Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

1. Как проявляется головокружение при остеохондрозе?

2. Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?

2.1 Основные причины развития остеохондроза

2.2 Основные причины появления головокружения при остеохондрозе

3. Клиническая картина

4. Диагностика

5. Как лечить?

6. Профилактика

Несомненно, одним из самых часто встречающихся симптомов является головокружение. Данный симптом занимает лидирующее место в распространённости и связан с целым рядом патологических состояний и заболеваний, что говорит о его неспецифичности, однако, имеются некоторые виды головокружения, которые встречаются только при определённых состояниях, например, цервикогенное головокружение при патологии шейного отдела позвоночного столба. Такой симптом, как головокружение может возникать при широком спектре неврологических, сосудистых и психических заболеваний и требуют обязательного диагностического и лечебного подхода, так как зачастую является симптомом серьёзного и даже жизнеугрожающего заболевания.

Появление головокружения систематического характера встречается более чем у 35% людей, проживающих в крупных населённых пунктах. Очень часто головокружение сопровождает неврологические и сосудистые заболевания и может быть предвестником развития транзиторного или острого нарушения мозгового кровообращения. Более чем в половине случаев возникновение постоянного вялотекущего головокружения формируется на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как проявляется головокружение при остеохондрозе?

Головокружение или синоним вертиго – патологическое ощущение неуверенности в оценке положения своего тела в пространстве, при этом больному человеку кажется, будто бы предметы, окружающие его, вращаются вокруг него, реже ощущения имеют противоположный характер, т.е. чувство вращения собственного тела вокруг окружающих предметов. Данные ощущения приводят к возникновению неуверенности в своих действиях, нарушают моторику и вызывают у больного неловкость в движениях. При довольно сильном проявлениях головокружения к основному симптому – неуверенности в движениях, добавляется симптоматика неврологического характера в виде тошноты и даже рвоты при тяжёлом головокружении. Также у больного наблюдаются некоторые вегетативные расстройства, такие как:

• Учащение сердцебиение и пульса;
• Нестабильное артериальное давление;
• Повышенная потливость, в особенности верхних конечностей и лица;

По мере нарастания головокружения все вышеперечисленные сопутствующие симптомы также пропорционально прогрессируют и приобретают выраженных характер.

В неврологической практике очень удобно подразделять головокружение на несколько основных видов, в зависимости от патогенетического механизма его формирования. Выделяют следующие виды вертиго:

• Системное головокружение. Такое головокружение имеет вестибулярную причину возникновения и возникает при движениях головой. Больной ощущает головокружение в виде падения или продолжения вращения в ответ на движение головой. Очень часто системное головокружение дополняется выраженными проблемами со слухом.
• Синкопальное или предобморочное состояние. Головокружение – частый симптом-предвестник надвигающейся утраты сознания. Головокружение возникает и нарастает совместно с общим ухудшением ясности сознания. Человек становится неустойчивым, теряет баланс равновесия, а в глазах отмечает помутнение или затемнение. При наступлении такого состояния пострадавший может упасть и причинить себе серьёзные повреждения.
• Невралгическое цереброгенное головокружение. Возникает в результате органической патологии с локализацией в отделах головного мозга отвечающих за равновесие. Например, при поражении мозжечка у пострадавшего от инсульта или черепно-мозговой травмы человека возникает мозжечковая атаксия, одним из проявлений которой и является постоянное головокружение. В других случаях цереброгенное нарушение равновесия возникает из-за парезов или параличей, однако в таком случае чувство головокружения имеет ложный характер.
• Цервикогенное головокружение. Такое головокружение возникает при патологии шейного отдела позвоночного столба, чаще всего при остеохондрозе. Формирование чувства неловкости положения тела в пространстве возникает в результате нарушения проприоцептивной чувствительности в периферической нервной системе. Как раз возникновение головокружения цереброгенной природы чаще всего отмечается у пациентов.

Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?

Остеохондроз – одна из самых распространённых и частых причин возникновения головокружения. При данном заболевании происходит повреждение хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, в результате нарушения их питания или трофики. В результате нарушенного метаболизма в хрящевой ткани формируются дистрофические процессы, что ведёт к уменьшению объёма хряща и его разрушению, в результате этого позвоночный столб теряет значительную степень своих амортизационных свойств. Увеличивается нагрузка на тела шейных позвонков, что приводит к их механической травматизации и последующему разрушению. На позвонках появляются костные наросты или шипы, подвижность и мобильность позвонков значительно снижается, также уменьшается и их высота, что приводит к постепенному вовлечению в воспалительный процесс нейронов спинного мозга и их отростков, которые выходят через боковые отверстия между позвонками в виде чувствительных и двигательных нервных волокон в составе нервных корешков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, остеохондроз прогрессирует и приводит к развитию серьёзных осложнений в виде органического повреждения нервной ткани, одним из симптомов которого и является развитие цервикогенного головокружения.

Основные причины развития остеохондроза

Остеохондроз – мультифакториальное заболевание и выделить какой-то конкретный фактор, приводящий к его возникновению не представляется возможным. Однако среди широкого спектра патогенных факторов можно выделить несколько ведущих, к которым относятся:

1. Наследственная генетическая предрасположенность;
2. Систематическая длительная гиподинамия или наоборот повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
3. Дисметаболические нарушения;
4. Наличие хронических инфекционных заболеваний в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию остеохондроза, как по отдельности, так и комплексно. При воздействии двух и более факторов из вышеперечисленного списка – риск постепенного формирования остеохондроза значительно увеличивается.

Основные причины появления головокружения при остеохондрозе

Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос сложный. Конечно в большинстве клинических случаев данный симптом имеется, однако быват и ситуации, когда остеохондроз прогрессирует в скрытой форме без головокружения и других вегетативных проявлений. Важно сразу отметить, что только остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается появлением симптома головокружения. Как говорилось выше, остеохондроз приводит к уменьшению площади и объёма межпозвоночных дисков, что приводит к его уплощению и сдавлению или компрессии спинномозговых нервных окончаний, при этом помимо непосредственного влияния на нервную ткань, происходит сдавление вертебральных или позвоночных артерий, что влечет за собой хроническое нарушение оксигенации нервной ткани спинного и продолговатого мозга. Комплексное воздействие хронической ишемии и травматизации нервных волокон приводит к повышению чувствительности и раздражению вегетативных нервных окончаний в следствие чего и появляется цервикальное головокружение.

Клиническая картина

Симптоматика головокружения при остеохондрозе имеет специфический характер. Как правило неловкость и нарушение двигательной активности носит незначительную интенсивность. Чувство нарушения равновесия имеет стабильный характер и постепенно нарастает по мере прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Как и говорилось выше головокружение зачастую сопровождается и другими неврологическими симптомами, такими как: головная боль, тошнота и рвота, гипергидроз или повышенная потливость, слабость и увеличение числа сердечных сокращений.

В некоторых случаях пациенты могут отмечать приступы головокружения при шейном остеохондрозе.

Диагностика

При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:

• Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
• Комплексный анализ вестибулярной функции больного.

Как лечить?

Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
• Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
• Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.

Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.

Профилактика

В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов. Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью. Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 – 116 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Дата публикации: 03.02.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Головокружение – общий симптом неврологических, сосудистых и психических заболеваний, в основе развития которого лежит поражение вестибулярного анализатора. Головокружения в сочетании с болью в плечах, шеи, онемением и покалыванием в верхних конечностях, ограничением движений головой может указывать на развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Это нервное заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Исход болезни зависит от своевременной диагностики и правильно подобранного лечения.

В статье ниже рассмотрим механизмы развития головокружения при остеохондрозе, к какому врачу обращаться, как облегчить тяжесть симптомов, варианты лечения.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Головокружения – это проявления синдрома позвоночной артерии. Диагностика простая: УЗИ, при необходимости с функциональными пробами. Это рутинная ситуация, мы уже умеем давать правильные рекомендации пациенту.

Головокружения при остеохондрозе возникают в условиях поражения шейными позвонками С1-С2 спинномозгового канала. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночные диски обезвоживаются, теряют упругость, уменьшается их высота, фиброзное кольцо растрескивается, как следствие ухудшается фиксация позвонков, они смещаются по отношению друг к другу, развивается нестабильность позвоночного сегмента. Выступающие края позвонков и снижение высоты межпозвоночного диска влечет сдавление спинальных корешков.

Из-за сдавливающего воздействия происходит патологическое сужение кровеносных сосудов, клетки спинного мозга недополучают кислород и питательные вещества, нарушается функциональность вегетативной системы. Подобные изменения проявляются головной болью в затылочной и теменной части головы, головокружением, расстройством чувствительности. Одновременно возникают другие симптомы, как рвота, тошнота, нарушения равновесия, неустойчивость во время ходьбы, помутнение в глазах. Разгибания и повороты головы затруднены, голова наклонена в пораженную сторону.

Причиной головокружений при остеохондрозе могут стать костные выросты на позвонках, вызывающие ущемление спинного мозга, спинальных корешков. К вестибулярным, сосудистым и вегетативным нарушениям, раннему развитию остеохондроза предрасполагают аномалии строения позвоночника, нарушения осанки, постоянные физические перегрузки, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, ожирение.

О чём говорят головокружения при остеохондрозе

Головокружения при остеохондрозе возникают при смещении позвонков шейного отдела С1 и С2, оказывающих сдавливающее воздействие на спинальные корешки или спинной мозг, тем самым нарушая работу вегетативной нервной системы. Если болезнь не обнаружить и не начать лечить на данном этапе, существует угроза развития мышечной атрофии, снижения сухожильных рефлексов, расстройства чувствительности, вплоть до инфаркта спинного мозга.

Головокружения сопутствуют дегенеративным, токсическим, травматическим процессам, сосудистым патологиям, и могут быть симптомом таких заболеваний, как:

• вестибулярный нейронит;
• болезнь Меньера (невоспалительное поражение внутреннего уха);
• доброкачественные и злокачественные новообразования в спинном и головном мозге;
• брадикардия;
• менингит;
• инфекции;
• черепно-мозговая травма;
• височная эпилепсия;
• неврастения;
• депрессивное состояние.

Это лишь малая часть заболеваний, при которых может кружиться голова. Чтобы точно определить патологию и причины возникновения необходима консультация специалиста. По результатам внешнего осмотра, клиническим данным, истории болезни, сопутствующим симптомам врач может поставить точный диагноз, подобрать адекватное лечение.

Так как головокружение при остеохондрозе спровоцировано ущемлением спинальных корешков, расстройством кровообращения, то облегчить состояние больного можно, если устранить провоцирующие факторы с помощью методов консервативной или хирургической терапии.

В первую очередь, пациент должен принять наиболее удобное положение, лучше прилечь, измерить артериальное давление. Если головокружения развиваются остро, больной жалуется на расстройство чувствительности, слабость в теле, важно немедленно вызвать скорую помощь. Нейтрализовать симптомы головокружения помогут препараты из группы гистаминоподобные, как “Бетагистин”, “Вестикап”, “Бетавер”, “Тагиста”. Их регулярное употребление под контролем врача уменьшает частоту головокружений. После того, как состояние пациента стабилизировалась, необходимо посетить специалиста, пройти обследование.

Когда нужно обращаться к врачу и к какому

Необходимость обратится к врачу вызывают частые головокружения в сочетании с другими патологическими признаками, общим ухудшением здоровья. Изначально нужно подтвердить сам факт головокружений у терапевта, так как некоторые пациенты вкладывают в это понятие другие симптомы (головную боль, нечеткость зрения, помутнения в глазах).

На диагностике и лечении головокружений при остеохондрозе специализируется отоневролог. В зависимости от причин болезни и особенностей течения может потребоваться консультация ортопеда, травматолога, вертебролога, нейрохирурга.

Как избавиться от головокружения при остеохондрозе

Лечение остеохондроза комплексное, и направлено на замедление дегенеративно-дистрофических изменений, улучшение кровообращения, восстановление анатомического соотношения между позвонками шейного отдела позвоночника, уменьшение тяжести симптомов. В остром периоде больным рекомендован покой. При необходимости на шею накладывают, изготовленный из марли и ваты воротник, и фиксируют его бинтами. Лечение начинают с методов консервативной терапии в условиях стационара, при отсутствии положительной динамики или на стадии осложнений больного госпитализируют, назначают плановую операцию.

Медикаментозное лечение

В медикаментозной терапии остеохондроза шейного отдела используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для уменьшения выраженности боли и воспаления. Судороги и спастичность мышц устраняют с помощью миорелаксантов. Хондропротекторы замедляют развитие остеохондроза, восстанавливают костную ткань, уменьшают болезненность в пораженных суставах. Витамины групп В активизируют обменные процессы в нервной ткани.

Лечение неврологических расстройств подразумевает назначение препаратов, направленных на восстановление мозгового кровообращения, улучшения питания поврежденных спинальных корешков. Это венотоники, антиагреганты, ноотропы, вазодилаторы, при необходимости – противоэпилептические средства. Чтобы снизить частоту и эффективность головокружений принимают вестубололитики, антигистамины.

Хирургическое лечение

Пациентов направляют на операции при неэффективности консервативного лечения, а также при значительном сдавлении нервных корешков, повреждении спинного мозга. Операции на позвоночнике осуществляют нейрохирурги. Лечение заключается в удалении межпозвоночного диска, его лазерной реконструкции, декомпрессии спинномозгового канала, иссечении фрагмента пульпозного ядра диска.

Консервативная терапия

Более стойкого эффекта можно достичь, если сочетать медикаментозное лечение с методами консервативной терапии. По показаниям назначают лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, рефлексотерапию, иглоукалывание. В период выздоровления полезна лечебная физкультура, массаж, которые помогут укрепить тонус мышц шеи, снять боль.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник