Где делают биопсию позвоночника

Пункционная биопсия позвонка — диагностическая процедура, в ходе которой врач получает образец тканей позвонка для его последующего изучения. Современные технологии позволяют сделать эту операцию минимально травматичной для пациента, не требующей разреза мягких тканей. Исследование полученного материала незаменимо при определении вида новообразования, а в некоторых случаях и при дифференцировке опухолевого образования от воспалительного или инфекционного процесса. Пункционная биопсия позвонка выполняется под местной анестезией. Выбор доступа определяется уровнем поражения.

Показания

К показаниям для пункционной биопсии позвонка в неврологии относят опухолевые поражения позвоночника, наличие деструкции позвонка неясной природы или не поддающейся консервативной терапии, усиливающийся болевой синдром на фоне проводимого лечения. Процедура назначается неврологом для уточнения характера патологического процесса (новообразование, инфекция, воспаление или дегенерация), определения гистологического вида неоплазии и степени ее злокачественности, выявления патогенных микроорганизмов и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Эти данные позволяют разработать адекватную тактику лечения и точно спланировать операцию.

Методика проведения

Используется местное обезболивание. После обработки кожи производят чрескожную пункцию исследуемого позвонка. Место пункции и положение больного зависят от расположения позвонка. Получение материала из тел шейных позвонков осуществляется в положении пациента сидя с фиксированной головой. Биопсия I и II шейных позвонков технически наиболее сложна, проводится через рот (трансоральный доступ) путем прокола задней стенки глотки. Биопсия остальных позвонков в шейном отделе выполняется переднебоковым доступом, при котором врач проводит иглу спереди и немного сбоку через мягкие ткани шеи, вручную смещая в сторону сонную артерию, трахею и пищевод. Взятие образца тканей в грудном, поясничном и крестцовом отделе производится в положении больного лежа на боку транспедикулярным, парапедикулярным или заднебоковым доступом в зависимости от особенностей строения позвонков.

В процессе манипуляции используется игла для костной биопсии или специальный троакар. При биопсии неоплазий малого размера или труднодоступной локализации процедуру осуществляют под контролем компьютерной томографии. Возможно применение эндоскопической техники. Это позволяет визуально контролировать ход биопсии, взять на исследование большее количество материала, исключает забор образцов не из очага поражения, уменьшает вероятность повреждения внутренних органов. Полученный образец отправляют на анализ. Гистолог исследует его под микроскопом, определяет изменения в структуре ткани, гистологический тип опухоли или вид возбудителя.

Осложнения

Кроме общехирургических осложнений при проведении биопсии грудного позвонка существует риск попадания иглы в ткани легкого с развитием пневмоторакса. На всех уровнях возможно образование паравертебральной гематомы, повреждение спинномозговых корешков или сегментарных сосудов. Подробное описание подготовки пациента, обезболивания, противопоказаний и осложнений, общих для всех диагностических операций, можно прочитать здесь.

Источник

Пункционная биопсия позвонка — это методика диагностики в неврологии, вся суть которой заключается во взятии образцов ткани для проверки наличия изменений в их структуре. Ее проведение предоставит минимум болезненных ощущений пациенту. За счет современных техник травматизм позвоночника исключается, так как нет необходимости в осуществлении рассечения мягких тканей.

Содержание статьи:

Показания к пункционной биопсии позвонка
Методика проведения пункционной биопсии позвонка
Осложнения пункционной биопсии позвонка

Пункционная биопсия позвонка

Основная цель пункционной биопсии позвонка — определить тип новообразования. Подозрение на присутствие в позвоночнике опухолевого процесса может быть ошибочным, ведь вместо него также встречаются инфекции либо воспаление. Именно биопсия проведет дифференциацию между ними.

Показания к пункционной биопсии позвонка

Данная диагностика назначается неврологом для тщательного исследования позвоночника, которое точно определит тип патологического процесса. Она даст полную гистологическую характеристику опухоли, в том числе, определив уровень ее злокачественности. После взятия пробы станет возможным обнаружение болезнетворных микробов и наблюдение за их восприятием тех или иных лекарств. Полученные результаты повлияют на дальнейшее планирование лечения и хирургического вмешательства.

Основные причины для проведения пункционной биопсии позвонка следующие:

деструктивные изменения позвоночника неопределенной природы;
опухолевые новообразования в позвоночнике;
сильные болевые ощущения даже после начала лечения.

Методика проведения пункционной биопсии позвонка

Перед проведением операции необходимо разъяснить пациенту ее этапы и основные задачи, чтобы данная диагностика не вызвала сильных переживаний, так как он будет находиться в сознании. Для пункционной биопсии актуально местное обезболивание. Сперва обрабатывают кожу, а лишь после берут пункцию с помощью шприца с тонкой иглой.

Зону, из которой будет взят материал, определяют исходя из положения тела пациента и особенностей позвонка.

Способ проведения методики в зависимости от отделов позвонка:

Шейные. Пациент находится в сидячем положении с четко зафиксированной головой. Первый и второй шейные позвонки — через трансоральный доступ (через ротовую полость). Считается наиболее сложной, так как для забора ткани прокалывают заднюю часть глотки. 3, 4, 5, 6 шейные позвонки — через переднебковой доступ. Для этого врач вводит иглу в мягкие ткани шеи передней области, направляя ее немного в бок. Ручным способом ему также необходимо сместить пищевод, сонную артерию и трахею.
Поясничный, грудной и крестцовый. Пациент должен лежать на боку. Доступ к тканям может быть как парапедикулярным, так транспедикулярным и парапедикулярным. Их выбор зависит от строения позвоночника.

Пункционная биопсия позвонка осуществляется специальной иглой или троакаром. Изредка для дополнительного контроля используют компьютерную томографию, она наиболее актуальна при опухолях небольшого размера и сложностях в определении зоны для введения иглы. Не исключается и применение эндоскопической техники, которая позволит:

взять оптимальное количество материала для исследования;
избежать некорректного введения;
предотвратить значительные повреждения системы.

В результате пункционной биопсии позвонка получают костную ткань для глубокого анализа. Его исследованием занимается гистолог, микроскоп дает возможность ему обнаружить структурные отклонения позвоночника, их вид и возбудителя.

Осложнения пункционной биопсии позвонка

Помимо общих осложнений, которые характерны любым операциям (недомогание, слабость, присутствие ноющей боли), последствием пункционной биопсии позвонка может стать развивающий пневмоторакс, если иглу вводят именно в грудной отдел позвоночника.

Не исключено возникновение:

гематом;
повреждений сегментарных сосудов;
травматизма спинномозговых корешков.

Для предотвращения негативных последствий необходимо физически и психологически подготовить больного к данному вмешательству, остальное зависит от профессионализма специалиста.

Источник

Опухоль позвоночника – редко встречающаяся патология, занимающая 3-5% случаев среди всех опухолей костей. Однако анатомические особенности позвоночного столба, богатая сосудистая сеть, спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале, нервные корешки, влияние на внутренние органы… – все это делает опухоль позвоночника сложно решаемой проблемой.

В зависимости от строения, различают:

Доброкачественные новообразования позвоночника;
Злокачественные опухоли;
Метастатические процессы;
Опухолеподобные образования.

К сожалению, во многих случаях уже на стадии хирургического лечения обнаруживалось множество диагностических ошибок, при которых опухоль позвоночника принималась за паразитарные заболевания, миеломную болезнь или воспалительный процесс. И такая ситуация поставила международное медицинское сообщество перед задачей ранней диагностики опухолей.

Диагностика опухолей позвоночника должна проходить при непосредственном участии биохимиков, морфологов, терапевтов, нейрохирургов. Очень важно установить процесс развития опухоли: первичная или вторичная, доброкачественная или злокачественная, морфологическую структуру, стадию и место локализации.

К минимальному набору согласно современным международным рекомендациям относятся:

Клинический и биохимический анализ крови;
КТ позвоночника, иногда с миелографией;
МРТ, чаще всего с констатированием;
Биопсия.

Чем раньше проведена диагностика и установлен диагноз, тем более благоприятный прогноз для пациента. В современной медицине опухоль – это не приговор, а ее излечение – это результат совместной работы нескольких специалистов “Открытой клиники”.

Американская ассоциация рака сообщает, что ежегодно в мире диагностируется более 2000 новых доброкачественных опухолей костной системы и 6000 злокачественных. И 5% из них приходятся на опухоли позвоночника!

Биопсия позвоночника – надежная диагностика опухоли

Несмотря на развитие современных методов диагностики, биопсия позвоночника до сих пор является одним из основных методов обследования. Только с ее помощью можно получить «кусочек опухоли» для дальнейшего исследования, получить информацию о гистологической структуре опухоли, провести гистохимическое исследование, узнать степень ее злокачественности, установить первичность опухоли и при необходимости подобрать химиотерапевтические препараты и дозу гамма-терапии.

Биопсия опухоли в позвонке можно проводить 2 способами:

Пункционная биопсия — с помощью навигационной установки специальная игла проводится в нужную точку пораженного позвонка, откуда осуществляется забор части опухоли на исследование.
Эндоскопическая биопсия — самый современный вид биопсии, однако в случаях опухолей позвонков его применение возможно далеко не во всех случаях.

Биопсия проводится под контролем навигационной установки, позволяет взять материал из любого, даже малодоступного места.

Лечение опухоли позвоночника

Биопсия позвоночника фото

Опухоли позвоночника нуждаются в обязательном лечении. Метод лечения будет зависеть от множества факторов: вида и типа опухоли, ее размера, локализации, выраженности клинической симптоматики, первичная она или вторичная. На долю первичных опухолей позвоночника приходится всего 10%, гораздо чаще встречаются метастатические поражения.

Выбор методов лечения опухоли позвоночника не велик, как и при опухолях любой другой локализации, здесь используют три основных метода: оперативное вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Задачей хирургического лечения является максимальное удаление новообразования, удаление окружающих тканей, если они также затронуты, и, что не менее важно, – стабилизация позвоночника. Современная медицина предлагает разнообразные методики оперативного лечения с использованием новых эндоскопических аппаратов. В результате такого подхода восстановительный период после операций значительно сокращается, и пациенты быстро возвращаются к привычной жизни.

Назначение химиотерапии позволяет уменьшить размер образования. Чаще всего этот метод применяется при неоперабельных опухолях большого размера. После химиотерапии новообразование уменьшается и становится возможным проведение операции.

Лучевая терапия также назначается при наличии неоперабельной опухоли, в результате которой происходит уменьшение новообразование. Чаще всего данный метод применяется при вторичных опухолях. Количество курсов, длительность лечения – все это определяет Ваш лечащий врач с учетом множества факторов.

Операция

Опухоль на позвоночнике: операция фото

Операции проводятся в двух случаях:

Нарушение опороспособности позвоночника: в результате замещения нормальной костной структуры позвонка мягкой неструктурной опухолевой тканью.
Сдавление спинного мозга опухолевой тканью либо в результате деформации позвоночника

В случае, когда патологический перелом позвонка еще не случился или он минимальный, проводится операция: вертеброплатика пораженного позвонка. Смысл операции состоит в том, что под контролем навигационной установки в необходимую точку позвонка пораженного опухолью, проводится игла, через иглу с помощью специальной «системы доставки» в позвонок вводится («закачивается») жидкий полимер (костный цемент). Через 15 мин цемент начинает твердеть (полимеризоваться), через 2 часа полностью застывает. При застывании цемент нагревается до 50гр, что убивает клетки опухоли и дает обезболивающий эффект. После застывания прочность цемента в несколько раз превосходит прочность кости. Длительность операции 30 мин. Послеоперационное наблюдение 4 часа. В тот же день пациент может быть отпущен домой, можно ходить, и даже заниматься спортом. Операция проводится под внутривенной и местной анестезией. Костный цемент абсолютно совместим с тканями организма, не вызывает отторжения.

Если в результате перелома произошло значительное уменьшение высоты позвонка, развилась деформациия позвоночника, либо произошло сдавление спинного мозга — необходима операция по радикальному удалению части позвонка, пораженного опухолью, а также коррекция деформации позвоночника. Вместо пораженного позвонка устанавливается протез (чаще всего из титана). Протез полый, внутри заполняется костью самого пациента, либо остеогенным матералом для того чтобы впоследствии произошло сращение (корпородез) со здоровыми позвонками.

Для того чтобы не допустить развитие патологического перелома, деформации позвоночника с их катастрофическим последствиями (перелом часто сопровождается сдавлением спинного мозга, что при водит к параличу в ногах, руках, нарушению функций мочеиспускания и дефекации), проводится операция: транспедикулярная стабилизация позвоночника. Во время этой операции устанавливаются титановые «скобки» в позвонки, соседние со сломанным, в результате этого снимается нагрузка с позвонка, разрушенного опухолью, и предотвращается риск его перелома и развития деформации позвоночника.

В случае если произошло сдавление спинного мозга, одним из способов операции является декомпрессия спинного мозга, проводится ламинэктомия — удаление заднего полукольца позвонка и тем самым создается резервное пространство для спинного мозга.

Операция фото

Спинальная хирургия достигла значительного прогресса за последние годы благодаря развитию современных малоинвазивных методик, распространению операций выполняемых через проколы или небольшие разрезы. Это стало возможным благодаря появлению современного операционного оборудования. С его помощью появилась возможность проводить сложнейшие вмешательства при опухолях различной локализации, с минимальной операционной травмой и с минимальными рисками осложнений, ведьоперация по удалению опухоли позвоночника является единственным радикальным методом лечения данной патологии.

Операционные “Открытой клиники” оснащены самым современным оборудованием, благодаря которому наши специалисты выполняют сложнейшие операции на позвоночнике на уровне крупнейших европейских центров.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Мы оперативно проводим обследование позвоночника для выявления опухолей на ранней стадии развития;
Мы используем только высокоточное операционное оборудование;
Наши нейрохирурги оперируют в профильных отделениях ведущих клиник России;
Инновационная технология проведения операции позволяет сократить сроки реабилитации до нескольких часов.