Фасетопластика позвоночника что это

Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

• До 50-60% случаев хронической боли в спине вызвано фасеточным синдромом – следствием спондилоартроза (артроза межпозвонковых суставов)
• Пункция фасеточного сустава с введением искусственной синовиальной жидкости (фасетопластика) эффективно и стойко купирует болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов
• 85-90% составляет эффективность применения радиочастотной денервации для купирования фасеточного болевого синдрома при правильно выбранных показаниях

записаться на консультацию

О БОЛЕВОМ ФАСЕТОЧНОМ СИНДРОМЕ

Немного анатомии

Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.

Фасеточный сустав – место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.

услуги

Центр хирургии позвоночника

Фасеточный синдром

Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.

В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.

Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости – гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Блокада фасеточных суставов

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли – денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава – механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

• Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
• И фасетопластика и денервация фасеточных суставов – практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
• Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
• Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
• Послеоперационный период – до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней – к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

ПОЧЕМУ МЫ

• Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
• Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
• Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
• Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники – «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
• Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
• Мы ценим ваше время. К вашим услугам – комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Опубликованный Май 24, 2017

Избавьтесь от боли в спине

и сохраните активный образ

жизни в любом возрасте с

уникальным методом – малоинвазивной хирургией!

Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценного и свободного движения.

Позвоночнику на протяжении всей жизни человека приходится выдерживать больше всего нагрузок. И очень сложно сохранить его первоначальное здоровье, гибкость и эластичность.

Более 85 % населения страдает различными заболеваниями позвоночника.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Самые распространенные

заболевания позвоночника

Болезни шейного отдела:

• Грыжа. Смещение межпозвоночного диска, вследствие которого происходит разрыв фиброзного кольца, защемление и воспаление спинномозговых нервов.
• Протрузия. Ослабление фиброзного кольца и смещение ядра межпозвонкового диска внутрь позвоночника. Часто является последствием остеохондроза и приводит к образованию позвоночной грыжи.
• Патологический лордоз. Деформация верхних позвонков, характеризующаяся выгнутостью шейного отдела более чем на 40%.
• Артроз или спондилез. Атипичное разрастание костной ткани, которое приводит к деформации прилегающих мышц и кровеносных сосудов.
• Цервикалгия или «прострел» в шее.Сближение соседних позвонков и защемление нервных окончаний, в качестве борьбы с которым организм сокращает мышцы, вызывая спазм и ярко выраженный болевой синдром.

Болезни поясничного отдела:

• Радикулит. Воспалительный процесс в передних и задних нервных корешках спинномозгового нерва.
• Ишиас. Осложнение радикулита, сопровождающееся поражением седалищного нерва.
• Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Заболевание воспалительного характера, при котором поражаются суставы и межпозвоночные диски с их последующим обездвиживанием.
• Люмбаго. Так называемый «прострел» в области поясницы, который сигнализирует о нарушениях целостности позвонкового скелета и прилегающих мышечных тканей. Является следствием остеохондроза или дисковой грыжи.
• Остеопороз. Снижение прочности костной ткани позвоночника в результате недостаточного поступления кальция в организм.
• Опухоль позвоночника. Разрастание доброкачественных или злокачественных клеток, которое может происходить в костной ткани позвонков, волокнах спинномозговых нервов, хрящевой ткани межпозвонковых дисков, клетках спинного мозга.

Болезни грудного отдела:

• Патологический кифоз. Чрезмерное искривление позвоночника сзади. Визуально выглядит как сутулость или выгнутость спины в области лопаток.

• Спондилоартроз или фасеточный синдром. Дегенеративное изменение межпозвонковых сочленений.

• Грыжа Шморля. Заболевание, при котором происходит вдавливание межпозвонкового диска в костную ткань соседнего верхнего или нижнего позвонка.

Лечение стойких позвоночных болевых синдромов методом методом фасетопластики

Ввиду избыточной нагрузки на позвоночник, когда окружающие его мышцы с ними не справляются (гиподинамия, избыточная масса тела, слабые мышцы) – увеличивается давление на межпозвонковые суставы и диски. Это происходит в течение длительного срока, часто не один десяток лет. Межпозвонковые суставы, относящиеся к типу синовиальных тугоподвижных, с течением времени подвергаются разрушениям параллельно дегенеративным процессам от механической нагрузки. Суставные капсулы межпозвонковых суставов перерастягиваются, дегенерируют, гипертрофируются. Суставные поверхности оголяются – развивается эрозия матрикса хрящевой ткани.

В ряде случаев возможен аутоиммунный процесс их разрушения. В результате воспаления в ткани хряща сустава накапливаются медиаторы воспаления, тормозящие синтез протеогликанов: окись азота, интерлейкин-6, простагландин E2a, фосфолипаза А2. В результате процесс разрушения каркаса хрящевой ткани приобретает прогредиентный характер, развивается стойкая эрозия. Обнаженные суставные поверхности, лишенные хрящевой ткани, соприкасаются и трутся друг с другом в процессе движения позвоночного сегмента, вызывая характерные болевые проявления.

Патология фасеточных суставов проявляется разнообразными болевыми синдромами. Особенности иннервации суставов обуславливает разлитой характер болей без четкой локализации на пораженном сегменте. Для болей, вызванных патологией фасеточных суставов характерно их усиление при ротации и разгибании позвоночника. При сгибании позвоночника боль несколько уменьшается за счет перенесения нагрузки на переднюю колонну и некоторого увеличения межсуставной щели. Характерно также при этих болях отсутствие корешковой симптоматики.

Способы лечения фасеточных болевых синдромов достаточно разнообразны. Это различные виды денервации, направленные на блокаду проведения нервных импульсов из очага поражения. Это могут быть также внутрисуставные инъекции противовоспалительных лекарственных средств (НПВС, глюкокортикостероиды).

Эндопротез синовиальной жидкости новейшего поколения ViscoPlus® изготовлен методом ферментации по уникальной запатентованной технологии. Благодаря особой чистоте и оптимизированной высокой молекулярной массе гиалуроновой кислоты в его составе, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Гель ViscoPlus, введенный в фасеточный сустав, выполняет амортизирующие функции, создает матрикс для осаждения молекул воды внутри поверхности фасеточных суставов, что помогает восстановить гидрофильность данного сустава. Гель ViscoPlus уменьшает воспаление синовиальной оболочки, улучшает смазывающие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости, защищает суставный хрящ от механического и химического повреждения, снижает механическую нагрузку на сустав и повышает его подвижность В результате трение в суставе исчезает, и боль проходит мгновенно. Среднестатистическая длительность достигнутого эффекта фасетопластики превышает 6 месяцев. При отсутствии у пациента дополнительной патологии позвоночника процедуру фасетопластики можно повторить.

Противопоказания к операции:

Для эффективности процедуры лечащий нейрохирург тщательно отбирает пациентов, которые должны соответствовать определенным критериям отбора: возраст, масса тела, рост, результаты дифференциальной диагностики. Межпозвонковые суставы у пациента должны быть функционирующие, подвижные. Они не должны быть замкнуты (блокированы) остеофитами. В основном фасетопластика эффективна для пациентов возрастом до 55-60 лет. При более высоком значении возраста у пациентов обычно наступают определенные изменения в суставах, из-за которых происходит их замыкание, ограничивающие подвижность. В этом случае процедура фасетопластики неэффективна.

Лечение стойких позвоночных болевых синдромов методом радиочастотной фасеточной денервации

Радиочастотная денервация (фасеточная нейротомия) представляет собой малоинвазивное (без открытого хирургического вмешательства, пункционным доступом через прокол) оперативное вмешательство, позволяющее быстро и с минимальной травматизацией тканей, осуществить деструкцию нервных окончаний. В результате операции выполняется разрушение нервов и происходит быстрое и значительное уменьшение болевого синдрома. Этот метод уже много лет признан на западе, как эффективный, имеющий широкий спектр показаний, практически лишенный осложнений, являющийся альтернативой оперативному вмешательству у пациентов с высоким операционным риском.

Суть метода

В положении пациента на животе, через прокол мягких тканей, под визуальным рентген-контролем вводятся иглы в область места прохождения ветвей фасеточного нерва. После установки иглы через подсоединенные электроды подаются электроимпульсы высокой частоты. Температура нагревания игл при обработке тканей составляет 90°с, что приводит к коагуляции нерва. Длительность оперативного вмешательства от момента применения анестезиологического пособия составляет 20-40 минут. Все выше описанное помогает достигать радиочастотный денерватор Cosman G4, которым оборудована наша клиника.

Показания к операции:

• артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз, «фасеточный синдром»);
• межреберная невралгия;
• кокцикодиния (боли в области копчика);
• боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
• нестойкий эффект или его отсутствие от консервативного лечения.

Притивопоказания:

• наличие местной или генерализованной инфекции;
• повреждение спинного мозга;
• нарастающая неврологическая симптоматика;
• наличие социальных и психологических факторов, определяющих восприятие боли ;
• зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя.

Анестезия

Региональная (местная) анестезия. При наличии аллергической непереносимости местных анестетиков необходимо сообщить лечащему врачу.

Послеоперационный период

Ожидаемый положительный лечебный эффект радиочастотной денервации состоит в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома и в некоторых случаях может наступить сразу после операции, но окончательно судить об эффективности процедуры можно только после шестой недели послеоперационного периода. После операции в течение двух недель рекомендуется исключение физических нагрузок, подъема тяжестей, выполнения работы в наклонном положении, занятий спортом. В течение четырёх недель после операции пациентам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак). Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий не требуется.

Эффективность

Радиочастотная денервация дает устойчивый эффект, который может длиться годами. Опыт российских и зарубежных специалистов позволяет с уверенностью утверждать, что хорошие результаты достигаются в 90% случаев применения радиочастотной денервации. Необходимо учитывать, что лечение боли разрушением нервов – это метод, не являющийся замещением методов хирургической коррекции!

Современный способ лечения грыжи межпозвонковых дисков при помощи Системы гидронуклеапластики СпайнДжет

Процедура наилучшим образом подходит тем пациентам, у которых:

• на снимках КТ (компьютерной томографии) видно, что межпозвонковый диск имеет выпячивания, но ткань внутри диска (ядро) не прорвалась в позвоночный канал;
• наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи: хронические боли в нижней части спины, потеря чувствительности в ногах, слабость мышц в ногах;
• наблюдаются признаки повреждения нервов (выраженная слабость и потеря чувствительности в конечностях, нарушение координации движения);
• боли в нижней части спины не уменьшаются после четырех и более недель нехирургического (консервативного) лечения;
• эти симптомы серьезны и не позволяют вести нормальный образ жизни.

Система гидропластики диска СпайнДжет (SpineJet™) предназначена для проведения хирургических вмешательств на позвоночнике связанных с удалением тканей ядра диска. Принципиальным отличием данной технологии является исключительно бережное и малотравматичное удаление тканей. Технология широко используется для проведения операций по декомпрессии нервного корешка различными малоинвазивными методами (лечение грыж диска), а так же для высокоэффективной подготовки дискового пространства для установки кейджей PLIF и TLIF.

Суть метода

Важной технологической особенностью является то, что удаление ядра производится без использования высоких температур и грубых механических воздействий. Через 4 мм канюлю (длинная хирургическая игла) внутрь диска вводится нуклеатом (натрия дезоксирибонуклеат – иммуномодулятор, стимулятор кроветворения и регенерации). Физиологический раствор под высоким давлением при комнатной температуре подается на наконечник устройства, где, выходя через узкокалиброванное отверстие со скоростью 900 км/ч, удаляет ткани ядра, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После извлечения инструмента волокна фиброзного кольца сдвигаются не оставляя рубцов. Благодаря физиологичности воздействия ткани ядра не подвергаются некрозу, а диск после удаления грыжи не теряет своих биологических функций.

В отличие от других традиционных методов гидродискэктомия позволяет удалить поврежденные или выступающие ткани межпозвонкового диска наименее травматичным и физиологичным способом, не вызывая при этом побочных повреждений тканей. Например, используемая для удаления выпячивания струя воды разрушает и смывает ткани ядра диска, но не повреждает костную поверхность тела позвонка, что исключает образования гематом, разрастания костных шипов и возвращение болей.

Гидродискэктомия проводится с использованием флюороскопии – передвижного рентгеновского аппарата, который показывает в режиме реального времени рентгеновское изображение позвоночника пациента на внешнем мониторе. Благодаря этому врач может разместить резектор устройства СпайнДжет внутри диска через кожу и ткани, не делая большого разреза. Процедура выполняется по местной анестезией, так что пациент может оставаться в сознании и вовремя сообщить врачу о возникновении дискомфорта.

Анестезия

Региональная (местная) анестезия. При наличии аллергической непереносимости местных анестетиков необходимо сообщить лечащему врачу.

Послеоперационный период

Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий не требуется. В большинстве случаев пациент может выписаться домой в тот же день, когда была проведена процедура. Следует запланировать несколько дней на отдых в постели с осторожными упражнениями на растяжку. Возможно, в течение несколько дней придется принимать обезболивающие препараты, не требующие специального рецепта. Примерно через неделю пациент может вернуться к своей обычной жизни. В течение нескольких недель не следует подолгу находиться в сидячем положении, а также сильно сгибать позвоночник, нагружать его скручиванием и поднимать тяжелые предметы. У каждого из пациентов процесс восстановления проходит по-разному. Лечащий врач может разработать наиболее оптимальный план восстановления.

Эффективность

Как показывает мировая практика применения системы гидропластики СпайнДжет 85-90% операций имеют положительный устойчивый эффект. В нашей стране эта методика является новейшей и весьма перспективной.

Кроме того, воздержание от получения медицинской услуги рекомендовано во время общего ухудшения состояния пациента.

В любом случае наличие показаний или противопоказаний для конкретного пациента, а также возможность выполнения операции при конкретных условиях со стороны пациента определяются врачом-специалистом!!!

В МЦ «Кармель» оперирует Сергей Владимирович Люлин

• Заведующий кафедрой Нейрохирургии Уральского Государственного медицинского университета.
• Доктор медицинских наук.

Благодаря его двадцатилетнему опыту, использованию передовых методик в нейрохирургии, а также техническому оснащению Центра, пациенты проходят максимально быструю реабилитацию и в короткое время возвращаются к активному образу жизни.

Опубликованный в

Источник