Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника у детей
Дети по природе любознательны и активны. Изучая мир, они не думают о своей безопасности, а поскольку их кости еще находятся в стадии роста и развития, это часто приводит к травмам. Частой и наиболее серьезной травмой считается компрессионный перелом позвоночника. Без своевременного и грамотного лечения существует высокий риск получения инвалидности.
Понятие компрессионного перелома
Позвоночник – основа опорно-двигательной системы, состоящая из костей и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы. Такое травмирование позвоночного столба, как компрессионный перелом, представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков после сжатия или резкого сдавливания, в результате чего нарушается их целостность. Принимая клиновидную форму, поврежденные позвоночные элементы способны выходить за границы, тем самым травмируя свои и соседние опорные колонны.
Чаще всего подобная травма встречается у детей и подростков в возрасте 9-15 лет, поскольку в этот период они максимально активны. До 7-летнего возраста ввиду гибкости и эластичности позвоночника дети получают такие травмы редко.
Возможные причины компрессионных переломов у детей
Удар, ушиб или падение могут вызвать компрессионный перелом. Наиболее распространенной причиной является травмирование при:
- падении (самым опасным считается приземление на ягодицы);
- резком сгибании позвонка в результате неудачного прыжка, приседания или ныряния;
- неправильно выполненном кувырке;
- ударе головы, тазовых костей или конечностей;
- автомобильной аварии.
Другие провоцирующие факторы:
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как остеопороз и остеомиелит;
- родовые травмы;
- недоразвитость позвонков, которая сказывается на состоянии всего позвоночника.
Разновидности и симптомы травмы у ребенка
Существует несколько разновидностей компрессионных переломов у детей. В медицинской практике их принято классифицировать по:
- степени деформации позвонков;
- локализации перелома;
- наличию осложнений.
Основная симптоматика во многом определяется типом повреждения. К общим характерным признакам компрессионного перелома у детей относятся:
- болевой синдром, обычно в области локализации травмы;
- неустойчивость походки;
- скованность движений;
- заторможенность;
- быстрая утомляемость спинных мышц.
По степени тяжести
Классификация компрессионного перелома по степени тяжести обусловлена тем, насколько сильно деформированы поврежденные позвонки:
- Первой степени (стабильная). Высота позвоночных элементов уменьшается на 1/3. При своевременном проведении надлежащей терапии прогноз благоприятен. Однако диагностировать проблему бывает затруднительно, т.к. у ребенка практически отсутствуют какие-либо симптомы.
- Второй степени (нестабильная). Уменьшение показателей высоты позвонков достигает 50% по сравнению со здоровыми. Данная разновидность перелома часто влечет за собой серьезные осложнения.
- Третьей степени. Сжатие позвонка более чем на половину от нормальной высоты. В этом случае обычно присутствует повреждение спинного мозга.
По наличию осложнений
Классификация компрессионных переломов по наличию или отсутствию осложнений:
- Неосложненные. Ребенок испытывает в области травмирования только болевые ощущения разной степени выраженности. Симптомы, носящие неврологический характер, не свойственны этому типу переломов.
- Осложненные. Сильная боль сопровождается неврологической симптоматикой, связанной с повреждением спинного мозга. Такие переломы заканчиваются инвалидностью, т.к. полное восстановление нарушенных функций после получения травмы невозможно.
По локализации травмы
Переломы принято делить по месту локализации:
- грудной отдел;
- шея;
- поясница;
- крестцовый отдел;
- копчик.
Наиболее распространено травмирование позвонков грудного отдела. При этом самым характерным симптомом является боль, локализующаяся в области поражения (как правило, между лопатками) и имеющая опоясывающий характер.
Первые 3 минуты ребенок не в состоянии нормально дышать, наблюдаются бледность и синюшность кожи. После нормализации дыхания боль слабеет и перестает быть четко локализованной.
При повреждении нижних позвоночных отделов задержка дыхания отсутствует, но наблюдается сильная боль в области живота. Если была травмирована шея, то любое движение головы, будь это поворот или наклон, будет усиливать болевой синдром. Из-за напряжения мышц может произойти деформация шеи, которая принимает вынужденное положение.
Методы диагностики
Диагностику патологии можно условно разделить на 2 этапа. Первичный осмотр заключается в выяснении симптоматики и наличия травм, пальпации пораженного участка и проверки мышечной силы, чувствительности конечностей и рефлексов сухожилий.
Однако этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, поэтому проводятся инструментальные обследования:
- Рентген в прямой и боковой проекции. Обеспечивает визуализацию и оценку повреждения.
- КТ + миелография. Дают более детальную оценку травмы и описывают состояние спинного мозга.
- МРТ. Проводят при наличии подозрений о повреждении нервных окончаний.
- Денсиметрия. Позволяет диагносировать остеопороз.
Первая помощь ребенку
Первая помощь при компрессионном переломе играет основополагающую роль в успехе дальнейшего лечения. При легкой форме можно просто не заметить проблему, т.к. ребенок продолжает вести себя как обычно, за исключением жалоб на несущественную боль в спине. Так или иначе, первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь. Дожидаясь врача, нужно соблюдать определенные правила:
- успокоить пострадавшего, разговаривая с ним, и обездвижить, уложив на ровную и твердую поверхность;
- ребенка нельзя дергать или пытаться перевернуть и выпрямить;
- транспортировка осуществляется в зафиксированном на твердой поверхности положении во избежание повреждения спинного мозга.
