Грудной отдел позвоночника боль в руке
1315 просмотров
17 июля 2018
Здравствуйте. 2 месяца назад появилась ноющая разливающаяся боль в грудном отделе позвоночника при сидении на стуле (через час после прихода на работу). При движении и лежа боль утихала. Со временем боль стала усиливаться и стала появляться уже через 15 минут в любом статическом положении (стоя, сидя, лежа на спине). Проходит через час ходьбы или в положении лежа на боку. Утром боли нет совсем. Сделала МРТ 3-х отделов позвоночника, выявилось следующее: 1. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Экструзия М/П диска на уровне С5/С6 больших размеров (7мм), со стенозом позвоночного канала и невральной компрессией. Рекомендовано – консультация нейрохирурга. 2. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника (остеохондроз). Протрузия М/П диска на уровне Th7/8 размером 1 мм. Обратилась сначала к неврологу. Он провел полный осмотр, неврологических патологий не выявил. Сказал, что боль в грудном отделе не связана с большой грыжей шейного отдела (но причины болей не назвал). Так же сказал, что не видит показаний к операции. Выписал мовалис, флебодиа, мидокалм, алфлутоп, соблюдение режима, физио, лфк.
Начала принимать, облегчения пока не почувствовала (принимаю пока 4 дня). Далее посетила оперирующего нейрохирурга, он при виде снимка шейного отдела сразу сказал ложиться на операцию. Но четко ответить не смог, связана ли боль в грудном отделе позвоночника с грыжей в шейном отделе. Основные вопросы: Связана ли боль в грудном отделе позвоночника с грыжей в шейном отделе? И требуется ли операция на шейном отделе позвоночника, если там нет боли и нет никаких неврологических отклонений? Заранее благодарю за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте боль связана с экструзией и ее давления на позвоночный канал, вследствие,он сужен и не можете нормально функционировать. Да операция нужна. Стеноз сам не пройдет. А будет ухудшаеться
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Елена, Благодарю за ответ.
Андролог, Уролог
Добрый день! Обследуйтесь на предмет язвы желудка, иногда она может давать подобные симптомы. ФГС вам в помощь!
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. Мне сделали гастро-колоноскопию. ЖКТ в идеальном состоянии. Узи внутренних органов в норме. Анализы на СРБ, ревм.фактор, асл-о, мочев.кислоту в норме.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Боль в грудном отделе позвоночника связана с сидячей работой и с изменениями в этом отделе, но, учитывая стеноз канала, может возникать отек нижележащего отдела позвоночника, т.е. грудного, тем самым способствуя возникновению боли. К Мовалису нужно добавить вит.гр.В, если нет аллергии. И обязательно соблюдение режима дня. По поводу операции- оперироваться желательно, т.к. имеется сужение позвоночного канала, которое давит на нервный ствол.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Виктория, спасибо за ответ!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста. Что-то еще подсказать?
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Виктория, нет, спасибо, все понятно
Терапевт
Здравствуйте! Поделайте вв капельно L -лизимна эсцинат на 100 мл физ раствора.(противоотечное,обезболивающее). дней 4-3 .внутримышечно декскетопрофен по 1 амп вм дней 5. ПРоверьте кальций-фосфор крови,денситометрию.-возможно, потребуется прием кальция (Д3 ).Больв грудном отделе может быть из-за сдавления и отека нервных корешков .Спать надо на ортопедическом матрасе,подобрать корсет, носить воротник Шанца.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Альфира, спасибо за ответ. А подскажите, данное лечение отсрочит операцию, или есть шанс что можно ее не делать?
Терапевт
ВСегда можно попробовать консервативное лечение в течение хотя бы месяца. Если состояние не улучшится, то надо повторн проконсультироваться с нейрохирургом. Пока стоит прим енить комплексную терапию. в тч ЛФК,мануальная терапия.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте!Протрузия будет только усугубляться со временем,как показывает практика,к операции вы все-равно придёте.Но когда,не известно. Думаю,что стоит полечиться,посмотреть динамику. Лечение таблетированное или вы делаете инъекции?Мильгамму добавьте в/м на 10 дней, можно габапентин по схем попринимать,икотиновую кислоту для улучшения кровообращения в мелких сосудах. ЛФК, массаж и Физео приветствуется. Смотрите динамику,если улучшений не отметится,значит с компрессией и её осложнениями без помощи нейрохирурга не справиться.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. Мовалис и мидокалм принимаю в таблетках
Гематолог
Здравствуйте. Не видя снимков в вашей ситуации проконсультировать не возможна.
По описанию мрт, да операция нужна . Но полностью ответить на ваш вопрос, ещё раз повторюсь надо видеть снимки.
Марина, 17 июля 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.
Гематолог
В срочности в операции сейчас нет, можно попробовать полечиться у невролога.
Психолог, Сексолог
Эффект не будет слишком быстрым от лечения. По вашим анализам есть давление на нервные корешки, которые и дают болевой прогрессирующий симптом. Пока пробуйте консервативное лечение, есть хорошие шансы, что оно поможет.
Гематолог, Терапевт
Дефект выражен, операция показана
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Изменения на снимках конечно есть боли могут быть связаны с ним. Проконсультируйтесь с неврологом чтобы вам назначили лечение
Ортопед, Травматолог
Добрый день.Обратитесь к ортопеду-вертебрологу или нейрохирургам. Если есть сужение просвета спинного мозга вследствие плавления канала,то операция в обязательном порядке.Обратитесь в институт травматологии в Москве. Есть специализированные отделения и специалисты.если что пишите.
Марина, 18 июля 2018
Клиент
Владислав, спасибо. Уже записалась к нейрохирургам.
Терапевт
Здравствуйте.шейный остеохондроз не связан с болю в грудном отделе позвоночника.Это связанно с проблемами в грудном отделе.Сам остеохондроз пережымает сосуды и нервы и ухудшается иннервация и кровоснабжение . И из за этого и боль.Боль может и отдавать вперёд и боль будет похожа на боли в сердце.Насчет операции,решать вам,но протрузии большые.Пока можете пробовать медикамезно,если не будет эффекта,то только операция.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Экструзия размером 7мм очень большой для шейного отдела позвоночника и сдавливает спинной мозг, если не оперировать, тогда могут возникать компрессионная миелопатия.
1. Боль ни связан грыжей, но с остеохондрозом да.
2. Надо оперировать, чтобы не было последствия типа: парез в ногах, нарушения функции тазовых органов
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боли при грудном остеохондрозе могут быть острыми и хроническими, тупыми и колющими, режущими, рвущими, простреливающими и т.д. Болевой синдром является признаком серьезного поражения хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночных дисков.
Грудной отдел позвоночника имеет специфическое строение. Здесь присутствует крепление двенадцати пар реберных дуг, образующих грудную клетку. Тела позвонков в этом отделе обладают специальными выемками, которые являются структурной частью реберно-позвоночных суставов. Небольшая подвижность и высокие физические нагрузки приводят к быстрому истощению межпозвоночных дисков.
Постоянно присутствующая боль при остеохондрозе грудного отдела может иррадиировать (отдавать) в руку, живот, подреберья, грудину, плечо, области сердца. Довольно часто пациенты путают этот симптом дорсопатии с ишемической болезнью сердца, гастритом, панкреатитом, приступом желчной колики, дискинезией желчевыводящих путей и т.д.
Только тщательная клиническая диагностика позволяет дифференцировать боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника от поражений внутренних органов. Для проведения диагностики нужно обратиться на прием к вертебрологу (этот доктор занимается проблемами позвоночного столба). Записаться на бесплатный прием вертебролога в Москве можно в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для вашего визита. В ходе приема доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит соответствующее лечение. По мере необходимости будет рекомендовано дополнительное обследование. Как правило, достаточно простого рентгенографического снимка для того, чтобы увидеть дегенерацию и деформацию межпозвоночных дисков.
Куда отдает боль при грудном остеохондрозе?
Для того, чтобы понять, куда отдает боль при грудном остеохондрозе, нужно разобраться с анатомией этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Итак, грудной отдел сформирован 12-тью позвонками определённой формы, сочленяющихся с рёберными дугами. Между телами располагаются межпозвонковые дики. Они состоят из фиброзного плотного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра. Это образование призвано равномерно распределять амортизационную нагрузку и защищать корешковые нервы, отходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков от спинного мозга.
Компрессия корешковых нервов дает иррадиацию (распространение) боли по тем участкам, за иннервацию которых они отвечают. Поэтому, ответ на вопрос, куда может отдавать боль при грудном остеохондрозе, зависит от того, какой диск поражается и какие корешковые нервы ущемляются.
Посмотрите, за иннервацию каких участков отвечают те или иные корешковые нервы, отходящие от спинного мозга в грудном отделе позвоночника:
- Т1 иннервируют верхние конечности, верхние дыхательные пути, при их компрессии могут возникать неприятные ощущения в руках, кашель, першение в горле, одышка, осиплость голоса;
- Т2 осуществляет иннервацию миокарда и коронарной сосудистой системы (при длительном воспалении может возникать ишемическая болезнь сердца и поражение его оболочек);
- Т3 отвечает за грудную клетку, межреберные мышцы, бронхи и легочную ткань (могут появляться сильные боли в межреберных промежутках, межреберная невралгия, затруднение дыхания);
- Т4 иннервирует печень и желчевыводящие пути (может спровоцировать развитие дискинезии или желчнокаменной болезни, слабости стенок желчного пузыря);
- Т5 частично формирует солнечное сплетение, поэтому при защемлении этого корешкового нерва пациент может отмечать боль в области рукояти грудины и чуть ниже неё;
- Т6 и Т7 участвуют в обеспечении работоспособности поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и мышечной стенки желудка;
- Т8 иннервирует диафрагму, может провоцировать приступы икоты;
- Т9 отвечает за иннервацию иммунной системы и надпочечников;
- Т10 и Т11 иннервируют почки, мочеточники;
- Т12 отвечает за перистальтику тонкого и толстого кишечника, может провоцировать боль в области живота и длительные запоры.
Как видите, при корешковом синдроме остеохондроз грудного отдела позвоночника может затрагивать важнейшие органы и системы жизнеобеспечения человеческого тела. Поэтому при появлении его клинических симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Может ли при остеохондрозе болеть грудная клетка?
Боль в грудной клетке при остеохондрозе может быть обусловлена несколькими факторами. Прежде всего этот симптом может возникать при поражении корешкового нерва Т3. Он отвечает за работу межрёберных мышц. Они не в состоянии выполнять свои функции, происходит нарушение передачи нервного импульса. Возникает миофасциальный болевой синдром.
Второй фактор, почему может при остеохондрозе болеть грудная клетка, заключается в том, что при дегенерации и разрушении межпозвоночных дисков начинается вторичный спондилоартроз. Деформируются реберно-позвоночные суставы. Это вызывает сильнейшую боль в области грудной клетки.
Третий фактор риска – распространение воспалительного процесса из очага поражения фиброзного кольца. Наблюдается отёчность мягких тканей, усиление капиллярного кровоснабжения, возникает сдавливание мелких нервных окончаний. При пальпации можно выявить синдром натяжения мышечного каркаса спины.
Характер боли при грудном остеохондрозе
Многие пациенты не знают о том, какие боли при грудном остеохондрозе возникают и как их можно отличить от симптомов поражения внутренних органов. Для того, чтобы понять, какие боли при остеохондрозе грудного отдела, нужно знать – что их вызывает, действие каких патогенных факторов.
Характер боли при грудном остеохондрозе во многом зависит от стадии течения заболевания, степени поражения фиброзного кольца межпозвоночного диска и ряда других факторов:
- первичный приступ сопровождается острой болью, усиливающейся при любых движениях тела;
- при хроническом течении остеохондроза боль принимает тупой характер с постоянным присутствием;
- протрузия диска сопровождается компрессией корешкового нерва – боль начинает распространяться из грудного отдела позвоночника в живот, плечо, под лопатку, на переднюю часть грудной клетки;
- при воспалительном процессе боль носит пульсирующих острый характер;
- при грыже диска болезненность не позволяет совершать никаких движений, напрягаются мышцы спины.
Отличить эту боль от проявлений патологий внутренних органов довольно легко. Нужно провести пальпацию остистых отростков позвоночника. При надавливании появляется боль? Чувствуется натяжение мышечного каркаса спины? Это с высокой долей вероятности грудной остеохондроз. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографического снимка.
Боли в сердце при остеохондрозе грудного отдела
Постоянно присутствующие боли в сердце при грудном остеохондрозе могут быть отраженными и истинными. Корешковые нервы Т2 отвечают за работоспособность всей коронарной кровеносной системы, работу водителя ритма, регенерацию оболочек миокарда. Поэтому, если развивается протрузия в области данного диска, то высока вероятность того, что боли в сердце при остеохондрозе грудного отдела носят истинный характер.
В настоящее время многие доктора в городских поликлиниках стремятся к диагностированию и лечению одного ведущего заболевания. На деле не исключена полиорганная патология. Так, при диагностировании грудного остеохондроза не исключено, что у пациента присутствуют также заболевания сердца и коронарной системы. Поэтому, при появлении жалоб на неприятные ощущения в грудной клетке необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику с целью исключения ишемической болезни сердца, аритмии, перикардита, миокардита, недостаточности клапанной системы и т.д.
Сильные боли в груди и спине
Очень сильные боли при грудном остеохондрозе могут появляться при обострениях или выпадениях грыжи диска. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи. При поражении некоторых корешковых нервов может возникать состояние, угрожающее жизни пациента.
Острая боль в груди при грудном остеохондрозе может быть купирована с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта процедура проводится в сочетании с массажем и остеопатией. При сильной боли в спине при остеохондрозе грудного отдела также используется фармакопунктура.
В зависимости от характера болевого синдрома и его продолжительности лечение проводится с привлечением кинезиотерапии и лечебной гимнастики.
Боль в груди может быть обусловлена чрезмерным напряжением мышечного каркаса спины. Это компенсаторная функция мышечного аппарата срабатывает при серьезном повреждении межпозвоночного диска. Если он не справляется со своей амортизационной функцией, то напрягаются мышцы, отвечающие за поддержание определённого положения тел позвонков. Таким образом происходит компенсаторная защита корешковых нервов от компрессии телами соседних позвонков.
При грудном остеохондрозе может болеть желудок
Болит ли желудок при грудном остеохондрозе или это отраженная боль при повреждении нижних межпозвоночных дисков? В разных ситуациях ответ может быть положительным и отрицательным. В большинстве случаев боли в животе при грудном остеохондрозе являются следствием нарушения функции органов брюшной полости. Это следствие нарушения иннервации при повреждении структуры корешковых нервов. Желудок состоит из мышечного слоя, которые сокращается, перемешивая пищевой комок с желудочным соком, и расслабляется. Если повреждаются межпозвоночные диски Т6 и Т7, то высока вероятность того, что мышечная стенка желудка не сокращается, появляется атония этого органа. Далее непереваренная пища поступает в тонкий и толстый кишечник. Запускается сложный патологический процесс, в конечном итоге приводящий к полной дисфункции пищеварительной системы. Формируется дисбиоз, колит, панкреатит и атонический гастрит. Это состояние в будущем чревато развитием язвенных процессов, ростом онкологических опухолей.
Поэтому при грудном остеохондрозе может болеть желудок, а может ощущаться отраженная боль. Точную причину появления неприятных симптомов вам сможет сказать только опытный врач вертебролог.
Лечение: как снять боль при грудном остеохондрозе?
Полноценное лечение боли при грудном остеохондрозе возможно только при комплексном подходе. Сначала врач устанавливает точную причину дегенерации хрящевой ткан межпозвоночного диска. Затем пациенту даются рекомендации по устранению данных негативных факторов влияния.
Перед тем, как снять боль при грудном остеохондрозе, проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя рентгенографический снимок, МРТ, УЗИ, ЭКГ. Эти обследования позволяют поставить точный диагноз и с учетом всех выявленных патологий разработать эффективный индивидуальный курс терапии.
Проще всего снять боль при остеохондрозе грудного отдела с помощью процедуры тракционного вытяжения. Она проводится под контролем со стороны врача на специальном оборудовании. Предварительно пациенту проводится специальный сеанс расслабляющего массажа. Затем с помощью тракции увеличиваются промежутки между соседними телами позвонков. Это способствует быстрому устранению давления на корешковые нервы. Боль проходит практически сразу.
На этом лечение не заканчивается. Чтобы боль не повторялась в будущем, пациенту потребуется пройти полный курс восстановления межпозвоночных дисков. Он включает в себя:
- лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления работоспособности мышечного каркаса спины и улучшения диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска;
- массаж и остеопатию для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в зоне воспаления;
- рефлексотерапию для запуска регенерации поврежденной ткани за счет использования скрытых резервов организма;
- лазерное воздействие с целью вапоризации межпозвоночных дисков;
- электромиостимуляцию и другие виды физиотерапии.
Курс лечения боли при грудном остеохондрозе всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии и получите исчерпывающую информацию по вашему случаю заболевания.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник