Где лечить стеноз позвоночника
Спинальный стеноз – это сужение пространства в позвоночном канале, которое может оказывать давление на нервы, которые проходят через спинальный канал позвоночника. Спинальный стеноз чаще всего встречается в нижней части спины и в области шеи.
У некоторых людей со спинальным стенозом может отсутствовать симптоматика. У других людей стеноз может проявляться такими симптомами как боль, покалывание, онемение и мышечная слабость. Симптомы могут ухудшаться с течением времени.
Спинальный стеноз, чаще всего, формируется вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике и остеоартроза.
В большинстве случаев лечение стеноза позвоночного канала консервативное, но в тяжелых случаях спинального стеноза врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы создать дополнительное пространство для спинного мозга или нервов.
Типы спинального стеноза
Типы стеноза позвоночника классифицируются в зависимости от того, где в позвоночнике сформировалось сужение позвоночного канала. Стеноз может развиться в любом отделе позвоночника или даже в нескольких отделах. Но чаще всего встречаются два типа спинального стеноза:
- Цервикальный стеноз. Сужение спинального канала располагается в шейном отделе позвоночника.
- Поясничный стеноз. Сужение канала располагается в поясничном отделе позвоночника. Это наиболее распространенная форма спинального стеноза.
Симптомы
У многих людей могут быть признаки стеноза на МРТ или КТ, но симптоматика может отсутствовать. В случае появления, симптоматика развивается постепенно и со временем нарастает. Симптомы варьируются в зависимости от области стеноза и от конкретных корешков, на которые оказывается воздействие.
При локализации стеноза в шейном отделе могут отмечаться следующие симптомы:
- Онемение или покалывание в руке кисти, ноге или стопе
- Слабость в руке, кисти, ноге или стопе
- Нарушения ходьбы и баланса тела
- Боль в шее
- В тяжелых случаях дисфункция кишечника или мочевого пузыря
При стенозе в поясничном отделе позвоночника:
- Онемение или покалывание в ноге или стопе
- Слабость в ноге или стопе
- Боль или спазмы в одной или обеих ногах, когда пациент стоит в течение длительных периодов времени или когда он ходит – как правило, эти симптомы уменьшаются при наклоне туловища вперед или в положении сидя.
- Боль в спине
Острое нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, одновременно со слабостью в нижних конечностях, может быть признаком развития синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
Причины
Грыжа межпозвоночного диска и остеофиты на позвоночнике
Некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Но большинство случаев спинальный стеноз возникает из-за патологических изменений в тканях позвоночнике, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Причины стеноза позвоночника могут включать:
- Разрастания костных тканей (остеофиты). Патологические процессы при спондилоартрозе могут приводить к образованию костных шипов, которые могут расти в область спинномозгового канала. Болезнь Педжета, которая обычно поражает взрослых, также может вызвать разрастание костных тканей в позвоночнике.
- Грыжа межпозвоночного диска. Мягкие подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, как правило, с возрастом усыхают. Трещины на внешней стороне диска могут позволить внутреннему материалу диска выпячиваться и это может приводить к давлению на спинной мозг или нервы.
- Утолщенные связки. Связки, которые помогают удерживать кости позвоночника, могут со временем утолщаться и уплотняться. Эти утолщенные связки могут выпирать в спинномозговой канал.
- Опухоли. Аномальный рост тканей может быть в самом спинном мозге, внутри оболочек, которые покрывают спинной мозг или в пространстве между спинным мозгом и позвонками. Как правило, опухоли хорошо идентифицируются при визуализации позвоночника с помощью МРТ или КТ.
- Травмы позвоночника. Автомобильные аварии и другие травмы могут вызывать дислокации или переломы одного или нескольких позвонков. Смещенная от перелома кость позвонка может повредить содержимое спинного канала. Отек в тканях после операции на позвоночнике также может оказывать давление на спинной мозг или нервы.
Факторы риска
Большинство людей со спинальным стенозом старше 50 лет. Хотя дегенеративные изменения могут вызвать спинальный стеноз также и у молодых людей, тем не менее, необходимо учитывать другие причины. К ним относятся травма, врожденная деформация позвоночника, такая как сколиоз и генетические заболевания, влияющие на развитие костей и мышц по всему телу. Методы визуализации помогают выяснить причины стеноза.
Осложнения
Достаточно редко, в тяжелых случаях, стеноз позвоночника может прогрессировать и вызывать стойкие неврологические нарушения:
- Онемение
- Мышечная слабость
- Проблемы с балансом
- Недержание мочи
- Паралич
Диагностика
Чтобы диагностировать стеноз позвоночника, врачу необходимо собрать информацию о симптомах, их тяжести, истории заболевания и провести физическое обследование с изучением неврологического статуса. Для постановки точного диагноза врач может назначить обследование с помощью методов медицинской визуализации :
• Рентгенография. Рентген позвоночника спины может выявить костные изменения, такие как костные шипы ( остеофиты), которые могут сузить пространство в спинномозговом канале.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощный магнит и радиоволны для создания поперечных изображений позвоночника. МРТ может обнаружить повреждение дисков и связок, а также наличие опухолей. Самое главное, МРТ может показать, где конкретно в спинном мозге отмечается компрессия нервных корешков.
•КТ или КТ миелограмма. При наличии противопоказаний к проведению МРТ врач может рекомендовать компьютерную томографию, для получения подробных поперечных изображений позвоночника. При КТ миелограмме компьютерная томография проводится после введения контраста. Миелограмма позволяет определить степень стеноза, что имеет большое значение при подготовке к оперативному лечению.
Лечение стеноза позвоночного канала
Лечение спинального стеноза зависит от расположения стеноза спинномозгового канала и тяжести симптомов.
Лечащий врач на основании клинических данных принимает решение о выборе тактики лечения.
Как правило, консервативное лечение достаточно эффективно позволяет снизить симптоматику и сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата .Если же консервативные методы лечения не позволят добиться положительного эффекта ,то тогда речь может идти об оперативном вмешательстве.
Консервативное лечение
Лекарственные препараты:
- Обезболивающие. Анальгетики, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен (Aleve, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие), могут временно использоваться для облегчения болей связанных с дискомфортом при спинальном стенозе. Обычно они рекомендуются на короткое время, так как все они имеют побочные действия особенно при длительном применении.
- Антидепрессанты. Назначение на ночь трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может помочь облегчить хроническую боль.
- Противосудорожные препараты. Некоторые антиконвульсанты, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (Лирика), используются для уменьшения боли, вызванной поврежденными нервами.
- Опиоиды. Препараты, на основе кодеина, такие как оксикодон (Oxycontin, Roxicodone) и гидрокодон (Norco, Vicodin), могут быть полезны для краткосрочного обезболивания. Опиоиды не рекомендуется назначать длительно, так как с ними связан риск серьезных побочных эффектов, включая привыкание.
Физиотерапия. Методы физиотерапии (например, электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия и т.д.) позволяют уменьшить дискомфорт при спинальный стенозе.
Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения достаточно эффективен при наличии нарушений чувствительность. Кроме того, восстановление чувствительности, как правило, сопровождается уменьшением болевых проявлений.
Мануальная терапия и остеопатия. Эти методы лечения могут в некоторой степени улучшить мобильность двигательных сегментов позвоночника
ЛФК
Большинство пациентов со стенозом позвоночного канала стараются избегать активной физической нагрузки, чтобы снизить риск усиления болей. Но это может привести к мышечной слабости, и в итоге привести к увеличению боли.
Задача врача ЛФК это подобрать программу упражнений, которые могут помочь:
- Создать хороший сильный мышечный корсет и увеличить выносливость
- Поддерживать гибкость и стабильность позвоночника
- Улучшить баланса тела
Стероидные инъекции
Нервные корешки в области компрессии могут раздражаться и опухать. При введении кортикостероида в пространство в области компрессии корешков стеноз не исчезает, тем не менее, инъекция позволяет уменьшить воспаление и частично уменьшить боль.
Инъекции стероидов не у всех пациентов дают положительный эффект. Кроме того, повторные инъекции стероидов могут ослабить соседние кости и соединительную ткань, поэтому эти инъекции можно делать только несколько раз в год.
Процедура декомпрессии
При этой процедуре иглообразные инструменты используются для удаления части утолщенной связки в задней части позвоночника, чтобы увеличить пространство позвоночного канала и устранить воздействие на нервный корешок. Эту процедуру декомпрессии назначают только пациентам с поясничным спинальным стенозом и утолщенной связкой.
Процедура называется чрескожная управляемая поясничная декомпрессия (PILD).
Поскольку PILD проводится без общей анестезии, это может быть вариантом для некоторых пациентов с высокими хирургическими рисками, связанными с сопутствующими заболеваниями.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения могут быть использованы для лечения стеноза позвоночного канала в том случае, если консервативные методы не оказали эффекта или происходит нарастание неврологической симптоматики. Задачи оперативного вмешательства включают декомпрессию нервных структур ( спинного мозга или нервных корешков) путем создания большего пространства в пределах позвоночного канала. Хирургия для декомпрессии в области стеноза является наиболее радикальным способом попытаться купировать симптомы спинального стеноза.
Исследования показывают, что операции на позвоночнике имеют меньшее количество осложнений, когда их проводят высококвалифицированные хирурги.
Поэтому, если у пациента есть сомнения в квалификации своего врача, то лучше получить второе мнение у другого специалиста.
В лечение стеноза позвоночника используются следующие методики:
- Ламинэктомия. Во время этой процедуры удаляется задняя часть (пластинка) пораженного позвонка. Ламинэктомию иногда называют декомпрессионной хирургией потому, что она уменьшает давление на нервы, за счет создания большего пространства вокруг них.
В некоторых случаях необходимо фиксировать этот позвонок с прилегающими позвонками с помощью металлических имплантов и костного трансплантата (спинальное слияние). Эта фиксация позволяет стабилизировать позвоночник.
- Ламинотомия. Эта процедура включает удаление только части пластинки, обычно проводят вырезание отверстия, достаточно большого, чтобы уменьшить давление на нервные структуры в определенном месте.
- Ламинопластика. Эта процедура выполняется только на позвонках в шейном отделе позвоночника. При этой операции проводится расширение пространства в пределах позвоночного канала, с созданием шарнира на пластине.
- Минимально инвазивная хирургия. При таком подходе удаление избыточных тканей проводится таким образом, что уменьшается повреждение близлежащих здоровых тканей. Это позволяет уменьшить необходимость в спинальном слиянии. Было показано, что в дополнение к уменьшению потребности в спинальном слиянии, минимально инвазивный хирургический подход приводит к сокращению времени восстановления.
В большинстве случаев эти операции по расширению пространства в позвоночном канале помогают уменьшить симптомы спинального стеноза. Но у некоторых людей симптомы после операции не уменьшаются или даже усиливаются.
Другие хирургические риски включают инфекцию, разрывы мозговых оболочек, тромбы в ногах и неврологическое ухудшение.
Возможные будущие методы лечения
В настоящее время проводятся клинические испытания, в которых изучается эффективность и возможность использования стволовых клеток для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, этот подход иногда называют регенеративной медициной. Также проводятся исследования геномной медицины, которые могут привести к новым методам воздействия на гены при спинальном стенозе.
Образ жизни и домашние средства
Для контроля состояния необходимы регулярные визиты к врачу. Врач может рекомендовать использование пациентом нескольких домашних процедур, в том числе:
- Прием безрецептурных анальгетиков, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен (Aleve, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие) может помочь уменьшить боль и воспаление.
- Применение горячих или холодных пакетов. Некоторые симптомы стеноза шейного отдела позвоночника могут быть купированы путем применения тепла или льда на область шеи.
- Поддержание здорового веса. Пациенту необходимо стремиться сохранить здоровый вес. Если у пациента избыточный вес или ожирение, врач может рекомендовать ему похудеть. Избавление от лишнего веса может уменьшить боль, и снизить избыточную нагрузку на спину, особенно поясничный отдел позвоночника.
- Гимнастика. Упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета могут помочь разгрузить позвоночник и снизить компрессию нервных структур.
- Программу упражнений для проведения в домашних условиях необходимо согласовать с врачом ЛФК.
- Использование трости или ходунков. В дополнение к обеспечению стабильности, эти вспомогательные устройства могут помочь облегчить боль, позволяя пациенту наклоняться вперед во время ходьбы.
Источник
Спинальный стеноз возникает, когда спинной мозг или спинальные нервные корешки подвергаются компрессионному воздействию. Симптомы поясничного стеноза часто включают боль в ногах (ишиас) и покалывание слабость или онемение в ногах ног. Боль в мышцах является типичным симптомом стеноза шейного отдела позвоночника. При шейном спинальном стенозе с миелопатией часто возникают трудности с координацией движений. При компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника ( который встречается достаточно редко) характерно развитие неврологического дефицита ( нарушения чувствительности и моторных функций).
Большинству пациентов с шейным или поясничным спинальным стенозом хорошо помогает консервативное лечение (физиотерапия, эпидуральные инъекции, иглотерапия ЛФК и т.д.). Но в некоторых случаях операция при стенозе позвоночного канала является единственно эффективным методом лечения.
Некоторые люди рождаются с врожденным узким каналом, но у большинства людей спинальный стеноз развивается как часть дегенеративного каскада. Некоторые пациенты не чувствуют никаких последствий сужения, так как стеноз развивается постепенно как часть процесса старения, но в определенный момент начинают появляться боли с иррадиацией, слабость и / или онемение, вторичные по отношению к компрессии нервных корешков или спинного мозга.
Хотя сужение может возникнуть в разных частях позвоночника, симптомы компрессии нервных структур часто схожи.
Для точной диагностики локализации стеноза необходимы как неврологическое обследование, так и использование медицинских методов визуализации (МРТ, МСКТ) или нейрофизиологические тесты (ЭМГ, ЭНМГ).
Показания для оперативного лечения
Несмотря на то, что консервативное лечение при стенозе часто бывает эффективно, тем не менее, существует ряд определенных показаний для оперативного лечения стеноза позвоночного канала:
- Резистентность симптоматики к проведенному консервативному лечению.
- Наличие интенсивного болевого синдрома в течение длительного периода времени.
- Наличие признаков радикулопатии с характерной симптоматикой (боли, онемение или покалывание в конечностях).
- Потеря чувствительности в руках или ногах.
- Мышечная слабость в конечностях.
- Потеря контроля функции кишечника или мочевого пузыря (например, синдром cauda equina).
Одной из основных целей операции при стенозе позвоночного канала в шее или нижней части спины является освобождение места для спинного мозга и / или нервных корешков.
Это называется декомпрессией. Хирургия стеноза позволяет предоставить больше пространства спинному мозгу и нервным корешкам и, таким образом, снизить болевые проявления.
Еще одна цель хирургии позвоночного стеноза – увеличить мышечную силу в конечностях. Кроме того, хирургическое лечение часто позволяет восстановить и чувствительность.
Открытая операция или минимально инвазивная хирургия позвоночника?
Современные хирургические методы пытаются минимизировать воздействие или повреждение соседних здоровых тканей. Большинство хирургов пытаются сохранить связки позвонков и капсулы фасеточных суставов, чтобы уменьшить вероятность развития дегенерации или стеноза следующего или смежного уровня в будущем.
Золотым стандартом операции по лечению стеноза позвоночника является ламинэктомия. Современные методы могут использовать небольшие разрезы для доступа к суженному участку канала, но цели одинаковы. Область костной ткани, которая оказывает компрессию, удаляется, а мягкие ткани, такие как гипертрофическая желтая связка, отодвигаются от спинного мозга или корешков. Этот метод может использоваться в поясничной или шейной области позвоночника .
Если операция выполняется через относительно большой разрез в спине, это называется открытой хирургией. Другим вариантом является минимально инвазивная хирургия, которая проводится через несколько небольших разрезов. Хирург может использовать микроскоп, эндоскоп или крошечную камеру и очень маленькие хирургические инструменты.
Однако минимально инвазивная хирургия подходит не для всех пациентов. Если хирургу предстоит работать на многих позвонках, то , вероятно, понадобится открытая хирургия.
Типы операций при спинальном стенозе
Как правило, хирурги используют 2 хирургических метода при стенозе позвоночника:
- Декомпрессия: хирург удаляет ткань, которая давит на нервную структуру, что создает больше пространства в спинномозговом канале (для спинного мозга) или в фораминальных каналах (для нервных корешков).
- Стабилизация: задача хирурга ограничить движение между позвонками.
Декомпрессионная хирургия при стенозе позвоночника
Чтобы удалить ткань, которая давит на нервы, при оперативном лечении стеноза могут быть использованы следующие методики:
Фораминотомия: если часть диска или костный нарост (остеофит) сдавливает корешок на выходе из позвоночника (в фораминальном канале) на нерв, то может быть проведена фораминотомия – она позволяет увеличить размер межпозвоночного отверстия и снять давление на корешок.
Ламинотомия. В отличие от фораминотомии хирург создает отверстие в пластине позвонка, которая оказывает давление на нервные структуры, и таким образом восстанавливается полноценное проведение импульсов по нервным волокнам.
Ламинэктомия: иногда ламинотомии недостаточно. Хирургу, возможно, потребуется удалить всю или часть пластины, и эта процедура называется ламинэктомией. Эту операцию можно проводить на многих уровнях, без каких-либо вредных эффектов.
Непрямая декомпрессия – это вариация операции декомпрессии, при которой давление на нервы снимается, за счет раздвигания, а не удаления костей. Этот метод хирургии может, проведен с помощью инструментария ( межпозвоночных девайсов или кейджа). Даже искусственные диски могут выполнять некоторую косвенную декомпрессию, восстанавливая высоту между соседними позвонками.
Стабилизирующая хирургия стеноза позвоночника
Далеко не всем пациентам, которым проводится операция по поводу спинального стеноза, потребуется стабилизация, которая также известна как спинальное слияние. Стабилизация особенно полезна в тех случаях, когда один или несколько позвонков выскальзывают из правильного положения, что приводит к нестабильности двигательных сегментов позвоночника. В этих случаях сползание позвонков может приводить к компрессии нервных структур. Необходимость стабилизации также зависит от того, сколько позвонков будет задействовано в процессе операции. Например, если хирургу необходимо удалить пластинку (используя ламинэктомию) в нескольких позвонках, то позвоночник без этих структур может стать нестабильным .В таком случае, для стабилизации позвоночника может потребоваться операция по спинальному слиянию .
Операции по стабилизации позвоночника проводятся уже в течение многих лет. Эту операцию можно проводить как отдельно ,так и одновременно с декомпрессионной хирургией. При стабилизации позвоночника хирург создает условия, при которых позвонки со временем будут срастаться (обычно в течение нескольких месяцев или дольше).
Хирург использует костный трансплантат (обычно используется собственная кость пациента) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост костей). Хирург может использовать спинномозговые инструментарии, такие как стержни, винты, пластины для того, чтобы повысить стабильность и помочь сращению костей. Слияние( спондилодез) прекратит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.
Результаты операцией по коррекции спинального стеноза обычно хорошие. Как правило, от 80% до 90% пациентов избавляются от боли после операции.
Послеоперационный период
Болевой синдром
После операции по поводу стеноза позвоночного канала боль купируется наркотическими средствами. Так как наркотические препараты вызывают привыкание, они используются в течение ограниченного периода времени. Их регулярное использование может также вызвать запор, поэтому необходимо пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. . После наркотических препаратов боль купируется такими препаратами как ацетаминофен (Tylenol).
Рекомендации
- Если пациенту проводилась операция слияния, то рекомендуется в течение шести месяцев после операции избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAID) (например, аспирина, ибупрофена, Advil, Motrin, и т.д.). НПВС могут вызывать кровотечение и препятствуют заживлению костей.
- Не рекомендуется двигаться в течение 2-4 недель после операции или пока активность не будет согласована с лечащим врачом-хирургом.
- Необходимо избегать сидения в течение длительных периодов времени.
- Не поднимать ничего тяжелее 4-5 кг. Не сгибаться и проводить ротацию позвоночника
- Выполнение работ по дому и во дворе также следует избегать то того, как это будет разрешено лечащим врачом.
- Рекомендуется на некоторое время отложить половую активность, до разрешения хирурга.
- Не курить. Курение задерживает заживление тканей, увеличивая риск осложнений (например, инфекций) и препятствует способности костей срастаться.
Активность
- Возможно, пациенту понадобится помощь в повседневной деятельности (например, одевание, купание) в течение первых нескольких недель.
- Постепенно необходимо возвращаться к своей обычной деятельности. Рекомендуется ходьба; начинать надо с небольшого расстояния и постепенно увеличивать до 1 – 2 км в день. Можно рекомендовать программу физической терапии (ЛФК).
- Ношение корсета рекомендуется, особенно в первое время после операции. На ночь корсет можно снимать.
Купание / уход за раной
- Как правило, душ можно принимать через 4 дня после операции, если врач не дал другие рекомендации.
- Скобы или швы, как правило, удаляются перед выпиской домой
- Если у пациента в домашних условиях температура превышает 37.5-38 градусов или в разрезе появляются выделения или проявляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль, то необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.
Прогноз
- Декомпрессионная ламинэктомия успешно уменьшает боли в ногах у 70% пациентов, что позволяет значительно улучшить функции (способность выполнять нормальную повседневную деятельность) и заметно снизить уровень боли и дискомфорта. Однако боль в спине не всегда снижается , а 17% пожилых людей нуждаются в повторной операции . Симптомы могут возобновиться через несколько лет.
- Декомпрессионная ламинотомия успешно уменьшает боль в спине (72%) и боль в ногах (86%), а также улучшает способность ходить (88%) . Эндоскопическая ламинотомия приводит к снижению кровопотери, сокращению срока пребывания в больнице и меньшей необходимости в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде, чем открытая ламинотомия.
- Результаты операции в значительной степени зависят от пациента. Важно сохранять позитивное отношение и усердно выполнять физические упражнения( ЛФК) которые должен подобрать врач ЛФК. Поддержание веса, может значительно уменьшить боль. Не стоит ожидать, что спина будет как у здорового человека
Риски операции при стенозе позвоночного канала
Никакое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Общие осложнения любой операции включают: кровотечение, инфекции, тромбозы и реакции на анестезию. Если слияние позвонков проводится одновременно с ламинэктомией, существует больший риск осложнений.
Следует учитывать следующие риски:
- Позвонки могут не слиться. Среди многих причин, почему позвонки не срастаются, наиболее частые это остеопороз, ожирение и недоедание. Курение является, безусловно, самым большим фактором, который может помешать сращению.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является потенциально серьезным состоянием, связанным с тем, что внутри вен нижних конечностей образуются кровяные сгустки. Если сгустки отрываются и попадают с током крови в легкие, то возникает смертельно опасное состояние – тромбоэмболия. Поэтому ,необходима профилактика тромбоза с помощью компрессионных чулков и использования антикоагулянтов.
- Аппаратный перелом. Металлические винты, стержни и пластины, используемые для стабилизации позвоночника, называются «аппаратными средствами». Аппарат может переместиться или сломаться, прежде чем позвонки полностью срастутся. Если это произойдет, может потребоваться повторная операция для исправления или замены аппаратного обеспечения.
- Миграция костного трансплантата. В редких случаях (от 1 до 2%) костный трансплантат может быстро перемещаться из правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это более вероятно, если для закрепления костного трансплантата не были использованы аппаратные средства (пластины и винты). Это осложнение также более вероятно, если было проведено сращение позвонков на нескольких уровнях .
- Переходный синдром (болезнь смежного сегмента). Этот синдром возникает, когда позвонки выше или ниже слияния получают дополнительный стресс. Дополнительный стресс может в конечном итоге привести к дегенерации смежных позвонков и вызывать боль.
- Повреждение нервов или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее распространенной причиной стойкой боли является повреждение нерва от самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут приводить к необратимым изменениям в нервах, и в таких случаях декомпрессионная хирургия может оказаться неэффективной. Тем не менее, даже при таком исходе рекомендуется стимуляция спинного мозга или другие методы лечения .
Источник