Факторы риска травматизации позвоночника
Профилактика болезней позвоночника
Е.С. Анисимов, вpaч травматолог-ортопед из Центрального института травматологии и ортопедии им. И. И. Приорова рассказывает о факторах риска и профилактике заболеваний позвоночника у детей и взрослых.
Строение позвоночника
Факторы риска болезней позвоночника
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Строение позвоночника
Позвоночник состоит из 33-35 позвонков. Между позвонками расположены мягкие прочные прослойки – межпозвоночные диски. Связочно-мышечный аппарат, межпозвонковые диски, суставы соединяют позвонки между собой, позволяя удерживать его в вертикальном положении и обеспечивая необходимую свободу движения. Благодаря эластичным свойствам межпозвонковых дисков, значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые как на позвоночник, так и на спинной и головной мозг при ходьбе, беге, прыжках. Физиологические изгибы (два лордоза и один кифоз) тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
При всем многообразии движений позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – защищает от повреждений расположенный в позвоночном канале спинной мозг и спинномозговые нервы. Они крайне чувствительны к сдавлениям, поэтому сохранность позвоночника является главным требованием, при котором будет возможна нормальная функция спинного мозга и нервов, обеспечивающих связь всех исполнительных органов с ЦНС.
Факторы риска болезней позвоночника
Долгое время существовало мнение, что именно вертикальное положение тела является основной причиной преждевременного износа структур позвоночника. Однако, как показывают исследования последних лет, причина вовсе не в прямохождении, а в невнимательном отношении к возможностям позвоночника. В частности, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника развиваются не только у человека. Они описаны у кошек, собак, овец и других млекопитающих.
К основным заболеваниям позвоночника относятся остеохондроз, межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилез, сколиоз, остеоартроз и др. В настоящее время доказано, что чаще всего хронические заболевания позвоночника развиваются на фоне нарушения его функции. Соответственно, эффективное лечение позвоночника подразумевает восстановление этой функции, а не только снятие боли.
В современном мире человек выполняет меньше физических действий. Вследствие этого замедляется кровоснабжение тканей, ослабевает мышечный корсет, нарушается питание межпозвоночных дисков (дистрофические изменения), что приводит к развитию дистрофических изменений. Процесс можно остановить, если скомпенсировать дефицит движения. Поэтому для профилактики и при лечении заболеваний позвоночника обязательным компонентом должны быть физические упражнения.
Первичная профилактика заболеваний позвоночника, в первую очередь, сводится к устранению модифицируемых (изменяемых) факторов риска, таких как:
- плохое питание;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- неправильная осанка;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональные и неравномерные физические нагрузки и вынужденные позы, особенно в нефизиологичном положении (ротация, переразгибание, избыточное сгибание);
- стереотипные, многократно повторяемые движения;
- недостаточно координированные движения (падения, неудачные прыжки и др.);
- значительное общее и локальное переохлаждение.
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Начинать заботиться о состоянии позвоночника ребенка нужно еще до его появления на свет. Для этого перед рождением ребенка матери необходимо хорошо питаться и по возможности вести активный образ жизни.
Правильное питание и физическая активность ребенка являются главным способом профилактики заболеваний позвоночника.
Для того чтобы у ребенка не было искривления позвоночника и других его заболеваний, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- стол должен соответствовать росту ребенка;
- свет при занятиях должен падать с левой стороны;
- чтобы ребенок не сутулился во время чтения, книги должны стоять на подставке;
- учебники желательно носить в ранце;
- матрац на постели ребенка должен быть не слишком мягким и не слишком жестким, достаточным для того, чтобы во время сна мышцы могли хорошо расслабиться и по-настоящему отдохнуть.
Все свободное время ребенок должен посвящать активным и пассивным видам отдыха. После прихода из школы ребенку неплохо полежать, расслабить мышцы. Ночной сон должен быть не менее 10 часов. Желательно, чтобы ребенок большую часть свободного времени проводил на свежем воздухе в активном двигательном режиме. Динамичные игры на воздухе способствуют развитию и укреплению основных групп мышц, повышению устойчивости организма к различным заболеваниям, укрепляют естественный иммунитет.
Посещение секций различных видов борьбы, бокса, тяжелой атлетики и спортивной гимнастики до 10-12 лет нежелательно, т. к. при отсутствии развитого мышечного “корсета” можно раньше времени перегрузить позвоночник и вызвать раннее развитие остеохондроза. Следует отдавать предпочтение занятиям плаванием и легкой атлетикой.
В период функционального развития позвоночника (до 16 лет) не рекомендуются занятия на тренажерах, т. к. они могут вызвать развитие сколиоза и способствовать остановке роста.
Кроме того, для нормального развития мышц, связок, межпозвоночных дисков, костной ткани и других компонентов, поддерживающих и образующих позвоночник, большое значение имеет правильное, полноценное питание. Надо в достаточном количестве потреблять белковую пищу для роста мышц, а также жиры и углеводы – источники энергии для них. Укрепление позвоночника невозможно без молочной пищи – основного поставщика кальция. Очень важны витамины группы В. Плохое питание в школьном возрасте может стать одной из причин развития сколиоза и других заболеваний позвоночника.
Все перечисленные рекомендации относятся к детям со здоровым позвоночником. При выявлении признаков заболеваний позвоночника необходимо выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики по указанию врача.
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Для профилактики заболеваний позвоночника у взрослых также важны правильное питание (полноценное и сбалансированное) и рациональная физическая нагрузка.
Немаловажно соблюдение простых правил.
Если на работе вы вынуждены долго стоять – старайтесь стоять прямо, чаще меняйте позу и опорную ногу.
Даже удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если поза долго остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию (выгибанию) поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
Если приходится носить тяжелые предметы – распределяйте нагрузку равномерно. При переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой, и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
Если работа “сидячая”, необходимо организовать свое рабочее место так, чтобы спина была ровной. Оптимальным является стул или кресло со спинкой и подлокотниками такой высоты, при которой стопы стоят на полу при согнутых под прямым углом коленях. В том случае, если вам приходится часто читать за столом, приобретите подставку для книг, это позволит держать шею прямо. И главное, как можно чаще вставайте из-за стола, делайте какие-либо движения и т. д.
Долгие часы за рулем тоже могут стать причиной проблем с позвоночником. Наиболее опасна “поза банана”, когда шофер сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. При этом создается максимальное давление на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, которое усиливается из-за тряски во время езды. Сиденье должно быть удобным и желательно жестким.
При езде в автомобиле под поясничный отдел позвоночника надо подкладывать валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и мытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед вызывают перенагрузку позвоночника. Следует особо остерегаться работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полунаклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, ручная стирка, т. к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Зашнуровывая обувь, нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.
При езде в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 секунд и как физическое упражнение.
Занятия спортом должны соответствовать уровню подготовки и возрасту. Надо помнить, что неправильно выполненные упражнения или чрезмерная нагрузка могут навредить спине.
Для того чтобы контролировать работу позвоночника, нужно периодически проверять силовую выносливость мышц – разгибателей спины. Для этого существует ряд упражнений: удерживать на весу половину туловища и голову в позе “ласточка” или “рыбка” на животе. Для взрослых норма удержания такого положения – 3 минуты.
Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством подъемов туловища из положения «лежа на спине» в положение «сидя». Средний темп выполнения подъемов – 15-16 раз в минуту. При нормальном развитии брюшного пресса взрослые люди без особого напряжения в состоянии сделать 25-30 подъемов за один раз.
Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняют в статическом режиме, т. е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5-7 секунд, затем сделать паузу для отдыха в течение 8-10 с и повторить упражнение 3-5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц.
Начинать занятия необходимо с более простых упражнений, по мере их освоения упражнения необходимо усложнить, используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи), увеличивая число повторений до 10-12.
Общая жизнеспособность человека в огромной степени зависит от состояния позвоночника, ведь именно позвоночник определяет силу и выносливость человека, здоровье внутренних органов и всего организма в целом.
Источник
Лекция №3
БОЛИ В СПИНЕ, ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА
ПЛАН:
Факторы риска травматизации позвоночника.
Причины болей в спине.
Профилактика болей в спине.
Беременность и позвоночник
Факторы риска травматизации позвоночника
Факторамиспособствующими травматизации, являются следующие:
особенности контингента больных (неврологические, травматологические, реанимационные отделения и др.);
медицинская аппаратура;
неудобная поза при работе;
манипуляции, выполняемые в амбулаторных условиях;
ночные дежурства (физическое переутомление);
повышенное психоэмоциональное напряжение.
2. Причины болей в спине
Основной причиной болей в спине является развитие остеохондроза и грыжевое выпячивание.
Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον – кость и χόνδρος – хрящ) – комплекс дистрофических (деградация, разрушение межпозвонковых дисков) нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски.
Амортизационная способность позвоночника зависит от состояния студенистого ядра диска, находящегося под постоянным давлением.
Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков, потере эластичности пульпозного ядра. При запредельной нагрузке внешняя оболочка диска растрескивается, в результате образуются грыжевые выпячивания.
Грыжа может сдавливать спинной мозг, корешки спинномозговых нервов или кровеносные сосуды. Разрушение межпозвоночных дисков ведёт к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника.
Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а та же вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, поднятием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, сидя, лёжа и при переноске тяжестей.
Принципы профилактики: Самое эффективное и общедоступное средство профилактики заболеваний позвоночника – обычная физкультура. Важнейшим фактором профилактики остеохондроза является формирование собственного мышечного корсета.
Кроме формирования мышечного корсета, важную роль в профилактике остеохондроза играет восстановление нормального кровоснабжения страдающих от заболевания отделов позвоночника. Для этого проводятся курсы тонизирующего массажа мышц шеи, воротниковой зоны, некоторых зон спины и поясницы.
Немаловажную роль в профилактике заболеваний позвоночника играет и правильная организация рабочего места, исключающая избыточные статические нагрузки на все отделы позвоночника.
Необходимо избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков).
Соблюдать принципы рационального питания.
Бороться с избыточным весом.
Воздерживаться от поднятия пациентов вручную. Пользоваться вспомогательными средствами или подъёмными устройствами.
Факторы риска в работе медсестры
Сестринский персонал должен знать об опасных факторах, оказывающих влияние на их здоровье (физические, химические, биологические, психологические):
физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов;
токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства;
инфекция;
радиация;
стресс и нервное истощение.
Способы снятия болей в спине:
использование особых поз;
физические упражнения;
применения ЛС.
3. Профилактика болей в спине
Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:
1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений.
2. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса.
3. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное и др.
4. Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.
5. Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.
6. Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.
Организация рабочего места
При организации рабочих мест необходимо учитывать то, что конструкция рабочего места, его размеры и взаимное расположение его элементов должны соответствовать:
антропометрическим,
физиологическим,
психофизиологическим данным человека,
характеру.
Выбор положения работающего
При выборе положения работающего необходимо учитывать:
физическую тяжесть работ;
размеры рабочей зоны и необходимость передвижения в ней работающего в процессе выполнения работ;
технологические особенности процесса выполнения работ;
статические нагрузки рабочей позы;
время пребывания.
Рабочее место для выполнения работ стоя организуется при физической работе средней тяжести и тяжелой. Если технологический процесс не требует постоянного перемещения работающего и физическая тяжесть работ позволяет выполнять их в положении сидя, в конструкцию рабочего места следует включать кресло и подставку для ног.
4. Беременность и позвоночник
Беременность – прекрасный и трепетный период, связанный с чудом рождения крохотной новой жизни. Но, в то же время, состояние беременности является достаточно серьезным испытанием для организма в целом и позвоночника в частности. Почти каждая вторая будущая мама в той или иной степени ощущает боли в спине.
Боли в спине не только осложняют жизнь самой женщины, но и могут негативно сказаться на ходе беременности и развития ребенка. Очень важно правильно диагностировать причину таких болей в спине, чтобы определиться с видом лечения.
Большую помощь в лечении оказывают специально разработанные комплексы упражнений, а также общепризнанные правила профилактики и здорового образа жизни.
Причины, приводящие к появлению болезней позвоночника
в период беременности и в послеродовом периоде
При беременности позвоночник подвергается большим нагрузкам, при этом играют роль факторы как механического, так и гормонального порядка. Плод, детское место и околоплодные воды, располагающиеся перед позвоночником, увеличивают массу тела матери на 10-20 кг. Вследствие этого беременная для сохранения баланса вынуждена несколько отклоняться назад. Такое положение тела оказывает неблагоприятное воздействие на позвонки, межпозвонковые диски и суставы.
В период беременности в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, при этом отмечается размягчение некоторых суставов и связок скелета. Так, для расширения во время родов костей таза и беспрепятственного прохождения плода размягчаются сочленения и связки между лобковыми костями. В дородовом периоде такое размягчение приводит к увеличению подвижности крестцово-подвздошных сочленений, что может стать причиной болей в этой области. Суставные связки в области пояснично-крестцового отдела позвоночника также подвержены гормональным влияниям. В комплексе с дополнительными 10-20 кг и необходимостью в отклонении тела назад это может вызывать болезненные ощущения.
По статистическим данным, около 30 – 50 % беременных женщин испытывают боли в пояснице, позвоночнике и в области таза.
Причин появления болей в позвоночнике при беременности:
с ростом малыша увеличивается общий вес организма женщины,
смещается центр тяжести тела,
позвоночник изменяет свои изгибы.
Только во время беременности организм женщины вырабатывает особый гормон -релаксин. Релаксин действует на бедренно-крестцовые суставы, расслабляя их, позволяя быть им более эластичными, а тазовым костям подвижными (в обычном состоянии крестцово-бедренный аппарат неподвижен). Изменения в крестцовом отделе позвоночника ведут к смещению равновесия, что так же влечет за собой изменение осанки и как следствие дискомфорт в области поясницы.
Во время беременности большую часть питательных веществ мама отдает малышу. Поэтому в организме мамы может наблюдаться недостаток некоторых веществ (например, кальция), отвечающих за нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Как следствие – не только болевые ощущения в позвоночнике, но и боли в суставах, крошение зубной эмали, выпадение волос.
Приложение
Правильная биомеханика в положении сидя:
сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;
высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору);
глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;
спинка стула должна быть отклонена назад на 3-50, а верхняя ее планка располагаться под лопатками;
масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;
высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног;
при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);
для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;
при работе сидя – и вообще при долгом сидении – следует менять положение тела, примерно каждые 15 минут.
Правильная биомеханика в положении стоя:
колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;
масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;
ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;
голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;
расположите плечи в одной плоскости с бедрами;
при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;
при необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 минут.
Правильная биомеханика в положении лежа:
постель должна быть достаточно жесткой;
для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров;
для тех, кто спит преимущественно на боку – не более 15-20 сантиметров.
Правильная организация труда в ЛПУ, в домашних условиях(у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника:
чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные – при больших напряжениях;
при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;
при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ногами;
при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;
оба плеча, насколько это возможно, должны находится на одном уровне и в одной плоскости с тазом;
переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;
избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);
соблюдать равновесие между массой тела пациента и направлением движения;
при перемещении пациента старайтесь применять различные технические средства или делайте это группой.
Только при соблюдении этих правил биомеханики поможет вам в работе перемещать пациентов, а самое главное сохранит ваше здоровье.
Упражнения для снятия боли в спине
Для того чтобы побороть внезапно возникший приступ боли в спине, порой достаточно выполнить некоторые простые упражнения. Делая гимнастику, помните, что главное – не навредить себе и не усугубить свое состояние. Поэтому, если при выполнении упражнений вы почувствуете, что боль становится сильнее, занятия следует прекратить. Чтобы этого не случилось, устанавливайте нагрузку, адекватную возможностям вашего организма, особенно в первое время. Не стоит «трудиться» через силу, пользы от этого все равно не будет. И еще, выполняя эти совсем простые упражнения регулярно, вы не только распрощаетесь с болью, но и предупредите ее повторное появление.
Упражнение 1
Примите исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Обхватите правое колено руками. Надавливайте коленом от себя, делая при этом вдох. То же самое повторите другой ногой. Выполните по 6 надавливаний.
Упражнение 2
Сядьте на пол, вокруг левой ноги протяните ремень, концы которого удерживайте в руках. Натягивая ремень, упритесь в него носком и оказывайте сопротивление 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Выполните упражнение 3–4 раза. Затем повторите то же самое другой ногой.
Рис. Упражнение 2
Упражнение 3
Исходное положение – лежа на животе, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Надавливайте пятками друг на друга в течение 5–6 секунд, затем отдохните 7-10 секунд. Повторите упражнение 5–6 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на поясе. Потянитесь головой и плечами вверх, делая при этом вдох (голову от пола не отрывайте), затем, давя руками на тазовые кости, потянитесь вниз, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Потянитесь левой рукой вверх, а правой ногой вниз, потянув носок на себя, – вдох, затем вернитесь в исходное положение – выдох. То же самое сделайте правой рукой и левой ногой. Повторите упражнение по 6 раз.
Упражнение 6
Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях и прижаты к полу (ладони должны находиться на уровне головы). Опираясь на руки, поднимите верхнюю часть тела, руки при этом полностью можно не разгибать, задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5–6 раз.
Рис. Упражнение 6
Упражнение 7
Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднимите обе ноги и прижмите их к груди, удерживайте 5–7 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 6–8 раз.
Рис. Упражнение 7
Упражнение 8
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поставьте ноги на пятки и «идите» маленькими шажками до выпрямления ног, затем обратно (во время выполнения этого упражнения поясница слегка прогибается). Повторите 5–6 раз.
Упражнение 9
Примите исходное положение: лежа на спине, руки согнуты под прямым углом и прижаты к полу, ноги прямые, на ширине плеч (рис. 2.30). Сведите руки вместе, соприкасаясь ладонями и предплечьями, – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 6–8 раз.
Рис. Упражнение 9
Упражнение 10
Исходное положение – сидя, ноги прямые, руками обопритесь о пол. Отведите голову назад, напрягая при этом шейные мышцы, затем вернитесь в исходное положение. Обратите внимание, что вы должны отвести голову, а не запрокинуть ее. Повторите упражнение 6–8 раз.
Упражнение 11
Примите исходное положение: лежа на спине. Согните ноги в коленных и тазобедренных суставах и положите их на стул таким образом, чтобы голени находились параллельно полу (рис. 2.31). Полежите в этом положении несколько минут. Это очень эффективная поза для снятия боли в спине, так как она позволяет уменьшить давление на нервные корешки.
Рис. Упражнение 11
Источник