Фото травма шейного отдела позвоночника
Нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются по разным причинам. Серьезную опасность представляет травма шейного отдела позвоночника. Она нарушает функциональность внутренних органов, приводит к удушью, частичной или полной утрате подвижности.
Классификация
Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:
- открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
- закрытая — исключает наличие ран на коже.
По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:
- разрушение дисков;
- перелом позвоночного столба;
- ушиб;
- смещения и вывихи отдельных позвонков.
При резком закидывании головы вверх и быстром опускании вниз могут повредиться связки и суставы. В таком случае врачи диагностируют хлыстовую травму шеи.
Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:
- Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
- Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.
При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.
Код травмы по МКБ10
В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:
- открытая рана;
- поверхностные повреждения;
- переломы;
- вывихи и растяжения;
- ушиб;
- спинномозговая травма;
- нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
- травмирование нервных окончаний.
Причины травм шеи
Когда получено повреждение легкой степени тяжести, пострадавший не всегда обращается в больницу, так как не чувствует острого дискомфорта. В результате развивается воспалительный процесс, разрушающий межпозвоночные диски, появляются хронические боли в голове и шее.
Причин, ведущих к травме, много. Ее легко получить при ударе тупым или острым предметом, резком повороте или сгибе шеи.
Неприятное явление может произойти:
- при падении с высоты вниз головой — в зоне повышенного риска находятся любители нырять с мостов, вышек и те, кто не опасается купаться в незнакомых водоемах;
- во время дорожно-транспортного происшествия;
- из-за механического повреждения шеи, полученного при огнестрельном ранении или ударе ножом.
Иногда шейный отдел травмируется, когда человек падает с высоты собственного роста. Удар провоцирует чрезмерную нагрузку на позвонки и может стать причиной перелома.
Резкие движения шеей во время спортивных занятий нередко приводят к растяжению связок и вывиху позвонков. Травмирование часто защемляет сосуды и нервы, нарушая функцию спинного мозга и вызывая острую боль.
Симптомы
Ушиб мягких тканей без повреждения отдела позвоночника характеризуется болью в месте поражения. Кожный покров отекает, при движении головой чувствуется дискомфорт.
Если от удара позвонки деформируются, давление на позвоночный столб нарушает передачу нервных импульсов. Развивается онемение конечностей, пронзающая боль отдает в нижнюю часть спины. В тяжелых случаях наблюдается снижение двигательной функции.
Сильный ушиб сопровождается спинальным шоком. Такое состояние приводит к отсутствию подвижности ниже места травмирования. Постепенно нервные клетки восстанавливают работу. На это требуется несколько месяцев.
Различают три фазы спинального шока:
- острую, когда блокируются все рефлексы;
- подострую, в течение которой функция нервных окончаний регенерируется, восстанавливается ток крови и лимфы в пораженной области;
- промежуточную, наблюдающуюся на завершающем этапе лечения и показывающую, к каким последствиям привела травма.
Когда травмирован позвоночный столб в области шеи, человек часто теряет сознание. Очнувшись, он плохо ориентируется в пространстве и может не помнить событий, предшествующих несчастному случаю. Основными симптомами повреждения считаются:
- сильные болезненные ощущения;
- нарушения ритма дыхания и частоты пульса;
- отек;
- тошнота и позывы к рвоте;
- снижение чувствительности нервных окончаний.
Открытый перелом позвоночника в шейной области очень опасен. Обычно человек находится в беспамятстве. Ему требуется немедленная госпитализация.
Если в ране обнаружен посторонний предмет или присутствуют обломки костей, их запрещено трогать. Любое движение может усугубить травму и привести к трагедии.
Диагностика
Чтобы определить локализацию травмы и ее масштаб, требуется профессиональная диагностика. Пострадавшего нужно доставить в больницу. В первую очередь специалист проводит осмотр, чтобы выявить неврологические нарушения. Врач оценивает:
- Сознание пациента. С помощью специальных тестов проверяется речевая и двигательная активность, ориентация в пространстве и времени.
- Работу черепных нервов. Человеку предлагают нюхать разные запахи, чтобы понять, не затронут ли обонятельный нерв.
- Функцию зрительного нерва. Для этого исследуют глазное дно и реакцию зрачков на свет.
Во время неврологического осмотра можно выявить, какая именно травма произошла в шейном отделе позвоночника, и определить признаки сдавливания спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза используют современные методики. Среди них:
- рентген;
- компьютерная томография;
- реоэнцефалография сосудов головного мозга;
- ультразвуковая допплерография для определения нарушения тока крови в сосудах шеи и головы;
- люмбальная пункция;
- магнитно-резонансная томография.
Манипуляции позволяют поставить точный диагноз и назначить мероприятия, эффективные в каждом конкретном случае.
Лечение
Терапия подбирается в соответствии с состоянием тяжести пациента. Если произошел перелом позвоночного столба или выявлены опасные неврологические нарушения, требуется срочная операция. В остальных случаях проводится медикаментозное лечение, которое совмещается с физиопроцедурами, ношением фиксирующего корсета и специальной гимнастикой.
Консервативные методы
Схема терапии должна быть направлена на блокировку болезненного синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализацию циркуляции крови и регенерацию поврежденных клеток.
Человеку фиксируют шею различными приспособлениями, так как для восстановления необходимо исключить повороты и другие движения головой.
После этого подбирают медикаменты:
- Если тревожит острая боль, в шейный отдел позвоночника вводят обезболивающие препараты, например, раствор Новокаина.
- Для снятия отечности и внутривенного давления назначается капельное введение солевых растворов — Рингеры, Аминола или прием диуретиков.
- Чтобы убрать боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты.
- Для быстрой регенерации поврежденных участков прописывают глюкокортикостероиды.
- В лечении применяют витаминные комплексы, противоревматические средства, никотиновую кислоту.
- В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
После купирования острой стадии назначают:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Хорошо восстанавливает двигательную активность мануальная терапия. Это древняя методика, позволяющая нормализовать циркуляцию крови, снять отечность мягких тканей и блокаду позвоночника. Процедуру проводит врач.
Существует несколько способов лечения:
- мануальный массаж, воздействующий на биологически активные точки;
- сгибание и разгибание суставов для их мобилизации;
- воздействие на позвоночный столб и суставы, чтобы снять напряжение и нормализовать подвижность.
В процессе реабилитации врачи предлагают пройти курс иглоукалывания.
Ортопедические средства
Для выздоровления пациента необходима иммобилизация шейного отдела. Она обеспечивает неподвижность пораженного участка, предотвращая углубление травмы, сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Для иммобилизации используются специальные приспособления:
- пластмассовые шины;
- корсеты;
- воротник Шанца.
Для лечения повреждений шейного отдела в ортопедической практике востребована гипсовая повязка. Несмотря на то что ее применение провоцирует тугоподвижность суставов и атрофию мышц, такая повязка остается надежным средством для обездвиживания больного места.
При переломах и нарушении целостности дисков может потребоваться вытягивание позвоночного столба. Оно устраняет смещение позвонков и удерживает их в нужном положении до тех пор, пока перелом не срастется. После процедуры шею фиксируют корсетом или гипсом. Человек должен находиться в лежачем положении от 1 до 3 месяцев.
Последствия
Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.
Последствиями незначительного повреждения могут быть:
- хронические мигрени;
- защемление нервных окончаний в шейном отделе;
- снижение чувствительности рук и ног;
- угнетение либидо;
- повышение внутричерепного давления.
Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.
Первая помощь
Если человек серьезно травмировался, его нельзя самостоятельно передвигать и пытаться поднять. Нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, надо привлечь нескольких человек и подложить под спину пострадавшего ровную широкую доску или носилки.
Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.
Оказывая первую помощь, нельзя поворачивать голову человека и пытаться выпрямить шею. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, следует срочно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.
Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.
Источник
Травмы позвоночника, а особенно травма шейного отдела, считаются наиболее опасными повреждениями, которые способны привести к перелому позвоночного столба, вывихам позвонков и нарушению структуры спинного мозга. Особенно, если речь идет о травмировании шейного отдела позвоночника. Рассмотрим более подробно виды травм данного типа, их симптомы и способы лечения.
Виды травм
По общей клинической картине травмы шейного отдела позвоночника делятся на закрытые и открытые. В первом случае полностью отсутствует повреждение кожного покрова или мягких тканей, расположенных в окружности костной ткани. Второй вариант чаще всего встречается при переломах позвоночника со смещением или образованием большого количества осколков.
По видовому разнообразию травм выделяют следующие патологические состояния позвоночного столба, возникшие под влиянием тех или иных негативных факторов:
- Смещения шейных позвонков в результате резкого поворота головы, падений или столкновений с твердым предметом.
- Разрыв соединительной ткани межпозвоночных дисков.
- Открытый перелом позвоночника или его вывих.
- Компрессионный перелом, полученный в результате статического сдавливания шеи или макушки головы.
Вид полученной травмы напрямую зависит от того, при каких обстоятельствах было получено повреждение. Это влияет на сам принцип деформации шейных позвонков, соединительной ткани межпозвоночных дисков и отростков. Также травмы разделяют на те, которые характеризуются повреждением спинного мозга, либо же без таковых осложнений.
к содержанию ↑
Симптомы повреждений
Признаки полученной травмы шейного отдела позвоночника во многом зависят от того, какой именно вид повреждения пришелся на шею больного. Именно по этому принципу выделяют следующие симптомы травмы шейного отдела позвоночника:
к содержанию ↑
Перелом
Больной испытывает острую боль со стороны шеи, подвижность данной части тела ограничена. Возможна потеря чувствительности рук и ног, самовольная дефекация кишечника и мочеиспускание. При особо тяжелых травмах такого типа у больного исчезает чувствительность всего тела. В области затылка все время присутствует сильная головная боль.
к содержанию ↑
Ушиб
Подвижность шеи частично сохранена, но болевой синдром усиливается в момент ее поворота в левую или правую сторону. Визуально просматривается покраснение места удара, его отечность и опухлость. Во время пальпации человек жалуется на то, что боль усиливается.
к содержанию ↑
Вывих позвонков
Позвоночный столб явно смещен на одну сторону. Из-за этого голова больного наклонена в бок, а любые попытки привести ее в вертикальное положение приводят к появлению чувства ужасной боли. Шея с затылочной части отечная, опухшая, отличается насыщенным багровым оттенком.
Наличие соответствующей внешней симптоматики, болезненного состояния шейного отдела позвоночника дает возможность врачу-хирургу заподозрить конкретное повреждение костной ткани и подобрать адекватную схему лечения.
к содержанию ↑
Диагностика
Для того, чтобы максимально точно поставить текущий диагноз и определить вид полученной травмы, больному назначают прохождение следующих методов обследования:
- рентген шейного отдела позвоночника (на снимке отчетливо видно, какой именно позвонок получили повреждение или произошло травмирование межпозвоночных дисков);
- МРТ позвоночного столба в области шеи (показано к применению в особо сложных случаях, когда присутствуют сомнения по части наличия повреждений спинного мозга, либо же без таковых осложнений);
- компьютерная томография головного мозга (проверяется активность центров коры мозга, отвечающих за отправку нейронных импульсов для нервирования мышц области малого таза, рук и ног);
- врач-невропатолог оценивает чувствительность нижних конечностей на внешние раздражители, чтобы убедится, что проводимость нейронных сигналов структурой спинного мозга сохранена, и он существенно не поврежден.
Кроме этого больному потребуется сдать стандартный перечень анализов в виде крови с пальца для ее клинического исследования на процентное соотношение клеток, уровень глюкозы, утреннюю мочу на голодный желудок (проводится биохимический анализ урины). Последний вид анализа определяет биохимический состав жидкости и степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме пациента.
к содержанию ↑
Лечение
Терапия подобного рода травм должна включать в себя комплексный подход. В целом лечение состоит из следующих этапов и методов:
к содержанию ↑
Первая помощь
Человек, который получил травму шейного отдела позвоночника, должен быть уложен в горизонтальной положение и обездвижен. Запрещается дергать больного, резко перемещать с места на место. Если он не способен самостоятельно держать голову, то в таком случае рекомендуется зафиксировать шею с обоих боков шиной.
Это позволит предупредить смещение позвонков и ущемление спинного мозга, если вдруг произошел компрессионный перелом позвоночника. После этого следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи. По приезду медиков им максимально подробно сообщаются условия, при которых больной получил травму шеи.
к содержанию ↑
Консервативное
После поступления больного в стационарное отделение нейрохирургии может быть назначено консервативное медикаментозное лечение. Данная схема терапии включает прием таблетированных препаратов, мазей, а также внутримышечных инъекций и внутривенных капельниц. Могут быть использованы лекарственные средства следующих категорий:
- обезболивающие для снятия острого болевого синдрома (Темпалгин, Солпадеин, Спазмолгон);
- противовоспалительные (используются для уменьшения отечности мягких тканей, расположенных в окружности позвоночного столба шеи — Диклофенак натрия, Нимид гель, Меновазин);
- фиксация шеи с помощью специальной медицинской шины, дабы ускорить процесс заживления травмированного участка тела;
- физиотерапия, включающая в себя лечебный массаж, вправление вывихов, иглоукалывание.
После того, как будет снят острый болевой синдром и отечность. Больному показана лечебная физкультура с постепенной нагрузкой всех шейных позвонков. Исключением является только перелом костной ткани.
к содержанию ↑
Хирургическое
Радикальный метод терапии, который используется только в тех случаях, когда произошло повреждение спинного мозга, зажаты нервные окончания, либо же существует возможность выровнять позвоночный столб только с помощью оперативного вмешательства. Сама процедура лечения данным методом состоит из следующих этапов:
- больной получает спинальную анестезию;
- хирург выполняет разрез кожного покрова шеи в области очага поражения костной ткани или спинного мозга;
- проводится полная ревизия состояния позвонков, межпозвоночных дисков, соединительной ткани, нервных окончаний;
- врач устраняет патологию методом протезирования позвонков, установки титанового штифта, заправки спинного мозга в дуральный канал, ликвидации избыточной компрессии.
Каждый случай травмирования позвоночника шейного отдела индивидуален, поэтому с методом лечения врач определяется только после получения результатов обследования больного.
к содержанию ↑
Последствия
Если человек, получивший травму шейного отдела, своевременно не обратиться за медицинской помощью и пустит патологическое состояние позвоночного ствола на самотек, то в таком случае не исключается наступление следующих негативных последствий:
- Сбой сердечного ритма. Возможно слишком частое или замедленное сокращение мышцы. Из-за этого нарушается общее кровообращение в организме, падает артериальное давление. Больной с травмой шейного позвоночника может внезапно потерять сознание. Около 70% пациентов жалуются на тахикардию и колющую боль в сердце.
- Полная парализация рук, ног, либо же всего тела. Такие последствия травмы шейного отдела позвоночника связаны с тем, что нарушается проводимость нейронных импульсов спинным мозгом. В результате этого соответствующие центры коры головного мозга не получают информация о внешних раздражителях, и прекращается процесс нервирования мышц.
- Дисфункция внутренних органов. В первую очередь патология негативным образом отражается на работе органов малого таза. У больного могут развиться такие негативные последствия, как самовольное опорожнение кишечника с выходом каловых масс, неконтролируемое мочеиспускание. Для мужчин является типичным осложнением нарушение эректильной функции, преждевременное семяизвержение или импотенция.
- Гипертонус мышечных волокон. Это последствие является противоположным эффектом по сравнению с параличом. Мускулатура по всему телу переходит в состояние постоянного спазма. Мышцы настолько напряжены, что человек теряет возможность самостоятельно сгибать и разгибать конечности, глотать пищу, выполнять акт дыхания.
Каждое из перечисленных последствий опасно для здоровья человека и способно привести его к инвалидному креслу, либо же постельному образу жизни. Тяжелое повреждение шейного отдела позвоночника способно вызвать мгновенную смерть.
к содержанию ↑
Вывод
Исходя из вышеизложенного можно сделать закономерный вывод, что травмы данного сегмента позвоночного столба являются одними из самых опасных. Для того, чтобы избежать смерти и минимизировать риск развития негативных последствий для организма, следует незамедлительно обращаться в отделение скорой помощи. Своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановить работу позвоночника, спинного мозга и нервных окончаний. В противном случае осложнения от пережитого травмирования будут только усугубляться.
Источник