Феномен вакуума в позвоночнике что делать

На чтение 5 мин. Просмотров 557 Опубликовано 10.02.2020 Обновлено 10.02.2020

Вакуумный эффект позвоночника или вакуум-феномен – это патология, которая характеризуется скоплением газов в межпозвоночном диске вследствие его изнашивания. Так как симптом возникает на фоне другого патологического процесса, в первую очередь требуется лечение провоцирующего фактора.

Функции диска и его строение

Феномен вакуума в позвоночнике что делать Вакуум-феномен при дегенеративных изменениях диска

Межпозвоночный диск – один из основных структурных элементов позвоночника, благодаря которому столб может сгибаться и двигаться. Совокупность всех дисков составляет треть высоты позвоночника. Основные функции органа – опора и амортизация.

Межпозвонковые диски имеют сложное строение. По центру располагается пульпозное ядро, вокруг которого размещается фиброзное кольцо. Вверху и снизу ядра располагаются замыкательные пластинки.

Пульпозное ядро образовано коллагеновыми и эластическими волокнами, которые хорошо гидратированы. В области, где соединяется пульпозное ядро и фиброзное кольцо, присутствует совокупность клеток низкой плотности по типу хондроцитов.

Во внутреннее содержимое межпозвоночного диска не проходят кровеносные сосуды и нервные отростки. Они содержатся лишь во внешних структурах фиброзного кольца. В замыкательных пластинах, как и в гиалиновом хряще, нервы и сосуды также отсутствуют.

По мере старения организма граница между фиброзным кольцом и пульпозным ядром постепенно стирается, появляются участки с фиброзом тканей. Происходит слияние или раздваивание кольцевых пластинок и волокон.

В полости пульпозного ядра появляются трещины, в поражение вовлекаются нервы с кровеносными сосудами. По мере развития патологических процессов клетки диска погибают – происходят дегенеративные изменения.

Вакуум-феномен при дегенерации диска

Феномен вакуума в позвоночнике что делать Сопутствующие изменения диска при вакуумном феномене

Вакуум-эффект в межпозвонковых дисках – это скопление газов в данной среде, которые имеют смешанный состав. В большей части здесь присутствует азот. Как правило, симптомы при таком состоянии у человека не возникают: отсутствует боль, отек, не ограничивается подвижность. Выявить скопления можно лишь по результатам инструментальной диагностики.

Почему развивается вакуум-феномен межпозвонковых дисков, какие причины могут этому способствовать, на сегодняшний день до конца не понятно. Существуют лишь предрасполагающие факторы, к которым относят развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках.

Азот высвобождается вследствие принудительного растяжения пространства между двумя позвонками. Это способствует снижению давления жидкости в данной среде и нарушению процесса растворения азота, что обуславливает его выделение в сустав.

По структуре межпозвоночный диск схож с амортизационной подушкой за счет расположения по центру пульпозного ядра, а по окружности плотного фиброзного кольца. Поэтому многие медицинские сотрудники именуют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

В большинстве случаев патологическое состояние выявляют в нижних отделах столба и в верхних. Грудные сегменты страдают редко за счет малой подвижности и низкого риска развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Исследования для выявления патологии

Феномен вакуума в позвоночнике что делать МРТ или КТ позволяют увидеть диск в разных проекциях

Так как выраженные клинические проявления вакуум-эффекта не возникают, такое состояние обнаруживают случайно во время диагностики других заболеваний. Выявить феномен можно по результатам:

рентгенограммы, на снимке которой видны изменения, характерные для структурных аномалий межпозвоночного диска, нестабильности сегмента;
компьютерной томографии (КТ), которую чаще назначают для выявления заболеваний костных структур, в том числе позвоночника (выявляется скопление плотных газовых очагов с четкими границами);
магнитно-резонансной томографии (МРТ), на снимке которой вакуум-эффект выглядит как мягко-тканное объемное новообразование с плотностью, подобной жировой ткани.

Из перечисленных диагностических мероприятий наиболее информативной считается компьютерная томография. Исследование позволяет выявить вакуум-феномен даже в трудно диагностируемых областях, например, в пояснично-крестцовой области. Компьютерная томография помогает обнаружить газы в диске и в эпидуральном пространстве.

По результатам магнитно-резонансной томографии иногда ставят неправильный диагноз, путая скопление газов с грыжей секвестрированного характера. Поэтому для подтверждения диагноза назначают несколько диагностических мероприятий.

Способы устранения патологии

Феномен вакуума в позвоночнике что делать Вылечив грыжу, можно удалить скопления азота

Лечение вакуум-феномена позвоночника проводится с учетом причинного фактора. Часто скопление азота в межпозвонковом пространстве диагностируют на фоне присутствия грыжеподобного выпячивания. Вакуум-эффект может косвенно говорить о разрыве задней продольной связки.

Если первичный патологический процесс сопровождается пережатием нервного отростка и развитием неврологической симптоматики, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Это позволяет избавиться от дискомфорта, в комплексе устранив газовое скопление, а также исключить негативные последствия.

После операции назначают консервативное лечение, которое помогает улучшить общее состояние и восстановить организм после вмешательства. Это могут быть физиопроцедуры, направленные на восстановление кровообращения в позвоночнике и регенерацию тканей, физические упражнения для разработки отдела. Большинству пациентов назначают ношение послеоперационного бандажа.

Для устранения болевого синдрома, который еще некоторое время может присутствовать после операции, можно использовать народные средства. Например, делают компрессы из лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя и др.) или других природных компонентов.

Профилактика заболеваний дисков позвоночника

Феномен вакуума в позвоночнике что делать Подъем тяжестей при слабой спине чреват появлением протрузии и грыжи

Для снижения риска заболеваний позвоночника, которые могут сопровождаться скоплением газов в межпозвоночных дисках, рекомендуется соблюдать следующие правила:

не перегружать спину тяжестями;
не делать резкие движения и рывки, особенно при выполнении профилактической гимнастики;
не сутулиться во время сидения, исключить наклон корпуса в одну сторону;
приобрести для сна ортопедический матрас и такого же рода подушку, лучше спать на боку;
правильно питаться с достаточным включением в рацион витаминов, которые содержатся в овощах и фруктах, рыбе, мясной продукции и т.д.;
не вести малоподвижный образ жизни, во время работы за компьютером делать перерывы, во время которых выполнять легкую разминку.

Лечить вакуум-феномен самостоятельно нельзя. Состояние протекает на фоне другого патологического процесса, поэтому после подтверждения диагноза нужна комплексная терапия.

Источник

В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский

5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области

Важным симптомом дегенерации диска является “вакуум-феномен” или “вакуум-эффект”, проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска [1]. Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют [6].

Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной томографии (КТ) [3]. Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода [4]. При КТ “вакуум-феномен” проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

Рис. 1. КТ пояснично-крестцового отдела (L5-S1). В диске L5-S1 визуализируется газовая полость – “вакуум-эффект”, а также скопление газа в эпидуральном пространстве справа.

Рис. 2. МРТ пояснично-крестцового отдела: эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягко-тканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), сдавливающее дуральный мешок и корешок, вакуум-эффект визуализируется лишь в структуре диска. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности “вакуум-феномена” [2, 6]. Некоторые авторы указывают, что подобное скопление газа в эпидуральном пространстве может наблюдаться при грыже диска [3] и является косвенным признаком разрыва задней продольной связки [5]. В этих ситуациях газ помогает визуализации образования, поскольку само выпячивание плохо дифференцируется [1].

В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве (“газовой кистой”) при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.

Приводим наши наблюдения.

Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.

В неврологическом статусе – гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы – не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа – с 65°.

При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость – “вакуум-эффект”. В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа – скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева – подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.

Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.

13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной “газовой кисты”.

Рис. 3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на диске и позвоночном канале.

В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.

В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.

Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.

В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа – 60°, слева – 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.

В анамнезе операция – интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

уровне сегмента L5-S1 с вакуум-эффектом в межпозвонковом

Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.

При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения – межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа – “вакуум-эффект” (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.

Установлен диагноз – остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).

Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.

06.05.04 г. операция – гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.

В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.

Выводы

1. “Вакуум – феномен” в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.

2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.

3. При МРТ “газовая киста” плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.

4. Методом выбора для диагностики эпидуральной “газовой кисты” является компьютерная томография.

ЛИТЕРАТУРА

1. Компьютерная томография в клинической диагностике. – Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: “Медицина”, 1995, с. 318.

2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом “Видар-М”, 2000 г., с. 54.

3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.

4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,

2000, с. 510.

5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство “Гиппократ”, 2002 г., с. 525.

6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. –

М., 2005, с. 25.

НЕЙРОХИРУРГИЯ, № 3, 2008

Источник

Доброго времени суток.

Ситуация такая.

У отца в среднем 2-3 раза в год болела спина. Проколется Диклофинаком все проходит.

За болела в очередной раз на третьем уколе по его словам что то аж зажгло. На утро после этого почувствовал легкую боль в ноге. Потом все хуже и хуже.

Сейчас постоянные боле в ноге онемение. Не может не стоять не ногу согнуть. Говорит что тянет мышцу.

Сделали МРТ.

Диагноз МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично – кресцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 1,2см. Спондилолистез. Внутридисковый вакум-феномен..

Повез на консультацию к нейрохирургу. Сказали только операция. Все остальное просто пустая трата денег.

На операцию он ложиться не хочет до последнего. Так как не утешительная статистика среди знакомых каждый 2 после операции инвалид и если ходит с палочкой то уже хорошо.

Я обращался к 3 хорошим мануальщикам

Двое сказали что не возьмутся так как присутствует вакум феномен и при неосторожном движении пациент может остаться калекой.

Один сказал привози вылечу ни какие снимки и диагнозы мне не нужны самое главное чтоб травм не было. Что как бы тоже настораживает.

Подскажите как лечить и чем? Или только резать?

А то тут нашлись знакомые которые утверждают что есть в Москве чудный маг. Который лечит грыжи не трогая пациента а просто что то делая на компьютере. — Что то очень слабо в это верится.

Заранее благодарю за ответ.

Снимки выкладываю один. Если нужны другие то скажите какие.

Дата рождения 02.05.1958

Вес 90-95 кг

Рост 180-185 см.

Спондилолистез. Внутридисковый вакум-феномен..

…Феномен этот – чисто ренгенологический…

Добавлено через 1 минуту

так как присутствует вакум феномен и при неосторожном движении пациент может остаться калекой.

…При “неосторожном движении” калекой можно остаться и без “вакуума”

Добавлено через 4 минуты

Один сказал привози вылечу ни какие снимки и диагнозы мне не нужны самое главное чтоб травм не было. Что как бы тоже настораживает.

Заявление ответственное. Если при этом мануальный терапевт будет не “лечить вакуум феномен”, а подойдет к лечению заболевания комплексно, то ему стоит поверить.

Добавлено через 6 минут

А то тут нашлись знакомые которые утверждают что есть в Москве чудный маг. Который лечит грыжи не трогая пациента а просто что то делая на компьютере. — Что то очень слабо в это верится.

На форуме представлены вышеупомянутые “маги” в полный рост! Из москвы, Украины,Израиля, Питера:blush200: “Смотрим” в компьютер, по компьютеру ставим диагнозы. по компьютеру лечим….по нему же и оплату принимаем!

В общем следует везти к нормальному мануальщику?

Только как разобраться кто нормальный?

У нас в Воронеже есть центр Бубновского, про них скажете что-нибудь

Добавлено через 1 час 18 минут

Почитал тему “Операция через 5 дней …”

Очень хорошо описаны последствия оперативного вмешательства и консервативного.

Подскажите в данном случае операция показана или есть возможность вылечиться консервативными методами?

Через два дня поеду в деревню к отцу. Очень бы хотелось до этого времени прийти к определенному решению.

Помогите пожалуйста.

Добавлено через 1 час 22 минуты

На форуме представлены вышеупомянутые “маги” в полный рост! Из москвы, Украины,Израиля, Питера:blush200: “Смотрим” в компьютер, по компьютеру ставим диагнозы. по компьютеру лечим….по нему же и оплату принимаем!

Я не совсем это имел ввиду. Сам конечно точно не знаю рассказываю со слов другого человека. Больной лежит на боку рядом стоит компьютер на котором “маг” что то делает. И человек выздоравливает. Я конечно все понимаю. Но по моему так не бывает. Ни лекарств ни мануальной терапии ни чего. И бац и выздоровел.

Ни лекарств ни мануальной терапии ни чего. И бац и выздоровел.

…Когда я был молодым и увлекался суггестивными техниками, я мог “заговорить” грыжу”. Ну, там-то я хоть понимаю: “как это работает”. В случае с компьютером – не понимаю… В частности: как можно одновременно “верить” в магию и одновременно – в Билла Гейтса?!

Если серьезно: не экспериментируйте с целителями. Ваша задача – провести психологическую работу с Вашим отцом. Что бы он не боялся. Был уверен в благополучном исходе. Для этого от Вас требуется :

1. Вселить уверенность в пациента

2. Понять, что операция – пол-дела. Остальные пол-дела -уход,забота и внимание.

3. После операции лечение не заканчивается. Что потом пойдет не так – поправимо консервативными способами.

И, главное! секрет всех чудесных и нечудесных исцелений – профессионализм врача, его вера и Ваша сыновья любовь. Хирурги сделают свое….а Вы – свое!

Я уверен, что все пройдет нормально…Я в этих делах – спец….aiwan

Спасибо большое, что подбодрили.

Я изначально уговорил его на операцию. От вез его домой в деревню.

Там он взял и передумал. А точнее с начало сказал что через пару дней позвонит чтоб я его встретил, потом сам звонил а в ответ тишина.

Видимо есть люди которые советуют не делать операцию.

Поеду в деревню распечатаю две темы с форума. Эту и ту где про 5 дней до операции. Дам почитать. Может все таки примет решение.

А про то, как лечить компьютером грыжи я тоже не совсем представляю. Ихмо я программист и знаю, на что комп способен, а на что нет. Только одна бредовая мысль приходит в голову При помощи спец программ компьютер выдает дополнительные магнитные волны и увидев их грыжа взяла и испарилась )

Больше мыслей нет.

Еще раз спасибо за ответы и поддержку.

С компом классно, такого еще не слышал.

По поводу грыжи – есть возможность сделать эпидуральные кортизоновые блокады? Если ваш отец не хочет операцию, они могут помочь снизить или вообще избавиться от боли.

С компом классно, такого еще не слышал.
По поводу грыжи – есть возможность сделать эпидуральные кортизоновые блокады? Если ваш отец не хочет операцию, они могут помочь снизить или вообще избавиться от боли.

Не знаю даже что это такое. Куда обратится можно подскажите?

И какие последствия могу быть потом?

мне тяжеловато подсказать, куда вам обратиться (посмотрите откуда я пишу). думаю что подобное лечение является обычным в больницах типа областной.

Источник