Фибромиома позвоночника что это

Фибромиома позвоночника что это thumbnail

Хондромиксоидная фиброма – это очень редкая хрящеобразующая доброкачественная опухоль. Чаще возникает в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, однако может развиваться и других костях скелета. Течение обычно благоприятное, однако, склонна к рецидивированию и в некоторых случаях может озлокачествляться. Проявляется постепенно усиливающимися болями в области поражения, в тяжелых случаях (особенно в детском возрасте) возможна нерезкая или умеренная атрофия мышц пораженной конечности и ограничение движений в близлежащем суставе. Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке. Выполняется радикальное удаление опухоли для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения. Прогноз благоприятный. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов, обычно – в первые два года после оперативного вмешательства.

Общие сведения

Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся доброкачественное новообразование, возникающее в костях и состоящее из хрящеобразующей ткани. Составляет 0,5-1% от общего числа костных опухолей. Может развиваться у людей любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Быстрый рост и выраженная симптоматика чаще наблюдается у детей. В 15% случаев протекает бессимптомно и становится случайной находкой травматолога или ортопеда во время рентгенологического исследования.

Обычно локализуется в метафизарной и метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей нижних конечностей. Первое место по распространенности занимает хондромиксоидная фиброма проксимального конца большеберцовой кости. Нередко обнаруживается в метатарзальных костях и пяточной кости. Возможно поражение ребер, плечевых и тазовых костей, а также позвонков, грудины и костей черепа. 25% от общего числа случаев приходится на поражение плоских костей. Наиболее агрессивным ростом отличается опухоль в области позвоночника.

Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма

Симптомы хондромиксоидной фибромы

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста больных. У взрослых заболевание обычно развивается медленно и протекает со стертой симптоматикой либо вовсе бессимптомно. Для детей характерен более быстрый рост опухоли, прогрессивное усиление болей и выраженные клинические симптомы.

Основной жалобой пациентов является боль, которая чаще появляется во время движения, однако, может беспокоить и в покое. Интенсивность болевого синдрома существенно различается у разных больных – от незначительного, стертого до интенсивного, ярко выраженного. При осмотре может выявляться местное повышение температуры, атрофия мышц пораженной конечности, ограничение движений в близлежащем суставе или боли при движениях.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании неспецифична, поэтому диагноз выставляется по результатам дополнительных исследований. На рентгенограммах выявляется экзофитное образование с четкими фестончатыми очертаниями, которое обычно локализуется в метафизарной зоне и растет в сторону эпифиза. Опухоль представляет собой четко очерченный очаг деструкции, длина которого может колебаться от 1-2 до 6-8 сантиметров. Корковый слой над очагом вздут и истончен. По краю образования выявляется склеротический ободок, в очаге деструкции могут обнаруживаться вкрапления извести и трабекулярный рисунок. Если опухоль расположена субпериостально, кортикальный слой становится неровным. Периостальной реакции обычно нет. При локализации новообразования в области позвонков часто наблюдается прорастание надкостницы.

Рентгенологическая картина при хондромиксоидной фиброме может напоминать изменения при хондросаркоме, энхондроме, доброкачественной хондробластоме и хондробластическом варианте остеосаркомы, поэтому для постановки окончательного диагноза выполняется трепанобиопсия кости. В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует исключить высокоагрессивную злокачественную хондросаркому.

Макроскопически ткань опухоли представляет собой дольчатое образование плотной консистенции синюшно-серого или серовато-белого цвета, хорошо отграниченное от здоровых тканей. По своему виду может напоминать гиалиновый хрящ. При микроскопическом исследовании выявляется хондроидное или миксоидное межклеточное вещество, внутри которого расположены вытянутые или звездчатые клетки. Участки соединительной ткани располагаются преимущественно в прослойках между дольками. Там же обнаруживаются мелкие сосуды. Наряду с коллагеновыми волокнами в ткани опухоли выявляется остеоид и гигантские многоядерные клетки.

Строение долек в пределах одной опухоли может существенно различаться. Выявляются разнообразные фибробласты – как крупные, так и мелкие, некоторые клетки имеют 2 или 3 ядра. Клетки располагаются преимущественно по периферии долек. В каждом третьем случае клетки доброкачественной хондромиксоидной фибромы имеют атипичную структуру и по своему виду напоминают клетки злокачественной хондросаркомы. В 10% случаев в биоптате обнаруживаются очаги некроза.

В ходе иммуногистохимического исследования выявляется положительная реакция с белком S-100. Клетки, расположенные на периферии долек, показывают иммунореактивность с CD 34 и гладкомышечным актином. Встречаются цитоплазматические фибриллы и клеточные отростки, отмечается наличие гликогена. Наряду с типичными миофибробластами и хондроцитами обнаруживаются промежуточные формы клеток.

Лечение хондромиксоидной фибромы

Лечение только хирургическое. Операция выполняется в плановом порядке в условиях отделения онкологии. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства, обеспечивающим минимальное количество рецидивов, является краевая резекция участка кости с последующей пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

В ряде случаев при данном заболевании производится кюретаж (операция, в ходе которой опухоль выскабливают кюреткой – хирургическим инструментом, по виду напоминающим ложку). Однако, этот подход не является предпочтительным, поскольку при таком вмешательстве повышается вероятность того, что в пораженной области останутся измененные опухолевые клетки, и хондромиксоидная фиброма со временем рецидивирует.

Прогноз

Данные о вероятности превращения хондромиксоидной фибромы в злокачественную опухоль неоднозначны. Это обусловлено как редкостью неоплазии, так и возможной гипердиагностикой (случаями, когда по результатам микроскопического исследования удаленную опухоль принимают за злокачественную из-за наличия похожих клеток). В целом прогноз при этом заболевании считается благоприятным.

Читайте также:  Как втирать мазь в позвоночник

Литература

1. Костная патология взрослых / Зацепин С.Т. – 2001

2. Доброкачественные опухоли. Опухоли костей / Ланцман Ю.И. – 1990

3. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей / Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. – 2007

4. Практическая онкология /Егоренков В.В. – 2010

Код МКБ-10

D16

Хондромиксоидная фиброма – лечение в Москве

Источник

Фиброма – распространенная болезнь кожи, которой подвержены люди любого возраста и пола. Само по себе заболевание не опасно, однако наблюдение за развитием доброкачественной опухоли все же требуется.

Как выглядит фиброма

Что такое фиброма?

Доброкачественный нарост кожи, фиброма – наиболее часто диагностируемое заболевание в дерматологических диспансерах. Фибропапиллома не являет собой серьезной опасности для организма, она не дает метастазы, редко влияет на близрасположенные органы, и еще реже преобразовывается в раковую опухоль. Однако фибромы доставляют дискомфорт, если появляются на открытых участках тела, особенно на лице. Удаление опухолей возможно операционным методом или с помощью народных средств.

Характеристика заболевания кожи

Типы фибромы

Фиброма – доброкачественное новообразование, возникающее на поверхности кожи. Состоит из соединительной, жировой тканей и нервных клеток. С годами нарост развивается, изменяется внешне, а также увеличивается, но эти изменения происходят медленно.

Форма опухоли – круглая, с ровным краями, иногда, при развитии, образуется «ножка», отчего появляется внешняя схожесть с грибом. Цвет образования варьируется от бледно-розового до красного, и от светло-коричневого до черного. Максимальный диаметр фибромы – 3 см.

Выделяют несколько типов фибром:

  • симметричная патология – имеет бобовообразную форму и располагается на нёбе, увеличиваясь в размерах при запущенной стадии;
  • агрессивная или диффузная – единственный тип, проникающий в сосуды и соседние органы из-за неограниченного роста, внешне напоминает каплю;
  • раздражительная – посттравматический нарост;
  • дольчатая – бугристое образование, появляется после повреждений десны или языка;
  • ограниченная патология – имеет форму висящей капли, возникает в шейном отделе.

Нередко образование может причинять дискомфорт или болеть при нажиме. Особенно это замечается, если нарост появился на участке тела, который регулярно подвергается близкому контакту с одеждой – плечи, подмышки, подгрудная область. В таком случае следует быть аккуратным, чтобы не травмировать опухоль.

Разновидности и места появлений

Помимо типов, опухоли подразделяют на виды. Они зависят от локации произрастания и имеют различные характеристики. Различают разновидности фибром:

  • мягкая;
  • твердая (дерматофиброма).

Основные виды образований

Мягкая фиброма встречается намного реже, чем твердая. Наиболее частые локации ее появления на сгибах или в местах трения – под коленом, подмышками, шее, ягодицах, на груди, за ушами, на коже век. Внешне представляет собой сморщенный жировой мешочек, мягкий при нажиме. Цвет различен: фиброма может быть всех оттенков коричневого или не отличаться от кожи. В последнем случае внутри мешочка видны сосуды. Наиболее часто возникает после 40 у лиц женского пола, реже – у мужчин, и никогда у ребенка.

Опасность мягких фибром в том, что из-за своего расположения их легко можно содрать и подхватить инфекцию.

Дерматофиброма диагностируется намного чаще, нежели мягкая, ей равнозначно подвержены и мужчины, и женщины, и дети. Места появления образования – плечи, спина, ноги, пальцы, руки, живот, стопы, лицо, голова. Кроме того нередко встречается на слизистых оболочках. По форме напоминает гладкую горошину с твердой структурой. Болезненных ощущений при контакте не вызывает. Может возникать, как на поверхности кожи, так и под ней, при этом подкожная фиброма развивается медленнее.

Внешний вид дерматофибромы

Симптоматика и причины заболевания

Фиброму часто путают с обычными родинками или жировиками. Это происходит из-за некоторых внешних сходств. Однако данный тип новообразований имеет существенные отличные характеристики, которые следует знать для постановки верного диагноза:

  • четкие края;
  • медленное развитие;
  • диаметр не превышает 3 см;
  • кровоточивость при повреждениях.

Помимо общих симптомов, виды имеют и индивидуальные признаки:

Тип фибром Твердая Мягкая
Структура крепкая рыхлая
Поверхность гладкая неровная
Подвижность недвижимая подвижная
Болевые ощущения нет да
Численность не более одной множественная, часто больше 10

Размеры кожного заболевания

Касательно причин появления точного ответа нет. Несмотря на сотни проведенных исследований, окончательного фактора, вызывающего фибромы, до сих пор не выявлено. Но есть ряд гипотетических поводов, которые могут оказывать влияние на развитие опухоли:

  • генетическая предрасположенность;
  • посттравматическое осложнение;
  • гормональный сбой;
  • старение кожи;
  • укусы насекомых;
  • усиленное потоотделение;
  • беременность;
  • заболевания эндокринной или иммунной системы;
  • болезни легких, печени, желудка;

    Причины возникновения опухоли

  • кожные инфекции;
  • переохлаждения;
  • чрезмерное пребывание под УФ-лучами.

Помимо этих причин, существует еще версии. По одной из них возбудителями болезни являются простейшие паразиты – трихомонад. Еще один предположительный фактор – прием неподходящих лекарств.

Опасность заболевания и осложнения

Фибромы не несут опасности для организма. В большинстве своем воспринимаются, как дефект внешности. Однако травмы, нанесенные неаккуратным бритьем, натиранием одежды или другим способом, чреваты такими осложнениями, как болевой синдром, кровоточивость, инфицирование, некроз (заболевание, при котором клетки кожи отмирают, а запущенность недуга критически опасна для организма).

Кожная фиброма редко преобразовывается в злокачественную опухоль, этому более подвержены наросты слизистой.

Нормально развивающаяся фиброма растет медленно, однако при гормональном сбое, рост опухоли ускоряется и без должного лечения, образование может достигать размеров куриного яйца.

Читайте также:  Боль в позвоночнике между лопаток слева

В таком случае фиброма негативно воздействует на соседние ткани и органы, нарушая их функционирование. Мягкий тип образований, в случае проблем в организме, увеличивает общее количество, отчего на небольшой локации может появиться десяток наростов.

Диагностика опухоли

Обычно диагностику проводят в двух случаях – если опухоль стала быстро расти или перед удалением. В таких обстоятельствах медицинский осмотр необходим, чтобы исключить рак, выявить природу образования. Для этого проводят:

  • визуальный осмотр и пальпацию – этого достаточно, если фиброма небольшая и не беспокоит пациента;
  • рентген и ультразвуковое исследование – назначается для установления типа, вида, характера и структуры образования;
  • биопсия – прижизненное взятие ткани для изучения и определения онкологии;
  • гистологический анализ – исследования на наличие раковых клеток посредством взятия мазка, отпечатка или среза из любой части организма, где появился нарост;
  • цитологический анализ – мазок, изучаемый под микропрепаратом для выяснения характера образования и установления его злокачественности.

Методы диагностики заболевания

Обследование кожных наростов проходит дерматолог. При наличии опухолей во рту – дантист или ортодонт. Образования на слизистой женских половых органов исследует гинеколог.

Как лечить новообразование?

Лечение наростов проводят медикаментозно, народными средствами или удаляют. Первый метод, с помощью лекарств – наиболее щадящий способ лечения. Возможен, если опухоль маленькая. Для этого обычно используют раствор для инъекций Дипроспан. Он представляет собой прозрачную или чуть желтоватую вязкую жидкость, без примесей. Препарат вводят внутрикожно, доза рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Дипроспан не подходит для подкожного или внутривенного введения.

При внутрикожной инъекции лекарство вводят непосредственно в очаг фибромы, равномерно обкалывая. Для этого следует использовать туберкулиновый шприц и 0,9 мм иглу. При введении препарата в саму фиброму игла должна быть 26 калибра.

Дипроспан в суспензии

Применение раствора может приводить к побочным действиям, а передозировка требует медицинского вмешательства. Кроме того, Дипроспан следует с осторожностью применять с другими лекарствами, а так же вводить инъекцию строго внутрикожно, не проникая в сосуды. Детям применять препарат с осторожностью и под обязательным медицинским контролем.

Полное удаление

Полное удаление фибром необходимо, когда они достигают внушительных размеров или были травмированы. Так же лучше удалить нарост, находящийся на неудобном месте. Виды полного удаления:

  • Электрокоагулятором – удаление наростов с помощью заряда электрического тока. Проводится без анестезии. В результате на месте опухоли появляется плотная корка, которая исчезает через 1,5 недели. Никаких следов или шрамов не остается.

    Удаление образований аппаратом

  • С помощью лазера – актуально для удаления фибром с лица, шеи, плеч или декольте. Длится 15-20 минут без обезболивающего. Во время процедуры может немного пощипывать. После удаления не остается следов, и возможность рецидива снижается в разы.

    Лазерное удаление фибромы

  • Радиоволнами – фиброма срезается радиоволновым скальпелем, без крови, боли и шрамов. Способ считается одним из наиболее востребованных. Недостаток – высокая стоимость.

    Метод удаления радиоволнами

  • Методом криодеструкции – удаление с помощью азота или сухого льда. Подходит только для маленьких новообразований. Полностью исключает возможность рецидива.

Аппарат для криодеструкции

Кроме косметических есть и хирургический способ удаления. Он представляет собой обычную операцию с помощью скальпеля, которая проводится под местным наркозом и длится не более четверти часа. Выполняется, когда косметические методы оказываются бессильны – если фиброма проникла глубоко или большого размера. Главный минус – появление рубцов.

Народными средствами

Нередко для удаления фибром обращаются к народным методам. Они подразумевают собой всевозможные примочки, ванночки, прием отваров и настоев и прочее. Наиболее действенные рецепты:

  • примочки из сока чистотела;
  • 3-х разовое смазывание камфорным спиртом – эффект появится через несколько месяцев, появившееся жжение означает скорое исчезновение фибромы;
  • смесь йода и алоэ – убрать лист растения в холодильник на 72 часа, затем протереть на терке и залить 100 мл спирта, оставив на 20 дней. В готовый настой добавить 10 капель антисептика. Втирать в опухоль ежедневно;
  • каждодневные примочки из сока картофеля;
  • солевой компресс.

Лечение настоем чистотела

Помимо внешнего воздействия на проблему, на нее следует влиять и изнутри, употребляя настои:

  • Календулы – 50 г залить 500 мл спирта и настаивать 14 дней. Пить по столовой ложке трижды в день.
  • Зверобоя – ст.л. замочить в стакане воды на 4 часа, выпить за три захода в день.
  • Скорлупы кедрового ореха – 0,1 кг орехов залить 0,25 л водки и оставить на 14 дней. Принимать 2 ст.л. 3 раза в день.
  • «Фреш» из картофельного сока – 1 ст.л./3 раза в день.
  • Сок из огуречной листвы – ботву измельчить и залить водой на пару часов из расчета 2 ст.л. на 400 мл. Принимать по ст.л. трижды в сутки.
Читайте также:  Боли в костях ступни позвоночника

Лечение народными методами

Значительный плюс такого способа лечения – дешевизна и простота в поиске ингредиентов. Минус – результат требует длительного лечения. Подобное лечение подходит для наростов, не превышающих 1 см в диаметре.

Несколько слов напоследок

Медленно текущее кожное заболевание фиброма в большинстве своем не несет вреда организму, однако за ее развитием следует наблюдать. Доброкачественные образования небольшого размера можно вылечить инъекциями или народными средствами, более крупные – только удалением. Перед тем, как выбирать метод лечения, обязательно проводится диагностика на наличие раковых клеток.

Источник

Фиброма кожи – это доброкачественное новообразование, которое имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани и фибропластов. Фиброма кожи может развиться на теле или лице, подкожная фиброма формируется в глубине дермы или в поверхностном слое эпидермиса. Встречаются твердые, мягкие фибромы и дерматофибромы (гистиоцитомы или склерозирующие гемангиомы). Дерматофиброма относится к доброкачественным опухолям с низким риском перерождения в злокачественное новообразование, внешне напоминает бородавку или родинку.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение заболеваний кожи. Лечение опухолей можно пройти в онкологическом отделении больницы. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводится лечение по инновационным методикам, применяются новейшие препараты для лечения опухолевых процессов. Современная диагностика новообразований позволяет своевременно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного процесса.

Фиброма кожи: фото новообразования

До конца не установлены причины развития фибромы. Факторы, влияющие на развитие фибромы кожи разнообразные:

  • Поражение кожного покрова ультрафиолетовыми лучами.
  • Возрастные изменения.
  • Беременность.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Климактерический период.
  • Наследственная предрасположенность к развитию фибромы.
  • Различные травмы кожи.
  • Повышенное выделение пота.
  • Сбои в работе внутренних органов.
  • Воздействие химических веществ на кожу.

Фото опухоли под кожей на ноге

Фиброма кожи: фото новообразования

Фиброма твердая находится в твердой капсуле, при нажатии не возникает боли, капсула практически не смещается в стороны, чаще всего располагается на широком основании. Твердая фиброма возвышается над поверхностью кожи, при сжатии между пальцами на фиброме остаются вдавливания. В области нижних конечностей развиваются два вида фибромы: дерматофибромы и подошвенные фиброзные образования.

Подошвенные фибромы поражают ступни ног, дерматофибромы поражают всю поверхность нижних конечностей. Наибольший дискомфорт доставляют твердые фибромы, которые развиваются на ступне – они мешают при ношении обуви, вызывают боль при ходьбе. Постоянное травматическое воздействие на подошвенную фиброму может вызвать озлокачествление опухоли. Врачи рекомендуют удалять фибромы на ступне, чтобы избежать развития злокачественного заболевания.

Фото опухоли на руке под кожей

Фиброма кожи: фото новообразования

Твердая фиброма на коже руки – это новообразование, состоящее из эпителиальной и соединительной ткани. Мягкая фиброма на руке чаще всего формируется в подмышечной впадине или на внутренней поверхности локтевого сгиба. Этот вид фибромы встречается реже, чем твердая фиброма. Фиброма может быть двух видов: ограниченная или диффузная.

Ограниченная фиброма растет на поверхности кожи, чаще всего на ножке, диффузный тип прорастает в более глубокие слои, способен разрастаться. Твердая фиброма наиболее часто образуется на запястье руки. У детей твердая фиброма нередко появляется на коже пальцев рук. Также на руках может проявиться опухоль Кенена – фиброма околоногтевая. Является признаком мультисистемного заболевания, туберозного склероза мозга. Такой тип фибромы чаще обнаруживают на пальцах ног.

Твердые фибромы под кожей на руках имеют вид бугорка, цвет кожи в месте локализации опухоли не изменен. На ранней стадии развития фиброму не замечают, растет новообразование медленно. Иногда в области локализации опухоли может появиться покраснение, в большинстве случаев на фиброму обращают внимание, когда она достигает большого размера или причиняет неудобство.

Мягкая фиброма кожи

Фиброма кожи: фото новообразования

Мягкая фиброма внешне похожа на папиллому и вырастает до больших размеров. Мягкая фиброма чаще всего расположена на ножке, хорошо удаляется лазером. В отличие от твердой фибромы мягкая фиброма содержит жировую ткань. Она менее плотная, имеет коричневую гиперпигментацию или ее цвет не отличается от цвета кожи.

Фиброма на спине под кожей

Фиброма в области спины почти всегда является твердой фибромой. Она формируется в глубинных слоях, имеет четкие границы и не смещается при пальпации. Фиброма на спине под кожей округлая или внешне напоминает гриб. Может достигать больших размеров. Врачи рекомендуют удалять фиброму, если она быстро растет или достигла больших размеров.

При обращении пациента в Юсуповскую больницу с подозрением на фиброму, врач дифференцирует фиброму от других заболеваний: папилломы, кожной атеромы, жировика, гигромы, определенных видов невусов, старческой кератомы, злокачественных процессов. Затем пациенту назначают лечение, которое можно пройти в онкологическом отделении больницы или в сети партнерских клиник. В Юсуповской больнице можно пройти обследование, сдать анализы, записаться на консультацию к различным специалистам, пройти эффективное лечение, реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Источник