Физиологический лордоз позвоночника сглажен

Физиологический лордоз позвоночника сглажен thumbnail

Диагноз «шейный лордоз сглажен» – что же это значит? Шейный лордоз – вогнутый изгиб в шейном отделе. Шейный отдел служит поддерживающим механизмом для черепной коробки и мозга – особая форма позвоночника в этом отделе дает организму не уставать при прямохождении и «держит» голову, дает кровообращению быстро насыщать мозг кровью. Если шейный лордоз сглажен, это значит, что позвоночный столб в этом отделе не имеет физиологического и здорового изгиба, а остается практически прямым. Это патология позвоночника. Она может встречаться и в других отделах позвоночного столба, например в поясничном.

Сглажен шейный лордоз: описание заболевания

Природный лордоз в медицине принято называть физиологическим. Он постепенно формируется уже у новорожденных малышей, этот процесс заканчивается к возрасту 12-ти месяцев. При этом бывает патологический лордоз, он в свою очередь разделяется по классификационным признакам на два: гиполордоз (когда наклон позвонков в зоне изгиба позвоночного столба меньше) и гиперлордоз (при нем позвонки в позвоночном столбе имеют больший наклон, чем нужно. В любом случае больной человек испытывает чрезмерную нагрузку на весь костно-суставно аппарат. «Шейный лордоз выпрямлен» – что это значит? Когда ставят такой диагноз, это означает, что физиологический угол нарушен, естественное и правильное искривление выпрямлено, а это уже патология.

Признаки возникновения сглаженного шейного лордоза

Признаки возникновения шейного лордоза могут быть отмечены как визуально, так и по состоянию пациента. Также в медицине используются различные методы аппаратной диагностики. Их назначает врач, исходя из осмотра, анамнеза и самочувствия пациента. Важно! Внимательно прислушивайтесь к своему организму – своевременное лечение помогает справиться с патологией консервативными методами.

Деформируются позвонки

Если шейный лордоз выпрямлен, визуально видно, как подверглись деформации шейные позвонки. Шея кажется прямой, голова неподвижна, посажена слишком высоко. При этом еще отмечается скованность движений, нарушается питание тканей кровью, кислородное голодание может испытывать головной мозг, что в свою очередь может спровоцировать инсульт и ряд других патологий. У больного часто кружится голова, он страдает от болевого синдрома в шее. Визуально можно увидеть, как у человека «просела» голова, подбородок выдвинулся вперед. Если попросить пациента прислониться спиной к стене, то вы не увидите шейного изгиба.

Ухудшается обмен веществ

Появление сглаженного шейного лордоза провоцирует ухудшение обмена веществ. Это связно с тем, что неправильно циркулирует кровь и в целом страдает весь организм, присутствует гипоксия. Также проявляется стойкое отсутствие аппетита. Правильно подобранный рацион – одна из ключевых особенностей лечения, если шейный лордоз сглажен.

Снижается работоспособность и выносливость

Быстрая утомляемость и низкая работоспособность также могут быть причинами выпрямленного лордоза шейного отдела позвоночника. Деформация позвонков при сглаженном лордозе становится причиной, по которой кровь не насыщает мозг кислородом в достаточном количестве. Постоянная головная боль и сниженный уровень внимания – спутники этого заболевания. О какой работе или учебе может идти речь? Утомляемость может перерасти в синдром хронической усталости.

Способы диагностирования

Диагноз ставится после обращения пациента. В учет принимается сама жалоба пациента, история болезни, визуальный осмотр и обследование с помощью рентгена. Внешний осмотр проводится терапевтом, хирургом или травматологом. При осмотре учитывается осанка пациента, пальпацией выявляются болевые точки. Измеряется глубина изгиба шейного лордоза. Для этого доктор применяет две линейки. Одна прикладывается к затылку больного человека одним концом и к верхней части позвоночника – другим. Второй линейкой замеряется расстояние до середины шейного отдела позвоночного столба.

При сильной степени искривления расстояние будет около 3-х см. Точную глубину изгиба и сопутствующие заболевания: травмы, опухоли, спазмы диагностируют с помощью:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ.

Лечение назначается после постановки диагноза. Кроме того, можно провести простой тест в домашних условиях. Его мы уже упоминали в этой статье. Больного нужно попросить встать к стене и плотно прижаться спиной. Второй человек должен попробовать просунуть руку в свободное пространство между шеей и стеной (если оно вообще присутствует). Если данная манипуляция затруднена, значит присутствует патология. Определить же ее точную стадию и уровень повреждения сможет уже только специалист. Откладывать визит к нему настоятельно не рекомендуется.

Методы лечения

Лечение эффективно на ранних стадиях. Лечить последствия выпрямленного лордоза шейного отдела гораздо сложнее. При первых проявлениях симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Если шейный лордоз сглажен, помогают упражнения, ведение здорового образа жизни, санаторные процедуры, физиотерапия и по необходимости – медикаментозное лечение.

Комплекс гимнастических упражнений

Если шейный лордоз выпрямлен, упражнения помогут зафиксировать его. Комплекс упражнений состоит из различных физиологических движений, немного растягивающий позвоночник и нагружающий мышцы (вращения головой, наклоны головы, подъем подбородка). Даже стандартный комплекс, направленный на лечение шейного лордоза, который сглажен, нуждается в корректировке лечащего врача. Самостоятельные упражнения требуют регулярности и осторожности: даже при малейшей боли физические упражнения нужно прекратить.

Оздоровительный массаж

Оздоровительный массаж разогревает мышцы, расслабляет ткани, немного снимает боль и подготавливает позвоночник к медикаментозному или физиотерапевтическому воздействию. Массаж укрепляет мышцы шеи, нормализует положение позвонков и улучшает кровообращение позвоночного столба в шейном отделе.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия, или же акупунктура, – метод, воздействующий на активные биоточки организма с помощью игл. Этой форме лечения уже более двух тысяч лет. Иглоукалывание снимает боль в позвоночнике и помогает пациентам с непереносимостью лекарственных средств. Результат полностью зависит от опыта рефлексотерапевта.

Физиотерапия

Физиотерапия при шейном лордозе включает в себя иглоукалывание, массаж (или мануальную терапию), электрофорез, лечение ультразвуком, лечебные ванны, грязелечение или вытяжение позвоночника под водой. В качестве терапии может быть добавлено ношение корсета в области воздействия не более 4-х часов в день. Все эти способы лечения работают в комплексе и не отделимы один от другого. Вылечить шейный лордоз только с помощью медикаментов нельзя – обязательны и упражнения, и физическая активность, и массажи.

Читайте также:  Где пройти обследование позвоночника в спб

Источник

Природой в организме человека заложено четыре физиологических изгиба позвоночника – шейный лордоз, возникновение которого связано с обучением ребенка самостоятельно держать головку, кифоз грудного отдела, который появляется тогда, когда ребенка учат сидеть, третий изгиб – поясничный, возникновение которого связано с обучением малыша ходьбе, четвертый – крестцовый. Благодаря таким искривлениям позвоночника, мы можем ходить и стоять на ногах прямо. Патологической является ситуация, когда лордоз поясничного отдела сглажен или выпрямлен. Если вы столкнулись с проявлением недуга, стоит узнать о нем подробнее и обратиться к специалисту.

Что такое сглаженный поясничный лордоз?

В целом, описать такое явление очень просто – позвоночный столб человека в данной ситуации ровный в области поясницы и не имеет естественного изгиба. Походка становится специфической, человек немного наклонен вперед, а разогнуться назад, чтобы ходить прямо, ему не удается. Такое отклонение появляется по ряду причин, которые стоит рассмотреть подробно.

Причины

Сглаженность поясничного изгиба может появляться по ряду причин. Если вы не знаете, что представляет собой поясничный лордоз сглажен, что это такое и как лечится, стоит понимать, что состояние может быть врожденным либо приобретенным. Врожденная патология возникает вследствие:

  • отклонений в процессе течения беременности – если на плод давило, к примеру, новообразование, если младенец лежал в матке неправильно или мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание;
  • травма в процессе родов – неосторожность врача способна повлечь за собой тяжелые последствия для организма малыша;
  • перемены массы тела малыша – недоношенный младенец после родов может набирать вес очень быстро, из-за чего может развиваться сглаживание лордоза;
  • рахит ребенка – если в растущем организме не хватает витамина «Д», это не может не сказаться на развитии костных тканей.

Кроме того, узнать о том, что это такое, когда поясничный лордоз сглажен, придется людям, получавшим травмы или страдающим от некоторых болезней позвоночника.

Травмирование позвоночника или связующего аппарата

Любая травма способна стать причиной, по которой начинает развиваться отклонение от нормы. Если в наличии – переломы позвонков или позвоночника в области поясницы, то удары, разрывы и прочие повреждения способны приводить к сглаживанию изгиба позвоночника.

Наличие грыж различной локализации

Грыжа сама по себе является тяжелым состоянием, когда целостность фиброзного кольца нарушается и нервная ткань начинает выпячиваться. Вследствие этого образуются различные ущемления, спазмы мышц, а также может возникать необходимость узнать о том, что это значит – «поясничный лордоз выпрямлен».

Остеохондроз

Патология представляет собой состояние, когда межпозвоночные диски подвергаются разным дегенеративным процессам. Они начинают истончаться, истираются, теряют эластичность, а просвет между позвонками сужается, они начинают как бы тереться друг о друга. Причиной развития остеохондроза является недостаточное питание межпозвонковых дисков, а впоследствии патология способна повлечь за собой сглаживание лордоза и другие проблемы с позвоночником.

Врожденные и приобретенные заболевания позвоночника

Патологические процессы в структурах позвоночника часто влекут за собой осложнения и разного рода последствия. Таким последствием может становиться и гиполордоз.

Симптомы заболевания

На первых порах сложно выявить такое заболевание, часто оно определяется разве что случайно – во время диагностики других состояний. Человек может испытывать разве что легкую усталость, которую легко списать на утомление на работе. Узнать о том, что такое «поясничный лордоз выпрямлен», что это значит и как лечится, может понадобиться тогда, когда заболевание уже достаточно развилось для явных проявлений.

Быстрая утомляемость при ходьбе или в положении стоя

Человек не может вести прежний активный образ жизни и часто хочет отдохнуть. Этому способствует также мышечное напряжение в поясничной области постоянного характера – мышцы не могут расслабиться из-за неправильного положения позвоночника, мышечное напряжение может ощущаться даже в грудном отделе и лопатках.

Изменение походки

Походка и осанка внешне меняются, человек как бы наклоняется вперед, а разогнуться и идти прямо не получается. При этом увидеть выпрямление поясницы можно будет невооруженным глазом.

Выпячивание живота вперед

Также связано с тем, что меняется осанка. Поскольку спина в пояснице не прогибается вперед, как положено, живот начинает сильно выпячиваться.

Болезненные ощущения в поясничной области

Характер болей может быть разным, в пояснице может стрелять, ныть, давить, жечь, при этом человек отмечает, что болевой синдром постоянный, усиливается после физических нагрузок или прогулок. Если вы подозреваете, что у вас поясничный лордоз может быть выпрямлен, не медлите с обращением к доктору, поскольку патология способна иметь необратимые последствия.

Лечение сглаженного поясничного лордоза

Если вам понадобилось узнать, что это такое – «сглаженность поясничного лордоза», значит имеет смысл ознакомиться с методами его лечения. В целом, лечение должно быть комплексным, поскольку добиться положительного результата получится только в этом случае.

Массаж

Массажист знает, как воздействовать на мышцы, чтобы добиться желаемого результата. Массаж должен способствовать:

  • расслаблению определенных напряженных участков, которые «перетягивают» позвоночник в неправильную сторону;
  • приведению в тонус ослабленных мышц;
  • улучшению лимфо- и кровотока в тканях;
  • общему улучшению самочувствия человека.

К массажам есть определенные противопоказания, поэтому нужно не только узнать, что это значит – «поясничный лордоз сглажен», но и посоветоваться с доктором относительно целесообразности массажных воздействий на позвоночник.

Читайте также:  Образовался синяк на позвоночнике

Иглоукалывание

Позволяет воздействовать на активные точки организма человека, что, в свою очередь, позволит снизить уровень боли, улучшить кровоток и окажет другие полезные воздействия. Заниматься иглоукалыванием должен исключительно специалист, в противном случае это может быть опасно.

ЛФК

Если у вас сглажен поясничный лордоз, помогут упражнения, комплекс которых подберет доктор индивидуально. Все упражнения в целом направлены на улучшение кровотока, укрепление мышц и растягивание напряженных мышц спины.

Гимнастика

Положительный эффект оказывают также занятия гимнастикой. В этом случае стоит быть аккуратным и первые разы делать упражнения под наблюдением врача, который определит, все ли вы верно выполняете и не навредите ли себе.

Плавание

Плавание укрепляет мышцы всего тела, а его преимущество – в отсутствии противопоказаний. Даже если вы ознакомились с тем, что это – «лордоз поясничного отдела сглажен», и поняли, что вам это не грозит, плавание станет хорошей профилактикой.

Источник

Выпрямление лордозаВ норме поясничный и шейный отделы имеют определенные изгибы, которые считаются естественными для позвоночника – лордозы.

Под воздействием разных факторов лордоз может становиться сглаженным, выпрямленным (гиполордоз) или чрезмерно изогнутым (гиперлордоз).

Если лордоз (поясничный или шейный) становится сглаженным или выпрямленным, это означает, что отдел позвоночника больше не в состоянии амортизировать и смягчать вертикальные нагрузки.

В первую очередь, от этого страдают межпозвоночные диски и позвонки, которые принимают на себя повышенное давление.

Прежде чем приступать к лечению гиполордоза, нужно разобраться с симптомами и причинами возникновения этого заболевания.

Что это такое: клиническая картина

С греческого языка «лордоз» переводится как «сутулый, согнувшийся». В медицине этим термином обозначают физиологические изгибы позвоночника в поясничном и шейном отделах с обращенной вперед выпуклостью. Задачей данных изгибов является снижение амортизационной нагрузки, которую позвоночный столб испытывает при ходьбе.

Что касается гиполордоза (выпрямление, сглаженность лордоза), то он представляет собой патологическое состояние, характеризующееся выпрямлением физиологических изгибов позвоночного столба в районе шеи или поясницы.

При гиполордозе происходит выпрямление изгиба назадПри гиполордозе происходит выпрямление изгиба назад

Встречается данная патология крайне редко – составляет не более 1% в структуре диагностируемых заболеваний позвоночника, одинаково часто выявляется у мужчин и женщин пожилого возраста.

Сглаженность поясничного и шейного лордозов может протекать по-разному – бессимптомно либо с сильными болями в области патологического выпрямления. Различная клиника заболевания обусловлена состоянием мышечного корсета, анатомическими особенностями строения тела, степенью деформации позвонков.

Причины

Физиологический лордоз поясничного и шейного отделов позвоночника начинает формироваться с момента появления ребенка на свет. В течение всей его жизни на его осанку будут воздействовать разные факторы, вызывая изменение изгибов позвоночного столба.

Выпрямление лордоза может происходить вследствие врожденных причин, т.е. из-за врожденных аномалий позвоночника (первичный фактор заболевания).

Что касается вторичных или приобретенных изменений, то они могут возникать по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц поясницы или шеи на фоне длительного нарушения осанки (наиболее часто гиполордоз диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и работающих за компьютером);
  • постоянные травмы у профессиональных спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни;
  • автодорожные травмы;
  • различные заболевания (шейный и поясничный остеохондрозы, опухоли, инфекционные болезни, межпозвоночные грыжи).

В свою очередь, гиполордоз может спровоцировать смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность позвоночного столба, стеноз позвоночного канала и другие неприятные заболевания.

Симптомы

Определить выпрямление лордоза можно в домашних условиях. Сделать это просто: достаточно встать спиной к стене, прижаться к ней затылком, ягодицами и плечевым поясом. В норме, в щель между стеной и поясничным отделом должна проходить ладонь. Если этого не происходит, значит, у вас гиполордоз.

Поясничный гиполордоз можно распознать по следующему комплексу симптомов:К симптомам шейного гиполордоза относятся:
  • болевые ощущения в районе поясницы;
  • ограниченная подвижность пораженного сегмента;
  • видимые нарушения осанки;
  • онемение нижних конечностей;
  • уплощение спины (обнаруживается при ощупывании);
  • повышенная утомляемость в положении стоя и во время ходьбы;
  • изменение походки.
  • частые головные боли, головокружения;
  • болевой синдром в районе шеи;
  • периодическое потемнение в глазах;
  • онемение кожи головы.

Сглаженный лордоз увеличивает риск защемления нервных окончаний позвоночникаСглаженный лордоз увеличивает риск защемления нервных окончаний позвоночникаПри выпрямлении изгиба в поясничном отделе на первое место выходят компресссионные синдромы, вызванные ущемлением нервных волокон в позвоночных отверстиях. Что касается гиполордоза шейного отдела, то он приводит к развитию сосудистых нарушений в головном мозге. Это связано с тем, что через шею проходит позвоночная артерия, которая обеспечивает кровоснабжение 25% структур головного мозга.

Таким образом, любое смещение шейных позвонков (включая выпрямление шейного лордоза) может привести к ишемическому инсульту (недостатку кислорода и гибели клеток головного мозга) либо потере сознания.

Выпрямление или сглаженность лордоза – нарушение, которое является столь же опасным, как и любые другие патологические изменения в позвоночнике. Отсутствие своевременного лечения гиполордоза может привести к тяжелым последствиям, вызванным защемлением нервных корешков и нарушением работы внутренних органов (сдавливание спинного мозга, смещение позвонков, изменение нервной проводимости).

Вот почему при появлении любых признаков гиполордоза необходимо как можно скорее обращаться к специалисту и приступать к лечению.

Видео: “Что такое выпрямление лордоза”

Лечение

Первое, что нужно сделать при появлении гиполордоза – целиком пересмотреть свой образ жизни. Важно понимать, что выпрямление или сглаженность лордоза является следствием повседневного поведения (если, конечно, патология не является врожденной).

Лечение гиполордоза должно быть комплексным и поэтапным. Проходить его нужно под наблюдением опытного доктора, чтобы как можно скорее выздороветь и исключить риск развития осложнений. Специалист проведет диагностику (включая КТГ или МРТ позвоночника), учтет имеющуюся симптоматику и назначит лечение.

Читайте также:  Нужно сделать снимок позвоночника

Препараты

Медикаментозное лечение гиполордоза назначается пациентам с значительным болевым или мышечно-тоническим синдромом. Основным направлением медикаментозного лечения в этом случае является обезболивающая терапия.

Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они назначаются периодически, когда боль в пораженном участке позвоночника становится нестерпимой.

Самыми часто назначаемыми препаратами являются Диклофенак, Анальгин, Седалгин, Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и т.д. Их принимают по 1-3 таблетки в день, в зависимости от того, насколько сильно выражены боли. Длительность их применения не может превышать двух недель. Кроме того, медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с физиотерапией.

Помимо НПВС, могут назначаться хондропротекторы, миорелаксанты (Сирдалуд), препараты для местного применения (Фастум гель, Диклак гель) и витаминно-минеральные добавки. Прием последних способствует улучшению кровообращения, активизации иммунной системы, укреплению костей скелета. Также не стоит забывать о лекарствах для лечения основного заболевания, ставшего причиной развития гиполордоза.

Одни из важнейших препаратов для лечения опорно-двигательного аппарата - хондропротекторыОдни из важнейших препаратов для лечения опорно-двигательного аппарата – хондропротекторы

Хирургическое лечение

Оперативное лечение гиполордоза применяется в том случае, если другие методы оказались неэффективными. В ходе операции хирург корректирует позвоночный столб и фиксирует его в анатомически правильном положении. Иногда прибегают к установке имплантата, что позволяет восстановить подвижность позвоночника при изменении его физиологического изгиба.

Период восстановления после хирургического вмешательства является достаточно длительным и занимает от пары месяцев до полутора лет. Ускорить процесс реабилитации можно, если регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения, ЛФК

Важное место в лечении гиполордоза занимают авторские методики профессора Блюма, в основе которых лежит адресное биомеханическое воздействие на глубокие мышцы. Целями такой терапии является укрепление ослабленных мышц, устранение мышечного дисбаланса, восстановление анатомического единства позвоночного столба, а также исправление деформаций.

Укрепление мышц и связок каркаса спины способствует восстановлению физиологических изгибов и устранению первопричины формирования гиполордоза. В результате оптимизации геометрии тела активируются регенеративные процессы с восстановлением суставных, хрящевых и мышечных элементов позвоночного столба.

Также при гиполордозе может помочь йога Айенгара – комплекс статичных упражнений с использованием вспомогательных опор. Асаны выполняются максимально точно и сопровождаются дыхательными упражнениями. Методика позволяет улучшить настроение, устранить боль в спазмированных мышцах, добиться полного расслабления тела.

Йога Айенгара подходит пациентам всех возрастов и уровней физической подготовки. Начинать занятия нужно с простых поз, постепенно переходя к более сложным и увеличивая время их фиксации. Программа для каждого человека должна составляться в индивидуальном порядке.

Видео: “Упражнения для устранения гиполордоза”

Массаж

Весьма эффективным при гиполордозе может оказаться массаж. Процедуры проводят курсами, дважды в год. Длительность одного сеанса составляет от 30 до 40 минут. Преимущественно используют методики растирания и поглаживания, способствующие уменьшению болезненности мышц и улучшению микроциркуляции.

Лечение в домашних условиях

Использовать средства народной медицины при гиполордозе можно для купирования болевого синдрома.

Самыми популярными рецептами являются следующие:

  • Аппликации из белой глины. Развести водой глину до кашицеобразного состояния, намазать на шею или поясницу в области лордоза, накрыть полиэтиленовой пленкой, укутать шарфом. Аппликацию делают перед сном и оставляют на ночь.
  • Компрессы из лекарственных растений. Применяются при выраженных болях. Суть рецепта заключается в том, чтобы залить сырье кипятком, настоять, слегка охладить и приложить к пораженной области.
  • Медовые компрессы. Мед является отличным обезболивающим средством. При болях его наносят на затылок или поясницу, сверху накрывают полиэтиленом и шарфом, оставляют на ночь. Будьте внимательны: данный способ не подходит пациентам, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.

Профилактика

Профилактику гиполордоза рекомендуется проводить, начиная с детского возраста, когда происходит формирование костного скелета.

Пациентам с заболеваниями костно-мышечной системы и людям, ведущим малоподвижный (преимущественно, сидячий) образ жизни, следует обратить внимание на представленные ниже рекомендации:

  • Обратите внимание на правила профилактики гиполордозаОбратите внимание на правила профилактики гиполордозаСоблюдайте режим питания, отдыха и сна.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышечного каркаса спины. Для этого прекрасно подходят нетравматичные виды спорта, такие как плавание, гимнастика, пилатес и йога.
  • Ведите активный образ жизни. Если работа предполагает длительное нахождение в положении сидя, регулярно устраивайте перерывы и выполняйте простую разминку (вращения тазом, повороты влево и вправо). Не стоит пренебрегать и утренней зарядкой. Включайте в нее упражнения на пресс, т.к. мышцы живота позволяют поддерживать правильную осанку в любом возрасте.
  • Следите за весом. Вовремя избавляйтесь от лишних килограммов, не допускайте развития ожирения.
  • Соблюдайте правильную осанку при ходьбе и работе за столом. В идеале спина должна быть идеально ровной. Для формирования правильной осанки можно периодически прислоняться к ровной стене затылком, плечами, ягодицами и пятками.
  • Спите на ортопедических подушках и матрасах.
  • Своевременно обращайтесь к врачу при повялении любых проблем со спиной.

Заключение

В заключение стоит отметить, что врачи могут переоценивать сглаженность лордоза при изучении рентгенологических снимков. Нередко в заключениях врачей-рентгенологов встречаются слова «поясничный лордоз сглажен».

В большинстве случаев данное состояние является компенсаторной реакцией на нарушенную осанку, но не является патологическим. В таких ситуациях уплощение лордоза происходит для правильного перераспределения веса. Данный симптом исчезает самостоятельно после исправления осанки. В остальных случаях гиполордоз требует лечения.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник