Физиотерапия при лечении грыжи шейного отдела позвоночника
Заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по всему миру. Острый или хронический болевой синдром вызывает функциональные нарушения, ограничение двигательных возможностей, приводит к временной или длительной потере трудоспособности и социальной изоляции пациентов. С каждым годом число больных, страдающих остеохондрозом и грыжами межпозвоночных дисков, неукоснительно растет, при этом возраст пациентов стремительно «молодеет».
Костная и мышечно-суставная системы позвоночного столба тесно связаны. Прогрессирование дистрофических процессов в организме провоцирует быстрый износ хрящевых тканей и потерю ими амортизационных способностей. Высота дисков снижается, вызывая компрессию нервных корешков, что, в свою очередь, приводит к воспалению, отеку, спазму мягких тканей и рефлекторному мышечно-тоническому синдрому. В дальнейшем нарушается биомеханика позвоночника, деформируются суставы и костные ткани, кровообращение и трофика пораженных тканей нарушаются, формируется своеобразный замкнутый круг.
Современные методы лечения позвоночных грыж предлагают широкий ассортимент классических медикаментозных, хирургических, малоинвазивных и мануальных техник. Но, как показывают клинические испытания, они малоэффективны без комплексного подхода, куда обязательно должны входить: физиотерапевтические процедуры, ЛФК, специальные комплексы дыхательных гимнастик, массажи, всевозможные вытяжки скелета, водолечение и другие мероприятия.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры относятся к области специализированной, клинической и практической медицины. В их основу положены физические природные или искусственно созданные условия (тепло, холод, электрические или магнитные поля, ультразвук, различное излучение и пр.), направленные на лечение или оздоровление человеческого организма.
Это одно из самых распространенных и старейших терапевтическо-профилактических направлений, включающее в себя множество подразделений. Физиотерапия является практически безопасным видом лечения (не вызывает побочных эффектов) и имеет небольшое количество противопоказаний.
Разнообразные физиопроцедуры обязательно входят в комплексное консервативное лечение протрузий и грыж межпозвоночных дисков, а также составляют неотъемлемую часть послеоперационного восстановительного периода. При этом подобные мероприятия могут использоваться как для дозированного избирательного местного воздействия на патологический участок, так и для общеукрепляющего влияния на организм.
Положительные качества физиотерапии:
- устранение болевых синдромов в первоначальном остром периоде заболевания и остаточных болевых ощущений после хирургического вмешательства;
- устранение спазмированности, воспаления, отека в мягких тканях;
- нормализация и восстановление кровообращения, трофики и лимфотока в патологической зоне;
- устранение неврологического дефицита, функциональных отклонений и дистрофических изменений;
- активизация метаболических процессов;
- совместное использование физиопроцедур и лекарственных средств позволяет практически вдвое сократить дозировки последних;
- оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее воздействие;
- стимулирует работу сердца и сердечно-сосудистой системы, регулирует работу всех внутренних органов и систем;
- улучшает настроение и психологическое состояние больного.
Физиотерапевтические мероприятия могут быть простыми (например, ванны или грязевые аппликации) или проводиться при помощи специализированных механических, электрических или компьютеризированных аппаратов, приборов или комплексов.
Относительно физиотерапии во время и после удаления грыж межпозвоночных дисков мнения специалистов разнятся. Одни утверждают, что наряду со специализированным физиолечением необходимо использование индивидуально разработанных комплексов ЛФК, выработка правильного стереотипа движений (нервно-мышечная адаптация), что существенно облегчит и ускорит период реабилитации. Другие, наоборот, пропагандируют ограничение физических нагрузок в раннем послеоперационном и восстановительном периоде и назначают физиопроцедуры только для снятия боли и отечности, рассасывания инфильтрата и профилактики спаечных процессов.
Процедуры, использующие электрические токи
Электронейромиостимуляция (нейроадаптация)
Метод, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервных и мышечных тканей организма. Для процедуры используются токи с заданными характеристиками (небольшой силы и напряжения), передаваемые к коже человека от аппарата по специальным электродам (проводам). Проникновение токов к мышцам или нервам через кожные покровы достигается путем введения токопроводящей иглы, к которой затем подключаются электроды. Иглы, как правило, устанавливаются в биологически активные (триггерные) точки организма.
Сила тока варьируется от 15 до 45 мА, частота от 20 до 120 Гц, время воздействия 5-25 минут. Применять электростимуляцию можно в остром периоде заболевания (при грыже позвоночника) или уже через 2-3 суток после хирургического вмешательства. Курс лечения составляет 8-12 ежедневных сеансов.
Подвиды процедуры:
- Нейромышечная электростимуляция активизирует центральную и периферическую нервную систему, передавая электрические сигналы к мышцам, которые заставляют их сокращаться и вибрировать. Подходит для проработки любых мышц организма, в том числе и глубоких, повышает их тонус, регенерирует, укрепляет, расщепляет жировые отложения.
- Чрезкожная электрическая нервная стимуляция используется для купирования острого или хронического болевого синдрома различной природы. Механизм воздействия основан на блокировании электрических импульсов от очага боли к головному мозгу. Следует помнить, что подобная процедура только устраняет боль, но не лечит ее причины. Помогает расслабить мышцы, снять воспаление и спазмированность гипертрофированных волокон, улучшить кровообращение и лимфоток.
- Диадинамотерапия использует импульсные токи различной частоты (50-100 Гц) с различными интервалами и режимами подачи. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее), трофическое, вазоактивное и миостимулирующее воздействие.
Электрофорез
Процедура местного введения лекарств посредством перемещения частиц дисперсной фазы в жидкой среде под действием внешнего электрического поля. Терапевтический раствор наносится на кармашки, куда вкладываются электрические пластины (электроды) и прикладывается к необходимому месту. При помощи постоянных токов лекарство проникает через кожные покровы в организм, локализировано воздействуя на физиологические процессы в узкой патологической зоне (действие лекарства на весь организм не распространяется).
Лечебный эффект и положительные свойства электрофореза:
- введение небольших, но достаточных для терапевтического эффекта доз лекарства;
- возможность создания депо препарата (накопления в целевом органе или участке) для пролонгации его воздействия;
- введение лекарства в виде ионов, что наиболее приемлемо в химическом плане для организма;
- локальное введение препарата без насыщения им крови, лимфы и других жидких сред организма;
- слабые электрические токи способствуют нервно-рефлекторной и гуморальной стимуляции, влияют на реактивность и иммунобиологический ответ мягких тканей;
- благодаря местному воздействию удается избежать аллергических реакций от вводимого вещества.
Длительность процедуры составляет 5-20 минут, а действие вводимого вещества сохраняется на протяжении 2-3 суток. Регулирование глубины проникновения и прочих параметров достигается посредством изменения площади электродов, концентрации лекарства, силы тока и длительности сеанса.
УВЧ
Принцип методики основывается на влиянии высокочастотных импульсов электромагнитных полей на организм человека. Электрические поля имеют определенную частоту колебаний (40,7 или 27,1 МГц). Благодаря испускаемому физиотерапевтическим аппаратом электромагнитному полю в теле пациента образуется 2 вида токов:
- Ток проводимости образуется в жидких электропроводных средах (кровь, лимфа, моча) или тканях, хорошо снабженных кровью.
- Токи смещения – в тканях близких к диэлектрикам (нервная, соединительная, костная, жировая и пр.).
Электромагнитные поля создают в мягких тканях вихревые потоки, схожие по свойствам с процессами индуктотермии, и глубоко проникают в структуры, которые плохо проводят электрический ток.
Адекватные дозы УВЧ-терапии усиливают пролиферативные реакции в соединительных тканях, увеличивают проницаемость стенок капилляров, что способствует активизации кровообращения и лимфотока, транспортированию к пораженному месту иммунных тел. При этом увеличивается число лейкоцитов, которые стимулируют образование коллатералей, ускоряется прохождение нервных импульсов через волокна. В основном процедуру используют для снятия воспаления, отека, регенерации тканей и обезболивания.
Воздействие электрическими токами на организм не рекомендуется пациентам, которые:
- страдают сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями;
- подвержены эпилептическим или психическим припадкам;
- используют кардиостимуляторы или другие электронные имплантаты;
- страдают артериальной гипертензией, лихорадкой и пр.
Магнитотерапия
Магнитотерапия – разновидность физиотерапевтических процедур, подразумевающих лечение статическим, постоянным или переменным (высокочастотные, низкочастотные) магнитным полем. При этом все поля можно применять как в непрерывном, так и в импульсном (прерывистом) режимах. Импульсное воздействие также может изменяться по частоте, длительности и форме волн.
Принцип влияния на человека статических магнитных полей основывается на формировании в организме электрических токов, которые меняют физико-химические свойства водных растворов (кровь, лимфа). Переориентация крупных ионизированных молекул белка, ферментов, жидких кристаллов или свободных радикалов преобразует скорость биохимических и биофизических реакций.
При этом непосредственного намагничивания мягких тканей не отмечается, меняются свойства только молекул воды. В результате кровь разжижается, снимается спазм сосудов, улучшается проницаемость клеточных мембран, и, следовательно, газообмен, метаболизм и трофика тканей патологического участка.
Глубина проникновения магнитных полей составляет примерно 6-12 см. Аппликаторы (индукторы) аппарата, как правило, размещают чуть выше и чуть ниже зоны образования протрузии или грыжи, места операции. Аппликаторы соленоидного вида позволяют охватывать большую площадь тканей (например, целую конечность или всю спину).
Разновидностью магнитного лечения являются приборы для миллиметровой волновой терапии, при которой электромагнитными волнами облучаются биологически активные точки на коже. Процедура снимает воспаление, отек, спазм, улучшает кровообращение, процессы регенерации в пораженных тканях, выводит токсины. Применение магнитотерапии нежелательно пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы, слуховые и металлические имплантаты.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Грыжа шейного отдела позвоночника является очень распространенной патологией. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста. Причин появления болезни много. Эта патология несет в себе опасность, поскольку строение позвоночника в области шеи хрупкое, при этом головной мозг находится в непосредственной близости к шейному отделу. Очень важно не игнорировать симптоматику и вовремя обращаться к врачу. Требуется проходить лечебные процедуры, благодаря которым рост грыжи замедляется и устраняются болезненные ощущения.
Что такое грыжа шейного отдела позвоночника
В шейном отделе позвоночника присутствует 7 позвонков. Вокруг них находятся кровеносные сосуды и нервы. Они идут к тканям головного мозга. При любых патологических нарушениях в данном отделе происходит защемление кровеносных сосудов и нервных волокон. У пациента защемляются спинномозговые ткани, а это чревато серьезными проблемами со здоровьем.
При грыже поражаются межпозвоночные диски в шее. Такое случается в результате травмы, чрезмерно интенсивных спортивных нагрузок, различных патологических процессов в позвоночнике (например, остеохондроз).
При развитии межпозвоночной грыжи происходит нарушение микроциркуляции крови. Если лечение не проводится, могут возникать опасные осложнения для здоровья. Шейный отдел позвоночного столба является важным звеном опорно-двигательного аппарата. С его помощью осуществляются такие функции:
- возможность движения, поворотов и наклонов шеи;
- обеспечение подачи крови в сосуды головного мозга;
- иннервация шеи и рук благодаря отходящим от спинного мозга нервным окончаниям.
Ключевыми условиями нормального самочувствия человека является микроциркуляция крови в сосудах шеи и кровоток в околопозвоночных мышцах. При таких условиях человек не будет испытывать неприятных симптомов в виде головокружения, скачков артериального давления, болезненных ощущений и пареза конечностей.
Если же кровообращение в сосудах позвоночника и мышц нарушается, спустя определенное время постепенно будут развиваться дегенеративные изменения в тканях самого позвоночника. Лишенные питания ткани будут уменьшаться в размерах, проседать, трескаться и высыхать.
У пациента утрачивается стабильность позвоночника. На нем начинают образовываться солевые отложения, которые раздражают нервные окончания, являются препятствием для нормального кровотока. Также нередко в шейных мышцах развивается миозит. Он сопровождается такими симптомами:
- воспалением мышц;
- отечностью;
- выраженным болевым синдромом;
- сдавливанием сосудов и нервных корешков.
Постепенно начинает развиваться остеохондроз. Если же не проводится лечение заболевания, начинается формирование грыжи шейного отдела. Это разорванный межпозвоночный диск. Разрыв диска является следствием продолжительной компрессии диска деформированными позвонками. В некоторых случаях диагностируется сразу не одна грыжа, а несколько.
Причины появления грыжи:
- различного рода травмы шеи;
- резкие наклоны и повороты шеи;
- частое нахождение в неудобной позе;
- наличие неправильной осанки;
- ношение тяжестей;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- патологии врожденного характера;
- генетическая склонность;
- возрастные изменения;
- избыточная масса тела;
- патологические процессы в позвоночнике;
- наличие вредных привычек;
- инфекционные процессы в позвоночном столбе;
- дефицит жидкости в организме;
- нарушения в процессах обмена веществ.
Ключевыми признаками грыжи шейного отдела позвоночника являются:
- ощущение прострелов в плече, шее, которые переходят в верхние конечности;
- частые приступы головокружений;
- онемение или покалывание в конечностях, пальцах;
- периодически возникающие шумы в ушах;
- синдром позвоночной артерии;
- сильные приступы мигреней, которые сложно поддаются лечению с помощью обезболивающих препаратов, они часто сопровождаются приступами тошноты и рвоты;
- утрата равновесия;
- чувство онемения вокруг губ и на шее;
- нарушения в артикуляции;
- резкие перепады артериального давления;
- мушки и пелена перед глазами;
- затруднение глотания;
- ощущение мурашек по коже;
- проблемы со сном;
- нервозность;
- приступы панических атак;
- частые депрессии;
- ощущение нехватки кислорода;
- болезненные ощущения ноющего характера, которые появляются в шее, плечевом поясе;
- быстрая утомляемость.
При сильном сдавливании позвоночных артерий у человека начинаются обмороки. Выраженность клинических проявлений обусловлена стадией развития болезни и размерами грыж.
При наличии межпозвоночной грыжи постоянное защемление нервов или пережатие кровеносных сосудов происходит не во всех случаях. Симптоматика может быть ярко выраженной либо может быть смазанной. Все это обусловлено индивидуальными особенностями организма человека.
Независимо от того, насколько ярко выраженными будут симптомы, нужно как можно раньше посетить врача. Только своевременное, правильно назначенное лечение позволит избежать осложнений для здоровья.
Диагностика
Если присутствует только болевой синдром, то это не всегда свидетельствует о наличии грыжи шейного отдела. Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, поставить диагноз проблематично только с помощью визуального осмотра. Дополнительно необходимо обязательно пройти диагностику, назначенную доктором:
- рентгенография – позволяет определить, есть ли смещение межпозвоночных дисков, но это обследование не показывает наличие грыжи;
- миелограмма – в спинной канал вводится специальная жидкость путем введения иглы. Когда эта жидкость начинает действовать, на экране монитора будут видны такие негативные изменения, как защемление спинного мозга. Такая процедура сопровождается выраженными болезненными ощущениями;
- компьютерная томография – с помощью этой процедуры можно обнаружить изменения в костных структурах, выпячивания дисков, смещения;
- магнитно-резонансная томография – является наиболее информативным видом диагностики.
Как лечить
Задачей лечения является избавление от болевых ощущений в период обострения заболевания. С этой целью применяется симптоматическая терапия, кратковременные методы терапии. В период реабилитации применяется немедикаментозная терапия. Если случай запущенный, врачами рассматривается целесообразность применения оперативного вмешательства.
Медикаментозное лечение
Ключевым назначением медикаментозной терапии является купирование острого болевого синдрома. Во время обострения болезни применяются такие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства этой категории в течение короткого промежутка времени избавляют от болезненных ощущений, которые сопровождают воспаление хрящевых или суставных тканей. На протяжении 2-3 дней применяются эффективные инъекционные средства – Мовалис, Диклоберл, Мидокалм, Кетопрофен. Далее пациента переводят на таблетированную форму препаратов, они действуют более мягко. Назначают Целекоксиб, Нимесил, Ортофен. Прием длится не более 14 дней. Когда начинается период реабилитации, используют обезболивающие и разогревающие препараты в форме мазей. Пациентам с патологиями пищеварительной системы параллельно нужно принимать лекарства, которые будут защищать слизистую оболочку от агрессивного воздействия препаратов.
- Кортикостероиды. Препараты данной группы применяются в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не принесли желаемого результата. Эти лекарства обладают гормональным эффектом. Их вводят в полость сустава либо проводят внутримышечные инъекции. При наличии грыжи показано использование препаратов длительного действия, к примеру, Дипроспан. Одна инъекция способна избавить от боли на 2 месяца. Лекарственные средства, которые действуют кратковременно (к примеру, Дексаметазон), являются менее эффективными. К тому же, после их использования могут быть негативные реакции в организме.
- Миорелаксанты. Их главной задачей является купирование мышечного спазма. В стадии обострения болезни массаж нельзя делать, поэтому показаны миорелаксанты. Продолжительность использования – 14 дней. Среди таких препаратов эффективными являются Налбуфен, Баклофен.
- Нейропротекторы – витамины категории В. При сочетании витаминов В1, В6, В12 в больших концентрациях происходит обезболивающее и восстанавливающее действие. С помощью таких составов можно улучшить самочувствие, быстрее преодолеть неприятные симптомы при обострении болезни. Они помогают избавиться от болевого синдрома, который сопровождает защемление нервных корешков. К таким препаратам относят Неуробекс, Мильгамма.
- В составе комплексной терапии также назначаются спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы, гомеопатия.
Как помогает физиотерапия
После того как удалось купировать острый воспалительный процесс, врачи назначают восстановительную терапию. Она заключается в прохождении курса физиопроцедур, мануальной терапии, комплекса лечебной физкультуры.
Ключевыми лечебными методами физиотерапии, которые нужно пройти в период реабилитации, являются:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- бальнеология;
- фонофорез;
- УВЧ;
- ультразвук;
- амплипульс.
Главным условием успешности данных процедур является систематическое их прохождение. В период реабилитации понадобится минимум 3 недели физиотерапевтических процедур. Благодаря им происходит улучшение кровоснабжения тканей, лекарственные препараты лучше всасываются в кожу.
Ортопедические воротники
В период реабилитации некоторым пациентам врачи рекомендуют носить воротник Шанца. С помощью этого изделия выполняется поддержка ослабленных мышц в области шеи и плечевого пояса. С помощью ортопедического воротника нагрузка на поврежденные ткани распределяется равномерно, мышцы не утрачивают свою функциональность.
Благодаря воротникам нагрузка на шейный участок значительно снижается, болевой синдром уменьшает свою интенсивность, устраняются приступы головокружений. Такие изделия также подойдут в период после хирургического вмешательства и после перенесенных травм.
Кинезиотерапия
Использование кинезиотерапии предполагает воздействие на зажатые и поврежденные мышцы специальными изделиями – тейпами. Их нужно правильно фиксировать на коже. При регулярном проведении процедур можно достичь таких результатов:
- улучшить кровообращение;
- ускорить процессы метаболизма;
- снизить нагрузку на мышцы;
- помочь в лечении болевого синдрома;
- снизить выраженность воспаления;
- предупредить дальнейшее развитие дегенеративных процессов.
Важно помнить, что применение таких изделий должно быть правильным. Лучше всего обратиться к специалисту. Особенно актуальными кинезиологические тейпы являются для тех людей, которые выполняют сидячую работу.
Народные средства при грыже шейного отдела
С помощью нетрадиционных методов лечения можно ускорить восстановление поврежденных тканей. Это не альтернатива медикаментозным средствам. На основе лекарственных растений готовятся настойки, отвары и настои, компрессы, примочки. Все эти средства разрешается применять только в период реабилитации, когда острый воспалительный процесс купирован.
Среди самых эффективных народных средств можно выделить:
- Корень сабельника. Из него делают настойку. Нужно корневище перемолоть любым удобным способом, залить спиртом или водкой и поставить на 20 дней в темное место. Далее его требуется использовать для компрессов, растирок, аппликаций на поврежденную область. Чтобы усилить эффект, можно добавить Димексид.
- Корень окопника. Измельчают корневище, добавляют водку или спирт. Когда средство остынет, его нужно процедить и использовать наружно.
- Зверобой. Растение заливают растительным маслом. Средство 2 недели настаивается в темном помещении. После этого состав процеживают и делают компрессы.
- Чеснок. Его нужно перемолоть и смешать со спиртом. Средство настаивается 10 дней. Далее полученную кашицу используют для компрессов.
- Каланхоэ. Его используют в чистом виде в качестве компресса.
- Красная глина. Нужно сделать лепешку, добавив немного теплой воды. Средство требуется нанести на кожу на ночь.
- Мумие. Нужно смешать мумие с медом и пихтовым маслом. Средство требуется втирать в кожу, как мазь.
Массажи
Мануальная терапия предполагает физическое воздействие, благодаря которому происходит расслабление зажатых мышц, приводятся в тонус ослабленные мышечные структуры.
Прохождение периодических курсов массажа поможет избавиться от хронических болей в области шеи, которая спровоцирована различными дегенеративными процессами. Благодаря массажам улучшается микроциркуляция крови, ускоряются процессы метаболизма.
Блокада при грыже шейного отдела позвоночника
Такой метод лечения применяется только в том случае, если нужно быстро снять болевой синдром. Как самостоятельный способ терапии блокаду применяют очень редко. Обычно курс лечения требует 2 инъекции препарата. Процедура предполагает введение лекарственных средств в поврежденные ткани. Так устраняется боль, воспаление, отечность, скованность и другие неприятные симптомы.
Для проведения блокады могут использоваться:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикостериоды.
Упражнения
Обязательным является систематическое выполнение комплекса лечебных упражнений. С помощью умеренной физической нагрузки происходит укрепление слабых мышечных групп, которые расположены в области шеи и спины, устраняется зажатость мышц. Перед тем как приступить к выполнению комплекса упражнений, нужна разминка.
Недопустимо выполнение резких движений. Все должно выполняться осторожно и плавно. Нельзя перегружать мышцы. При посещении тренажерного зала нужно сделать акцент на кардионагрузках, включить в свой режим пешие прогулки, плавание. При малоподвижном образе жизни и при постоянной сидячей работе врачи рекомендуют выполнять разминку шеи хотя бы 1 раз в час.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано только в случае тяжелого поражения дисков, выраженных симптомов, которые невозможно купировать перечисленными методами. Хирургическое вмешательство может быть прямым и направленным на иссечение образования. Также могут использоваться инновационные методы:
- радиочастотная абляция;
- лазерная терапия;
- цервикальная дисэктомия;
- нуклеопластика;
- спондилодез.
MBST-терапия при лечении грыж шейного отдела
С помощью MBST-терапии можно быстрее восстанавливать хрящевые ткани. Метод заключается в воздействии электромагнитного поля на поврежденную область.
После такого лечения хрящевые ткани начинают активно восстанавливаться, улучшается микроциркуляция крови и обмен веществ. Достаточно пройти один курс лечения, чтобы избавиться от боли, скованности и воспаления в шее.
Комплексное лечение поможет справиться с симптомами грыжи шейного отдела позвоночника. Прежде чем начинать терапию, важно пройти диагностику и определить стадию заболевания. Применять препараты, процедуры и народные средства можно только после консультации с врачом.
Источник