Гемангиома позвоночника лечение украина
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – распространенная доброкачественная сосудистая опухоль внутри позвоночника. Является достаточно распространенным доброкачественным новообразованием. На долю гемангиом приходится 2-3% всех опухолей позвоночника и первое место среди опухолей костей. Развивается гемангиома позвоночника из ангиогенной мезодермы или мезенхимы, растет медленно.
Несмотря на доброкачественный характер опухоли, в большинстве случаев пациентам показано лечение ввиду сдавливания спинного мозга и риска перелома позвонков.
Выявляется преимущественно у людей в возрасте от 30 до 60 лет, при чем у женщин новообразование диагностируют значительно чаще чем у мужчин.
Практически 90% гемангиом позвоночника локализуется в грудном отделе, в районе VI грудного позвонка. В большинстве случаев, гемангиома локализируется в одном позвонке, реже поражает 2-5 позвонков.
Лечение
Радиохирургия гемангиомы на системе КиберНож – наиболее эффективное лечение опухолей, расположенных в труднодоступных местах и достигающих размера свыше 20 мм. КиберНож решает самые сложные задачи по лечению опухолей и метастазов.
Лечение на системе КиберНож
Радиохирургическая система КиберНож
Радиохирургическое лечение гемангиом на КиберНоже заключается в точном подведении дозы ионизирующего облучения к труднодоступной для обычной хирургии опухоли. Тонкие и мощные пучки, подаваемые дистанционно с различных положений, формируют требуемую для гибели опухолевых клеток дозу облучения только в границах опухоли, не допуская облучения здоровых тканей.
Высокая точность КиберНожа достигается силами системы наведения, управляемой высокомощным компьютером.
Ввиду дистанционного подведения облучения, радиохирургическое лечения гемангиомы на КиберНоже для пациента проходит безболезненно, без необходимости введения анестезии или жесткой фиксации на столе. Дополнительную безопасность обеспечивает система прицеливания, корректирующая точку подачи каждого последующего пучка в соответствии с легкими движениями пациента, например, при кашле или глубоком дыхании.
Курс лечения, обычно состоящий из не более чем пяти сеансов пациент проходит амбулаторно, без отрыва от привычного ритма жизни.
В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, гемангиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- высокоточную лучевую терапию IMRT.
Лучевая терапия
Линейный ускоритель Elekta
Минимизировать дозу полученного организмом ионизирующего облучения за счет его сосредоточения в пределах требуемой зоны, позволяет система высокоточной лучевой терапии IMRT. Важным преимуществом данного вида лучевого лечения спинальной гемангиомы над другими методами лучевой терапии является формирование зоны высокой дозы за счет пересечения различных отдельных полей излучения, каждое из которых имеет свою форму и подается из конкретной точки.
При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа. Планирование лечения включает создание трехмерной виртуальной модели пораженного органа и окружающих его тканей организма, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.
Курс лучевого лечения гемангиомы позвоночника включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазиве, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.
Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.
Диагностика
Для установления диагноза проводится на начальном этапе проводят рентгенографию позвоночника. Для точного определения локализации и размеров опухоли выполняется тщательная топометрическая подготовка с использованием КТ и МРТ, а также исследование состояния окружающих здоровых тканей.
Причины появления гемангиомы
Опухоль может не проявлять себя симптомами длительный период до возникновения триггерного воздействия: травма, беременность (в последней трети срока), сдавливание пораженного позвонка, остеопороз у лиц старше 40 лет.
Достоверно причина развития гемангиомы позвоночника до сих пор не установлена. Принято считать, что запускают формирование опухоли, еще в процессе эмбриогенеза, онкогены и тератогены. Способствуют дальнейшему патологическому росту воздействие радиации, травмы, ишемия. У женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Также к причинам, которые могут повлиять на появление и развитие гемангиомы относят:
- неблагоприятные экологические условия;
- травма и сдавливание пораженного позвонка;
- у женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Симптомы
Часто болезнь может протекать совершенно бессимптомно. Опухоль удается диагностировать совершенно случайно, во время обследования или диагностирования других болезней позвоночника.
Самыми распространенными симптомами гемангиомы являются следующие:
- тупые, ноющие боли в районе пораженного позвонка;
- боли становятся сильнее в ночное время;
- становятся сильнее после занятий спортом или физической нагрузки;
- в месте опухоли могут развиваться патологические переломы;
- нарушается чувствительность позвоночника в области опухоли;
- у некоторых пациентов гемангиома провоцирует параличи;
- опухоль провоцирует нарушение функционирования органов таза.
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
Источник
Гемангиомой позвонков называют доброкачественную сосудистую опухоль (“клубок” сосудов), которая развивается в позвоночном теле. Метастазы данная опухоль не дает и растет очень медленно, в 98% случаев не перерождается в злокачественную.
Гемангиома тела позвонка на сегодняшний день встречается достаточно часто, и располагается, зачастую, в грудном и поясничном отделах позвоночника, поражая практически всегда только один сегмент. Гемангиома в позвоночнике не редко обнаруживается случайно, в результате диагностики позвоночника на предмет другой болезни.
Причины появления гемангиомы позвонков
На сегодняшний день выявить точную причину появления гемангиомы на позвоночнике не удается. По мнениям медиков, формированию гемангиомы в теле позвонка способствуют:
- генетическая предрасположенность;
- беременность и злоупотребление медикаментами в этот период;
- высокий уровень эстрогенов (у женщин гемангиома в теле позвонка обнаруживается чаще);
- повышение кровяного давления в сосудах;
- травмы;
- гормональные сбои;
- чрезмерное пребывание на солнце.
Гемангиома позвонков и ее классификация
Классифицируют гемангиому на позвоночнике по многим характеристикам.
По структуре новообразования:
- капиллярные (переплетения мелких сосудов);
- кавернозные (полости, в составе которых кровь) – самые опасные гемангиомы, так как вытесняют костную ткань, тем самым структура и опорная функция позвонка нарушаются;
- смешанные (кавернозный и капиллярный состав).
По локализации образования:
- в теле позвонка;
- в отростке;
- в канале позвоночника.
В зависимости от степени распространенности:
- одиночные (поражен лишь один позвоночный сегмент);
- множественные (распространение не несколько сегментов).
Осложнения при гемангиоме позвоночника
Гемангиома в теле позвонка растет медленным темпом, но, если вовремя не обнаружить, при ее разрастании возможны серьезные последствия. Более того, при гемангиоме большого размера, возможен перелом позвонка при совершенно незначительной травме.
В момент разрастания наблюдается нарушение целостности костной структуры, прочность позвоночника снижается. Все это может привести к компрессионному перелому при незначительных физических нагрузках.
Гемангиома позвонков более 1 сантиметра уже становится опасной для человека. В данном случае врач назначает лечение гемангиомы позвоночника.
Гемангиома позвоночника: симптомы
На ранних стадиях заболевания возможно отсутствие каких-либо признаков. Симптомы наличия гемангиозной опухоли отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поразила гемангиома.
Симптоматика гемангиомы грудного отдела:
- наличие слабости, боли и нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей;
- нарушение работы внутренних органов, расстройство пищеварительной системы;
- возможны образования конкрементов в желчном пузыре;
- нарушение мочеиспускания;
- женское бесплодие.
Симптомы гемангиомы поясничного отдела позвоночника:
- cлабость в нижних конечностях;
- мышечная атрофия;
- болевые синдромы в паху;
- нарушение мочеиспускания;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- запор, понос.
Симптомы гемангиомы позвонков шейного отдела:
- головные боли;
- частые головокружения;
- ухудшение слуха, зрения;
- возможен инсульт;
- наблюдаются покалывания и онемение ладоней и стоп;
- постоянные боли во всех конечностях при нагрузках, поворотах тела, наклонах;
- атрофия мышц рук.
Диагностика гемангиомы позвонков
Гемангиома таится глубоко в позвоночнике и обнаруживается случайным образом при диагностике других заболеваний. Обычно, методами диагностирования гемангиомы в позвоночнике являются:
- рентгенологическое исследование;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
Гемангиома позвонка и ее современное лечение
Одним из основных методов лечения гемангиомы позвоночника принято считать пункционную вертебропластику. Суть хирургического вмешательства, в данном случае, состоит в том, что в область гемангиомы специальной тонкой иглой вводится костный цемент (жидкая его форма). Затем цемент полимеризируется, укрепляя при этом позвонок и не дает опухоли развиваться дальше. Пункционная вертебропластика – самая эффективная и малотравматичная операция при гемангиоме позвоночника. При операции используют как общий наркоз, так и местное обезболивание. Рентгенконтроль во время хирургического вмешательства позволяет избежать нарушений (повреждений) нервных структур.
Пребывание в стационаре клиники всего 2 суток.
Если же на фоне гемангиомы возникло осложнение (перелом тела позвонка), то будет выполнена стабилизация с использованием транспедикулярных систем фиксации.
В данном случае сроки пребывания в стационаре около 6-7 суток.
Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 7941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте
Источник
Гемангиома позвоночника является достаточно распространенным заболеванием, которому в большей степени подвержены люди, находящиеся в возрасте за 40 лет. Кроме того, подобное патологическое новообразование чаще встречается среди женского пола.
Что такое гемангиома позвоночника
Прежде всего, следует разобраться с вопросом: гемангиома позвоночника, что это такое и лечение так ли необходимо в таком случае. В общем смысле под гемангиомой позвоночника подразумевается сосудистое образование, которое наиболее часто локализуется в грудных позвонках. Реже встречаются новообразования в шейном и поясничном отделах.
В 99% случаев такая опухоль является абсолютно безвредной и не перерождается в злокачественную. При этом зачастую подобное заболевание протекает абсолютно бессимптомно и никак не беспокоит больного.
Причины появления опухоли
Сегодня в медицине присутствует некоторая неопределенность в отношении причин развития такого патологического процесса, как гемангиома позвоночника. В то же время можно выделить несколько версий:
- наследственная предрасположенность;
- слабые стенки сосудов;
- превышение в организме концентрации эстрогенов.
Этиология заболевания
До настоящего времени этиология развития гемангиомы позвоночника до конца не исследована. Ранее мнения относительно происхождения такого рода опухолей были разделены на две точки зрения:
- появление опухоли является результатом расширения сосудов;
- гемангиома – это истинное новообразование.
В 21 веке многие ученые-исследователи считают, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, появляющаяся как следствие генетической предрасположенности. Это мнение складывается на том основании, что большинство таких образований развивается на месте зародышевых щелей.
Патогенетические особенности
Как правило, гемангиома образуется в теле позвонка. Однако также есть небольшой процент случаев, когда опухоль появлялась и в других частях позвоночника, в частности:
- в задних элементах позвоночного столба;
- в околопозвоночной линии;
- в эпидуральном пространстве.
Исследование структуры такой опухоли показало, что внутри она состоит из двух элементов:
- мягкотканного;
- костного.
Структура самого позвонка в данном случае имеет вид пчелиных сот и состоит из крупных и мелких ячеек.
Методы диагностики
В большинстве случаев гемангиома в позвоночнике обнаруживается при обследовании других органов. При этом в качестве основных методов диагностики, выступают следующие:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Из всех представленных способов обследования гемангиом наиболее эффективным является МРТ, так как позволяет получать максимально информативное и точное изображение.
Лечение
Современная медицина предлагает довольно широкий выбор способов лечения гемангиомы позвоночника (что это такое, мы описали выше). Так, всю совокупность методов воздействия можно разделить на две группы:
- Открытые. То есть проведение классических операций по удалению доброкачественного новообразования.
- Пункционные, например эмболизация, алкоголизация и др.
В то же время, если опухоль небольшого размера и никак не беспокоит, то многие врачи рекомендуют не трогать ее и лишь наблюдать за динамикой.
Операция
В зависимости от степени заболевания, может быть избран один из следующих вариантов проведения хирургического вмешательства:
- Удаление целого позвонка с последующей установкой специального протеза.
- Удаление определенной части позвоночного элемента. В этом случае полость заполняется медицинским цементом.
- Соединение нескольких позвонков (если прослеживается нестабильное состояние прооперированных участков).
В целом можно отметить, что операция по удалению гемангиомы позвоночника является достаточно сложной и опасной, так как все манипуляции производятся рядом со спинным мозгом. В связи с этим ее проводят редко и только в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают должного эффекта.
Пункционная вертебропластика
Такой метод предполагает введение костного цемента при помощи пункционной иглы в пораженный позвонок. По истечении 6 минут это вещество застывает, вызывая деструкцию гемангиомы и заполняя образовавшееся на ее месте пространство. Сегодня лечение при помощи вертебропластики пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:
- производится без открытого вмешательства в позвоночник;
- способствует купированию заболевания;
- делается при помощи местного обезболивания;
- в большинстве случаев после проведения такой процедуры пациенты не нуждаются в госпитализации.
Эмболизация
Суть такого метода устранения гемангиомы заключается в следующем: производится искусственная закупорка сосудов, питающих новообразование, и оно разрушается. Эмболизация является не очень эффективным методом борьбы с опухолями позвоночника, так как имеет существенные недостатки:
- высокий процент рецидивов;
- сложность выполнения;
- присутствует риск развития тромбоэмболии.
Алкоголизация
По технике выполнения этот метод лечения схож с вертебропластикой. Однако в данном случае вместо костного цемента в позвонок с гемангиомой вводится этанол, который оказывает разрушающее действие на опухоль. Для полного устранения гемангиомы может быть проведено 1-5 манипуляций.
Впервые алкоголизация была предложена в 1994 году и на тот момент считалась эффективной методикой лечения. Однако, спустя время, было обнаружено, что этанол негативно действует не только на само новообразование, но и на здоровые элементы позвоночника. В связи с этим сегодня алкоголизация делается в редких случаях.
Лучевая терапия
При такой методике лечения на опухоль воздействуют радиоактивными лучами. В результате этого мягкие ткани гемангиомы разрушаются, и она перестает расти. Важно отметить, что такой способ имеет весомые отрицательные стороны, в частности:
- организм подвергается большой дозе облучения;
- на месте разрушенной части опухоли образуется незаполненное пространство;
- высока вероятность возникновения рецидивов.
Как правило, к лучевой терапии прибегают только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.
Опасные размеры опухоли
В большинстве случаев размер гемангиомы позвоночника колеблется в пределах 0,5-1 см. Такие параметры считаются относительно безопасными – в данном случае производится только наблюдение за состоянием опухоли.
Наиболее опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются 1-2 см. Как правило, в этом случае у пациента появляется сильный болевой синдром, а также неврологические изменения. Требуется незамедлительное лечение патологии.
Реабилитация и прогноз выздоровления
Сразу следует отметить, что скорость восстановления, а также прогноз выздоровления во многом зависят от конкретного метода лечения.
К примеру, если опухоль была удалена посредством хирургического вмешательства, то пациенту придется пройти длительную реабилитацию. Иногда нахождение в больнице может затянуться на несколько месяцев. При этом присутствует высокая вероятность возникновения рецидива.
В то же время, если для борьбы с гемангиомой позвоночника была выбрана вертебропластика, то в этом случае пациента могут отпустить из больницы уже через несколько часов. Причем после вертебропластики заболевание не проявляется даже через многие годы.
Осложнения
В целом, практически 99% операций по удалению гемангиомы позвоночника проходят успешно. Осложнения встречаются крайне редко. Среди них выделяют:
- попадание инфекции;
- кровотечения после операции;
- повреждение позвонков;
- развитие тромбоэмболии;
- переломы позвонков при цементировании.
Источник