Гиббус грудного отдела позвоночника
Последнее изменение: 2020-07-31
Дата написания: 2016-03-29
Кифоз – искривление позвоночника кзади в сагиттальной (переднезадней плоскости). Данный термин является производным от древнегреческого слова кифос, что означает горбатый, согнутый.
Причины
Подобно другому сагиттальному искривлению позвоночника кпереди, лордозу, кифоз может быть физиологическим и патологическим. Разница лишь в степени выраженности.
Физиологические лордозы и кифозы закладываются в раннем детстве по мере расширения двигательной активности ребенка. Как только малыш начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить, его позвоночный столб теряет изначальную прямоту.
В нем появляются 4 изгиба – 2 передних, лордоза, и 2 задних, кифоза. Эти изгибы соответствуют каждому отделу позвоночника, и чередуются между собой; шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз.
Эти физиологические изгибы жизненно необходимы для того чтобы максимально снизить нагрузки на позвоночник у человека прямоходящего, и защитить позвоночные структуры (позвонки, диски, связки) от повреждений и преждевременного изнашивания.
Подобно лордозу, кифоз при его чрезмерной выраженности становится патологическим. Правда, патологический кифоз может развиваться лишь в грудном отделе. Этот отдел укреплен ребрами и грудиной, но этого недостаточно для того чтобы обеспечить абсолютную фиксацию.
А вот крестцовые позвонки сочленены в единую крестцовую кость с заданной кривизной, степень которой не меняется. Поэтому патологический в крестцовом отделе не возникает, а формируется лишь в грудном отделе позвоночника.
Основные причины грудного патологического кифоза:
- Наследственные и врожденные генетические аномалии. Предрасположенность к грудному искривлению может быть следствием некоторых генных мутаций, и передаваться по наследству от родителей. Если кто-либо из них страдает кифозом, то велика вероятность, что аналогичный дефект появится и у ребенка. Хотя родители могут быть внешне и генетически здоровы, а он развивается из-за спонтанных мутаций во внутриутробном периоде.
- Тяжелые врожденные и приобретенные заболевания ЦНС: ДЦП, полиомиелит, мозговые инсульты, приводящие к параличу мышц спины, груди, шеи, стабилизирующих позвоночник.
- Обменные нарушения. Рахит при авитаминозе D, патология паращитовидных желез, и многие другие эндокринные нарушения, сопровождающиеся дефицитом кальция и остеопорозом, могут осложняться кифозом.
- Травмы грудного отдела позвоночника – компрессионные переломы грудных позвонков в дальнейшем иногда трансформируются в кифоз.
- Опухоли позвоночника. Первичные или метастатические опухоли грудного отдела позвоночника порой приводят к патологии.
- Инфекции. Некоторые виды специфических инфекционных поражений костной ткани позвонков, например, туберкулез, сифилис, могут повлечь за собой увеличение грудного искривления.
- Хирургические вмешательства на позвоночнике. Иногда, особенно при неправильной технике, могут осложняться.
- Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите структурные нарушения в позвоночнике приводят к усилению шейного лордоза и грудного кифоза.
- Болезнь Шейермана-Мау. Заболевание с неясными причинами и механизмом развития. Другое название – юношеский кифоз. Развивается в юношеском возрасте, в основном у мальчиков. Отличительной чертой данного заболевания является клиновидная деформация тел позвонков. Высота передних отделов тел позвонков в сравнении с задними уменьшается, в результате чего кривизна грудного отдела увеличивается, и позвоночник изгибается.
- Возрастные изменения. С возрастом костная ткань позвонков теряет свою прочность, благодаря чему возникают различные типы искривлений.
Все эти виды кифозов являются фиксированными – их величина остается неизменной при смене положения тела. Этим они принципиально отличаются от нефиксированных или функциональных, которые довольно распространены среди детей и юношей.
Их основная причина — это регулярное нарушение осанки во время приготовления уроков или длительного сидения за компьютером.
Функциональные иногда отмечаются у близоруких людей, которые по причине слабого зрения вынуждены наклонять голову и шею вперед. Зачастую они вместе с другими видами искривлений возникает в юношеском возрасте, в период бурного роста костей и позвоночника в длину при слабых и еще не окрепших мышцах.
Некоторые молодые люди (в основном это характерно для девушек) стесняются своего высокого роста, и чтобы хоть как-то его уменьшить, сознательно сутулятся, в результате чего грудное искривление увеличивается.
