Функция дыхания и позвоночника

Позвоночник и легкие – как правильно дышать
По данным исследований, проведенных в Центре мануальной терапии, движения в грудном отделе позвоночника у всех людей осуществляются в 2–6 двигательных сегментах вместо 12, а в остальных имеются функциональные ограничения пассивной подвижности (функциональные блокады). Так как грудная клетка и позвоночник составляют единое целое, то функциональные блокады имеются и в ребрах, соответствующих блокированным двигательным сегментами. Резко снижаются резервные возможности дыхательного аппарата, что приводит к быстрой утомляемости организма, ухудшается кровоснабжение центральной нервной системы, сердца и других органов и систем. Поверхностное дыхание не обеспечивает достаточного давления кислорода в легочных альвеолах, и кровь даже при незначительных физических нагрузках (поднимание по лестнице и др.) слабо насыщается кислородом со всеми вытекающими последствиями: возникновение одышки, побледнение лица, головокружение, иногда обморочные состояния.
Легкие обеспечивают поглощение кислорода и выделение двуокиси углерода – углекислоты. Присутствие в человеческом организме углекислоты – обязательное условие существования человека. Углекислота участвует в распределении ионов натрия в тканях, влияет на проницаемость клеточных мембран, ферментативную активность, через ионы натрия регулирует возбудимость нервных клеток.
Для нормального функционирования человеческого организма в крови должно содержаться 7–7,5 % углекислого газа, а в атмосферном воздухе его всего лишь около 0,03 %. Углекислота накапливается в организме при сжигании с помощью кислорода белков, жиров и углеводов. Существует прямая связь между концентрацией углекислоты в крови и нормальным функционированием сосудов головного мозга, сердца, желез внутренней секреции, пищеварительной системы, с кислотно-щелочным балансом организма и др.
Обычное дыхание у нетренированного человека – это гипервентиляция легких, когда углекислота избыточно выделяется из организма. Это приводит к снижению иммунитета и защитных функций организма, нарушению работы желез внутренней секреции, перевозбуждению нервных клеток и др.
Главной дыхательной мышцей человека является грудобрюшная диафрагма, разделяющая грудную и брюшную области тела. Большинство нетренированных людей очень слабо задействуют в дыхании диафрагму.
Поэтому главная задача физических упражнений – увеличение глубины дыхания и тренировка диафрагмальной мышцы. Увеличение подвижности диафрагмальной мышцы способствует увеличению вентиляции нижних отделов легких. Хорошая вентиляция легких приводит к полноценному насыщению крови кислородом. При увеличении подвижности диафрагмы на 1 см легочный объем справа увеличивается на 110 мл, а слева на 90 мл!
У тренированного человека активная и полноценная экскурсия (поднимание и опускание) диафрагмы от 5 до 8 см способствует массажу находящихся ниже органов (печень, селезенка, желудок и др.), улучшает в них кровообращение и лимфоток. Следует отметить также насосную функцию грудной клетки при дыхании, в результате чего кровь присасывается из органов брюшной полости к легким, быстрее попадая в них и быстрее снабжаясь кислородом. Быстрее выводятся кислоты и продукты обмена из организма, что благотворно влияет на центральную нервную систему и внутренние органы.
При увеличении глубины дыхания возрастает его экономичность и эффективность, так как альвеолы в большей степени, чем при поверхностном дыхании, наполняются воздухом. При этом уменьшается частота дыхания, возрастает продолжительность нахождения воздуха в альвеолах, в результате чего возрастает коэффициент использования кислорода и повышается оксигенация крови.
При заболевании легких на стороне поражения может отмечаться покраснение щеки и мимические судороги, в зонах иннервации III–IV шейных и III – Х грудных сегментов могут возникать зоны повышенной чувствительности и мышечное напряжение. Наблюдается болевая точка выше угла лопатки и над грудино-ключичным суставом. Уменьшаются дыхательные экскурсии на стороне заболевания. Пациент слегка наклоняется в сторону пораженного легкого. Может возникать метеоризм, часто запор, иногда, напротив, понос с рвотой. Боль иррадиирует в лопатку, иногда в эпигастральную область. Изменения при плеврите мало отличаются от описанных выше – зоны повышенной чувствительности опускаются еще ниже, до IX и X грудных сегментов. Может появляться болевая точка над пупком или на два пальца в сторону пораженной реберной плевры.
Позвоночный вторичный фактор часто играет важную роль в возникновении и клинических проявлениях бронхиальной астмы.
Возникающие постоянно при бронхиальной астме функциональные блокады грудного отдела позвоночника и ребер могут увеличивать сопротивление грудной клетки дыханию, легочное сопротивление и привести к усилению одышки. После мануальной терапии и самостоятельного лечения по предложенной методике уменьшается частота и выраженность приступов бронхиальной астмы, увеличиваются дыхательные экскурсии диафрагмы и улучшается ритмическая активность межреберной мускулатуры.
Большинство нарушений функций ребер вызвано спазмами межреберной мускулатуры, в результате чего снижается нормальная экскурсия (сближение и отодвигание) между двумя ребрами. Это может быть следствием нарушения центральной регуляции, раздражения межреберного нерва, грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, постоянного напряжения соответствующей мышцы и др. Постоянное тоническое напряжение соответствующей мышцы приводит к болевым ощущениям, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле и т. п.
При длительном спазме межреберной мышцы может даже происходить сращение ребер между собой!
Так как к I и II ребру прикрепляются лестничные мышцы, то любое напряжение этих мышц нарушает их функционирование. При этом величина грудинореберного треугольника уменьшается, а поверхностно расположенные пучки нервного плечевого сплетения натягиваются, в результате чего может даже случиться паралич кисти! Нарушение функции и болезненность в области XI–XII ребер могут быть результатом спазма прикрепляющихся к ним волокон квадратной мышцы поясницы.
Выделяют три типа нарушения функций ребер:
• Фиксация ребер в нижних частях грудины в результате дегенеративных возрастных изменений. При этом нормальное переднезаднее движение качания в нижнем суставе грудины исчезает.
• Вывих костно-хрящевой части ребра. Очень часто встречающаяся патология, возникающая в результате травмы или дискоординации фиксирующих мышц. У человека появляется строго очерченная боль, соответствующая проекции костно-хрящевой связки соответствующего ребра.
• Отрывание хрящевых концов XI и XII ребер, где они приближаются друг к другу, чтобы образовать реберную дугу. В этом случае у человека каждый раз может появляться боль, когда XI и XII ребра касаются друг друга.
Лечебные позы-движения при болезнях легких
Поза-движение № 1
Лечебное движение при болезнях легких проводить в положении сидя на краю кушетки. Туловище согнуть так, чтобы сгибание в тазобедренных суставах не превышало 90°. В течение 20 секунд удерживать туловище в согнутом состоянии, затем выпрямить его на 20–30 секунд. Лечебное движение повторить 15–16 раз (рис. 101).
Рис. 101. Лечебная поза-движение № 1 при болезнях легких
Поза-движение № 2
Лечебное движение при болезнях легких выполнять в положении стоя на коленях на кушетке, бедра и выпрямленные руки составляют прямой угол по отношению к туловищу. На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд пытаться прогибать свою спину максимально вверх, голова уходит вниз. В этом положении у вас будет максимально прогибаться нижнегрудной отдел позвоночника. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, в это время естественным свободным движением попытаться чуть увеличить угол прогибания спины в двигательных сегментах нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 102).
Рис. 102. Лечебная поза-движение № 2 при болезнях легких
Поза-движение № 3
Лечебное движение при болезнях легких выполнять в положении стоя на коленях на кушетке, руки согнуты в локтях, бедра составляют прямой угол по отношению к туловищу. На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд пытаться прогибать свою спину вверх, голова уходит вниз. В этом положении у вас будет максимально прогибаться среднегрудной отдел позвоночника. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, в это время естественным свободным движением попытаться чуть увеличить угол прогибания спины в двигательных сегментах среднегрудного отдела позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 103).
Рис. 103. Лечебная поза-движение № 3 при болезнях легких
Поза-движение № 4
Лечебное движение при болезнях легких выполняют на кушетке в положении с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, руки максимально выпрямлены в локтевых и плечевых суставах, голова и шея согнуты. На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд напрягать мышцы спины, голова и глаза вниз. В этом положении у вас будет максимально задействован верхнегрудной отдел позвоночника. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, в это время естественным свободным движением попытаться чуть увеличить угол прогибания спины в верхнегрудном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 104).
Рис. 104. Лечебная поза-движение № 4 при болезнях легких
Лечебные позы-движения для расслабления связочно-сухожильного комплекса легких и средостения
Поза-движение № 1
Лечебное движение для расслабления связочносухожильного комплекса легких и средостения выполнять лежа на спине с маленькой подушечкой, подложенной под голову. Основание ладони кисти правой руки расположить по передней срединной линии туловища на 2 пальца ниже уровня сосков. На выдохе в течение 9-11 секунд проводить основанием ладони давление внутрь и по направлению к голове. На вдохе в течение 6–8 секунд удерживать полученное положение. На следующем выдохе усиливать давление. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 105).
Рис. 105. Лечебная поза-движение № 1 для расслабления связочно-сухожильного комплекса легких и средостения
Поза-движение № 2
Лечебное движение выполнять лежа на спине, под голову подложить маленькую подушечку. Наружную поверхность правой кисти установить по передней срединной линии тела на два пальца выше уровня сосков. На выдохе в течение 9-11 секунд осуществлять давление внутрь и по направлению к ногам. На вдохе в течение 6–8 секунд удерживать достигнутое положение. На следующем выдохе опять осуществить давление. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 106).
Рис. 106. Лечебная поза-движение № 2 для расслабления связочно-сухожильного комплекса легких и средостения
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Как научиться дышать правильно
Как научиться дышать правильно
Цитаты из лекций, статей, книг Константина Бутейко о поверхностном дыхании:«Пауза – основная фаза дыхания, отдых. В эту фазу дышат легкие, а вдох и выдох только для того, чтобы сменить воздух. Воздух стал ЯДОВИТ, надо его выгонять и не пускать
Учимся дышать правильно
Учимся дышать правильно
Упражнение 1:
Тренируем Выдержку
Дыхательная гимнастика по методу Бутейко начинается с постепенного уменьшения глубины дыхания. Задача состоит в том, чтобы свести ее на нет.
Сидя на стуле, расслабляемся, глядя немного выше линии глаз. Расслабляем
10 важных упражнений, которые научат правильно дышать в любых условиях
10 важных упражнений, которые научат правильно дышать в любых условиях
Этот комплекс упражнений направлен на то, чтобы развить у человека способность задерживать дыхание в любой его фазе. На вдохе, на выдохе, в состоянии покоя и при физических нагрузках.
1. Для работы
Учитесь правильно дышать
Учитесь правильно дышать
С каждым вдохом кислород проникает в кровь, а отработанный углекислый газ выводится наружу, – таково самое упрощенное понимание дыхания. На самом деле это очень сложный процесс, на который влияют многие факторы и в котором участвует весь
Учитесь правильно дышать
Учитесь правильно дышать
С каждым вдохом кислород проникает в кровь, а отработанный углекислый газ выводится наружу, таково самое упрощенное понимание дыхания. На самом деле это очень сложный процесс, на который влияют многие факторы и в котором участвует весь организм.
Что значит правильно дышать
Что значит правильно дышать
Все люди умеют правильно дышать от Природы. Но неправильный образ жизни, нарушение Законов Природы приводит к тому, что человек деформирует сам себя, у него возникают различные патологии. И в большинстве случаев современный человек не может
Что значит правильно дышать
Что значит правильно дышать
Правильно дышать — это значит дышать так, чтобы легкие полностью заполнялись воздухом, чтобы организм получал максимум необходимого ему кислорода и чтобы этот кислород усваивался полностью всеми тканями вплоть до каждой клетки.Именно так
ПОЗВОНОЧНИК И ЛЕГКИЕ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
ПОЗВОНОЧНИК И ЛЕГКИЕ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
При заболевании легких на стороне поражения может отмечаться покраснение щеки и мимические судороги, в зонах иннервации третьего-четвертого шейных и третьего-десятого грудных сегментов могут возникать зоны повышенной
Как правильно дышать носом
Как правильно дышать носом
Вы уже знаете, что вдох и выдох при рыдающем дыхании осуществляется только ртом. Тем не менее, никто не поспорит с тем, что для человека естественно и физиологично дышать носом. Другое дело, что не все люди, как мы уже знаем, делают это правильно.
Умеем ли мы правильно дышать?
Умеем ли мы правильно дышать?
Дыхание – это процесс, в результате которого организм получает из внешней среды кислород и выделяет углекислый газ. Помимо обогащения организма кислородом, с дыханием связан еще целый ряд функций, в частности, существует тесная связь между
КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ
КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ
Многие надеются на чудо исцеления от применения перекиси водорода. Единственное, что можно утверждать: ее использование вполне безопасно и во многих случаях действительно дает хороший эффект, даже тогда, когда другие методы бессильны. Только не
Правильно дышать носом. Нужно ли тренироваться?
Правильно дышать носом. Нужно ли тренироваться?
Вы уже знаете, что вдох и выдох при рыдающем дыхании осуществляется только ртом. Тем не менее, никто не поспорит с тем, что для человека естественно и физиологично дышать носом. Другое дело, что не все люди, как мы уже знаем,
Чен объясняет, почему так важно правильно дышать
Чен объясняет, почему так важно правильно дышать
На освоение второго упражнения у меня ушла ровно неделя — ведь целых три дня я практиковался только в дыхании, прежде чем начал ощущать течение энергетических потоков, управляемых дыханием, в своем теле. По прошествии
Позвоночник и легкие – как правильно дышать
Позвоночник и легкие – как правильно дышать
По данным исследований, проведенных в Центре мануальной терапии, движения в грудном отделе позвоночника у всех людей осуществляются в 2–6 двигательных сегментах вместо 12, а в остальных имеются функциональные ограничения
Учитесь дышать правильно
Учитесь дышать правильно
Неправильное дыхание, а значит, и неправильное движение энергии вызывают множество болезней, причем болезней тех органов, которые, казалось бы, напрямую не связаны с дыханием. Вдыхая воздух, мы одновременно вдыхаем и жизненную силу, причем не как
Глава 7. О ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ И О ТОМ, КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ В АКВАЛАНГЕ
Глава 7. О ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ И О ТОМ, КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ В АКВАЛАНГЕ
Характерно, что массовое увлечение подводным плаванием увеличило не только число несчастных случаев на воде, но и способствовало появлению своеобразных несчастных случаев на суше, которые, как это ни
Источник
Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в
диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя
обнаружить изменения еще до появления их первых признаков, определить динамику
изменений при проведении лечения. С этой целью сегодня используются разные
методы, но одним из наиболее информативных и при этом безопасных является
спирография.
Что такое спирография
Спирография или спирометрия представляет собой
диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным
способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко
применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:
- объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что
называют дыхательным объемом легких; - какой предельный объем воздуха человек может спокойно
выдохнуть при глубоком вдохе, т. е. жизненную емкость легких (ЖЕЛ); - объем выдыхаемого воздуха при полном выдохе
после выполнения максимально глубокого вдоха, что называют форсированной
жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ); - объем остающегося в легких воздуха после
спокойного выдоха (функциональную остаточную емкость) и после усиленного выдоха; - общую емкость легких;
- объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
выдоха (ОФВ1) при предельно глубоком вдохе и форсированном выдохе; - мгновенную, пиковую объемную скорость;
- минутный объем дыхания, т. е. количество
поступающего в легкие воздуха за минуту; - максимальную производительную вентиляцию легких
(МВЛ) – полностью индивидуальный показатель, показывающий особенности дыхания в
течение 1 минуты; - частоту дыхания, т. е. количество совершаемых за
минуту дыхательных движений.
Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.
Таким образом, спирография дает большое количество
информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного
больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений,
но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается
обнаружить:
- нарушения проходимости дыхательных путей;
- степень тяжести течения имеющегося заболевания;
- признаки бронхиальной астмы и хронической
обструктивной болезни легких (ХОБЛ); - скрытый спазм бронхов;
- ряд заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой
системы; - нарушения, обусловленные некоторыми
неврологическими заболеваниями.
Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в
силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает
сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного
выдоха.
Показания к проведению спирографии
Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:
- длительном кашле, сохраняющемся более 3—4 недель,
без видимых на то причин, в том числе после перенесения бронхита или ОРВИ; - диагностировании заболеваний дыхательной системы
другими методами; - наличии ощущения давления и тяжести в грудной
клетке, одышки; - трудностях при вдохе/выдохе;
- нарушении газообменных процессов;
- слышимых свистах или хрипах во время вдоха;
- частых бронхитах, приступах одышки, затруднений
дыхания; - подозрении на наличие синдрома Гудпасчера,
склеродермии.
Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.
Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому
ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при
ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям,
работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких
родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций,
проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в
терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных данных выполнение спирографии
требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за
6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также
перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует
поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за
час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от
утренней зарядки, если таковая практикуется.
На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде,
которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и
т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того,
как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью
нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после
физической нагрузки.
По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит
сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при
бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания.
Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола,
Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии.
Ингаляции β2-антагонистов
длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта,
Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов
до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например,
Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать
прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим
врачом.
Как проводится спирометрия
По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная
разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать
сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в
виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны
и взаимозаменяемы.
Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.
Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью
определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе
и с проведением функциональных проб:
- проба с бронхолитиком позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии;
- экспертно-провокационный тест с метахолином – используется для окончательного подтверждения или снятия диагноза бронхиальной астмы, так как позволяет точно обнаружить склонность бронхов к спазмированию и развитию синдрома гиперреактивности.
Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.
Непосредственно проведение спирографии заключается в
следующем:
- пациент занимает удобное положение сидя;
- ему надевают на нос особую мягкую прищепку и дают
в руки специальный мундштук, подключенный к аппарату, который необходимо плотно
прижать к губам; - изначально следует спокойно дышать на протяжении
10 секунд ртом, вдыхая и выдыхая через мундштук, но так чтобы не приходилось
наклонять голову или вытягивать шею; - по команде врача, проводящего процедуру, следует
сделать максимально глубокий вдох, а затем резкий, сильный выдох; - по команде врача выполняют частые и глубокие
вдохи на протяжении 12 секунд.
Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.
Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры
компьютер составляет график по результатам исследования, который называют
спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют,
порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к
исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические
процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей
диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и
выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых
нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться
проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с
оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его
минутного, жизненного объема и ряда других показателей.
В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследования – задача специалиста.
При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество
проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной
интерпретации.
Заключение составляется путем сравнения полученных данных с
нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых
людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие
патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных
показателей.
Частота дыхания
Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е.
количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый
человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости
от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время
проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление
накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены,
увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:
- пневмонии;
- туберкулеза;
- фиброза;
- отека легких;
- ателектаза легких;
- тромбоэмболии артерии.
Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.
Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений
головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и
кровоизлияний в него.
Дыхательный объем
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1
вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается
его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение
дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной
температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для
эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение
функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.
Минутный объем дыхания
МОД рассчитывается путем получения произведения показателя
частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД
составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества
вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и
поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком,
частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения
газообменных процессов в организме.
Возрастание показателей МОД может указывать на развитие
легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза
или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является
признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или
угнетения дыхания.
Но МОД во многом зависит от психологического состояния
пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто
этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.
Жизненная емкость легких
ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
ДЖЕЛ для взрослых
мужчин = 0,052∙рост – 0,028∙вес;
ДЖЕЛ для взрослых
женщин = 0,049∙рост – 0,019∙вес.
В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не
должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:
- пневмоторакса;
- абсцесса легкого;
- болезни Бехтерева;
- туберкулеза;
- экссудативного плеврита;
- воспаления легких;
- пневмофиброза;
- эмфиземы;
- ателектаза;
- кифосколиоза;
- нарушений работы ЦНС;
- патологий сердечно-сосудистой системы.
Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.
Форсированная жизненная емкость легких
Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен
быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность
легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.
При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более,
следует предположить наличие:
- обструктивного бронхита;
- бронхиальной астмы;
- эмфиземы легких.
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от
пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2
л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с
должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:
ОФВ1 для
мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;
ОФВ1 для
женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.
Отклонения полученного ОФВ1 от должного является
показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет
контролировать динамику течения заболевания.
Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.
Индекс Тиффно
ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у
здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:
- бронхиальной астме;
- хроническом обструктивном бронхите;
- эмфиземе легких.
По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.
Максимальная вентиляция легких
У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение
этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной
недостаточности.
Показатели скорости движения воздуха
Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному
алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными
значениями считаются 160—300 мм/мин.
Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.
Противопоказания
Несмотря на простоту и б?