Функциональные блоки грудного отдела позвоночника
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ
Важно понять, что происходит c суставами во время функционального блока.
Все движения в позвоночнике происходят только при содружественном движении мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами. Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не только напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы.
Во время разгибания многораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы сустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности.
Ситуацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхности друг к другу – и ущемленная капсула оказывается в ловушке. Круг замкнулся.
Капсула сустава ущемлена между суставными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальная оболочка в повышенном количестве продуцирует внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражение нервных окончаний повышенным внутрисуставным давлением.
Вовремя устраненный функциональный блок способствует мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте.
Остаточные явления дискомфорта могут сохраняться в течение 2-3 дней или до недели, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций в данном сегменте.
Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.
Лечение и профилактика
Первоочередной задачей в лечении возникшей функциональной блокады является снятие выраженного мышечного спазма. Вторая задача – восстановление мышечного контроля за поврежденным суставом. Чем раньше будет устранена функциональная блокада сустава, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.
Обычно при выраженном болевом синдроме, чтобы снять спазм мышц, применяются обезболивающие средства и спазмолитики, иногда мышечные релаксанты.
После медикаментозного устранения болевого синдрома и мышечного спазма, когда активные движения в позвоночнике станут возможными, необходимо как можно раньше устранить функциональный блок. В положении лежа поднимают ноги к груди, сначала одно колено, потом второе. Для этого следует рукой обхватить бедро, подтянуть ногу к груди, втянуть живот, поднять к груди вторую ногу и скрестить лодыжки. Затем надо положить ладони на колени и двигать ногами так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол, и тихонько покачиваться в этом положении. После этого прижать колени ближе к груди и обхватить руки за запястья, покачиваясь в этом положении.
Перекаты на спине являются самым простым способом для восстановления подвижности позвоночника. Важно правильно делать перекаты на спине: их бессмысленно выполнять на мягкой постели, для этого нужен коврик или сложенное в несколько раз махровое полотенце. Прижав колени к груди, поднимите голову и шею и, используя ноги в качестве рычага, мягко покачивайтесь назад и вперед в течение 20- 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабиться. Через 1-2 минуты приступайте к упражнению снова, повторите его 5-7 раз.
Если функциональный блок устранился, болевые ощущения утихли и движения восстановились, необходимо заняться упражнениями на укрепление мышечного корсета. Необходимы также занятия постизометрической релаксацией и вытяжением.
Использованы материалы книги Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»
[button =»https://manumed.pro/?p=313″] Эффективные упражнения для позвоночника[/button]
Источник
Я В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЧИТАЙТЕ МОИ КНИГИ
ВЫБЕРИТЕ, ЧТО БОЛИТ!
ВЫБЕРИТЕ ХАРАКТЕР БОЛИ
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Александр Николаевич задал вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.
Здраствуйте! Мне 45 лет. Водитель. Более 6 лет болела поясница, затем прибавилась боль между лопатками. Нашёл мануального терапевта,который решил проблему .
Оказался виной всех болей функциональный блок в грудном отделе позвоночника . Который возник в результате действий массажиста (надавил между лопатками до хруста) ещё в самом начале болезни.
Блок он снимал за 1 сеанс обратным действием(в положении лёжа, приподнимая за плечи наваливался своей грудью на мою,вгрудном отделе был хруст).Сейчас,спустя 4 года,когда все боли ушли, я был на массаже где сделал и также как 10 лет назад. Боли под лопаткой вернулись в течении нескольких дней.
Того доктора уже нет. А походы по остеопатам , мануальным терапевтам не помогают. Или пытаются лечить своими методами или видят (а может не видят) проблему в другом месте.
Мне тот доктор обьяснял что блок можно снять только жесткими мануальными действиями но не самостоятельно не спомощью лекарств ,не другими методиками. Поэтому обращаюсь в поисках мануального терапевта способного решить проблему. Спасибо.
Ответ остеопата
У меня большие сомнения по причине функционального блока. Снять блок не составляет труда.
Если мануальные терапевты не справляются,значит либо проблема не диагностирована и лечат не то что нужно лечить, либо все намного сложнее и требуется комплексный подход.
У вас в том отделе может быть компрессия и тракция по оси(что делал ваш врач) решала эту проблему. Но со временем ситуация могла усугубиться и хронизироваться. В таком случае одним сеансом вряд ли можно обойтись. С уважением, врач остеопат мануальный терапевт Евдокимов А.А.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66
СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ
ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОССЛЕДУЮЩИЙ ВОПРОС
РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ
Лечение пиявками применялось еще в древнейшие времена, но по сей день оно не утратило своей актуал…
Иглотерапия, пришедшая к нам еще с древних времен, широко применяется сегодня в качестве отличной …
Беременность – физиологическое состояние женщины, но вследствие множества внешних и внутренн…
Диагноз «бесплодие» для многих пар звучит как приговор, но существует несколько методо…
Некоторые заболевания проявляются болью при движении. Так, одной из самых частых причин боли в пах…
Мышечные боли – симптом, с которым хотя бы сталкивалось большинство людей. Болевые ощущения …
Боли в спине появляются по многим причинам. Если рассматривать медицинскую статистику, то с подобн…
Если вы впервые собираетесь к врачу-остеопату, вас может интересовать вопрос, сколько длится остео…
Стопы в человеческом теле выполняют важную опорную функцию, поэтому любые нарушения их архитектуры…
Нарушения нормальной анатомии стоп всегда чреваты неприятными последствиями со стороны практически…
Артрозом называют группу дегенеративных заболеваний внутрисуставного хряща, характеризующихся его …
Многие женщины сталкиваются с гинекологическими проблемами, которые часто оказываются неразрешимым…
Остеохондроз может поразить позвоночник на любом участке, но чаще всего заболевание возникает на е…
Грудной отдел позвоночника является наиболее стабильным, а потому остеохондроз грудного отдела вст…
Чтобы разобраться, может ли помочь остеопатия при остеохондрозе и как именно необходимо разобратьс…
Многие люди чувствуют боль в шее или слышат ее хруст при неосторожных движениях или поворотах голо…
Головокружение – это распространенный симптом многих нарушений подвижности тканей человеческ…
Мышечная ткань является основой движения человека. Нельзя пребывать в таком состоянии, когда все м…
Послеродовой период разделяется на поздний и ранний. Ранний – первые часы после родов, харак…
Ни для кого не секрет, что позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, между которыми рас…
Часто простой обыватель не делает различия между копчиком и крестцом, болезненные осушения, возник…
Массаж при таком заболевании как остеохондроз, эффективен на любой стадии болезни только тогда, ко…
Межпозвоночная грыжа – последняя стадия запущенного остеохондроза. Заболевание при отсутстви…
Мануальный массаж – метод рефлекторного и механического воздействия на мягкие ткани и органы…
Любые роды, в том числе и те, что прошли методом кесарева сечения, влекут за собой те или иные осл…
Неврит – заболевание характеризующееся воспалением периферическим нервов, приводящее к измен…
Остеопороз – метаболическое нарушение соединительных тканей, при прогрессировании которого п…
Здоровье будущих мам – совершенно особая тема, касающаяся остеопатии, методы которой помогаю…
Светлана: С остеопатией я познакомилась пару лет назад, когда стали мучить сильные боли в спине….
Гиперактивность является одним из проявлений синдрома нарушения внимания у детей. Подобное нарушен…
Дисграфия – нарушение у детей, характеризующееся затруднениями в обучении навыкам письма. Па…
В норме здоровый человек опорожняет кишечник примерно один раз в сутки, хотя четких нормативов для…
Нарушения сна различного характера и степени выраженности встречаются примерно у 20% взрослых люде…
Онемение пальцев рук и нижних конечностей, которое нередко сопровождается ощущением покалывания &n…
Радикулит – патология периферической нервной системы, при котором происходит сдавливание кор…
Стресс – неизбежный спутник каждого современного человека, который по своему негативному воз…
Энурез – ночное недержание мочи, которое распространено у детей. Как правило, проблема стано…
Позвоночные диски – главный связующий элемент позвоночного столба, составляющие одну треть е…
Мануальная терапия включает в себя целый комплекс специально разработанных приемов, осуществляемых…
Позвоночник можно назвать стержнем всего тела человека, ведь именно благодаря ему мы можем ходить …
Заболевания позвоночника сегодня очень распространены. Среди патологий позвоночного столба чаще вс…
Мануальная терапия как средство лечения многих заболеваний организма известна человечеству еще со …
В моей практике нередки случаи, когда на приём приходит пациент, напуганный загадочным диагнозом -…
Многие в наше время не могут отказать себе в таком удовольствии, как употребление кетчупа. Он уже …
Большинству мужчин среднего возраста знакома такая деликатная проблема, как простатит. Однако дале…
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника. По моим наблюдениям, чаще всего в шейном отделе грыжи …
Задать вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.
Источник
… по мнению некоторых авторов, поток патологических импульсов от блокированного межпозвонкового сустава постепенно может привести к дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске с последующей протрузией пульпозного ядра.
Функциональный блок – это обратимое ограничение подвижности при нарушении взаиморасположения внутрисуставных тканевых элементов, реализующееся в связи с околосуставной миофиксацией.
Развитие функциональной блокады может быть обусловлено резким неловким движением или длительной неудобной позой. При этом также могут возникать надрывы синовиальной оболочки, гемартроз, повреждения суставного хряща. В результате микротравмы формируется сопутствующий мышечный спазм.
Выделяют три разновидности функционального блока:
(1) сублюксация;
(2) имбрикация;
(3) фиксация;
Сублюксация. Термин «сублюксация» был введен в обиход хиропрактиками и подразумевает нарушение взаиморасположения элементов дугоотростчатого (фасеточного) сустава без их смещения. Это нарушение зафиксировано в результате напряжения сегментарных мышц позвоночного двигательного сегмента, в основном ротаторов.
Имбрикация. В качестве разновидности сублюксации выделяется соматическая дисфункция, получившая название имбрикации, характеризующаяся видимым на рентгенограмме смещением элементов межпозвонкового сустава, их сближением, соскальзыванием и сужением межпозвонкового отверстия. Объективизация диагноза достигается при помощи косых спондилограмм.
Имбрикация может быть одно- или двухсторонней. Длительно существующая имбрикация может быть причиной эрозии в межсуставной части позвонка и межпозвонкового артроза. Имбрикация чаще развивается в области физиологических лордозов, особенно поясничного отдела позвоночника, так как на него падает большая гравитационная нагрузка. В грудном отделе она наблюдается редко благодаря имеющемуся в нем кифозу.
Обычно имбрикация возникает в связи с постуральными нагрузками в виде длительного сохранения гиперлордоза или гиперэкстензии (например, у танцоров и гимнастов), может развиваться и внезапно по травматическому механизму (например, прыжок с высоты и приземление на одну ногу). Способствует развитию имбрикации и дистрофический процесс в межпозвонковом диске, потому она часто сочетается с патологией диска, проявляющейся характерной клинической картиной компрессии корешков, люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии в зависимости от уровня поражения.
Фиксация. Термин «фиксация» обозначает мышечный блок (напряжение преимущественно многораздельных мышц) фиксирующий один или несколько ПДС в положении ротации с ограничением нормального движения. Фиксация не видна ни на обзорных, ни на функциональных спондилограммах.
Соматические дисфункции. К разряду «функциональный блок» относятся и соматические дисфункции дугоотростчатых суставов позвоночника. Соответственно классификации Ph. Greenman, среди них выделяются два типа: (1) нейтральная соматическая дисфункция (компенсаторная) и (2) ненейтральная соматическая дисфункция («травматическая»). Второй тип имеет две разновидности: (2.1.) флексионная ненейтральная соматическая дисфункция и (2.2.) экстензионная не нейтральная соматическая дисфункция.
1-й тип – нейтральная соматическая дисфункция, относится к компенсаторным, включает не менее трех позвонков, обусловлена контрактурой сегментарных мышц позвоночника, особенно межпоперечных. Характеризуется латерофлексионно-ротационным сколиозом с фиксацией в положении латерофлексии и ротации в разные стороны. Движения соответственно ограничены в противоположные относительно ограничения стороны. Движения флексии и экстензии сохранены. При пальпации обнаруживается выступание поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза.
2-й тип – ненейтральная соматическая дисфункция. (1) Флексионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении флексии (сустав раскрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону, противоположную относительно дисфункционального сустава. (2) Экстензионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении экстензии (сустав закрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону дисфункционального сустава.
Ненейтральная дисфункция чаще всего возникает вследствие резкого, обычно непредвиденного движения со смещением позвоночника и фиксацией его в этом положении. Фиксация обеспечивается контрактурой сегментарных мышц, особенно ротаторов.
Развитию функциональных блоков способствуют следующие факторы:
(1) хроническое постуральное напряжение (растяжение);
(2) неадекватная статическая или динамическая нагрузка;
(3) внезапная травма с компрессией позвоночника, дистрофия диска, которая приводит к медленному, прогредиентному развитию нарушений взаиморасположения в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), а затем дугоотростчатом суставе;
(4) ноцицептивные рефлекторные влияния из разных органов и тканей;
(5) моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.
Среди патогенентических механизмов развития функциональных блоков наибольшее значение имеют:
(1) ущемление менискоида;
(2) внутридисковый пролапс (внутридисковое ущемление фрагментов пульпозного ядра среди волокон фиброзного кольца);
(3) первичное напряжение сегментарных и полисегментарных мышц, а также мышц периферических суставов.
Основные проявления функционального блока (соматической дисфункции):
(1) ограничение угловых движений в суставе, в том числе сопряженных;
(2) ограничение линейных движений в суставе (эффект «заклинивания выдвижного ящика»);
(3) фиксация в вынужденном положении, противоположном ограничению движения, с выявлением сопряженных движений.
Наличие функционального блока (соматической дисфункции) сопровождается биомеханическими (дезинтеграция деятельности всей двигательной системы) и нейрорефлекторными эффектами.
В связи с искажением афферентации из тканей ПДС при функциональном блоке (соматической дисфункции) развиваются рефлекторные изменения:
(1) в дерматоме – гипералгические зоны, нейрогенная дистрофия кожи;
(2) в миотоме – мышечный спазм, миофасциальные триггерные точки, нейрогенная миодистония, миодистрофия, локальное укорочение мышцы с гипертрофией, локальное расслабление мышцы с гипотрофией;
(3) в склеротоме – периостальные, связочно-капсулярные триггерные зоны, нейрогенная дистрофия и дистрофия внутренних органов, ухудшение деятельности преморбидно патологически измененного органа, висцеро-висцеральные рефлекторные нарушения;
(4) в вазотоме – ангиоспазм, ангиопарез, нейрогенная дистрофия.
Клиническая характеристика функционального блока:
(1) Боль в зоне функционального блока (соматической дисфункции) с иррадиацией по склеротому (псевдорадикулярные синдромы).
(2) Ограничение подвижности в регионе функционального блока;
(3) Усиление боли при движениях или отягощении в сторону блокированного движения.
(4) Ощущение хруста, щелчков при движениях, с участием блокированного ПДС и последующим уменьшением или усилением боли.
(5) Выявление провоцирующих факторов (статико-динамические нагрузки, обострение висцерального заболевания).
(6) Моносегментарные нарушения конфигурации отдела с угловой деформацией.
(7) Задержка скольжения, складки Киблера на уровне функционального блока.
(8) Гипералгические и триггерные зоны с характерной локализацией.
(9) Болевые мышечные уплотнения в сегментарных мышцах блокированного ПДС.
(10) Нарушение взаиморасположения элементов блокированного ПДС.
(11) Локальное ограничение активных движений.
(12) Атипичные моторные паттерны.
(13) Моносегментарные (или полисегментарные) нарушения пассивных движений соответственно капсулярному или мышечному паттерну.
(14) Ограничение или утрата суставной игры.
(15) Миофасциальные триггерные точки или болезненное напряжение в мышцах соответствующего миотома или синергии.
(16) Рентгенологические признаки функционального блока (соматической дисфункции).
Функциональная блокада чаще всего развивается в следующих суставах: пояснично-крестцовый, дугоотростчатые L4-L5, С6-С7, С7-T1, T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8, крестцово-копчиковый; реберно-поперечные T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8.
Ручные приемы мышечно-скелетной терапии восстанавливают нормальное движение в суставах позвоночника и таза, при этом устраняются болевые ощущения. Иногда это происходит сразу после лечебной процедуры (“dramatic relieve”), точно также как травматолог проводит вправление сустава конечности при вывихе. Важно устранить функциональные блокады как можно быстрее, не дожидаясь хронизации болевых ощущений.
Источник