Если вправили позвоночник в поясничном отделе
Смещение позвонков в пояснице, по-другому называют спондилолистезом, а вызывают его как сильные физические нагрузки, так и различные травмы (переломы, ушибы и трещины).
Эта болезнь очень опасна, ведь она приводит к развитию тяжелых двигательных патологий, инвалидности.
Всего в поясничном отделе находится 5 позвонков, а нагрузку на себя они принимают просто грандиозную.
Чаще всего, смещение происходит в районе 4 и 5 позвонка, а причиной тому является их размещение на границе двух позвоночных отделов. Чем раньше начата терапия, тем больше у больного шансов на полноценное восстановление здоровье.
В противном случае, происходит развитие межпозвоночной грыжи, защемляются нервные окончания. При смещении позвонков, особую опасность представляют осложнения, проявляющиеся в виде нарушения кровоснабжения мозга, заболеваний внутренних органов и др.
Что это такое?
При смещении, один из позвонков сдвигается в сторону, нарушая нормальное функционирование позвоночника. В зависимости от того, в какую сторону сместился позвонок, выделяют три разновидности течения заболевания.
Самым распространенным считается антеспондилолистез, при котором позвонок сдвигается вперед. Сдвиг позвонка назад, получил название ретроспондилолистез, а в какую-либо сторону – латероспондилолистез.
В подавляющем большинстве случаев, смещаются 4 или 5 позвонок, что обусловлено повышенной нагрузкой на эту часть спины. Это очень опасное и болезненное состояние, требующее длительной комплексной терапии. Кроме того, при сдвиге пятого позвонка, обязательно диагностируют растяжение связок, подвывихи, что нередко требует проведения хирургической операции.
Картина протекания заболевания
Смещение поясничного позвонка сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднением движения. Человеку не просто больно наклоняться или поднимать тяжести, но и просто стоять, сидеть или ходить.
Наиболее распространено смещение пятого позвонка, а четвертый сдвигается из-за перелома ножки, являющей частью позвонка. В основном, патология диагностируется у молодых пациентов, от 20 до 40 лет, а симптомы долгое время никак не проявляются. Это очень затрудняет своевременную постановку диагноза, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания.
Степени и классификация
Выделяют всего 5 степеней развития патологии, которые зависят от того, насколько запущено заболевание.
Степени развития:
- Первая стадия течения болезни, при которой позвонок смещается не более чем на 25% в сторону или впреред. Боль пациенты испытывают лишь при физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких поворотах и движениях.
- Смещение на 30-50%, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, усиливающимся при физической активности.
- Третья степень характеризуется масштабным смещением, более чем на 50% от позвоночного столба. При этом наблюдается сильное проседание позвоночника, истончение дисков, а больные страдают от сильных болей, нарушения двигательных функций.
- Последняя степень прогрессирования болезни, для которой характерно необратимое изменение позвонков и смещение более чем на 75%. Пациенты жалуются на постоянные мучительные боли, невозможность долго стоять или сидеть. Они испытывают слабость, онемение конечностей, судороги, изменение походки.
На последней, пятой стадии развития болезни, происходит окончательное выпадение позвонка, что заканчивается тяжелой инвалидностью. Кроме того, смещение может быть стабильным и нестабильным. В последнем случае, смещенный позвонок меняет свое местоположение в зависимости от позы, принимаемой человеком.
В зависимости от причины, вызвавшей патологию, выделяют несколько видов:
- патологическое;
- дегенеративное;
- диспластическое;
- травматическое;
- истмическое смещение.
По течению, заболевание может носить как острый, так и хронический характер, т. е. развиваться быстро, бурно, с выраженными симптомами или постепенно, долгое время не вызывая побочных реакций.
Код по МКБ
Согласно общепринятой МКБ-10, спондилолистез обозначается как М43.1 (смещение позвонков в поясничной области). При этом, различают и более общие обозначения, например М51.0 (поражения дисков поясницы с миелопатией) и М51.1 (смещение дисков поясничного отдела с радикулопатией).
