Физиотерапия при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника
- Содержание
Спондилоартроз поясничного-крестцового отдела позвоночника: причины развития и симптоматика заболевания
Спондилоартроз поясничного, крестцового отдела позвоночника представляет собой патологию, проявляющуюся в разрушении суставов между позвонками в поясничной зоне и рядом с крестцом.
Болезнь поражает небольшие суставные соединения, расположенные между позвонками.
Представляем обзор по теме «Спондилоартроз поясничного крестцового отдела позвоночника: симптоматика и лечение».
Что вызывает патологию?
Спондилоартроз поясничного-крестцового отдела позвоночника развивается у пациентов пожилого возраста на фоне изменений, происходящих со временем в организме.
Проблема заключается в нарушении обмена веществ, приводящих к ослаблению позвонков и понижению эластичности дисковых структур, находящихся между ними.
Но и у молодых людей болезнь не является редкостью. Во многом это связано с нюансами образа жизни.
Основные причины развития болезни заключаются в:
- недостаточно подвижном образе жизни, например, сидячем;
- сбоях метаболизма;
- наследственной склонности (наличия патологии у родственников);
- остеохондрозе и сопутствующих осложнениях;
- чрезмерной нагрузке на позвоночник;
- злоупотреблении спиртными напитками и табаком;
- плоскостопии;
- эндокринных патологиях;
- наличии избыточного веса.
Существенно возрастает риск заболевания при всевозможных искривлениях позвоночника, нарушениях в функционировании опорно-двигательной системы, ослаблении или недоразвитии мышц, отвечающих за разгибание спины.
Зачастую болезнь прогрессирует на фоне остеохондроза, когда разрушаются диски и образуются выпячивания грыжевого типа.
Нормальный позвоночник и позвоночник подверженный спондилоартрозу
Раннее возникновение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника провоцируют врожденные патологии: незарощенная позвонковая дуга, слияние крестца и позвонка, появление лишнего элемента.
Ассиметричное расположение фасеточных суставов тоже способствует неравномерному распределению нагрузки и повышает вероятность патологии.
Еще одной причиной считаются травматические воздействия на позвоночник из-за предельных физических нагрузок.
Иногда болезнь развивается у спортсменов, имеющих дело с поднятием тяжелых предметов, например, у штангистов.
Развитие болезни
Позвонки формируют столб позвоночника, между этими элементами располагаются сочленения, имеющие плоскую форму.
Они имеют покрытие в виде гиалинового хряща и находятся внутри суставной сумки. Тела этих элементов разделены дисками – соединениями хрящевой ткани, служащими амортизаторами во время движения.
Под действием негативных факторов прослойка внутри суставов повреждается, щель сустава становится уже, верхний позвонок все сильнее давит на расположенный под ним.
В итоге воспаляются полость сочленения и ближайшие ткани. При длительном течении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника по краям от позвонков формируются остеофиты – разрастания костной природы.
Очень сильные болевые ощущения при спондилоартрозе поясничного-крестцового отдела позвоночника
Они наносят травмы мягким тканям, ущемляют корешки нервов, провоцируют спазмы мышц на рефлекторном уровне. Все это вызывает болезненность и приводит к нарушению подвижности.
Разделяют несколько стадий болезни:
- снижение гибкости позвоночника;
- появление спазмов и болезненности во время движений;
- образование остеофитов с усилением болевого синдрома;
- нарушение кровообращения.
На последней стадии боли существенно усиливаются. При заболевании болезненность бывает нескольких видов.
Стартовая проявляется в момент начала движений (после покоя) и проходит на протяжении часа.
Механическая становится следствием продолжительной нагрузки и активизируется к концу дня.
Блокадная возникает вследствие ущемления остеофитами корешков нервов. Боль на фоне периартрита ощущается при наклонах или боковых сгибаниях туловища.
Тревожные признаки заболевания
Первоначальным признаком спондилоартроза поясничного отдела позвоночника служит ограниченная подвижность.
Симптоматика меняется на разных стадиях болезни, но некоторые проявления возникают на любом этапе.
Это касается:
- сильно выраженной боли;
- существенного увеличения болезненности при поворотах и активных телодвижениях;
- заметной мышечной зажатости в районе поясницы;
- ощущений ноющей боли, передающейся в ягодицы.
В особенно тяжелых случаях возможны сбои в работе тазовых органов.
Диагностические меры
При появлении симптомов спондилоартроза поясничного отдела позвоночника проводятся диагностические процедуры.
Для выявления болезни и определения ее стадии применяется рентгенография.
Врач может назначить также МРТ, радиоизотопное сканирование либо КТ. Иногда используют диагностическую блокаду или ангиографию.
Диагностика спондилоартроза поясничного-крестцового отдела позвоночника
Врач решает, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, с учетом множества критериев.
К ним относят возрастную группу, состояние и особенности конкретного организма, наличие хронических патологий.
Принципы лечебного воздействия
Лечение проводится консервативно: медикаментозным методом и с помощью физиотерапии.
Прием лекарств необходим для:
- снижения болезненности;
- ликвидации спазмов мышц;
- улучшения регенерации хрящей;
- купирования воспаления.
С этой целью назначают медикаментозную терапию с использованием НСПС. Некоторые из них требуют одновременного приема специальных веществ, защищающих пищеварительный тракт.
Применение медикаментов
Снять спазмы помогают миорелаксанты, улучшающие кровоток и снижающие боль.
Хондропротекторы необходимы для нормализации метаболизма в хрящевых тканях и предотвращения их разрушения.
Препараты назначаются длительным курсом с последующим повторением.
Хондропротектор Дона
Если пациент страдает от сильных болей, связанных с вовлечением в патологический процесс нервных корешков, делают блокады новокаином.
Такой метод позволяет за короткое время снять болезненность. При заболевании помогает прием лекарств, улучшающих кровоток, нормализующих обменные процессы, восстанавливающих проводимость нервных импульсов и способствующих регенерации нервных окончаний.
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапия не проводится в период обострения заболевания.
В остальное время она состоит из электрофореза, фонофореза, расслабляющего массажа и разработки индивидуальных упражнений при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника.
ЛФК помогает укрепить мышечную ткань и повысить подвижность.
Правильное выполнение упражнений дает возможность ликвидировать причины патологии и избавиться от целого ряда симптомов.
Комплекс ЛФК при спондилоартрозе поясничного-крестцового отдела позвоночника
Состав комплекса подбирается специалистом индивидуально и выполняется достаточно долго. Обязательным критерием служит безболезненность.
ЛФК при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника представляет собой упражнения с исходной позицией лежа на спине или на боку, а также стоя на четвереньках.
Основу составляют упражнения, способствующие вытягиванию позвоночного столба и его сгибанию.
Статичные позы нужно сохранять несколько секунд, не делая резких движений. Важное значение имеют и дыхательные практики.
Народные средства
Снять воспаление помогает использование народных методов.
Шансы на излечение заметно возрастают, благодаря применению компрессов с медом, настойками трав, разогревающих составов собственного приготовления.
Например, можно смешать мед с морской солью, натертой черной редькой и водкой, сделав раствор для растирания.
Согревающий компресс при спондилоартрозе поясничного-крестцового отдела позвоночника
Для компресса подойдет смесь измельченных шишек хмеля с растопленным животным жиром.
Салфетку с таким составом нужно приложить к пояснице и обвязать ее теплым шарфом, оставив на 3 часа или даже на ночь.
Для массажа используют растительное масло с добавлением измельченных каштанов, прогретое на водяной бане.
Заключение
Комплексное консервативное лечение болезни достаточно эффективно при соблюдении рекомендаций врача, поэтому хирургический метод применяется крайне редко.
Видео: Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Источник
Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, — это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах.
Это заболевание связано с дегенеративными изменениями, происходящими в суставах позвоночника.
Комплексная терапия спондилоартроза включает в себя массаж, физиопроцедуры, гимнастику, применение медикаментозных средств. Наибольшего эффекта в лечении можно достичь, если оно проводится в санаторных или курортных условиях.
Медикаментозное лечение ↑
Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:
- снизить боль;
- снять воспаление;
- убрать мышечный спазм;
- остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления.
Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.
В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов.
Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).
В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб.
Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.
Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин.
Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.
Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение.
Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель.
Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.
Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др.
С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.
Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры.
Фото: миорелаксант Мидокалм
Когда под их воздействием снижается мышечное напряжение, болевой синдром отступает и в пораженную область возвращается подвижность.
Для достижения антиспастического эффекта применяют Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
В связи с тем, что миорелаксанты имеют противопоказания к применению и их действие еще недостаточно изучено, их назначают в случае острой необходимости, а первое применение этих препаратов проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Препараты Глюкозамина и Хондроитина — хондропротекторы — выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций.
Они способны предупредить развитие хрящевой дистрофии и дегенерации тканей, стимулируют регенерацию хрящей, и при этом оказывают некоторый противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Хондропротекторным действием обладают Хондроксид, Терафлекс, Артрон-комплекс, Траумель-С и др.
Любое медикаментозное лечение наибольший эффект оказывает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и другими методами лечения.
Если консервативные способы не в состоянии исправить ситуацию, то показано оперативное вмешательство.
Почему возникает боль под левой лопаткой? На нашем сайте вы найдете много полезной информации об этом симптоме.
Возможно ли лечение спондилоартроза в домашних условиях? Ответ вы найдете в этой статье.
Другие консервативные методы терапии ↑
К немедикаментозным способам лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся: массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, тракционная терапия (вытяжение позвоночника), занятия плаваньем.
Тем больным, кому противопоказаны некоторые медикаменты и тяжелые физические нагрузки по возрастному критерию или состоянию здоровья, проводят физиотерапевтический курс лечения.
Массаж
Вместе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами больным спондилоартрозом поясничного отдела назначают массаж поясничной области и мышц спины.
Он способствует улучшению кровоснабжения тканей в паравертебральной области и нормализации мышечного тонуса.
При наличии корешкового синдрома необходим массаж пораженных конечностей.
Главные задачи массажа при поясничном спондилоартрозе заключаются в следующем:
- снизить или устранить боль;
- предупредить развитие атрофии мышц;
- усилить ток лимфы и крови.
Методика массирования при данном заболевании имеет некоторые особенности:
- Для массажа используют линименты и мази с эффектом согревания (гиперимирующие).
- Массируют мышцы спины (особенно вдоль позвоночника), нижние конечности и ягодицы.
- Предварительный массаж включает в себя классические приемы, затем применяется сегментарный массаж.
- Можно применять любые массажные приемы кроме поколачивания и «рубления».
- Курс должен включать не менее 15 процедур, по 15–20 минут каждая.
Если болевой синдром ярко выражен, то необходим расслабляющий массаж с поглаживанием, легким растиранием и разминанием.
По мере ослабления боли разминание и растирание уплотненных участков проводят более глубоко.
Акупунктура
Лечебный эффект при иглоукалывании достигается благодаря тому, что специальную иглу вводят в биологически активную точку.
Это вызывает рефлекторный ответ, благодаря чему можно воздействовать на работу всего организма в целом и его отдельных систем и органов — метод не просто устраняет симптомы болезни, а активизирует и повышает защитные силы организма, мобилизует его на сопротивление болезни.
Проводить подобные процедуры может лишь специалист. Он вводит под определенным углом или строго горизонтально иглу. Для достижения нужного эффекта ее вращают.
Эта процедура безболезненна, вызывает ощущение прилива тепла в месте воздействия.
Сеансы акупунктуры проводят для снятия боли и спазма, улучшения кровоснабжения и питания пораженных тканей.
Лечение спондилоартроза методом иглоукалывания осуществляется для каждого пациента сугубо индивидуально с учетом его физиологических особенностей, стадией развития болезни и наличием сопутствующих недугов.
Физиотерапия
В качестве дополнения к лечению поясничного спондилоартроза очень эффективны различные физиотерапевтические процедуры.
К ним относятся:
- магнитотерапия;
- электрофорез (ионогальванизация);
- фонофорез (ультразвук);
- синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия);
- УВЧ;
- диатермия;
- ванны и души.
Магнитотерапия подразумевает прерывистое или непрерывное воздействие низкочастотным магнитным полем на ткани.
Результатом является снятие воспаления, купирование отека и снижение боли.
При электрофорезе под действием постоянного электрического тока в организм в виде ионов поступают лекарственные препараты.
Они проникают в кожу (верхние слои эпидермиса), а потом оттуда разносятся по организму, достигая своей цели.
Эффект от данной процедуры, в связи с таким долгим путем проникновения препаратов в нужное место, достигается не сразу, а после нескольких дней применения.
Фонофорез — это введение лекарств в организм с помощью ультразвука.
При этом лечебный эффект оказывает не только сам препарат, но и ультразвуковые волны.
Чаще всего во время фонофореза применяют гидрокортизон и анальгетики.
Амплипульстерапия, благодаря использованию определенных токов, оказывает глубокое воздействие без раздражения кожных рецепторов.
С помощью этой процедуры можно улучшить кровообращение, снять спазм, достичь эффекта обезболивания.
УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное действие за счет положительного влияния электрического поля на крово- и лимфоток.
Эта процедура активирует все процессы, происходящие в соединительной ткани.
При диатермии используют тепло, которое образуется электрическим током.
Эта процедура особенно эффективна в лечении боли в пояснице различной этиологии и для восстановления всех функций мышечной ткани.
Мануальная терапия
Методы мануальной терапии, применяемые в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, помогают добиться положительных результатов.
Их выбирают и применяют с учетом механизма развития болезни, в зависимости от того, почему возникла гипермобильность и патологическая миофиксация.
От квалификации выбранного специалиста во многом зависит не только эффективность, но и возможность возникновения различных осложнений.
В острой фазе развития болезни наиболее эффективным будет метод вытягивания и растяжения позвоночника.
Остальные приемы, особенно при наличии сильных болей, не всегда показаны.
Видео: мануальная терапия позвоночника
Вытяжение
В тех случаях, когда блокированы суставы позвоночника, вытяжение будет малоэффективным.
Поэтому данные процедуры должен назначать врач, который проводил обследование и установил причины развития болезни и ее механизм.
В медицине для механической тракции (вытяжения) позвоночника применяют различные приспособления.
В домашних условиях этого можно добиться с применением простых приемов, основанных на силе притяжения. Например, вис на турнике.
Гимнастика
Лечебная физкультура, пожалуй, является самым важным методом в лечении поясничного спондилоартроза.
Этот метод направлен на укрепление мышц и увеличение подвижности. Он позволяет устранить основные причины развития болезни и снять некоторые симптомы.
Комплекс упражнений должен подбирать инструктор.
Выполнять их необходимо в течение очень длительного периода и только при условии отсутствия боли.
Если она ощутима, сначала необходимо снять мышечный спазм любым другим терапевтическим методом и только после этого можно приступать к физическим упражнениям.
В пожилом возрасте лечение с помощью физических упражнений должно быть максимально щадящим.
Практически всем дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков сопутствуют боль и ограничение движений в поясничном отделе.
Снизить внутреннее давление внутри позвоночного диска можно, приняв горизонтальное положение.
Поэтому в подострой и острой стадиях болезни оптимальными исходными положениями для всех упражнений являются:
- лежа на спине;
- лежа на боку;
- стоя на четвереньках.
Упражнения проводятся на сгибание и вытяжение позвоночника.
Следует избегать активных движений. Все упражнения проводятся в статичном положении, которое следует сохранять по 2–3 секунды.
Дыхательные упражнения, напротив, очень динамичны. Это способствует правильному и быстрому расслаблению мышц.
По мере снижения боли, упражнения меняются.
В середине курса лечения можно порекомендовать выполнение следующих упражнений:
№ 1:
Исходное положение — лежа на спине. Вытяните руки вперед, затем поднимите вверх — вдох; опустите вдоль туловища — выдох (5 заходов).
№ 2
Сгибание ног в коленях (попеременно левой и правой) по 5 раз каждой ногой.
№ 3
Прижмите к поверхности, на которой выполняются упражнения, по очереди плечи, лопатки, поясницу, бедра. Полное расслабление между напряжением мышц длится по 5 секунд (4 захода).
№ 4
Положите руки на живот, дышите диафрагмой. Вдохи и выдохи должны быть долгими и глубокими.
№ 5
Лежа на животе, согните ноги в коленях. Поднимайте и опускайте таз с напряжением ягодичных мышц (5 раз).
№ 6
Приподнимите плечи, лежа на животе. Осуществляя произвольное дыхание, имитируйте плаванье в стиле брасс (по 7 махов каждой рукой).
№ 7
Не касаясь поверхности, отводите поочередно и возвращайте в исходную позицию ноги (6 раз).
№ 8
Приседания. Стопа не отрывается пяткой от пола (5 раз).
№ 10
Лежа на правом боку, подтяните левое колено к правой руке. То же самое повторите 5 раз на другом боку, поменяв руку и ногу.,
По мере достижения положительных результатов в лечении, приобретения хорошей подвижности и купирования боли количество упражнений и силу нагрузки можно увеличивать.
Лечение в домашних условиях
В острой стадии развития поясничного спондилоартроза необходимо обеспечить больному постельный режим и полный покой.
Но ограничение движений необходимо лишь в первые несколько дней.
Потом очень важно, чтобы больной постепенно увеличивал свою двигательную активность.
Лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях, только если нет проявлений любоишиалгии.
Если затронут седалищный нерв и боль резко и внезапно иррадиирует в ягодицы, и ноги, то может понадобиться госпитализация для обеспечения полноценного наблюдения за больным, применения физиотерапевтических методов лечения без нарушения необходимого щадящего двигательного режима.
Народные средства
При спондилоартрозе можно применять народные средства для снятия воспаления.
Компрессы с травяными настойками и медом, массаж и растирания с применением самостоятельно приготовленных разогревающих мазей, в сочетании с другими видами лечения увеличат шанс на выздоровление.
Рецепт № 1
Смешайте 50 г меда, 2 ложки морской соли, 1 тертую черную редьку, 75 мл водки. Хранить смесь нужно в плотно закрывающейся емкости, желательно в холодильнике. Компрессы и растирания этим составом помогают снять воспаление значительно быстрее.
Рецепт № 2
Сухие шишки хмеля (50 штук) измельчите в порошок, добавьте 1 ложку растопленного животного жира, перемешайте, перелейте в стеклянную емкость и оставьте ее на несколько часов.
Потом обмакните в смеси салфетку, приложите ее к больному месту, прикройте полиэтиленовой пленкой и обвяжите теплым шарфом поясницу. Держите компресс не меньше 3 часов, можно оставить на ночь.
Рецепт № 3
Возьмите 7 крупных каштанов, измельчите их и залейте 200 мл любого растительного масла. Перемешайте и оставьте на водяной бане на 1 час. После этого полученное масло можно использовать для массажей.
Перед использованием любого проверенного и нового средства народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь оно может иметь противопоказания или не сочетаться с основным курсом терапии.
Хирургическое лечение ↑
Для лечения спондилоартроза хирургический метод применяется не так часто. Это связано с эффективностью консервативного комплексного лечения.
Показаниями к проведению операции являются:
- нарушение нормальной работы мочевого пузыря или кишечника из-за сдавливания спинного мозга;
- неврологические нарушения, онемение ног;
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвоночника.
Хирургический метод лечения включает в себя 2 этапа, которые проводятся во время одной операции:
- Удаление причины боли (декомпрессия), для этого удаляются ткани, которые сдавливают нервные окончания.
- Слияние позвоночника, стабилизация.
Хирургическое лечение спондилоартроза проводят по-разному, в зависимости от причины болезни и ее развития:
- фасектомия (удаление суставов);
- фораминотомия (увеличения отверстия, через которое проходят нервы);
- ламинэктомия (частичное или полное удаление позвоночной пластины, закрывающей спинной мозг);
- ламинотомия (проделывание отверстия в пластине).
После удаления тканей появляется риск возникновения серьезных невралгических нарушений, поэтому производится слияние позвоночника.
Оно осуществляется при помощи костных трансплантатов и специального вещества, стимулирующего сращивание костей. Возможно также применение специальных крепежей: пластин, винтов, проводов и стержней.
Возможные отрицательные последствия и осложнения после операции:
- травмирование нервов или спинного мозга;
- инфекции;
- боли в спине;
- боли в ногах;
- нарушение мочеиспускания;
- отсутствие улучшения.
После операции заживление швов происходит в течение 2 недель. Но весь период восстановления может занять несколько месяцев.
Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно не только устранить боль, но и вернуть человека к активной деятельности.
Из-за большого количества возможных осложнений к оперативному вмешательству прибегают не так часто.
Но консервативные методы лечения данного заболевания имеют положительную динамику, особенно при их комплексном использовании.
Источник