Фурункул на спине на позвоночнике

Фурункулы знакомы практически каждому, возможно под другими названиями. Прыщ, гнойник, чирей, нарыв, огневик – все это народные синонимы медицинского диагноза. Суть заболевания состоит в том, что происходит гнойное воспаление волосяного фолликула. Кожа человека покрыта огромным количеством мелкого пушкового волоса, это рудимент, оставшийся от наших далеких предков.

Каждый волосок имеет волосяную луковицу, которая погружена в «мешочек». Если в него попадает гноеродный микроб, то развивается воспалительный процесс внутри фолликула, в который вовлекается сальная железка, мышца, поднимающая волос. В этом состоит отличие от фолликулита – воспаление не выходит за границы фолликула.

Есть только две локализации на теле человека, где фурункулов не бывает никогда. Это ладони и подошвы. Почему? Ответ прост – там нет волос и волосяных фолликулов.

Особое беспокойство доставляют фурункулы на лице подростков. Кстати, мужской пол в 10 раз чаще подвержен заболеванию. Сегодня речь о фурункулезе (множестве фурункулов) на спине.

Причины фурункулов на спине

Чаще всего причиной фурункула на спине является микроб под названием золотистый стафилококк. Откуда он берется? Кожа и слизистые человека не стерильны. На ней проживают миллиарды микроорганизмов, называемых условно-патогенными. Это значит, что они просто соседствуют с человеком, не причиняя ему вреда. Но при создании определенных условий, они склонны приобретать патогенные, болезнетворные свойства. Вот тут-то и возникает болезнь.

Условия, которые необходимы золотистому стафилококку, чтобы проявить свои болезнетворные свойства сводятся к следующим:

микротравма кожи (потертость, царапинка);
повышенное потоотделение.

У кого чаще возникает такое сочетание?

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта или использующие общие тренажеры.
Больные, получающие химиотерапию или лечение, направленное на угнетение иммунитета – супрессоры в трансплантологии, например.
Дерматологические больные с повышенным зудом и повреждением кожи (чесотка, экзема, псориаз).
Больные с ожирением.
Лица с постоянным нарушением питания.
Проживающие скученно в тесных плохо проветриваемых помещениях при недостаточных условиях для проведения личной гигиены (казармы, приюты для асоциальных элементов, тюрьмы).
Появление фурункулов может говорить о наличии скрытых до поры болезней:
Сахарный диабет;
СПИД или ВИЧ-инфицирование;
Болезни крови.

Причины возникновения фурункулов именно на спине чаще связаны с получением микротравмы кожи спины и трудностью лечения. Человек не может сам обработать ранку или ссадину.

Симптомы фурункула на спине

В месте появления фурункула на спине пациент испытывает болезненность, на коже можно увидеть покрасневший участок, возвышающийся в виде маленького шарика. Заболевание протекает в несколько стадий и при неосложненном течении гнойник способен самостоятельно вскрыться, гной отходит, ранка бесследно заживает. Вот как выглядит типичный фурункул на спине на фото.

Такое благоприятное течение встречается не всегда. Процесс может затянуться, могут появляться новые элементы фурункулеза.

Иногда возникает карбункул. Это происходит, когда в процесс вовлекается много соседних фолликулов. Сливной гнойник достигает до 10 см в диаметре и требует серьезного врачебного вмешательства.

Диагностировать фурункул легко. Это заболевание лечит врач хирург.

Когда надо обращаться за его помощью?

Фурункул не вскрывается самостоятельно, болезненность нарастает, гнойник увеличивается в размерах, появляются участки размягчения, страдает общее состояние.
Локализация фурункулов в области позвоночника.
Когда у пациента находят изменения в иммунном статусе (диабет, химиотерапия).
Болезнь осложнилась карбункулом.
Фурункулез принимает затяжной характер.
Присоединяются общие симптомы в виде повышения температуры, недомогания, ухудшение самочувствия.
К диагностическим мероприятиям прибегают в следующих случаях:
Неэффективность лечения;
Распространенность процесса с образованием карбункула;
Затяжное течение.

При этом назначается бакпосев гноя с антибиограммой, клиническая лабораторная диагностика, биохимические анализы крови. Показано определение сахара крови, ревматоидного фактора, ВИЧ.

Узнать подробнее

Стадии вызревания фурункула

В типичных случаях стадии вызревания фурункула практически однотипны.

1 стадия – начальная (инфильтративная). Для нее характерно появление на спине участка покраснения и припухлости. Гноя в области припухлости нет. При пальпации область припухлости болезненна и уплотнена. стадия продолжается около 2 дней.
2 стадия – собственно созревания (некротическая). В центре гнойника образуется беловато-желтый стержень, представляющий погибшие микробные клетки и лейкоциты. Он хорошо заметен невооруженным глазом в виде светлой точки на фоне покраснения. Продолжительность ее в пределах 3-4 дней, но может достигать 3 недель.
3 стадия – разрыва. Гнойник самопроизвольно вскрывается, гной истекает наружу. Боли уменьшаются, состояние улучшается.
4 стадия – заживление. Ранка закрывается без образования рубцов и деформаций.

При карбункуле процесс заживления идет с образованием рубца.

Лечение фурункула на спине

При простых единичных гнойничках лечение фурункула на спине не требуется. Пройдя все стадии развития, он бесследно заживает.

Как нельзя лечить фурункул на спине известно каждому. Нельзя выдавливать фурункул. Тем не менее это происходит с завидным постоянством. При выдавливании фурункула высок риск генерализации инфекции по лимфатическим путям с образованием лимфангита или лимфаденита. То же касается и прокалывания гнойника. Локализация фурункула на спине самая менее опасная в плане распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Лечение фурункулов народными средствами

Народной медицине давно известны способы, как лечить чирей на спине в домашних условиях. Какие только продукты и травы не применяются в лечении! Кто-то вообще предпочитает заговоры. Автор каждого рецепта утверждает, что перепробовав все остальные, он нашел единственную панацею.

Используя средства народной медицины необходимо помнить, что доказательной базы на многие народные советы не существует. Положительный результат у одного пациента не означает успешного лечения у другого. Тем более, если речь идет не об одном случайном фурункуле, а о затяжном фурункулезе или осложненной форме.

Рассмотрим несколько наиболее доступных рецептов.

Медовая лепешка. Готовится тесто на основе жидкого меда и муки. Кладется на фурункул, сверху покрывается салфеткой, смоченной в водке. Способствует ускорению перехода во вторую стадию.
Печеный лук. Луковицу запечь в духовке, разрезать пополам и сразу приложить к фурункулу, зафиксировать повязкой. Облегчает выход стержня.
Черный хлеб. Пережевать ломтик черного хлеба, посолить, приложить к больному месту в качестве компресса. Гной выйдет быстро.
Березовые листья. Обдать кипятком, натереть хозяйственным мылом, приложить к фурункулу, покрыть компрессной бумагой, заклеить лейкопластырем. Гной выйдет в тот же день.
Алоэ. Гнойник посыпать содой и покрыть разрезанным листом алоэ.
Компресс из тертой картошки.

Как бы вы не решили лечить фурункул на спине, без помощника вам не обойтись.

Лечение фурункулов на спине медикаментами

Лечение фурункулов на спине можно проводить в домашних условиях. Госпитализация потребуется в крайних случаях.

При фурункулезе или рецидивирующих фурункулах без антибиотиков не обойтись. Отношение к антибиотикам у пациентов идет по трем направлениям:

пьют по каждому поводу и без;
не пьют ни при каких обстоятельствах, опасаясь «химии»;
пьют 1-2 дня до облегчения симптомов.

Все 3 пути неверны. При фурункулезе необходим курс антибиотиков с антистафилококковой направленностью не менее 10-14 дней. Курс должен назначить врач. Обычно достаточно перорального приема.

Местное лечение зависит от стадии процесса. На стадии инфильтрации применяют мазь Вишневского, ихтиоловую, Левомеколь. Они же способствуют вытягиванию гнойного стержня.

При оперативном лечении фурункула спины (вскрытие и дренирование гнойника) применяют растворы антисептиков и мази (некролитические и заживляющие).После любого вскрытия фурункула необходимо обработать рану раствором антисептика, закрыть стерильной повязкой, которую следует менять ежедневно до заживления. Водные процедуры в этот период запрещены.

Для укрепления иммунитета можно проводить аутогемоиммунотерапию и прием иммуностимулирующих препаратов.

Полезны курсы витаминотерапии.

На фото представлены некоторые мази для лечения фурункула на спине.

Профилактика фурункулов на спине

Своевременно прохождение медосмотров и запрет допуска к работе в детских дошкольных учреждениях сотрудников с гнойничковыми заболеваниями.

Запрет допуска в спортзалы и фитнес-центры при наличии фурункулов на коже.
Личная гигиена, раздельные индивидуальные полотенца для лица и тела для каждого члена семьи.
Свободная удобная одежда, исключающая потертости.
Любая ранка или ссадина должна обрабатываться антисептиком и закрываться повязкой.
Правильное питание, закаливание, здоровый образ жизни для поддержки иммунитета.

Загрузка…

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит фурункул: фото,
как лечить фурункул правильно (без осложнений),
вытягивающая мазь от фурункулов.

Фурункул – это острое гнойное воспаление, которое развивается в волосяном фолликуле и сопровождается некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).

Как выглядит фурункул: фото

Причины образования фурункулов –

Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.

Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –

при плохой гигиене кожных покровов,
при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
царапины и ссадины на коже,
при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
у пациентов с акне,
на фоне сахарного диабета, ожирения,
после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
при резком переохлаждении/ перегревании,
авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.

Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.

Фурункул: симптомы

Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.

Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и дома. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.

Стадии формирования фурункула и их симптомы –

1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.

2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).

3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.

Как лечить фурункул: мазь и антибиотики

Если у вас образовался фурункул – лечение дома может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.

Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.

Таким образом мы резюмируем… Лечение фурункула дома возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.

Необходимо сразу же обратиться к врачу –

Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,

если у вас сильная пульсирующая боль,
если температура тела выше 37,5 градусов,
если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).

Тепловые компрессы (не на лице!!!) –

Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.

Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.

Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).

Вскрытие фурункула (и его дренирование) –

На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.

Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.

Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.

Чем вытянуть гной из фурункула –

вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.

Лечение фурункула антибиотиками –

Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.

Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.

Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –
в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.

При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм –
назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.

У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –
курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.

Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.

Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.

Осложнения от фурункулов –

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).

В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),

5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Источник