Распространенность
К счастью, спондилолистез не является самым распространенным заболеванием позвоночника. Оно встречается лишь у 6% людей в мире, но приводит к очень тяжелым последствиям. Чаще, от заболевания страдают люди трудоспособного возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены. Нередко, смещение бывает врожденным, или развивается в преклонном возрасте, что зависит от причины, вызвавшей патологию.
Факторы риска, причины
Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.
Основные причины развития спондилолистеза:
-
врожденные патологии позвоночного столба, приводящие к развитию диспластического смещения; - возрастные дегенеративные изменения позвоночной структуры;
- механические травмы позвоночника (переломы, ушибы, трещины и вывихи);
- перенесенные когда-либо хирургические операции на позвоночнике;
- онкологические заболевания суставов позвоночника, мышечная атрофия;
- постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник.
В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Последствия
На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.
Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.
Симптомы и методы диагностики
Смещение, не затрагивающее нервные волокна, протекает бессимптомно, но если происходит защемление нерва или прогрессирование патологии, то появляются и симптомы.
На начальной стадии развития, больные не ощущают ярко выраженных признаков поражения. Изредка возникают спонтанные боли при поднятии тяжестей или долгом нахождении в одном положении.
Для второй стадии характерно появление ноющей боли при наклонах, поворотах, физических нагрузках.
Третья степень развития отличается резким ограничением движений, сильной болью. Позвоночный диск сильно смещается, вплоть до полного стирания, что приводит к защемлению нервных волокон, нарушениям мочеиспускания и дефекации.
При четвертой стадии, больные жалуются на непрекращающуюся мучительную боль в спине, суставах рук и ног, бедер. Появляются судороги, утомляемость и сильная слабость, подкашиваются колени, меняется походка.
Общие симптомы, не указывающие на наличие смещения:
- онемение поясницы;
- потеря концентрации внимания;
- сонливость;
- хромота;
- головокружение;
- сильная боль в спине;
- быстрая утомляемость, слабость;
- появление межпозвонковой грыжи, протрузии.
Часто, на фоне спондилолистеза развиваются инфекционные заболевания позвоночника, наблюдается полное или частичное онемение конечностей, хромота.
Диагностика
При малейших неприятных ощущениях в области поясницы, стоит обратиться к квалифицированному ортопеду, для постановки диагноза.
В-первую очередь, врач должен опросить больного, собрать полный анамнез и изучить историю болезни. Обязательно проводится пальпация, осмотр, и лишь после этого, специалист назначит дополнительные обследования.
К ним относятся:
- МРТ или КТ;
- рентгенография;
- спондилограмма.
Эти процедуры позволят точно увидеть место смещения позвонка, стадию прогрессирования поражения, возможные защемления нервных окончаний.
На основании обследования, врач назначает соответствующий курс терапии, который включает в себя прием препаратов, гимнастику, массаж, физиопроцедуры. В отдельных случаях, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.
Видео: “Диагностика смещения позвонка в пояснице”
Лечение
Основных методов терапии существует всего два: консервативный и оперативный. В первом варианте, пациенту назначают курс препаратов, лечебные упражнения, рефлексотерапию и нетрадиционные методы.
Препараты
Лекарственные средства назначают не только для снятия болевого синдрома, но и для устранения очага воспаления, восстановления хрящевой ткани позвоночника.
Обязательными препаратами при спондилолистезе являются:
Причем препараты могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде мази, внутримышечных (внутривенных) инъекций. Только врач может подобрать правильное и эффективное сочетание препаратов, помогающих справиться с симптомами смещения.
Хирургическое лечение
В запущенных случаях, может потребоваться хирургическая операция, во время которой, смещенные позвонки фиксируются специальной металлической пластинкой, удерживающей соседние позвонки, не давая им сдвигаться. Как правило, такая операция отличается стойким положительным эффектом, но требует длительного восстановительного периода.
ЛФК, массаж
В комплексной консервативной терапии обязательно применяют массаж, во время которого происходит восстановление кровообращения и укрепления мышечного каркаса спины.
Проводить его лучше в самом начале развития болезни, но только не в период обострения болевого синдрома.
Отличные результаты дает и лечебная физкультура, во время которой происходит восстановление подвижности позвоночника и суставов.
Кроме того, за счет укрепления мышц, значительно снижается нагрузка на позвоночник.
Упражнения подбираются врачом индивидуально, учитывая состояние больного, а заниматься лучше всего под наблюдением специалиста.
Лечение в домашних условиях
Находясь дома, больной вполне может проводить консервативное лечение самостоятельно. В домашних условиях можно не только принимать таблетки, но и выполнять несложные физические упражнения, массаж.
При этом не стоит забывать о регулярном посещении врача, для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья. Некоторые специалисты не исключают возможности использования народных методов лечения. Можно прикладывать на область поясницы компресс на основе листьев хрена или приготовить домашнюю мазь из почек черного тополя, меда и сала (нутряного).
Профилактика
Как и любую болезнь, спондилолистез намного проще предупредить, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил, таких как поддержание осанки, грамотное устройство рабочего места. Стоит ограничить пребывание за компьютером, избегать чрезмерных физических перегрузок. Спать лучше на специальном ортопедическом матрасе, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, включающей в себя упражнения на укрепление мышц спины.
Прогноз выздоровления
При смещении позвонков, прогноз выздоровления благоприятный, особенно на ранней стадии развития. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов полностью избавиться от болезни, не прибегая к операции. У молодых пациентов, существует больше возможностей забыть о заболевании, тогда как для пожилых людей, прогноз не всегда положительный.
Заключение
- Сподилолистез (смещение поясничных позвонков) чаще вызывается травмами и ушибами, чем наследственными факторами.
- На начальном этапе, протекает бессимптомно, но может привести к инвалидности.
- Чем раньше начата терапия, тем больше шансов излечиться.
- В запущенных случаях, требуется оперативное вмешательство.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Боль в пояснице и крестце
Одна из серьезных проблем поясничного отдела – смещение позвонков. Дело в том, что основное функциональное предназначение позвоночника – опорная функция тела.
Если таковая отсутствует, передвигаться нормально невозможно, поскольку нарушена костно-хрящевая ось. Трудности возникают, когда человек даже пытается стоять. В общем, позвоночник не только защищает спинной мозг, однако принимает активное участие в движениях туловища и головы.
1
Распространенность заболевания
Смещением позвонков поясничного отдела, самой боевой части позвоночника, часто страдают пожилые люди. Подобное заболевание распространено и среди молодежи. Поэтому возрастная категория – это не ориентир, так как смещение позвонков может касаться каждого из нас, и оно передает сигнал на центральную нервную систему человека.
В результате, позвоночные структуры снижают свою эластичность, происходят патоморфологические изменения всего организма. Практически он стареет, а человек чувствует боль в нижней части спины. Временами она усиливается.
За патологией необходимо следить – последствия не всегда утешительны. Человек может оказаться не только малоподвижным, а в результате отсутствия движения у него могут возникнуть заболевания разного характера. В организме запускаются дегенеративные процессы, нарушается анатомия позвоночного сегмента.
Основное препятствие, по причине которого происходит смещение позвонков – жизненная нагрузка, в том числе и физическая. Психологический эквивалент – еще один из факторов формирования вышеуказанного недуга.
Гемангиома позвоночника: проявления, диагностика и лечение
2
Симптоматические проявления
Каждое заболевание имеет свою симптоматику, а смещение позвонков далеко не исключение. Его клиническое проявление во многом зависит от тяжести процесса. Во-первых, оно характеризуется смещением позвонков. Оно может быть как вперед так и назад по отношению к другим позвонкам. Значит антеролистез — это смещение позвонка вперед. Ретролистез свидетельствует о смещении позвонка назад. Сама деформация в любом случае может быть сложной.
Самый распространенный симптом — это боль, которая касается нижней части спины. Она особенно усиливается после любых упражнений. Особенно ощутима в результате растяжения поясничного отдела позвоночника.
Следующие симптомы смещения позвоночников – напряженность подколенного сухожилия, в результате которого снижается амплитуда движений нижней части спины. Большинство пациентов в этом случае чувствуют боль, легкое покалывание. У них немеют конечности. Они ощущают слабость в ногах по причине сдавливания нерва. Вот на этом этапе необходимо быть более внимательным к своему здоровью, так как сильное сдавливание нервов становится основной причиной потери контроля над работой кишечника, нарушением функциональности мочевого пузыря. Возможен синдром конского хвоста.
Спондилолистез пояснично–крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика
3
Стадии развития заболевания
Существует четыре стадии симптомов заболевания. Симптоматика их появления и развития на каждой разная.
Боль не однозначная, проявляется по-разному:
- Первая стадия – начало заболевания, смещение на 25%. Оно проходит бессимптомно. Боль в области поясницы лишь в единичных случаях. Она усиливается в результате резкого движения, нагрузках, наклонах.
- На второй стадии смещения страдает 25%-49% позвоночника, возможны болевые ощущения. Они предельно частые, могут быть принимать длительный характер. Особенно чувствительны в ходе активных движений, занятиях спортом, поднятии тяжестей.
- Третья стадия далеко не бессимптомная, поскольку в тканях позвоночника происходят патологические процессы. Они касаются 50%-74% всего позвонка и дают знать о себе следующими проявлениями: сильные боли в области поясницы; скованность движений; оседание позвоночного столба в результате стирания межпозвонковых эластичных дисков. В конечном итоге в тканях, связывающих позвоночник, повреждаются нервные окончания;
Определить причину боли в пояснице у женщин могут только специалисты.
Четвертая стадия свидетельствует о том, что в результате заболевания в строении суставов позвоночника происходят сильные необратимые изменения – больше 75%. Они проявляются следующими симптомами:
- изменения в походке;
- ноги при ходьбе подгибаются в коленях;
- человек себя чувствует постоянно усталым;
- сильные боли становятся хроническими;
- из-за болевых ощущений нет возможности долго стоять на ногах, сидеть или ходить;
- возможны судороги конечностей;
- боли в тазобедренных и коленных суставах, стопах, кистях рук, пальцах;
- онемение пальцев на руках и ногах;
Затянуть лечение очень опасно, последствия вполне серьезные. Нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата сопровождается последующей инвалидностью.
Как выявить и лечить смещение позвонков поясничного отдела
4
Факторы этиопатогенеза
Позвонки – главная составляющая позвоночника. Она представляет собой губчатую костную ткань, которая по своему как-то похожа на кривую. От нее зависит активность двигательного сегмента. У каждого отдела позвоночного столба свое определенное количество позвонков. Каждый из них выполняет свою функцию. Сами по себе они очень похожи на кирпичи позвоночника.
В поясничном отделе пять звеньев позвонков. Здесь расположены корешки спинномозговых нервов. Поэтому, если происходит смещение любого позвонка, оно в любом случае затрагивает спинно-мозговые нервные волокна.
Сам механизм смещения позвонков сгибательный, свидетельствующий о медленном переломе усталости. Это характер недуга, а суть механизма заключается в переломе межсуставной части дуги или суставных отростков с одновременным массивным повреждением межпозвоночного диска и связок. Если за патологией не следить, по краям позвонков в результате их смещения могут образоваться остеофиты. В дальнейшем возможно их сращивание.
5
Разновидности поясничного спондилолистеза
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет пять основных разновидностей. Они в основном зависят от причин его возникновения:
- 1. Диспластический спондилолистез. Это форма заболевания развивается в результате наличия дефекта (порока развития) в позвонке. Он позволяет позвонку в большей или меньшей степени смещаться вперед. Заболевание врожденное.
- 2. Истмический спондилолистез (Спондилолиз). Он предусматривает наличие дефекта в части позвонка. Речь идет о межсуставной поверхности. В случае его выявления дефект существует без смещения, пациенту ставят диагноз спондилолиз. Заболевание может быть вызвано повторной травмой. Особенно от него страдают спортсмены, неоднократно выполняющие движения с перерастяжением (игроки в регби, гимнасты, иные подобные виды спорта).
- 3. Дегенеративный спондилолистез. Дегенеративный спондилолистез возникает в ходе артритических изменений в суставах позвонков. Причина – дегенерация хряща. Заболевание носит распространенный характер среди пожилых пациентов. Кроме дегенерации хряща происходят изменения в костной ткани (остеопороз).
- 4. Патологический спондилолистез. Причина этой патологии – дефект в кости, который вызван опухолью.
- 5. Травматический спондилолистез. Травматический спондилолистез вероятен вследствие повреждения позвонков или прямой травмы. Заболевание вызывает перелом пластинки дуги позвонка, ножки, фасеточного сустава. Все это заставляет переднюю часть позвонка сместиться вперед по отношению к задней части позвонка. Бывает, что спондилолистез развивается после обширного оперативного вмешательства, которое проводят на спинном мозге или позвоночнике. В большинстве случаев от этого страдают спортсмены.
6
Негативные последствия
Последствия смещения позвонков просто разные. Так, спондилолистез становится основной причиной деформации позвоночника. Из-за него сужается позвоночный канал. Название этого заболевания – стеноз центральной части позвоночного канала. Возможно сдавливание корешков нервов, которые выходят из межпозвоночных отверстий. Это – фораминальный стеноз.
В результате происходит раздражение нервной системы. Заболевание оказывает отрицательное действие на работу органов тела и отдельных частей, становясь основной причиной разных недугов.
В случае несвоевременного лечения смещения позвонков, возможна инвалидизация человека. Поскольку заболевание хроническое, всегда необходимо быть очень внимательным. Нужно обратиться к невропатологу, сделать томографию. Как минимум необходима помощь костоправа. Хорошие рекомендации предоставит вертеболог. В общем, нужен врач-специалист.
7
Методы терапии
Лечение начинается с диагностики на основании рентгеновского обследования. Сначала определяется зона и стадия поражения.
Существует два способа лечения болезни – консервативное и оперативное.
Цель каждого из них – укрепить и восстановить тонус мышц. Применяются медикаментозные средства. Это спазмолитики и обезболивающие. Они снимают болевые ощущения и спазмы мышц. В случае сильных болей и воспалительного процесса проводят лекарственную блокаду. Желательно чтобы с больным поработал специалист-массажист. Актуальной будет рефлексо-мануальная терапия. Для фиксации позвоночника применяется метод его вытяжения. В этом случае используется жесткий корсет или широкий плотный пояс.
В комплексе с вышеуказанными назначениями актуально водолечение. Это солевые ванны, радоновые, скипидарные. Очень хорошо использовать парафинолечение. Если такая возможность есть, можно применять и грязелечение. Из процедур не исключается лечебная физкультура, так как она закрепляет вправление поясничного позвонка. Пешие прогулки должны быть продолжительными. Когда консервативная терапия не дает желательные результаты, необходимо хирургическое вмешательство. Здесь речь идет об аномалиях врожденного или приобретенного характера. В большинстве случаев результат такого лечения положительный. Удаляется рубцовая ткань, которая возникает после переломов, активно используется метод спондилеза (соединение смещенных позвонков благодаря пластине.
Таким образом, методы лечения позвоночника в поясничном отделе следующие:
- тракция при помощи вытяжных аппаратов и вышеуказанная терапия;
- хирургическое лечение;
- вправление поясничных позвонков;
В общем, состояние всего человеческого организма во многом зависит от здорового состояния всего позвоночника. Здоровье необходимо беречь, будучи молодым, а лечить смещение позвонков поясничного отдела всегда необходимо своевременно во избежание последствий патологии, так как они могут быть необратимы.
Поэтому профилактика смещения позвонков всегда актуальна. И самое важное – здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную активность.
Источник