Горб после перелома позвоночника

Формирование нарушений осанки связано с многими факторами, в ряде случаев нарушения являются врожденными, особенно часто они формируются в юношеском возрасте и связаны с ростом организма, в некоторых случаях являются следствием системной ревматической патологии, нередко являются следствием старения организма и появляются и прогрессируют у лиц пожилого возраста.

Причины формирования горба на спине могут быть различными, их знание, безусловно, очень важно, поскольку позволяет предотвратить развитие таких изменений. Так, в юношеском возрасте крайне важно следить за осанкой, а при первых признаках ее нарушения незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, чтобы не допустить прогрессирование болезни и усиление деформации позвоночника.

В пожилом возрасте удается предупреждать развитие изменений за счет медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. При системной патологии важно своевременно поставить диагноз и начать терапию, чтобы не допустить серьезных изменений в опорно-двигательном аппарате, в том числе и позвоночнике.

Почему горб продолжает расти

Врожденные или приобретенные в юношеском возрасте изменения позвоночника могут сохраняться всю жизнь, но обычно не прогрессируют.

Совсем другая ситуация – изменения осанки при ревматической патологии или в старческом возрасте, когда при отсутствии правильного лечения горб продолжает расти, что приводит не только к выраженным изменениям осанки, походки и работы всего опорно-двигательного аппарата, но и негативно влияет на состояние внутренних органов и систем.

Визуально заметный рост горба является следствием прогрессирования патологических изменений в позвоночнике, которые вызваны воспалительными аутоиммунными процессами при системной патологии, либо прогрессирующими дегенеративными изменениями в ходе старения.

При этом могут наблюдаться изменения и в костных структурах, но чаще всего страдают межпозвоночные диски, что приводит к уменьшению амортизирующих функций позвоночника, смещению позвонков друг относительно друга, ущемлению нервов, нарушению работы внутренних органов и другим изменениям.

Что нужно делать при первых нарушений осанки спины?

Само по себе нарушение осанки (когда речь идет о горбе, то имеется в виду зачастую грудной гиперкифоз или кифосколиоз) – это серьезная проблема, которая сказывается на работе всего организма. Если изменения начинают прогрессировать, то проблема только усугубляется, поэтому закрывать на нее глаза уж точно не стоит.

Лечение следует начинать не только в случае, если горб начал прогрессировать, но и при первых признаках нарушения осанки. Чем раньше будет начат комплекс лечебных мероприятий, тем лучших результатов удастся добиться в итоге.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского проводится лечение позвоночника преимущественно немедикаментозными методами. Для коррекции осанки используется лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. При обнаружении изменений со стороны нервной системы применяется иглорефлексотерапия, при отсутствии противопоказаний может использоваться и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение имеет большое значение при ревматической патологии и изменениях осанки в пожилом возрасте, однако все равно оно не должно использоваться изолированно. Комплексный и индивидуальный подход позволяет эффективно корректировать нарушения осанки, препятствовать прогрессированию горба на спине или даже полностью его устранять.

Источник

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 05.03.2019

Дата проверки статьи: 10.07.2020

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Реберный горб при сколиозе – довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования – оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат – формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:

• опущенная голова;
• ассиметричный треугольник талии и шеи;
• разная высота надплечий;
• выпирающие передние ребра;
• ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
• растяжение мышц в области искривления.

  Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача – точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.

Цитата от специалиста ЦМРТ

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.

Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.

С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.

При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.

Как лечить сколиоз при реберном горбе?

С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях – с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.

Медикаментозное лечение

Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции – неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:

• скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.

С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:

• рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.

После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник