Физиотерапия для детей позвоночник
Физиотерапия — один из способов профилактики и лечения многих детских заболеваний:
- органов дыхания;
- нервной системы;
- костно-мышечной системы;
- сердечно-сосудистой системы и др.
Узнать подробнее…
Детский массаж способен помочь избежать проблем с пищеварением, регулярных простудных заболеваний, укрепить опорно-двигательный аппарат, улучшить обмен веществ и нормализовать сон.
Узнать, как помогает массаж …
Высококвалифицированный детский физиотерапевт поможет самым маленьким пациентам оставаться здоровыми.
Посетить клинику…
Восстановление после травм внутренних органов, лечение патологий и расстройств нервной системы сегодня может быть абсолютно безболезненным.
Узнать больше…
Физиотерапия – это направление современной медицины, которому уделяется незаслуженно мало внимания. Среди всевозможных методов лечения и профилактики заболеваний физиотерапия является одним из самых безопасных и щадящих методов. Именно поэтому физиотерапевтические процедуры особенно часто назначаются детям.
Физиотерапия. Что это такое?
Физиотерапия – это воздействие на организм с помощью различных физических факторов – как природных, так и искусственно создаваемых. В число этих факторов входят такие явления, как магнитные поля, токи, ультрафиолетовое излучение, свет, тепло, воздух, ультразвук и многие другие. Все эти методы воздействия относительно безвредны в сравнении, скажем, с медикаментозной терапией и помогают организму активировать собственные оздоровительные механизмы. Физиотерапия может быть как основным методом лечения при некоторых заболеваниях, так и дополнительным элементом основного курса лечения. Физиотерапия для детей применяется чаще, чем у взрослых, так как детский организм более чувствителен и требует острожного вмешательства.
За счет чего достигается лечебный эффект физиотерапии
Лечебный эффект физиотерапии обуславливается активацией в организме определенных рецепторных полей, что в свою очередь стимулирует процесс самооздоровления. Различные физические факторы, упомянутые выше, способны генерировать специфические процессы в тканях и органах. В зависимости от области поражения и от цели физиотерапевтических процедур (лечение, профилактика или реабилитация), каждому пациенту назначается строго определенный курс, в котором прописывается не только количество процедур, но также область и интенсивность воздействия. При этом учитываются индивидуальные особенности организма человека, противопоказания и другие возможные побочные эффекты. К слову сказать, побочные эффекты у физиотерапии крайне редки и могут быть обусловлены только непрофессионализмом физиотерапевта и педиатра.
Методы лечения физиотерапией
Методы лечения физиотерапией крайне разнообразны, однако все они делятся на две основные категории – аппаратные методы и методы с использованием естественных физических факторов. Рассмотрим каждую из этих категорий подробнее.
Физиотерапия, использующая естественные физические факторы
Среди естественных методов в физиотерапии можно выделить водные процедуры (бальнеотерапия и талассотерапия), грязелечение (пелоидетерапия), теплолечение, двигательную и дыхательную гимнастику, массаж и массажеподобные техники, воздушные (гелиотерапия) и солнечные ванны и многое другое.
Аппаратная физиотерапия
Среди аппаратных физиотерапевтических методов ведущими являются такие направления, как электротерапия, магнитотерапия и фототерапия. Электротерапия делится на процедуры в зависимости от вида выбранного воздействия – постоянные токи низкого напряжения, переменные токи, электрическое поле. Магнитотерапия бывает двух видов – переменная низкочастотная и высокочастотная. Основные виды фототерапии используют инфракрасное, ультрафиолетовое и видимое излучение (цветотерапия). Рассмотрим более подробно некоторые виды аппаратных физиотерапевтических процедур:
- Низкочастотная импульсная электротерапия оказывает воздействие синусоидальными модулированными токами низкой частоты. Такие токи стимулируют мышцы и нервы, что особенно полезно для улучшения состояния мышечного аппарата, восстановления больных или поврежденных нервных волокон, а также для похудения. Процедура способствует улучшению обменных процессов – этим обуславливается ее эффект;
- УВЧ, или индуктотермия – это воздействие электромагнитным полем ультравысокой частоты. Особенность воздействия состоит в том, что оно легко проникает сквозь все ткани организма, прогревая их, улучшая кровоснабжение и оказывая противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, спазмолитическое действие. УВЧ способствует улучшению работы иммунной системы, помогая ей бороться с патогенными микроорганизмами. УВЧ-процедуры показаны при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, при острых воспалительных процессах кожи, при заболеваниях периферической нервной системы;
- Инфракрасное светолечение – это воздействие, которое проникает в ткани на глубину 2–3 см, стимулируя самовосстановление поврежденных тканей, снимая спазмы и боль, улучшая тканевый обмен. Инфракрасная фототерапия показана при таких заболеваниях, как бронхит, пневмония, артрит, неврит и другие. Фототерапия с применением ультрафиолета применяется при повышенной проницаемости сосудов, деминерализации костей, при кариесе и рахите у детей;
- Дарсонваль – процедура влияния на организм импульсными переменными токами высокой частоты и напряжения. Обычно дарсонваль применяется для воздействий местного характера, раздражающих нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек. Показания к применению: заболевания лор-органов, некоторые стоматологические заболевания, псориаз, дерматозы, сосудистые заболевания.
Как видно из вышеупомянутого, физиотерапевтическими процедурами лечат простудные и кожные заболевания, заболевания опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечнососудистой систем. Многие физиотерапевтические процедуры также имеют широкое применение не только в лечении, но и в реабилитации после перенесенных тяжелых заболеваний, а также в профилактике заболеваний позвоночника и дыхательной системы.
Физиотерапия на дому
Большинство физиотерапевтических процедур, использующих естественные физические факторы, могут проводиться на дому, а также некоторые аппаратные методы физиотерапии – при помощи современного компактного оборудования.
Массаж – самая распространенная процедура. Детский массаж может быть оздоровительным и лечебным. Оздоровительный массаж помогает укреплению ослабленных детей, а лечебный помогает справиться с конкретными заболеваниями. Начиная с 1,5 месяцев здоровому ребенку уже можно проводить общий массаж и лечебную гимнастику (строго по рекомендации врача). В зависимости от имеющихся отклонений ребенку могут назначить массаж определенной части тела – например, массаж головы, массаж ног, спины, стоп и т.д.
Детям до года массаж поможет избежать проблем с пищеварением, регулярных простудных заболеваний, укрепить опорно-двигательный аппарат, улучшить обмен веществ и нормализовать сон. В более зрелом возрасте массаж поможет справиться с такими заболеваниями, как ДЦП, гипотрофия, рахит, запоры и проблемы с позвоночником. Массаж для детей лучше проводить в специально оборудованной детской поликлинике, в которой созданы все необходимые условия и работают опытные специалисты. Родители также могут выполнять некоторые приемы детского массажа на дому – но только самые простейшие, и только после соответствующего обучения.
Источник
Одной из составляющих комплексного лечения детских заболеваний является физиотерапия. Ее назначают при простудах, патологиях нервной и костной системы. Наиболее популярной процедурой считается электрофорез для грудничков.
Общие принципы
Этот неинвазивный способ (без повреждения тканей) введения лекарственных средств работает с помощью электрического тока малого заряда. Применяется для лечения и профилактики заболеваний нервной и костно-мышечной системы. Метод безболезненный и безопасный, лекарственное вещество действует в основном на определенную часть тела.
Электрофорез для грудничков назначается при лечении и реабилитации
Что это такое и как действует на организм малыша? Препарат наносят на прокладку, электрод или непосредственно на тело. Электроток приводит в движение ионы вещества. Они проникают вглубь кожи через потовые и сальные протоки, по лимфо- и кровотоку поступают к поврежденным органам и тканям. Преимущества доставки лекарства в следующем:
- Активное вещество поступает непосредственно в пораженные ткани.
- Минимальное влияние химических соединений на организм.
- Снижение риска побочных явлений.
- Рефлекторное и иммуностимулирующее действие электротока.
Степень насыщения тканей лекарством зависит от концентрации действующего вещества, силы тока, продолжительности процедуры, особенностей кожи пациента.
Зачем назначают электрофорез
Метод наиболее востребован в педиатрии. Помогает излечить многие болезни даже у самых маленьких пациентов. Прием большинства лекарств им недоступен из-за малого возраста. Электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектом. В каких случаях назначают процедуру грудничкам и детям старшего возраста:
- патология шейного отдела позвоночника;
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- родовые травмы спины и головы;
- ДЦП;
- нарушения неврологического характера;
- при дисплазии ТБС;
- заболевания дыхательной системы;
- болезни ротовой полости и ЛОР органов;
- нарушение работы ЖКТ и мочевыводящей системы.
При пищевой аллергии у детей способ ввода незначительного количества лекарственных веществ с помощью электрофореза себя оправдывает и не приводит к возникновению побочных эффектов.
Физиотерапия оказывает расслабляющее действие, что улучшает состояние при заболеваниях верхних дыхательных путей – расслабляются мышцы бронхов, облегчается дыхание.
Техника проведения
Кожа младенцев отличается незрелостью, высокой всасывающей способностью и незначительным сопротивлением электротоку. Поэтому сила тока во время процедуры для детей до года составляет 0,01–0,04 мА/см2. Манипуляция длится 7–10 минут, для детей старше года 15–20. Процедуру проводят после назначения врача. Он подбирает необходимый препарат, определяет длительность сеанса и курса.
Электрофорез с эуфиллином улучшает кровоток
Важно понимать, как делают процедуру ребенку. На нужный участок тела накладывают салфетку, пропитанную лекарственным раствором. На ней закрепляют металлическую пластину, через которую проходит электрический ток. Раствор готовят непосредственно перед манипуляцией с использованием дистиллированной воды. Если действующее вещество не растворяется в воде, применяют спирт или димексид. Нужную концентрацию препарата определяет врач.
На тазобедренные суставы накладывают пластинку при их неполноценности и неправильном развитии. А если у малыша гипотонус плеча, салфетку с лекарством и электроды устанавливают на шею. Ребенок может беспокоиться и даже кричать во время процедуры. Неприятные ощущения связаны с прохладой пластинки, мокрой салфеткой или легким покалыванием. После манипуляции кожу следует вытереть насухо, при необходимости место воздействия смазать кремом и держать в тепле.
Какие лекарства используются
Электрофорез с эуфиллином улучшает кровоток в тканях, которые окружают больной сустав. По расширенным сосудам кровь усиленно доставляет питательные вещества и микроэлементы к пораженным тканям. Происходит расслабление гладкой мускулатуры. Снижается тонус мышц. Процедуру совмещают с массажем.
Для лечения ДЦП и нарушений кровообращения в верхнем отделе позвоночника применяют электрофорез по Ратнеру. Прокладку с эуфиллином устанавливают на область шейных позвонков. Процедура предусматривает использование двух лекарственных средств. Вторую, с папаверином, накладывают на ребра, справа от грудины. Препарат является спазмолитиком, с успехом снимает повышенный тонус.
Никотиновая кислота – это синтетический аналог витамина PP. Хорошо расширяет сосуды, улучшает углеводный обмен. Способствует заживлению тканей. Она используется вместе с раствором эуфиллина. Процедура показана при родовой травме у ребенка, гидроцефалии, нарушении тонуса мышц.
Как при любом лечении, после электрофореза возможны побочные явления. Это аллергическая реакция – зуд, сыпь, беспокойство. Возможно затрудненное дыхание, апноэ, отек Квинке.
Электрофорез с дибазолом используют при неврологической патологии, для лечения послеродовых травм, при высоком тонусе мышц верхних и нижних конечностей. Он положительно влияет на мышечные волокна, снимает спазмы кишечника. Стимулирует работу спинного мозга и иммунной системы.
Прокладки с магнезией помогают при болезнях дыхательной системы и почек. Лекарство нормализует кровоток, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Спазмолитические свойства стабилизируют эмоциональное состояние и успокаивают ребенка.
Электрофорез на тазобедренные суставы назначают при дисплазии
Процедуру с кальцием выполняют при бронхитах, патологии суставов, параличах, невралгии. Она оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Укрепляет сосуды, способствует остановке кровотечения.
Противопоказания
С помощью электрофореза для грудничков удается избежать инъекций, которые связаны с сильными болевыми ощущениями, а также снизить осложнения от перорального приема медикаментов. Чтобы достичь положительного эффекта, процедуру нужно проводить систематически и периодически повторять курс лечения. Но какой бы эффективной ни была манипуляция, она имеет противопоказания:
- заболевания кожи – покраснение, высыпание, пятна;
- травмы и повреждения кожи на месте необходимого воздействия током;
- острый воспалительно-инфекционный процесс, повышение температуры;
- обострение бронхиальной астмы;
- низкая свертываемость крови;
- предполагаемая аллергия на используемое лекарственное средство;
- болезни сердца и наличие кардиостимулятора.
Категорическим противопоказанием к проведению электрофореза являются опухоли, независимо от их размера и расположения.
Электрофорез – эффективная процедура. Но она не практикуется как самостоятельное лечение. Используется в комплексе с приемом медицинских препаратов, массажем и гимнастикой. Важно, чтобы ее назначал и контролировал физиотерапевт, он индивидуально решает, можно ли рекомендоватьв оздействие током в конкретном случае. В случае противопоказаний можно подобрать альтернативный метод физиотерапии.
Читайте далее: полипы в носу у детей
Источник
A22.01.007.000.01
Фотодинамическая терапия при заболеваниях ногтевой пластины (1 палец)
800 руб.
A22.01.007.000.02
Фотодинамическая терапия при заболеваниях ногтевой пластины (от 2 до 5 пальцев)
700 руб.
A22.01.007.000.03
Фотодинамическая терапия при заболеваниях ногтевой пластины (более 5 пальцев)
600 руб.
B05.023.004.000.01
Услуги по медицинской биоакустической коррекции (1 сеанс)
1 500 руб.
B05.023.004.000.02
Услуги по медицинской биоакустической коррекции (курс 5 сеансов)
7 000 руб.
B05.023.004.000.03
Услуги по медицинской биоакустической коррекции (курс 10 сеансов)
14 000 руб.
A17.29.002
Электросон (1 сеанс)
850 руб.
A20.03.001.000.01
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях костной системы (аппликация одного поля)
900 руб.
A20.03.001.000.02
Воздействие лечебной грязью при заболеваниях костной системы (аппликация двух и более полей)
950 руб.
A22.13.001.000.01
Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) (1 сеанс)
1 300 руб.
A22.13.001.000.02
Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) (5 сеансов)
5 200 руб.
A22.13.001.000.03
Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) (10 сеансов)
9 100 руб.
A22.13.001.000.04
Надвенное лазерное облучение крови (1 сеанс)
700 руб.
A17.24.002.000.01
Гальванизация
600 руб.
A17.01.007.000.01
Дарсонвализация кожи (1 зона)
600 руб.
A17.01.007.000.02
Дарсонвализация кожи (2 зоны)
750 руб.
A17.01.007.000.03
Дарсонвализация кожи (3 зоны)
850 руб.
A22.08.002.000.01
Ингаляция ультразвуковая
550 руб.
A22.02.001.000.01
Лазеротерапия (1 точка)
750 руб.
A22.02.001.000.02
Лазеротерапия (2 точки)
900 руб.
A22.02.001.000.03
Лазеротерапия (3 точки)
950 руб.
A22.02.001.000.04
Лазеротерапия (4 точки)
950 руб.
A22.02.001.000.05
Лазеротерапия (5 точек)
1 000 руб.
A22.02.001.000.06
Лазеротерапия (6 точек)
1 000 руб.
A17.30.025.000.01
Магнитотерапия (1 поле)
700 руб.
A17.30.025.000.02
Магнитотерапия (2 поля)
800 руб.
A17.30.025.000.03
Магнитотерапия (от 3 точек и более)
850 руб.
A17.30.040
Магнитофорез
1 000 руб.
A17.30.025.000.07
Магнитоинфралазеротерапия (1 точка)
1 000 руб.
A17.30.025.000.04
Магнитоинфралазеротерапия (2 точки)
1 350 руб.
A17.30.025.000.08
Магнитоинфралазеротерапия (3 точки)
1 600 руб.
A17.30.025.000.09
Магнитоинфралазеротерапия (4 точки)
1 790 руб.
A17.30.025.000.10
Магнитоинфралазеротерапия (5 точек)
1 990 руб.
A17.30.025.000.11
Магнитоинфралазеротерапия (6 точек)
2 150 руб.
A17.30.024.002.01
Сочетанная электротерапия (СМТ форез лекарственных средств) (2 поля)
900 руб.
A17.30.024.002.02
Сочетанная электротерапия (СМТ форез лекарственных средств) (3 поля)
1 500 руб.
A17.30.024.002.03
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (1 поле)
750 руб.
A17.30.024.002.04
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (2 поля)
1 050 руб.
A17.30.024.002.05
Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (3 поля)
1 600 руб.
A17.24.008.000.01
Ультразвуковая терапия (1 поле)
650 руб.
A17.24.008.000.02
Ультразвуковая терапия (2 поля)
800 руб.
A17.24.008.000.03
Ультразвуковая терапия (3-4 поля)
1 000 руб.
A22.01.006.000.01
Ультрафиолетовое облучение (1 поле)
450 руб.
A22.01.006.000.02
Ультрафиолетовое облучение (2 поля)
500 руб.
A22.01.006.000.03
Ультрафиолетовое облучение (3-4 поля)
600 руб.
A22.30.005.000.01
Воздействие лечебное лампой биоптрон (15 минут)
700 руб.
A17.30.034.000.01
Фонофорез (1 поле)
700 руб.
A17.30.034.000.02
Фонофорез (2 поля)
800 руб.
A17.30.034.000.03
Фонофорез (3-4 поля)
900 руб.
A17.29.003.000.01
Электрофорез (1 поле)
600 руб.
A17.29.003.000.02
Электрофорез (2 поля)
740 руб.
A17.30.025.000.05
ДМВ-терапия (1 поле)
550 руб.
A17.30.025.000.06
ДМВ-терапия (2 поля)
850 руб.
A17.30.024.001
Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) (1 сеанс)
600 руб.
A17.30.017.000.01
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты УВЧ (1 поле)
550 руб.
A17.30.017.000.02
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты УВЧ (2 поля)
850 руб.
A15.12.002.000.01
Лимфопрессотерапия (1 сеанс)
700 руб.
A15.12.002.000.02
Лимфопрессотерапия (10 сеансов)
6 300 руб.
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей (2 конечности)
650 руб.
A15.12.003
Эластическая компрессия верхних конечностей (2 конечности)
550 руб.
A15.12.002.000.03
Эластическая компрессия нижних конечностей (1 функциональный класс)
4 500 руб.
A15.12.002.000.04
Эластическая компрессия нижних конечностей (2 функциональный класс)
12 000 руб.
A17.01.002.000.01
Сеанс аурикулярной акупунктуры (1 сеанс)
1 700 руб.
A17.01.002.000.05
Процедура иглонож
3 500 руб.
A17.01.002.000.02
Сеанс классической корпоральной иглотерапии (КИТ) (1 сеанс)
1 900 руб.
A17.01.002.000.03
Сеанс поверхностной иглотерапии (ПИТ) (1 сеанс)
1 700 руб.
A17.01.002.000.04
Сеанс инъекционной рефлексотерапии (1 сеанс)
2 200 руб.
А17.01.002.000.06
Сеанс классической корпоральной иглотерапии (КИТ) (5 сеансов)
8 500 руб.
А17.01.002.000.07
Сеанс классической корпоральной иглотерапии (КИТ) (10 сеансов)
17 000 руб.
А17.01.002.000.08
Су-джок терапия
1 700 руб.
А17.01.002.000.09
Цуботерапия
500 руб.
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный
1 800 руб.
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
1 700 руб.
B04.020.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1 800 руб.
B04.020.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1 800 руб.
B01.020.006
Консультация врача по лечебной физкультуре с применением телемедицинских технологий
2 000 руб.
A17.01.013.000.01
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки (1 поле)
600 руб.
A17.01.013.000.02
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки (2 поля)
850 руб.
A17.01.013.000.03
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки (3 поля)
1 100 руб.
A17.03.003.000.01
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии (1 поле)
600 руб.
A17.03.003.000.02
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии (2 поля)
850 руб.
A17.03.003.000.03
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии (3 поля)
1 100 руб.
A17.10.001.001.01
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при патологии сердца и перикарда (1 поле)
600 руб.
A17.10.001.001.02
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при патологии сердца и перикарда (2 поля)
850 руб.
A17.10.001.001.03
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при патологии сердца и перикарда (3 поля)
1 100 руб.
A17.13.002.000.01
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции (1 поле)
600 руб.
A17.13.002.000.02
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции (2 поля)
850 руб.
A17.13.002.000.03
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции (3 поля)
1 100 руб.
A17.24.007.000.01
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях периферической нервной системы (1 поле)
600 руб.
A17.24.007.000.02
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях периферической нервной системы (2 поля)
850 руб.
A17.24.007.000.03
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях периферической нервной системы (3 поля)
1 100 руб.
A17.30.024.002.06
Сочетанная электротерапия (СМТ форез лекарственных средств) (1 поле)
700 руб.
А17.03.005
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при костной патологии
650 руб.
А17.23.005
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны
800 руб.
А17.24.008
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы
1 110 руб.
А20.09.004
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
600 руб.
А20.14.003
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
450 руб.
А20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
1 000 руб.
А20.24.002
Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы
750 руб.
А22.30.005
Воздействие поляризованным светом
750 руб.
А17.30.035.000.01
Электростимуляция внутритканевая (1 поле)
550 руб.
А17.30.035.000.02
Электростимуляция внутритканевая (2 поля)
800 руб.
А17.30.024.002.06
Сочетанная электротерапия (СМТ форез лекарственных средств) (1 поле)
700 руб.
Источник