Симптомы
Выделяют 4 степени. Каждая степень определяется по углу искривления кифотической дуги грудного отдела. Нормальным считается угол от 150 до 300. Состояния, при которых он снижается менее 150, именуют гипокифозом.
Уплощение спины с гипокифозом грудного отдела позвоночника в клинической практике встречается редко. В подавляющем большинстве случаев патологическое искривление в грудном отделе имеет характер гиперкифоза 4-х степеней с различными углами кифотической дуги:
- 310-400
- 410-500
- 510-700
- Более 710.
При I степени с минимальным углом кифоз, особенно в одежде, незаметен. По мере увеличения угла искривления обращает на себя сутулость, изменение формы спины («круглая спина»). При сильных искривлениях формируется выраженный косметический дефект в виде гибуса (лат. hibus – горб).
Само кифотическое искривление может иметь дугообразную угловую форму, или же принимать вид угла с вершиной на позвонке, поврежденном болезнью или травмой. Именно углообразные кифозы чаще всего проявляются гибусом. Хотя гибус возникает и при дугообразных кифозах с большим углом искривления.
Сам угол может быть неизменным, или же меняться с различной быстротой. В этой связи выделяют кифоз быстропро грессирующий, и медленно прогрессирующий. В первом случае кифотический угол увеличивается на 70 и более в год, а во втором случае – меньше этой величины.
Серьезный косметический дефект часто приводит к комплексу неполноценности и депрессивным состояниям у молодых людей, прекрасно осознающих, что они не такие как все. Но помимо нравственных страданий есть и физические, связанные со структурными и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при кифозе.
Из-за увеличения выпуклости грудного отдела позвоночника изменяется конфигурация плечевого пояса и грудной клетки. Голова втягивается в плечевой пояс, кости которого немного смещаются кпереди и кверху. Лопатки разводятся в стороны, их углы выпирают сзади.
Грудь становится впалой. Ее экскурсия (подвижность при дыхании) снижается.
По этой причине развивается хроническая дыхательная недостаточность. Гибус в сочетании с измененной конфигурации грудной клетки приводит к смещению сердца и крупных сосудов – наряду с дыхательной формируется сердечная недостаточность.
Смещается книзу диафрагма. Смещение диафрагмы в сочетании со слабостью мышц живота, выпирающего вперед, приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Следствием этого являются пищеварительные расстройства, обусловленные нарушением работы желудка и кишечника.
У девушек довольно часто отмечаются нарушения менструального цикла и расстройства репродуктивной функции.
При кифозе центр тяжести тела смещается кзади. Из-за возросшей нагрузки на пяточные кости возникает плоскостопие. Также увеличивается нагрузка и на крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Со временем эти суставы подвергаются артрозным изменениям с двигательными ограничениями.
В самом позвоночнике тоже формируются существенные негативные изменения.
Кифоз – это одна из причин редких случаев грудного остеохондроза и грудных дисковых грыж. Межпозвоночные грыжи в грудном отделе проявляются одышкой, межреберной невралгией, ощущением сердцебиения.
Довольно часто болезнь сочетается с другими видами искривления позвоночника. Чтобы хоть в какой-то мере компенсировать смещение центра тяжести при грудном кифозе, в шейном и поясничном отделах позвоночника формируются усиленные лордозы – гиперлордозы.
При слабости мышц и недостаточной прочности позвонков позвоночный столб в грудном отделе может не только изгибаться кзади, но и отклоняться в сторону – наряду с кифозом развивается сколиоз (кифосколиоз). Сочетание боковых и сагиттальных искривлений лишь усугубляет тяжесть течения заболевания.
Диагностика
Выявить кифоз даже на начальном этапе с минимальным углом искривления нетрудно. Для этого достаточно провести один несложный тест – попросить исследуемого дотянуться кистями до пола при наклоне вперед и выпрямленных ногах. Трудности при наклоне и дотягивании указывают на начальную степень.
Определить искривление позвоночника и деструкцию костной ткани позвонков можно с помощью рентгенографии, выполненной в 3-х стандартных проекциях – прямой, косой, и боковой. Для диагностики сопутствующих изменений в межпозвоночных дисках и в мышечно-связочном аппарате проводят компьютерную томографию, ядерный магнитный резонанс.
Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой системы диагностируют с помощью спирометрии, электрокардиографии, УЗИ сердца (эхокардиографии), и обзорной рентгенографии органов грудной клетки.
Лечение
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход и полную стабилизацию позвоночника. Особенно хорошо поддаются лечению функциональные кифозы у детей, возникшие из-за нарушения осанки.
С помощью специально подобранных упражнений можно укрепить мышцы спины и груди, и устранить имеющиеся дефекты – впалую грудь, круглую спину, втянутый плечевой пояс, и выпирающий живот. Нагрузки должны быть правильно подобранными, строго дозированными, и не вызывать боль, сильную одышку, и другие неприятные ощущения.
Для лечения показаны занятия в плавательном бассейне. Водная среда благотворно действует на позвоночник и мышцы, ведь в воде вес тела человека снижается. Наряду с оздоровительной гимнастикой пациентам показан курс массажа.
В ходе массажных процедур укрепляются мышцы, улучшается местное кровообращение, и стабилизируется позвоночник. Лечение кифоза обязательно должно сопровождаться ношением специального корсета, корригирующего осанку.
Все эти консервативные мероприятия эффективны лишь при начинающемся кифозе. Выраженное грудное искривление, быстрое увеличение кифотического угла, большой гибус с сопутствующей дыхательной и сердечной недостаточностью, постоянная сильная боль в спине, угроза сдавливания спинного мозга – все это требует хирургического вмешательства.
Вид операции зависит от причин и степени кифоза. Проводят пластику позвонков, или даже их полную замену искусственными имплантатами. Искривленные участки грудного отдела, подвергшиеся деструкции, фиксируют металлическими стержнями или винтами.
Такие пациенты после операции нуждаются в длительной реабилитации, включающей в себя медикаментозную поддержку, лечебную физкультуру, массаж, и физиотерапевтическое лечение.
Источник
Проблемы с позвоночником способны не только навредить осанке.
Позвоночник является опорой организма.
Если имеется патологическое развитие позвоночного столба, то нарушается работа многих органов, деятельность которых зависит от него.
Некоторые заболевания можно вылечить.
Но лучше всего предупредить их развитие заранее.
Опасным для здоровья является гиперкифоз – это патологический изгиб позвоночника.
Что это такое
Позвоночник имеет несколько изгибов, цель которых амортизировать удары, способствовать комфортному распределению нагрузок. Верхний изгиб позвоночника носит название кифоз. При нормальном физиологическом развитии кифоз имеет немного выгнутую линию.
Если кифоз ярко выраженный, линия изгиба сильно выпирает наружу. Такое состояние относится к гиперкифозу позвоночника. Гиперкифоз является патологическим развитием структуры позвоночного столба.
Гиперкифоз может развиваться в детском возрасте, в подростковом, когда происходят резкие скачки роста скелета.
История протекания заболевания
Развитие гиперкифоза позвоночника может происходить с раннего возраста, даже еще в утробе матери, если имеется аномалия развития позвонков. Такое явление носит врожденный характер. Чаще всего кифоз является приобретенным по разным причинам, поэтому его развитие зависит от привычек и ежедневной деятельности.
Гиперкифоз может быть совмещен со сколиозом. Тогда болезненность его развития будет еще больше ощутима.
Гиперкифоз визуально определяется, когда появляется выпуклость на спине или деформация грудины.
Поскольку в позвоночнике расположен спинной мозг с множеством нервных окончаний, которые сигнализируют о развитии почти всех органов, то деформация, смещение и защемление волокон может приводить к другим симптомам.
Классификация заболевания
Гиперкифоз классифицируют несколькими способами. В зависимости от причины появления и развития заболевание разделяют на следующие виды:
- врожденный. Формируется в утробе, когда у плода наблюдается патологическое развитие позвоночника;
- наследственный. Передается по наследству по доминантному признаку;
- компрессионный. Развитие происходит в результате перелома компрессионных позвонков;
- рахитический. Возникает у детей с рахитом, который обусловлен мягкостью позвонков и мышечных связок позвоночника;
- возрастной (старческий). Развивается у пожилых людей из-за ослабления мышц позвоночника и изменением тканей межпозвоночных дисков;
- мобильный. Возникает, когда при ослабленном мышечном околопозвоночном корсете ежедневные привычки (долгое сидение в одном положении с выгнутой спиной) приводят к деформации;
- тотальный. Развивается с детского возраста при наличии заболевания Бехтерева или других аномальных процессах позвоночного столба;
- туберкулезный. Развивается в результате компрессии и разрушения позвоночных тел при туберкулезном спондилите;
- паралитический. Возникает вследствие перенесенных заболеваний нервной системы или паралича;
- физиологический. Начинает свое развитие с нормального состояния позвоночника. Обусловлен образом жизни и привычками. Может развиваться в подростковом возрасте из-за неравномерности развития костной и мышечное тканей.
