Если позвоночнике кровь что будет

Нарушения спинномозгового кровообращения – острые и хронические циркуляторные расстройства, обусловленные патологией или экстравазальной компрессией сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Клиническими проявлениями нарушения спинномозгового кровообращения могут служить пара- и тетраплегии, парезы, нарушение различных видов чувствительности, расстройство мочеиспускания и дефекации. В диагностике сосудистых нарушений используются КТ и МРТ позвоночника, ангиография, электрофизиологические исследования. Для нормализации спинального кровообращения проводится медикаментозная терапия, иногда – хирургическая реваскуляризация спинного мозга. Для восстановления нарушенных функций показана реабилитация.

Общие сведения

Сосудистые поражения спинного мозга, сопровождающиеся нарушением спинномозгового кровообращения, могут иметь различную этиологию. Различная патология сосудов спинного мозга или их сдавление извне приводят к нарушению нормального кровотока и поражению кровоснабжаемого ими участка спинного мозга. В большинстве случаев нарушения спинномозгового кровообращения встречаются в виде миелоишемии (ишемический спинальный инсульт). Реже наблюдаются кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия).

В одних случаях нарушения спинномозгового кровообращения могут носить обратимый характер, в других – приводить к необратимым неврологическим нарушениям и стойкой инвалидизации. В неврологии их принято рассматривать, как критические неотложные состояния, требующие немедленного реагирования.

Нарушения спинномозгового кровообращения

Причины нарушения спинномозгового кровообращения

Среди причин ишемического нарушения спинномозгового кровообращения выделяют 3 группы факторов:

1. Патологические изменения сосудов, кровоснабжающих спинной мозг, являются причиной 20% миелоишемий.

врожденные: гипоплазия сосудов, аневризмы, коарктация аорты;
приобретенные: атеросклероз, тромбоз, эмболия, варикоз, артериит, флебит, недостаточность кровообращения при сердечной недостаточности

2. Сдавление сосудов, кровоснабжающих спинной мозг, извне наиболее распространенная причина ишемических нарушений спинномозгового кровообращения, она встречается в 75% случаев миелоишемий. Так опухоли или увеличенные лимфоузлы грудной и брюшной полости могут сдавливать аорту и ее ветви; межпозвоночная грыжа, опухоль, воспалительный инфильтрат, обломки позвонка при его переломе могут приводить к сдавлению артерий и корешковых вен спинного мозга.

3. Влияние ятрогенных факторов является этиологическим фактором 5% миелоишемий. Это осложнения оперативных вмешательств на позвоночнике или аорте, диагностических операций (люмбальная пункция), спинномозговой анестезии, локального введения лекарственных препаратов в позвоночник, мануальной терапии и др.

Нарушения спинномозгового кровообращения в виде спинального кровоизлияния, как правило, вызваны разрывом аневризмы спинального сосуда или повреждением сосуда при травме позвоночника. К развитию гематомиелии могут привести такие заболевания, как инфекционный васкулит, геморрагический диатез и другие.

Классификация нарушения спинномозгового кровообращения

Нарушения спинномозгового кровообращения разделяют на:

острые – внезапно возникающие: ишемический и геморрагический спинальный инсульт;
преходящие (транзиторные) – внезапные нарушения спинномозгового кровообращения, при которых все симптомы исчезают в течение первых суток от момента их появления, к ни относятся: синдром «падающей капли», синдром Унтерхарншейдта, миелогенная перемежающаяся хромота, каудогенная перемежающаяся хромота;
хронические – длительно протекающие и медленно прогрессирующие: хроническая миелоишемия.

Симптомы нарушения спинномозгового кровообращения

Ишемический спинальный инсульт. Острые ишемические нарушения спинномозгового кровообращения чаще развиваются в течение нескольких минут или 1-2 часов, но в отдельных случаях симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких суток. Приступы преходящих ишемий могут быть предвестниками развития ишемического спинального инсульта. Если инсульт развивается быстро, у пациента может наблюдаться повышение температуры тела и озноб. В остальном клиническая картина инсульта зависит от локализации и степени распространения ишемии по поперечнику спинного мозга.

При ишемическом инсульте на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга (верхнешейный отдел) отмечается отсутствие движений во всех конечностях (тетраплегия), повышение мышечного тонуса, нарушение всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной) ниже уровня поражения, задержка мочеиспускания. Возможно развитие паралича дыхательной мускулатуры, а при быстром развитии ишемии – спинальный шок.

Ишемическое поражение шейного утолщения (С5-С6) характеризуется мышечной слабостью всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия) с понижением мышечного тонуса в руках и повышением его в ногах, нарушением всех видов чувствительности ниже уровня поражения, задержкой мочеиспускания. Характерен синдром Горнера – энофтальм, сужение зрачка и глазной щели.

Для острого ишемического нарушения спинномозгового кровообращения в грудном отделе характерны слабость в ногах с повышением мышечного тонуса (нижняя спастическая параплегия), нарушение чувствительности, задержка мочеиспускания. При этом брюшные рефлексы не выявляются.

При ишемии на поясничном уровне развивается периферический (вялый) паралич верхних отделов ног, характеризующийся снижением мышечного тонуса. При этом мышечная сила в ступнях сохранена, ахилловы рефлексы повышены, а коленные – не определяются. Нарушены все виды чувствительности от паховой складки и ниже. Происходит задержка мочеиспускания. При ишемическом нарушении спинномозгового кровообращения в области мозгового конуса (нижние поясничные и копчиковый сегменты) наблюдается нарушение чувствительности в промежности, недержание мочи и кала. При нарушении спинномозгового кровообращения на любом уровне спинного мозга происходят трофические изменения иннервируемых тканей и образуются пролежни.

Геморрагический спинальный инсульт развивается остро при травме позвоночника или после значительной физической нагрузки (например, подъем тяжестей). Клинические симптомы зависят от уровня расположения гематомы, образовавшейся в результате кровоизлияния. Появляется мышечная слабость, развиваются нарушения чувствительности и изменения мышечного тонуса, как и при ишемическом инсульте, соответствующие уровню поражения. Может произойти нарушение мочеиспускания и дефекации. При кровоизлиянии в верхнешейные сегменты спинного мозга возможен паралич мышц диафрагмы, приводящий к нарушению дыхания.

Синдром «падающей капли» – это транзиторное нарушение спинномозгового кровообращения, происходящее при запрокидывании головы назад или ее резком повороте. При этом пациент внезапно падает из-за резкой слабости в конечностях, потери сознания не происходит. Часто отмечается боль в шее и затылке. Через несколько минут приступ проходит и сила в мышцах конечностей восстанавливается. Но при очередном резком повороте головой приступ может повториться. Такие состояния происходят из-за ишемии шейных сегментов спинного мозга и наблюдаются при тяжелых дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в шейном отделе, выраженных атеросклеротических поражениях позвоночных артерий.

Синдром Унтерхарншейдта имеет клиническую картину, сходную с синдром «падающей капли», но для него характерна потеря сознания. Приступ внезапной слабости в конечностях возникает при резких поворотах головой и сопровождается отключением сознания на 2-3 минуты. После приступа сознание восстанавливается несколько раньше, чем мышечная сила, и пациент очнувшись не может двигать ни рукой, ни ногой. Через 3- 5 минут движения восстанавливаются, остается чувство слабости во всем теле. Синдром Унтерхарншейдта возникает, когда ишемические нарушения спинномозгового кровообращения затрагивают не только шейные сегменты спинного мозга, но и примыкающий к ним сверху ствол головного мозга.

Миелогенная перемежающаяся хромота – это приступообразно возникающая слабость в нижних конечностях, сопровождающаяся их онемением, а в некоторых случаях – внезапным и сильным позывом к мочеиспусканию или дефекации. Приступы возникают при физической нагрузке или ходьбе на большие расстояния. После 10-минутного отдыха все симптомы проходят и пациент идет дальше. Такие больные отмечают частое подворачивание ног при ходьбе. Этот вариант нарушения спинномозгового кровообращения зачастую развивается на фоне сопутствующих болей в пояснице (люмбалгия) или болей по ходу седалищного нерва (люмбоишиалгия). В таком случае он обусловлен остеохондрозом и сдавлением одной из корешково-спинномозговых артерий поясничного отдела грыжей диска. Реже перемежающая хромота возникает при атеросклеротическом поражении ветвей брюшной аорты или спинальном васкулите.

Каудогенная перемежающаяся хромота проявляется появляющимися при ходьбе приступами парестезий в виде онемения, покалывания, ползанья мурашек. Парестезии начинаются в дистальных отделах ног, поднимаются выше, захватывают паховую область и половые органы. Если пациент пытается продолжить ходьбу, то он отмечает резкую слабость в ногах. После непродолжительного отдыха все эти симптомы проходят. Такой вид нарушения спинномозгового кровообращения характерен для сужения позвоночного канала на поясничном уровне. В некоторых случаях встречается сочетанная миелогенная и каудогенная хромота, для которой характерна как слабость в ногах, так и выраженные парестезии.

Хроническая недостаточность спинального кровообращения, как правило, начинается с возникновения преходящих нарушения спинномозгового кровообращения. Постепенно развиваются стойкие и часто прогрессирующие нарушения двигательной сферы и чувствительности. В зависимости от уровня поражения они могут проявляться мышечной слабостью в руках и ногах (тетрапарез) или только в ногах (нижний парапарез), снижением или выпадением чувствительности, изменением мышечного тонуса, нарушенем мочеиспускания и дефекации.

К неврологическим осложнениям нарушений спинномозгового кровообращения относится отек спинного мозга, к соматическим – пролежни, вторичные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, сепсис.

Диагностика нарушения спинномозгового кровообращения

Для постановки точного диагноза, дифференцировки нарушений спинномозгового кровообращения от опухолевых и воспалительных процессов, определения ишемического или геморрагического характера спинального инсульта применяется магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), а при невозможности ее проведения – компьютерная томография (КТ позвоночника).

Для диагностики патологических изменений в сосудах и при решении вопроса об оперативном вмешательстве проводят спинальную ангиографию. Электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция) назначаются для определения степени и уровня поражения проводящих нервных волокон и состояния нервно-мышечной передачи.

Лечение нарушения спинномозгового кровообращения

Пациент с острым нарушением спинномозгового кровообращения должен быть как можно скорее госпитализирован в отделение неврологии. При транспортировке больной лежит на спине на специальном щите. Медикаментозная терапия ишемического спинального инсульта сходна с лечением ишемического инсульта головного мозга. Применяют препараты, расширяющие мозговые сосуды (винпоцетин, ницерголин, циннаризин); сосудорасширяющие препараты, улучшающие коллатеральное кровобращение (бендазол, эуфиллин, папаверин, никотиновую кислоту, дротаверин); препараты, стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы (никетамид, скополамин) и препараты, разжижающие кровь (пентоксифиллин, дипиридамол, декстраны). Под контролем свертывания назначают антикоагулянты (гепарин, надропарин, аценокумарол, фениндион и др.).

Медикаментозная терапия геморрагического спинального инсульта соответствует лечебным мероприятиям при геморрагическом инсульте головного мозга. Это препараты, способствующие формированию тромба и прекращению кровотечения, направленные на укрепление стенки сосуда и понижение ее проницаемости.

Независимо от вида инсульта пациенту необходим постельный режим, регулярное опорожнение мочевого пузыря, предупреждение пролежней. Для профилактики отека мозга проводится дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид). Медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций, обычно начинают на вторые или третьи сутки. В нее входят неостигмин, галантами. Через неделю назначают нейропротекторы (препарат из мозга свиньи), ноотропы (пирацетам, экстракт гинко билоба), антигипоксанты (гопантеновая кислота, фенибут, мельдоний), антиоксиданты (карнитин, витамин Е), витамины группы В и др. Наряду с медикаментозным лечением применяют лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж пораженных конечностей.

Хирургическое лечение проводится нейрохирургами. Операция реваскуляризации спинного мозга показана при неэффективности консервативной терапии. Операции на позвоночнике необходимы и в случаях, когда нарушение спинномозгового кровообращения вызвано сдавлением артерии опухолью, межпозвонковой грыжей, очагом воспаления и т. п. Вмешательство необходимо при выявлении аневризмы сосуда, поскольку позволяет предупредить ее разрыв и кровоизлияние в спинной мозг.

Прогноз и профилактика нарушения спинномозгового кровообращения

Прогноз нарушения спинномозгового кровообращения зависит от его вида, локализации и обширности поражения вещества спинного мозга. Раннее прекращение повреждающего воздействия этиологического фактора и начало лечения улучшают прогноз. Однако даже в случае благоприятного исхода часто сохраняются стойкие нарушения двигательной и чувствительной сферы. Пролежни и инфекционные осложнения могут привести к развитию сепсиса и летальному исходу.

Профилактика нарушений спинномозгового кровообращения предусматривает раннее выявление факторов, приводящих к их развитию (например, аневризм).

Источник

Рак позвоночника представляет собой аномальный рост клеток в спинном мозге. Может протекать с разными симптомами. Проявляется он в зависимости от вида и стадии развития.

Стадии

Рак позвоночника может быть как первичным (появляется в самом позвоночнике), так и вторичным (перемещается из других внутренних органов). Для второго варианта характерно наличие метастазов в столбе позвоночника. Эти метастазы являются проекцией опухолей из иных органов (легких, желудка, грудной клетки и проч.). Проникновение вторичного рака в спинной мозг происходит через кровь.

Выделяют 4 основные стадии. Различаются они:

по величине первичной опухоли;
степени поражения лимфатических узлов;
наличию или отсутствию метастазов во внутренних органах.

Самая тяжелая – 4 степень.

Важно вовремя диагностировать рак. Все же не стоит забывать, что это быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Лечение на ранних стадиях рака позвоночника позволяет полностью избавиться от недуга.

Симптомы и признаки

Онкология позвоночника имеет свои симптомы и признаки. Но диагностировать данное заболевание довольно сложно, так как симптомы его напоминают ряд других недомоганий. Поэтому нередко боли, появляющиеся в позвоночнике, пациент принимает за ревматизм и остеохондроз. Но следует вовремя выявить данное заболевание, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.

Учитывая то, что у рака позвоночника симптомы идентичны иным распространенным заболеваниям, следует в целях профилактики пройти полный осмотр при появлении болей в спине. Особенно тогда, когда дискомфорт и неприятные ощущения присутствуют регулярно или постоянно.

Обычно при онкологии позвоночника симптомы появляются следующие:

общая слабость;
частое онемение верхних и нижних конечностей;
затруднение в передвижении;
частые мышечные спазмы, которые распространяются по всему организму.

Незамедлительно обратиться к врачу следует, если прием обезболивающих средств при появлении данных симптомов не помогает, а во время нахождения тела в положении лежа вы чувствуете очень сильную боль.

Но существуют и другие признаки онкологии позвоночника:

появление сильных болевых ощущений ночью и ранним утром;
заметны даже незначительные изменения формы позвоночника;
присутствуют неврологические признаки (нарушена чувствительность конечностей, а также их движение частично или полностью). При онкологии позвоночника могут появиться дыхательные расстройства, проблемы с сердцем.

Все эти признаки являются явным сигналом того, что следует осуществить полный осмотр в специализированной клинике.

Локализация опухолей в позвоночнике

Специалисты различают шесть основных разновидностей рака позвоночника.

Хондросаркома. Это рак поясничного отдела позвоночника. Нередко поражает и хрящи в крестце. Отличительная особенность – развивается быстро и агрессивно, не имеет симптомов. При диагностировании такого вида рака позвоночника лечение назначается незамедлительно.
Хордома. Один из самых распространенных видов. Относится к первичному типу. Это рак шейного позвоночника, который образуется из костной ткани и поражает нервы и мышцы отдельных локаций. Такому виду заболевания характерна высокая вероятность рецидивов, а также метастазов рака позвоночника.
Саркома Юинга. Поражаются крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Часто возникает в детском или подростковом возрасте.
Остеосаркома. Это один из самых редких видов. Чаще такою опухолью поражаются мужчины до 30 лет. Этот рак кости позвоночника отличается агрессивностью, быстрым распространением на соседние ткани.
Множественная миелома. В этом случае происходит поражение плазматических клеток крови и костного мозга. Это приводит к разрушению позвонков. Это рак грудного отдела позвоночника. Показан он людям старше 45 лет.
Плазмоцитома одиночная. Этот вид схож с предыдущим типом рака позвоночника, но вот прогнозы более оптимистичные. Чаще появляется у мужчин старше 40 лет. Характерная особенность – спонтанные и резкие переломы позвонков при незначительном воздействии на них.

Причины возникновения

Многих людей интересуют не только признаки рака позвоночника, но и основные причины появления опухоли. К самым распространенным относится:

генетическая предрасположенность;
работа на производстве, имеющем отношение к вредным веществам;
рак крови;
ВИЧ-инфекция;
СПИД;
попадание под источник излучения (сюда же относится и действие канцерогенов);
различного рода травмы позвоночника, которые привели к местному нарушению кровеносного снабжения.

Когда следует обратиться к врачу

Вы должны понимать, что боли при раке позвоночника могут быть самыми разными. И если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в спине, следует обратиться к врачу.

С особой опаской нужно отнестись к болям, которые явно проявляются ночью и утром (в положении лежа). Если на протяжении долгого времени прием обезболивающих лекарств и применение специальных мазей не помогает, тогда нельзя откладывать посещение специалиста на «потом».

Если вы обратитесь в онкологический центр «София», который располагается вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, то сможете рассчитывать на проведения целого комплекса диагностических мероприятий. При необходимости онколог проведет тщательное обследование всех внутренних органов.

Диагностика рака позвоночника

Независимо от симптомов рака костей позвоночника, его необходимо диагностировать. И для этого существует несколько методов: от лабораторных исследований с использованием онкомаркера до компьютерной томографии (КТ). Но при раке позвоночника МРТ дает наиболее лучшие результаты. Все дело в том, что при КТ невозможно определить первую стадию развития рака, а вот в случае магнитно-резонансной томографии сделать это вполне возможно. Биопсия же поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Диагностировать рак позвоночника в районе станции метро Маяковская вы можете, обратившись в онкологической центр «София».

Лечение

Если у вас диагностирован рак шейного отдела позвоночника или ваш организм поражен опухолью в другой локации, то важно вовремя начать лечение. Комплексный подход поможет справиться с проблемой гораздо эффективнее. Но методы лечения существуют разные:

хирургическое вмешательство – самый важный этап в лечении рака. Этот метод позволяет удалить опухоль из организма человека. Но нередко данный способ дополняется другими видами лечения (лучевой и химиотерапией);
лучевая терапия назначается в том случае, если во время операции опухоль не была до конца удалена или же нет иных методов, чтобы добраться до злокачественного образования. Уничтожает аномальные клетки, не дает распространиться «выжившим» клеткам. Этот метод считается наиболее эффективным;
химиотерапия позволяет замедлить рост раковых опухолей. Применяется как до хирургического вмешательства, так и после. Лечение основывается на вводе в организм сильнодействующих препаратов;
симптоматическое лечение. Представляет собой введение обезболивающих препаратов в организм больного. При интенсивных болях назначаются препараты наркотического действия.

Прогнозы на излечение от рака позвоночника

Точных прогнозов не сможет дать даже врач. Это обуславливается тем, что рак позвоночника часто путают с другими, более распространенными заболеваниями, а поэтому к онкологу обращаются слишком поздно. К сожалению, это тот тип рака, который быстро прогрессирует и поддается лечению лишь на ранних стадиях. Поэтому если у вас появились незначительные боли в спине, вы чувствуете слабость мышц или у вас наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Как записаться к врачу-онкологу

Онкологический центр «София» располагается по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Клиника находится недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская.

Связаться с медицинским консультантом вы можете круглосуточно по тел. + 7 (495) 775-73-60.

Если вам необходима срочная медицинская помощь, то вы можете позвонить по телефону 8 (495) 229-00-03 (круглосуточная служба). Также вы можете обратиться или записаться на прием к врачу-онкологу, химиотерапевту или онкологу-хирургу.

Источник