Особенности лечения
Весь терапевтический курс при компрессионном переломе можно условно разделить на 3 этапа:
- Снятие болевого синдрома и вытяжение. Снизить болевые ощущения помогают обезболивающие препараты. В течение первых 5 дней требуется соблюдение строго постельного режима на твердой поверхности.
- Восстановление кровообращения. С этой целью на протяжении 2 недель проводят магнитотерапию и электрофорез.
- Формирование мышечного корсета. К вышеперечисленным процедурам присоединяется массаж. Лечебная физкультура проводится на всех этапах.
Консервативная терапия
Консервативное лечение подходит для переломов I степени деформации. Ее суть сводится к снятию нагрузки с позвоночника путем вытяжения.
Способы достижения разгрузки позвоночного столба определяются локализацией повреждения:
- если травмированы шея или верхний грудной отдел, то назначается петля Глиссона;
- при травме позвонков грудного отдела ниже 14 вытяжение проводится за подмышки;
- когда травмированию подвергаются поясница, нижний грудной отдел, или происходит перелом сразу 3 позвонков, необходимо носить корсет не менее 3 месяцев.
Массаж, ЛФК и физиопроцедуры
Основы результативной терапии:
- Массаж. Его должен проводить исключительно специалист, т.к. от его качества зависят скорость выздоровления и безопасность ребенка.
- ЛФК. Для каждого этапа терапевтического курса подбираются свои упражнения, в конкретных допустимых положениях, с учетом сложности перелома. Они делятся на несколько групп: дыхательные, двигательные, для сердечной мышцы, органов ЖКТ, для мышечного корсета, конечностей. Каждый комплекс рассчитан на постепенную подготовку малыша к переходу из горизонтального положения в вертикальное.
- Физиопроцедуры: электрофорез с Эуфиллином, расширяющий капилляры, магнитотерапия для улучшения кровообращения, электромиостимуляция, УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры.
Хирургическое вмешательство
При осложненных типах компрессионных переломов часто требуется оперативное вмешательство. Когда происходит поражение спинного мозга и нервных корешков, проводят открытую хирургическую операцию. Другие методы хирургии:
- Кифопластика. Восстановление исходной высоты позвонков осуществляется путем помещения в отверстие поврежденного элемента сдутой камеры, которая затем надувается. Чтобы зафиксировать положение, вводят костный цемент.
- Вертебропластика. Проводится для поддержания плотности позвонка и снижения дискомфорта. Делается разрез, и в травмированный позвонок с помощью иглы вводится костный цемент.
Реабилитационный период
Обычно повреждаются сразу несколько позвонков, поэтому восстановление занимает много времени. После проведенной терапии важным моментом для полного восстановления функций позвоночника играет реабилитация, которая длится от 6 до 24 месяцев. Она во многом определяется тяжестью и типом перелома, эффективностью терапии. Основные направления реабилитации:
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия;
- профессиональный массаж;
- плавание, которое быстро возвращает позвоночнику подвижность.
Осложнения и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей
Компрессионный перелом нельзя оставлять без внимания, т.к. он опасен и может привести к инвалидности, а иногда — к летальному исходу. Последствия патологического процесса в тяжелых или запущенных случаях:
- сколиоз и кифоз, связанные с искривлением позвоночного столба;
- остеохондроз;
- радикулит;
- стеноз позвоночного канала;
- паралич нижних конечностей.
Профилактические мероприятия
Предотвратить падения ребенка практически невозможно. Однако родителям под силу свести к минимуму риски возникновения переломов и развития осложнений. Чтобы позвоночник был крепким и здоровым, необходимо:
- питаться продуктами, богатыми кальцием и витамином Д;
- обеспечить грамотную физическую активность;
- исключить прыжки с высоты, резкие наклоны;
- не давать детям поднимать тяжести;
- проводить регулярные обследования скелета детей, которые страдают остеопорозом, т.к. они более других подвержены переломам.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.
Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.
И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.
Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.
Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.
По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.
В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.
Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.
Традиционное лечение
Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.
Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.
Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.
Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.
Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.
Видео: “Компрессионные переломы позвоночника”
Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК
ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.
Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:
- Нормальная температура тела.
- Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
- Выполнение упражнений назначил врач.
Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.
Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:
- стимуляция работы нервных процессов;
- нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
- профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
- активизация метаболизма;
- ускорение процессов восстановления;
- предупреждение мышечной атрофии.
Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.
Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.
Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.
Противопоказаны упражнения в следующих случаях:
- общее ухудшение состояния пациента;
- температура тела от 37,5 градусов;
- сниженное или повышенное артериальное давление;
- боль в процессе выполнения упражнений;
- ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.
Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:
- Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
- На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
- Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.
Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.
Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:
- Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
- Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
- Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
- Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
- При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
- Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
- Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
- Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.
Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Упражнения для шейного отдела
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены 
повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
Упражнения для грудного отдела
| На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: | На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями: |
|
|
Упражнения для поясничного отдела
| На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: | На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: | Примерный комплекс на третьем этапе: |
|
|
|
Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
- Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
- Легкие наклоны таза назад и вперед.
- Перекаты с носка на пятку.
- Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
- Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
- Отводите ногу назад с сопротивлением.
- На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Заключение
Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:
- Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
- Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
- ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
- Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник