Где удалить гемангиому позвоночника
Гемангиома – это разновидность доброкачественной опухоли, образующейся из-за аномального роста кровеносных сосудов. Гемангиомы могут развиваться на коже, во внутренних органах или в костях (позвоночнике или черепе). Гемангиома позвоночника крайне редко малигнизирует. И лечение гемангиомы позвоночника, чаще всего, заключается в наблюдении и профилактики развития возможной малигнизации. Тем не менее, при риске перелома позвонка или появлении неврологической симптоматики необходимо лечение гемангиомы.
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование с низким риском малигнизации. Гемангиома позвоночника возникает из-за чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток в теле позвонка. Эти клетки выстилают кровеносные сосуды и имеют решающее значение для синтеза новых кровеносных сосудов.
Чаще всего, гемангиомы позвонков встречаются в нижних грудных или верхних поясничных отделах позвоночника и в большинстве случаев опухоль бывает только в одном позвонке. Гемангиомы позвоночника чаще встречаются у взрослых, в возрасте от 50 до 70 лет, и в два раза чаще у женщин.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Самое главное, что гемангиома позвоночника никогда не метастазирует, потому что это действительно доброкачественная опухоль. Тем не менее, гемангиома позвонков имеет тенденцию к медленному росту.
В том случае, если гемангиома находится внутри губчатой ??субстанции костной ткани, то это может приводить к разрушению костной структуры.
Надо понимать разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Злокачественная опухоль растет непрерывно и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Такой характер роста называется инфильтративным или инвазивным.
Гемангиома позвоночника – медленно растущая, доброкачественная опухоль, поэтому она не прорастает, она просто «мягко» отталкивает костную ткань по бокам позвонка. Так как губчатая кость изначально имеет гораздо меньшую механическую прочность при угловых нагрузках , клетки-остеокласты производят резорбцию костной ткани по сторонам очага роста гемангиомы.
Это приводит к тому, что происходит истончение стенок позвонка, внутри появляется полость наполненная кровью, и это снижает опорную область тела позвонка, который становится хрупким и увеличивается риск повреждения позвонка при нагрузках.
Это может привести к переломам позвонков, которые могут вызвать компрессию и даже проникающую травму спинного мозга костными фрагментами сломанного позвонка.
Компрессия спинного мозга может развиваться и без какого-либо перелома, например, когда гемангиома позвоночника непосредственно проникает в центральный канал и начинает сдавливать твердую мозговую оболочку, что приводит к компрессии нервных структур.
Причины
Гемангиома позвоночника представляет собой образование с неясной этиологией. Точная причина образования гемангиомы неизвестна, но важным фактором риска считается генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показали связь развития гемангиомы с повреждением ткани и тканевой гипоксией . Некоторые исследования утверждают, что причинным фактором может быть увеличение количества эстрогенов, циркулирующих после рождения ; и это может быть причиной их преобладания у женщин.
Существует чрезвычайно редкое заболевание, называемое Болезнью Горхама, которое характеризуется потерей костной массы и аномальным ростом кровеносных сосудов. В результате у таких лиц наблюдается образование множественных гемангиом костей. Однако этиология этого заболевания также неясна.
Гемангиома позвоночника у взрослых, которую часто обнаруживают случайно при обследованиях, может образоваться в любое время, например, в течение месяца, года или десяти лет до обследования.
Частота появления гемангиомы позвоночника немного выше у женщин. Согласно статистике, эти опухолевые образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (7 + 12 + 5 = 24) позвонка (крестцовые и рудиментарные позвонки копчика не учитываются), то вероятность того, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем составляет 1: 240.
Причины появления гемангиом позвоночника, вероятно, имеют многофакторный характер, включающий как генетическую детерминированность, так и повреждение тканей позвонка. Существует даже версия, что длительное воздействие прямого солнечного света стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но до сих пор не было убедительных данных в пользу этой версии.
Поэтому, на современном этапе развития медицины невозможно проводить какие-либо мероприятия, которые позволят избежать развития гемангиом, за исключением констатации факторов риска.
Симптомы
Гемангиома позвоночника является медленно растущей опухолью и в основном локализуется в поясничном отделе позвоночника.
Клинически они делятся на три основные категории:
Бессимптомная гемангиома позвоночника – является наиболее распространенным типом. Такие гемангиомы длительно не проявляются клинически и не приводят к проявлению каких-либо симптомов.
Симптоматическая гемангиома позвоночника: эти опухоли составляют около 1% от всех образований в позвонках и характеризуются болезненными поражениями, отеками мягких тканей и болями в пояснице. Также наблюдаются редкие случаи переломов позвоночника.
Компрессионная гемангиома: когда опухолевая масса нарушает нормальную структуру ткани и сдавливает нервные корешки, прилежащие к телам позвонков что приводит к развитию симптомов компрессии корешка. Компрессия нервных структур может приводить к развитию таких симптомов как боль с иррадиацией , слабость, онемение , нарушения трофики мышц . В некоторых случаях выраженная компрессия приводит к развитию паралича.
Диагностика
У большинства людей гемангиома позвоночника ничем не проявляется и обнаруживается при проведении обследований связанных с другими заболеваниями. Гемангиома хорошо диагностируется при использовании методов медицинской визуализации.
Рентгенография. Этот метод исследования позволяет диагностировать гемангиому позвоночника за счет того, что плотность ткани образования отличается от плотности позвонка.
КТ (МСКТ) позволяют получить трехмерную картину повреждения структуры позвонка сосудистой опухолью. Гемангиома имеет характерную картину на сканах.
МРТ позвоночника является наиболее информативным методом диагностики как самой гемангиомы, так и наличия воздействия на близлежащие мягкие ткани, что имеет большое значение при больших гемангиомах или наличии клинических проявлений. МРТ позвоночника для диагностики гемангиомы также необходимо для подготовки к оперативному лечению
ПЭТ – это метод исследования необходим для дифференциальной диагностики опухоли и выявления инвазивности
Биопсия. Нередко единственным способом определения характера и типа опухоли является исследование небольшого образца ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения. Биопсия проводится под рентгеновским или КТ контролем.
Лечение
В тех случаях, когда опухоль небольшого размера и протекает бессимптомно, лечение гемангиомы позвоночника не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение и проведение повторных исследований для контроля роста размеров.
Хотя риск малигнизации гемангиомы позвоночника очень низкий, тем не менее, существует определенный риск трансформации сосудистой опухоли и пациентам рекомендуется: исключить тепловые процедуры (прогревание, сауна), избыточную инсоляцию и векторные нагрузки.
Физиопроцедуры, в большинстве своем, также не рекомендуются, особенно в области локализации гемангиомы.
Применение массажа и мануальной терапии при наличии гемангиомы также очень ограничено.
ЛФК возможно при небольшом размере гемангиомы, так как позволяет за счет усиления мышц стабилизировать нагрузки на поврежденный опухолью позвонок.
В зависимости от тяжести симптомов, размера опухоли, а также степени компрессии нервных структур лечение гемангиомы позвоночника может быть следующим:
Радиационная терапия – представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами или гамма-лучами, что позволяет добиться уменьшения размера опухоли. В настоящее время лечение гемангиомы позвоночника с помощью радиационной терапии становится недорогим и неинвазивным вариантом лечения и становится все более распространенным явлением.
Эмболизация – этот метод лечения гемангиомы позвоночника представляет собой малоинвазивную процедуру, при которой кровоснабжение опухоли прекращается. Этот метод лечения останавливает прогрессирование опухоли.
Вертебропластика и кифопластика в лечении гемангиомы позвоночника, как правило, рекомендуются при большом размере опухоли или в случае наличия признаков перелома позвонка и компрессионного воздействия на нервные структуры. В 1984 году вертебропластика была впервые успешно проведена во Франции для лечения гемангиомы позвоночника в шейном отделе. Вертебропластика также может быть применена профилактически в том случае, если позвонок с гемангиомой располагается между двумя аномальными позвонками .
Эти минимально инвазивные методы лечения включают инъекцию синтетического костного цемента (акрила) в поврежденный опухолью позвонок. Этот цемент быстро затвердевает и обеспечивает стабильность и поддержку позвонка. Кифопластика предполагает дополнительный этап для создания пустоты в позвонке перед инъекцией цемента. Эта пустота создается путем введения баллона в соответствующую область позвонка и затем раздувания его.
Вертебропластика и кифопластика достаточно безопасные методы лечения гемангиомы позвоночника, так как инъекция акрилового цемента проводится под местной анестезией и КТ (рентген) контролем и этот метод очень редко дает осложнения.
Алкоголизация гемангиомы – метод лечения,при котором спирт вводится в опухоль, что приводит к ее разрушению и уменьшению компрессии спинного мозга.
Хирургическое удаление опухоли, а также частей пораженной ткани может быть оправдано в некоторых случаях. Однако такое объемное хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в качестве последнего варианта лечения гемангиомы позвоночника.
Прогноз
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное состояние и обычно не приводит к каким-либо серьезным, выраженным симптомам. Тем не менее, рекомендуется не игнорировать какие-либо постоянные или повторяющиеся эпизоды боли в спине и онемение конечностей, а также обратиться за профессиональной медицинской консультацией для изучения их точной этиологии.
В большинстве случаев, гемангиома позвоночника вообще не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей довольно мирно жили с этими сосудистыми опухолями и умерли в старости от других причин.
И только прогресс методов диагностической визуализации заставил людей осознать наличие таких проблем как гемангиома и попытаться принять какие-либо меры. Если опухоль маленькая и не вызывает никаких неприятных ощущений, тогда человеку не следует беспокоиться. Тем не менее, если есть гемангиома, то лучше не набирать лишний вес и не поднимать тяжести.
Источник
В отличие от агрессивных гемангиом, неактивные типы таких опухолей имеют доброкачественное течение и медленный рост. Иногда они, достигнув определённых размеров, вообще перестают расти. Из-за своей доброкачественности неагрессивный тип гемангиом не дает симптомов в 10-12% случаев.
Но несмотря на кажущуюся безобидность, это опухолевое образование может перерождаться в крайне злокачественную опухоль – ангиосаркому. Поэтому за такой опухолью нужно постоянно наблюдать, а при начавшемся бурном росте – удалять.
Современная медицина избавляет пациентов от гемангиом любого размера. Но чем раньше будет начато лечение, тем легче оно будет проходить.
Какие симптомы указывают на гемангиому
Проявления болезни зависят от места расположения опухоли:
- гемангиома, расположенная в шейном отделе, вызывает головные боли, головокружения, потери сознания, нарушения слуха и зрения;
- при локализации опухоли в грудном отделе пациенты жалуются на боли в спине и потерю чувствительности в конечностях;
- при гемангиоме поясничного отдела развиваются нарушения чувствительности в ногах, тазовой и паховой области. Особенно опасны крупные образования, которые, пережимая нервные пучки, вызывают нарушения работы тазовых органов – кишечника, мочевого пузыря.
Виды гемангиом
- Капиллярная – состоящая из мелких капилляров. Самый безобидный незлокачественный вариант. Больным с таким новообразованием размером до 1 см показано только наблюдение;
- Кавернозная – состоящая из каверн – полостей, наполненных кровью. Эта опухоль часто становится причиной кровотечений и сильных болей в позвоночнике;
- Рацемозная – состоящая из сплетенных между собой крупных сосудов. Вызывает боль и кровотечения;
- Смешанная – состоящая из разных тканей и дающая разнообразные симптомы.
Диагностика
Нейрохирург проводит диагностику новообразования по результатам компьютерной томографии и/или МРТ. На снимках видна ячеистость позвонков и признаки их разрушения. Врач видит, куда растет опухоль, каков ее размер и нет ли признаков сдавления окружающих тканей.
Лечение гемангиомы позвоночника
В настоящее время во всем мире используется несколько методов лечения гемангиом:
- Пункционная вертебропластика – «золотой стандарт» лечения. В толщу позвонка вводят вещество, которое, застывая, станет похожим на костную ткань;
- Баллонная кифопластика проводится при возникшем переломе позвонка, приведшего к деформации позвоночника. С помощью специальной иглы внутрь позвонка вводят баллончик, придающий ему физиологическую форму. После этого образовавшееся пространство заполняют искусственной костью;
- Эмболизация и алкоголизация – введение в сосуды, питающие опухоль, спиртового раствора и специального состава, вызывающего их склерозирование;
- Радиолечение – проводится, если гемангиома расположена эпидурально и вызывает сдавление спинного мозга.
Лечение гемангиом в «Открытой клинике» проводится по мировым стандартам с применением высокотехнологичного оборудования. Наши специалисты оперируют опухоли любого размера и типа. Оснащение операционных современным оборудованием позволяет проводить операции с минимальным риском осложнений.
В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова
Цена
Гемангиома позвоночника
| Услуга | Время, мин. | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Прием нейрохирурга первичный | 30 | 1 580 |
| Операция Вертебропластика при агрессивных гемангиомах тел позвонков без миелорадикулярной компрессии (1 позвонок, без стоимости расходного материала) ?
| 120 | 40 950 |
| Лечение в дневном двухместном стационаре от 6 часов до 1 дня с питанием | – | 5 250 |
Наши специалисты
Стаж работы: 14 лет
Нейрохирург, вертебролог, специалист высшей квалификационной категории, Член Ассоциации нейрохирургов России, Член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), Член Европейской ассоциации спинальных нейрохирургов, Член ассоциации интервенционного лечения боли, проходил повышение квалификации в США, Германии, Израиле.
Стаж работы: 9 лет
Нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Всероссийского общества нейрохирургов, автор научных работ и статей, проходил стажировку и обучение в ведущих зарубежных клиниках
Стаж работы: 5 лет
Нейрохирург, спинальный хирург, вертебролог, специалист по лечению боли, секвестрированных грыж и спинальных патологий. Провел более 900 операций.
Современное европейское оборудование
Источник
Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, возникшая в результате сплетения кровеносных сосудов между собой. Часто данная патология выявляется случайным образом при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В запущенных случаях гемангиома позвоночника приобретает опасные размеры, что влечет за собой нарушение целостности костной ткани и даже компрессионный перелом позвонков.
Данное заболевание возникает по нескольким причинам: из-за повышенных нагрузок, травм, воздействия радиационного излучения, нарушения гормонального фона, генетической предрасположенности, недостаточного кровообращения. В зону риска входят молодые люди в возрасте 25-40 лет, женщины после 40 лет, профессиональные спортсмены. По статистике, гемангиомы составляют 10-11% всех заболеваний позвоночного столба.
Какие типы гемангиом бывают
Чтобы определить, какая у пациента разновидность гемангиомы, проводится специальное обследование. Существует несколько критериев в классификации заболевания:
- по количеству — одиночные и множественные (от 2 и более образований);
- по гистологии — капиллярные, кавернозные, смешанные;
- по локализации — гемангиома грудного, шейного, поясничного, крестцового отделов позвоночника;
- по характеру течения — агрессивные и неагрессивные (зависит от скорости увеличения).
Специалисты выделяют 5 типов гемангиомы: охватившая весь позвонок, тело позвонка, заднее полукольцо, одновременно позвонок и часть заднего полукольца, нижнюю часть позвоночного столба. Стадии развития и характер воздействия зависят от размеров гемангиомы позвоночника. Например, опухоли до 10 мм не являются угрозой для здоровья человека, и, если они не прогрессируют, лечение гемангиомы в Москве не назначается. Распространенные варианты — новообразования от 10 до 50 мм, которые требуют вмешательства врача. В редких случаях встречаются опухоли, достигающие 80 мм. Они достаточно опасные и должны быть удалены.
Признаки и симптомы заболевания
На начальной стадии гемангиома часто протекает бессимптомно. С неагрессивной формой заболевания человек может прожить всю жизнь и даже не догадываться о его существовании. Агрессивная же гемангиома позвоночника — это боли, дополненные нарушением некоторых функций организма. Симптомы меняются, исходя из локализации опухоли:
- проблемы в грудном отделе позвоночника сопровождаются болями в спине, онемением верхних конечностей, потерей аппетита;
- новообразование в пояснично-крестцовом отделе может стать причиной боли в ногах, нарушения функционирования мочеполовой системы;
- гемангиома в шейном отделе определяется по головным болям, нарушению зрительной функции, ухудшению кровообращения головного мозга.
Чем опасна гемангиома позвоночника критически больших размеров? В запущенных случаях наблюдается онемение рук и ног, нарушение двигательных функций и даже паралич. Опухоль может привести к компрессионному перелому позвонка, а это обязательно вызовет паралич мышц, спровоцирует проблемы с сухожильным рефлексом, приведет к утрате болевой и температурной чувствительности проблемной зоны.
Эффективные способы диагностики и лечения
Только опытный невролог расскажет, что нужно делать при гемангиоме позвоночника. Но для постановки максимально точного диагноза и выбора эффективного способа лечения гемангиомы позвонка у него на руках должны быть данные диагностики. В настоящее время для лечения гемангиомы позвонка применяются такие методы исследований:
- рентген актуален при работе с новообразованиями больших размеров, помогает выявить изменения в костной ткани;
- магниторезонансная томография позволяет определить не только размеры опухоли, но и ее разновидность;
- компьютерная томография показывает патологические образования абсолютно любых размеров.
Лечение гемангиомы позвоночника в Москве осуществляется несколькими способами, часто для решения проблемы используется комплексный подход. Чтобы справиться с болевым синдромом специалист назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение также подразумевает употребление витаминных комплексов и гормональных препаратов. Физиотерапевтические процедуры и массаж при гемангиоме противопоказаны. Они направлены на улучшение кровоснабжения, а это ускорит рост опухоли, чего нельзя допустить.
Лечить данное заболевание позвоночника можно разными способами. Например, инъекцией специального раствора со спиртом, образованием тромбов для нарушения кровообращения и замедления роста опухоли. Вертебропластические растворы также направлены на остановку роста новообразования, но они еще дополнительно укрепляют позвонки. Операция по удалению гемангиомы позвоночника актуальна только в том случае, если наблюдаются ярко выраженные неврологические нарушения, есть угроза сдавливания спинного мозга и перелома позвоночника.
У вас диагностирована гемангиома позвоночника? Учет у нейрохирурга — обязательное условие, даже если в данный момент лечение недуга не требуется. Для минимизации риска возникновения новообразования и снижения скорости его роста рекомендуется отказаться от посещений солярия, занятий опасными видами спорта, интенсивного употребления иммуностимуляторов. Физические нагрузки должны быть умеренными, а питание — полноценным и сбалансированным. Наша клиника занимается лечением и удалением гемангиом в Москве. Мы отличаемся низкими ценами и высоким качеством работы.
Источник