У подростков заболевание может развиваться также вследствие болезни Шейермана-Мау.
По степени искривления гиперкифоз классифицируется на степени развития:
| Степень | Угол искривления | Симптомы |
| Первую | При которой искривление составляет не более 30° от позвоночного столба. | Отмечается некоторая сутулость, побочных симптомов, как правило, не ощущается. |
| Вторую | При искривлении 40-50°. | Сутулость носит слабо выраженный характер, слегка заметна под одеждой. Ощущается постоянной болью в спине. |
| Третью | Угол искривления составляет до 70°. | Наблюдается горб, сопровождается слабостью, ощутимой болью в спине, онемением конечностей. |
| Четвертую | Относится к выраженной степени, когда искривление достигает более 70°. | Происходит сильно выраженная деформация скелета. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, органов пищеварения. |
Кроме того, гиперкифоз можно разделить по типам: первый характеризуется аномальным развитием позвонков, второй — при котором происходит аномальная сегментация позвонков, третий — смешанный, представляет совокупность первых двух типов.
Распространенность и значимость
Гиперкифоз — довольно распространенное явление. Он приводит не только к некрасивой осанке, но является причиной неправильного функционирования внутренних органов. Запущенная форма заболевания может привести к необратимым процессам в организме, а также к инвалидности.
Гиперкифоз необходимо лечить: чем раньше выявить проблему, тем больше шансов на успешно выздоровление.
Видео: “Патологические типы осанки”
Факторы риска, причины и последствия
Развитию заболевания больше подвержены мужчины. Однако, все, находящиеся в группе риска могут заполучить гиперкифоз грудного отдела позвоночника.
Факторы риска развития заболевания:
- травмы позвоночника;
- неправильное положение тела во сне или при долгом сидении, например, за партой;
- перенесенные травмы при родах;
- склонность к сутулости, привычка выгибаться вперед;
- плоскостопие;
- сидячий образ жизни;
- рахит;
- наследственная предрасположенность.
Причинами заболевания чаще всего служат слабость мышц, а также деформация и аномальное развитие позвонков.
Последствия
Последствием развития гиперкифоза могут быть нарушения работы других органов. Так, врожденный тип гиперкифоза может провоцировать аномалию развития мочеполовой системы.
Если причиной гиперкифоза является паралич мышечных волокон спины, то болезнь в таком случае быстро прогрессирует и приводит к развитию межпозвоночных грыж и отеохондроза.
Если не лечить гиперкифоз, то нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем не избежать: происходит усиленное сокращение сердечной мышцы для обеспечения восполнения дефицита кислорода из-за деформации легочных альвеол. Высока вероятность появления остеофитов (краевых разрастаний кости).
Особенностью развития гиперкифоза является развитие грыж внутри тел позвонков, приводящее к гипертрофии продольной передней связки на передней части позвонков. От этого еще больше деформируется позвоночник и течение заболевания усугубляется.
Формируется сутулость, вырастает горб на спине.
Важно! При первом обнаружении сутулости или асимметричного расположения высоты плеч, лопаток следует обратиться к врачу для обследования позвоночника. Иногда гиперкифоз определяется по другим симптомам, которые следует принимать как сигнал для врачебного исследования позвоночника.
Симптомы и методы диагностики
Характерным симптомом нарушения развития позвоночника и наличия гиперкифоза является неправильная осанка, при которой плечи опущены, живот выпирает вперед, спина имеет выраженную округлую форму в грудном отделе. Если человек наклоняется вперед, то его колени вынуждены сгибаться из-за неэластичности задних мышц ног.
Визуальное аномальное развитие спины сопровождается другими симптомами, характерными для гиперкифоза:
- деформацией дисков между позвонками;
- сильной утомляемостью;
- болью в спине, особенно в грудном отделе;
- дискомфортом в грудной клетке;
- онемением конечностей;
- неспособностью поддерживать правильную осанку;
- нехваткой воздуха, тяжестью дыхания;
- головокружением;
- головной болью, шумом в ушах;
- нарушением кровоснабжения в головном мозге.
Развиваются хронические заболевания дыхательной, сердечной, пищеварительной систем.
Диагностика
Основными методами диагностирования гиперкифоза является визуальный осмотр врача, пальпаторное исследование шеи и спины, рентгеновское исследование позвоночного столба.
Также изучается история заболевания, исключается возможность наследственной предрасположенности. Для более тщательного исследования состояния межпозвоночных дисков и определения степени протекания заболевания назначается ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография.
После обследования врач назначает соответствующее лечение.
Лечение
Курс лечения гиперкифоза включает в себя комплекс мер, которые подбираются индивидуально в соответствии с картиной болезни.
Препараты
Назначение препаратов производится в случае наличия сильной боли в спине, а также для нормализации обмена веществ, укрепления мышц спины.
Для снятия боли в спине применяют нестероидные противовоспалительные препараты, одновременно с этим при риске развития кровотечений в ЖКТ назначают ингибиторы протонной помпы.
Если болезненность слабая, то прибегают к приему витаминных комплексов с преимущественным содержанием витамина В.
Для укрепления костной ткани используют калцийсодержащие препараты.
Хирургическое лечение
Операция при гиперкифозе грудного отдела позвоночника показана в случае сильной деформации, тяжелой симптоматики, болезненности, нарушения деятельности внутренних органов. Она носит название металлоостеосинтез.
Суть операции заключается в прикреплении титановых элементов к позвонкам. Пластины способствуют постепенному выравниванию искривленного столба позвоночника. После того, как позвоночник выравнивается, пластины изымаются.
ЛФК
Для укрепления мышечного каркаса позвоночника, нормализации кровообращения врач назначает серию упражнений. В каждом случае упражнения могут отличаться. Упражнения следует выполнять регулярно. В комплексе с другими методами ЛФК является наиболее эффективным способом лечения.
Видео: “Коррекция гиперкифоза грудного отдела”
Массаж
Массаж имеет смысл назначать, если заболевание протекает на начальном этапе. Массажные мероприятия могут способствовать выравниванию позвоночного столба, вправлению позвонков. Происходит восстановление тонуса мышечного каркаса.
Важно! Специалист по массажу (мануальный терапевт) должен иметь соответствующую квалификацию, опыт работы и обладать техникой лечения. Массаж может не только не дать результатов, но и усугубить ситуацию при неправильном подходе.
Лечение в домашних условиях народными средствами
Средства народной медицины не смогут победить кифоз: с их помощью можно лишь расслабить мускулатуру, купировать болевые синдромы, укрепить мышцы. Для этого используют ванны с горчицей, настойку тысячелистника, скипидарные ванны.
В домашних условиях эффективно будет использование корректирующего корсета. В сочетании с ЛФК данный метод поможет укрепить мышечный каркас спины.
Профилактика и диета
С целью профилактических мероприятий следует с детства следить за положением ребенка за столом во время уроков, спать на достаточно твердом основании, заниматься регулярно физическими упражнениями.
При сидячей работе следует делать перерывы каждый час, по возможности с зарядкой. Избегать больших тяжестей. Следует всегда контролировать положение спины.
Ожирение может приводить к деформации позвоночника, поэтому следует питаться правильно, обязательно с включением в ежедневный рацион витаминов, воды и фруктов.
Прогноз
Благоприятный прогноз лечения гиперкифоза возможен в случае комбинированного лечения. Чем раньше начать лечение, тем больше возможность полностью избавиться от искривления. После лечения следует всегда следить за осанкой и не пренебрегать физическими упражнениями.
Заключение
Гиперкифоз — прямое искривление позвоночника в грудном отделе. Болезнь не только разрушает осанку, но способствует нарушению работы сердца, желудка, легких. Возникают побочные симптомы: головная боль, усталость, онемение рук или ног. Лечить гиперкифоз следует при первом подозрении на болезнь, тогда вероятность излечения выше.
Прочтите такие статьи:
- Причины, лечение и профилактика кифоза
- Как развивается кифоз у детей? Узнайте подробнее
- Определить кифоз физиологический или патологический можно, перейдя на страницу https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/kifoz/metody-izmereniya-ugla-iskrivleniya-pozvonochnika-pri-kifoze.html
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник