Физкультура для остеохондроза крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз – это заболевание костной и хрящевой ткани, которое чаще всего поражает позвоночник. Остеохондроз может развиться в любой части позвоночника, в том числе и в пояснично-крестцовом отделе. Поражение этой области приносит человеку значительный дискомфорт и требует безотлагательного лечения, поскольку дистрофический процесс в тканях будет только прогрессировать. Гимнастические упражнения являются частью терапии остеохондроза и должны назначаться специалистом. Это должен быть сертифицированный инструктор лечебной физкультуры или врач-физиотерапевт, специализирующийся на лечении остеохондроза.

В Юсуповской больнице пациенты получают помощь от квалифицированных специалистов, имеющих большой опыт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Комплекс упражнений составляется на основании индивидуальных особенностей человека, а также степени поражения позвоночника. Индивидуальный подход к каждому пациенту, который используется в Юсуповской больнице, позволяет достигать максимальных результатов в лечении остеохондроза и значительно улучшать самочувствие человека.

Когда необходимо делать упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника?

Остеохондроз чаще встречается у людей старшего возраста, хотя не исключено его развитие и в 30 лет. Перед началом лечения должен быть установлен диагноз, подтверждающий именно остеохондроз, а не другое заболевание опорно-двигательного аппарата. Также важно правильно определить локализацию патологического процесса. От этого будут зависеть детали терапии. Диагностику остеохондроза успешно выполняют в диагностическом центре Юсуповской больницы. Современное оборудование позволяет устанавливать диагноз точно и в кратчайшие сроки, что очень важно для своевременного начала лечения.

Терапия остеохондроза будет включать в себя медикаментозную и физиотерапию. Использование медикаментов направлено на снижение воспаления, уменьшение болей и торможение дегенеративно-дистрофического процесса. Физиотерапия направлена на улучшение состояния тканей за счет усиления кровообращения в пораженном участке, нормализации обменных процессов, расслаблении мышц. Одной из составляющих физиотерапии являются гимнастические упражнения при остеохондрозе. Они будут отличаться в зависимости от локализации поражения позвоночника. При остеохондрозе поясничного отдела используют определенные упражнения, благоприятно влияющие именно на эту область.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно начинать выполнять только после разрешения врача. Эта часть терапии является такой же обязательной, как и прием медикаментов. Без соблюдения всех составляющих лечения добиться положительной динамики практически невозможно. Гимнастический комплекс необходимо выполнять регулярно, используя те упражнения, которые рекомендовал лечащий врач. После прохождения основного курса лечения человеку необходимо будет продолжить занятия для профилактики рецидива заболевания.

Комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Зарядка при поясничном остеохондрозе базирует на трех основных принципах:

упражнения должны выполняться регулярно;
интенсивность упражнений увеличивается постепенно;
упражнения не должны вызвать боль и перегружать мышцы.

Комплекс упражнений при остеохондрозе выполняют каждый день в течение 2-3 месяцев, даже когда боли и дискомфорт прошли. Необходимо хорошо проработать позвоночник, чтобы закрепить положительный результат терапии. Лучше продолжить выполнение гимнастики и дальше, поскольку это значительно снижает риск появления проблем в позвоночнике и улучшает общее самочувствие.

Занятия для лечения остеохондроза подбирает специалист. Очень важно учитывать все особенности пациента для составления наиболее оптимальной и безопасной терапии. Специалист контролирует выполнение упражнений и следит за правильностью действий пациента. Он укажет на тонкости выполнения того или иного упражнения и в случае необходимости вовремя скорректирует выбранный вид гимнастики.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела могут быть следующими:

растяжение мышц спины. Человек укладывается на твердую ровную поверхность, вытягивает руки над головой, ноги прямые. Выполняется растяжение спины, при этом руки тянуться в одну сторону, а ноги – в другую;
поднятие таза. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги расставляются на ширину бедер, сгибаются в коленях, стопы упиваются в пол. Выполняется постепенное поднятие таза, формируя прямую линию между коленным, тазобедренным и плечевым суставом. Таз также плавно опускается вниз;
повороты бедер в разные стороны. Исходное положение: лежа на спине, руки перпендикулярно туловищу, ноги согнуты и соединены в коленях, стопы упиваются в пол. Колени плавно опускаются вправо, пытаясь дотронуться до пола, далее в исходное положение, и влево;
растягивание позвоночника. Исходное положение: на четвереньках, при этом бедра и пол формируют между собой угол 90С; руки прямые, кистевой, локтевой и плечевой суставы формируют прямую линию и также располагаются к полу под углом в 90С. Вытягивается правая рука и левая нога параллельно полу, положение фиксируется на несколько секунд и возвращается в исходное. Далее вытягиваются левая рука и правая нога;
кошечка. Исходное положение как в предыдущем упражнении. Выполняют сгибание и разгибание позвоночника. На вдохе спина округляется, голова смотрит вниз, на выдохе спина прогибается, а голова смотрит вверх.

Более полный курс гимнастики определяется специалистом индивидуально.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела: противопоказания

Существует несколько ситуаций, при которых выполнение упражнений при остеохондрозе противопоказано:

острый период остеохондроза;
обострение других хронических заболеваний;
острое респираторное заболевание;
тяжелая форма сахарного диабета;
тяжелая форма сердечной недостаточности;
онкологическое заболевание высокой степени;
наличие переломов;
открытые раны.

Для выполнения упражнений необходимо вылечить текущие заболевания и устранить обострение хронических.

Упражнения при поясничном остеохондрозе: лечебная физкультура в Москве

Качественную гимнастику при остеохондрозе проводят в Юсуповской больнице. Это многопрофильное медицинское учреждение, где выполняют лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для терапии остеохондроза поясничного отдела пациенту назначают ряд мероприятий, которые направлены на улучшение состояния тканей позвоночника и устранение или торможение дистрофического процесса. Упражнения для лечения остеохондроза поясничного отдела подбивают опытные инструкторы ЛФК, учитывая индивидуальные особенности пациента. Занятия проходят в центре реабилитации Юсуповской больницы, который оснащен всем необходимым для проведения результативной гимнастики. В дальнейшем пациент сможет выполнять физкультуру в домашних условиях, но на начальном этапе лечения необходима помощь и контроль специалиста. После курса лечения остеохондроза в Юсуповской больницы пациенты отмечают значительное улучшение состояния, боли проходят, и можно возвращаться к повседневным делам.

Записаться на прием к реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам, получить консультацию инструктора ЛФК, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Остеохондроз – это истощение межпозвоночных дисков, которое сопровождается болевым синдромом и осложнениями при отсутствии лечения. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен среди пациентов 45-50 лет как следствие сидячего образа жизни, отсутствия физических упражнений и какой-либо активности. В ряде случаев это заболевание возникает из-за чрезмерных нагрузок на спину. Неотъемлемой частью лечения остеохондроза является ЛФК – комплекс специально подобранных упражнений.

1. Особенности лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела

Комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника можно найти в интернете с видео и фото, чтобы получить представление о данном способе лечения. Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника имеет ряд особенностей.

1.1. Полезные свойства

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника оказывает благотворное воздействие на организм:

снижает тонус мышц: снимает напряжение и спазмы, восстанавливает эластичность;
укрепляет мышцы в зоне около позвоночника: систематические тренировки позволяют восстановить функции мышц, которые поддерживают позвоночник;
укрепляет суставы: благодаря постоянной подвижности, не допускает их защемления;
улучшает кровообращение в мышцах и общее их состояние.

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подбираются специальные упражнения, направленные на воздействие на мышцы, которые отвечают за поддержку соответствующего участка позвоночника.

1.2. Правила для лечебной гимнастики

Главное правило для лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника – выполнять упражнения, которые разработал врач, поскольку только таким образом можно добиться желаемого эффекта и не навредить себе. Правильно подобранный комплекс упражнений даст желаемый эффект при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника при соблюдении следующих условий:

регулярное выполнение: обеспечит постоянную нагрузку на мышцы;
постепенное наращивание нагрузок: адаптирует организм к физическим упражнениям и постепенно укрепит его;
отсутствие перегрузок: при лечебной физкультуре, чтобы она оправдала свое название, необходимо знать меру, в противном случае можно травмировать позвоночник.

При начальных стадиях остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника упражнения лечебной гимнастики регулярно выполняют и используют как основной способ лечения. На запущенных стадиях заболевания ЛФК вводится постепенно и осторожно как дополнительный способ терапии, а в некоторых случаях и вовсе является противопоказанным методом лечения.

2. Разминка и подготовка

Прежде чем приступать к упражнениям, стоит знать, что при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника они должны выполняться последовательно и только после разминки, которая помогает разогреть мышцы. Помимо этого, необходимо подготовить подходящую одежду. Форма для ЛФК должна иметь следующие характеристики:

натуральная ткань;
легкость;
теплоизоляция.

Упражнения должны проводиться в проветриваемом теплом помещении, а при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника нижняя часть спины должна быть надежно защищена от холода.

3. Клaccификaция yпpaжнeний пpи пoяcничнoм ocтeoхoндpoзe

Для каждого пациента, страдающего остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, курс упражнений подбирается индивидуально. Однако их в медицине принято делить на четыре группы.

3.1. Caмыe пpocтыe yпpaжнeния (пepвoй гpyппы)

Упражнения первой группы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника включают в себя легкие процедуры с постепенным наращиванием нагрузки. Эта группа упражнений назначается следующим пациентам:

пожилые люди: естественное старение вносит изменения в состояние здоровья, поэтому к ЛФК для пожилых пациентов принято относиться очень осторожно;
с острым протеканием заболевания: сильные болевые ощущения могут ограничить возможности, поэтому нагрузки должны быть минимальными;
с тяжело протекающим остеохондрозом: в данном случае необходимо назначить комплекс упражнений, который не навредит.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника не всегда может дать положительный результат, поэтому необходимо следить за здоровьем пациента на протяжении всего курса.

3.2. Упpaжнeния втopoй гpyппы cлoжнocти

Упражнения второй группы сложности предполагают более высокие нагрузки и обычно назначаются в следующих случаях:

средняя степень поясничного остеохондроза;
затухание болей после острого периода.

Увеличение нагрузки при упражнениях для больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника повышает эффективность.

3.3. Упpaжнeния тpeтьeй гpyппы cлoжнocти

Обычно упражнения третьей группы сложности назначаются пациентам после двух предыдущих, они эффективны в следующих случаях:

восстановление: период, когда происходит выздоровление больного;
первая стадия заболевания: в этом случае третья группа сложности может быть назначена сразу после диагностики.

3.4. Упpaжнeния чeтвepтoй гpyппы cлoжнocти

Четвертая группа сложности по нагрузке превосходит все вышеперечисленные и может быть применена при очевидном улучшении состояния пациента. Четвертую группу назначают в следующих случаях:

ремиссия;
профилактика.

4. Лечебные упражнения во время обострения болезни

Обострение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вынуждает выполнять упражнения в кровати, поскольку больному обычно назначается постельный режим. В некоторых случаях можно лечь на гимнастический коврик, расстеленный на полу. Основная цель лечебной гимнастики в данном случае – улучшить общее состояние и работу дыхательной системы. Упражнения делят на два этапа: первый выполняется в лежачем состоянии пациента, второй – после улучшения его состояния, на полу. Лечебная гимнастика при обострении остеохондроза поясничного отдела должна быть строго согласована с врачом-неврологом.

5. Противопоказания

Комплекс упражнений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда может дать желаемый результат при правильном выполнении, поэтому при наличии противопоказаний от лечебной гимнастики стоит отказаться.

5.1. Острая боль в крестце

Болевой синдром может быть связан не только с остеохондрозом, но и с травмами позвоночника, опухолями и другими внешними воздействиями. В этом случае лечебная физкультура может быть малоэффективной и даже вредной.

5.2. Переход заболевания из хронической формы в острую

При переходе заболевания из хронической формы в острую организм особенно уязвим, поэтому лечебная физкультура может стать негативным фактором в лечении.

5.3. Вирусные заболевания

Инфекционные вирусные заболевания требуют немедленного лечения, поскольку их осложнения могут проявиться и на позвоночнике. ЛФК стоит отложить до полного выздоровления.

5.4. Инфаркт в течение года

Если после перенесенного инфаркта прошло меньше года, любые физические упражнения противопоказаны, поэтому лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лучше другими методами.

Источник

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего – шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода – периода ремиссии).

ПОМНИТЕ!

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

выполнять упражнения ежедневно;
выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.

И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений — то же другой ногой.

И.п. лежа. Поочередные поднимания рук вверх.

И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений — то же другой ногой.

И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.

И.п. лежа. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.

И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.

И.п. лежа. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.

И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.

И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх – вдох, прижать колено к кивоту – выдох. То же – другой ногой.

И.п. лежа, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу”

И.п. лежа. Диафрагмальное дыхание.

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх – вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену – выдох. То же другой рукой.

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.

И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.

И.п. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.

И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.

И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.

И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.

И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений – то же левой ногой.

И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.

И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу.

И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.

И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.

И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.

И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с.

И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.

И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.

И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.

И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.

И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.

И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа. Поочередное “вытягивание” ног вниз.

И.п. лежа. “Раз”- руки вверх. “Два” – сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу.

И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики применяемый в период ремиссии

Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.:

а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены;

б) в и.п. стоя.

И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.

И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.

И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.

И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть – лечь.

И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.

И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.

И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!

И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад

И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.

И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.

И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!

И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.

И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.

И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.

И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.

И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.

И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым – за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.

ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений – медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, ккфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.

Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.

Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные “сухие” занятия лечебной гимнастикой.

Ортопедическая профилактика остеохондроза позвоночника

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую–либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.

Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант – выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.

В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.

При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.

Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.

Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя – периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.

При транспортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

К профилактическим мероприятиям следует отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой – довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный “корсет” туловища в значительной степени облегчает и разгружает “рессорный” аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.

Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.

Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Спать следует на твердом ложе, для чего используется деревянный щит и тонкий матрац.

Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Источник