Если не помогла блокада позвоночника

Если не помогла блокада позвоночника thumbnail

4685 просмотров

28 октября 2018

Здравствуйте! Основной диагноз ДДЗП, Спондилоартроз, Парафораминальная грыжа диска L5-S1. !9.09.18 проведено микрохирургическое удаление грыжи диска декомпрессии S1 корешка слева. До операции боли в поясничном отделе позвоночника, тянущая боль по задней поверхности левой ноги. В положении сидя и лежа на спине мышечное сокращение в голени с похождением импульса. Визуально эти сокращения видны. Электронейромиограмма в августе 2018г.-поражение седалищного нерва. После операции было незначительное улучшение. Оставалась скованность в пояснице. После 2-3 часов на ногах или сидя появлялась периодическая боль в пояснице. Подергивания мышц в ноге заметно уменьшилось но совсем прошло.На консультации у оперирующего хирурга новый диагноз фасет-синдром на поясничном уровне. 26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0, после чего боли в пояснице постоянное подергивание мышц голени вернулись как до операции. Подскажите пожалуйста почему так произошло и что делать дальше. Пропало желание обращаться к этому нейрохирургу в следующий раз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Елена. Нужно сделать МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника. Возможно произошел рецидив грыжи

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , прошло мало времени, понаблюдайте хотя бы неделю, врачу сообщить обязательно который проводил блокаду

Терапевт

Здравствуйте! Грыжи могут вести себя непредсказумо. Вероятен и рецидив грыжи. Повторная МРТ прояснит ситуацию.

Ортопед, Травматолог

26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0
КУДА? куда блокада, какое образование блокировали?
Получается, что действующего вещества 3 мл. Это нужно очень точно уколоть, что бы помогло.
Под контролем УЗИ, например.
Факт, что промазали и задели корешок, который освободили от грыжи.
Поэтому все вернулось, но должно через недельку попустить, а может и раньше.
Неделю просто подождать. Если травмировал корешок, то попустит.
Дипроспан мощный противовоспалительный препарат и все должен наладить.
Мы делаем блокады с Дипроспаном на 20,0 – 0,5% Новокаина и близко к корешку не идем.
20 кубиков его по любому достанут и гарантия, что травмы не будет.
Но нейрохирурги…они такие…
Мы по площадям, а они себя снайперами мнят. ))
В общем, панику отставить, просто подождите, все должно прийти в норму.
И доктор снова хорошим будет. )))

Елена, 28 октября 2018

Клиент

Константин, делали под навигацией ренгена. Посмотрите пожалуйста, я отправила снимок

Нейрохирург

Здравствуйте. Я думаю, оперировавший нейрохирург тут не виноват. Как долго вы болели до операции? Часто при сдавлении грыжей нервного корешка и его сосудов, особенно фораминальной грыжей, в корешке могут происходить изменения, которые долго восстанавливаются или остаются навсегда даже после операции. Кроме того может быть и болевой фасет-синдром после операции, ведь при удалении фораминальной грыжи диска подкусывается именно фасетка. В любом случае, чтобы разобраться нужно смотреть Вас и сами снимки, а не заключение МРТ. И я думаю все же стоит обратиться к тому же доктору, который Вас оперировал. Объясните ему ситуацию, что боли не прошли. Может нужно комплексное лечение пройти. В любом случае, он лучше разберётся, так как оперировал, знает, что было на операции. Какой-либо другой нейрохирург будет меньше заинтересован разбираться с Вашей проблемой. А невролог тут вообще мало чем сможет помочь.

Елена, 28 октября 2018

Клиент

Евгений, здравствуйте! Блокада проводилась под навигацией ренген луча. Снимок прилагается.Я не понимаю почему боль усилилась после блокады. Врачу писала на эл. почту и СМС , а он молчит, поэтому у меня паника.

Нейрохирург

К вопросу о том, что вам задели корешок при блокаде – полнейшая ерунда. Вам делали блокаду фасетки, там задеть корешок невозможно. Если бы теоретически даже в корешок попали, то от действия анестетика с Дипроспаном повисла бы стопа. Зачем такое писать вообще. Обращайтесь к своему нейрохирургу. Тут Вам сейчас понаговорят.

Читайте также:  При искривление позвоночника можно ли ходить в тренажерный зал

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Подождоте неделю если эффекта не будет обратитесь к врачу. Но если все правильно сделали то должен быть жффект

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Елена. Контрольная МРТ после операции проводилась? Диагноз фасет синдрома, вобщем, особо подтвердить нечем, то есть инструментальными методами это диагностировать практически невозможно. И здесь несколько вариантов – проведение лечебной блокады не принесло желаемого ощутимого положительного эффекта потому что: 1. Прошло мало времени для получения результата. 2. Блокаду сделали немного “не туда”. 3. Отсутствует улучшение от проведенной блокады, потому что вполне возможно что диагноз вовсе и не фасет синдром (при фасет синдроме эффект от блокады всегда положительный). Как я всегда говорю своим пациентам – операция – не панацея, во-первых ни один нейрохирург не даст Вам 100% гарантии, что проблема уйдет навсегда и больше не вернется, никто и никогда не даст гарантий, что после проведения оперативного вмешательства наступит фаза стойкой и длительной ремиссии. После операции меняется нагрузка на позвоночник, и удалив одну межпозвоночную грыжу, со временем может появиться или увеличиться уже имеющаяся грыжа в другом сегменте. Солидарна с коллегами, что данный вопрос нужно решать исключительно со своим оперирующим хирургом, поскольку только он, так сказать, видел Вас “изнутри” и как никто знает суть и специфику проблемы. А также необходимо выполнить контрольную МРТ для того, чтобы понять какие изменения остались, а может уже и появились новые, которые несомненно нужно учитывать при подборе дальнейшей лечебной тактики. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Нейрохирург

Елена, я видел снимок и знаю, как эта блокада выполняется под рентген-контролем ЭОПа, можно это называть и навигацией и по-другому, суть от этого не меняется. На снимке видна металлическая тень в проекции фасетки L5-S1 слева, вероятно это игла, все вроде бы туда. Вы доктору лучше или позвоните или сходите на приём. Он мог быть занят и мог вообще забыть ответить.

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Евгений, вот такой ответ мне удалось получить от врача Повреждение корешка и других невральных структур исключено, нет и клинических признаков. В качестве противоболевой терапии рекомендую приём парацетамола по 500 мг 2 р/сутки, кроме того, сохраняйте двигательную активность. Корсет не носить. А ответ о причине этой боли я от него так и не получила.

Терапевт

Действительно,зачем писать ерунду ,не глядя , о якобы повреждении корешка, когда бы действительно было значительное нарушение двигательной функции. Конечно, надо все-таки повторно проконсультироваться с врачом, что вел человека.

Ортопед, Травматолог

Боль усилилась потому, что в область ущемленного ранее корешка ввели лекарство.
Оно имеет объем и сдавило корешок, как ранее грыжа давила.
Лекарство Дипроспан рассасывается около недели.
Подождите, оно рассосется, давление на корешок исчезнет и все будет ок.
Еще раз. Просто подождать нужно.

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Константин, огромное Вам спасибо за поддержку и такое доступное для понимания объяснение. Буду просто счастлива, если так и произойдет. Я честно сказать пребывала в шоке и панике после всего происходящего. Врач о негативных последствиях блокады меня не предупредил, т.к. знал, что я откажусь, а это частная клиника. Он просто выдал заключение о проведении блокады , в котором оговаривался вопрос об усилении болевого синдрома, но только по окончании процедуры. На мои вопросы на эл. почту и СМС он просто отмалчивается. А еще в дальнейшем предлагал сделать радиочастотную деструкцию. Нужна ли она мне вообще, тем более у такого доктора? В письме прилагается описание МРТ после операции снимок ренген навигации. Еще раз спасибо Вам большое.

Терапевт

Здравствуйте.хирург все сделал хорошо.Грыжи больше нету и для этого была и сделана операция.Боль не проходит из-за остеохондроза поясничного отдела позвонка.Он давит на нервы и от этого такое состояние.
Вам нужно лечение остеохондроза.пишите мне в чат,если будут вопросы-Крепкого вам здоровья и всех благ.

Читайте также:  Защемление позвонка в позвоночнике

Елена, 29 октября 2018

Клиент

Евген, но мне же была сделана лечебно-диагностическая блокада. Снимок прилагается.Почему после нее стало хуже как до операции. Это разве не лечение остеохондроза.?

Терапевт

блокада не лечит остеохондроз.она может немного обезболить.операция была направлена на удаление грыжи.Вам надо сам позвонок восстановить и так остеохондроз вылечить.

Елена, 30 октября 2018

Клиент

Евген, разве это возможно.

Терапевт

можно ли вылечить позвонок и излечить остеохондроз?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

  • #1

Прохожу лечение в клинике, беспокоит пояснично-крестцовый отдел, протрузия 5мм.
остеопатия, мануальная терапия, после 3 сеанса произошло обострение, врач сказал так бывает, поставил блокаду
блокада не подействовала, а в добавок начала неметь нога?
Что теперь делать? как такое могло произойти? Ехать к врачу на следующий день не удобно, записи свободной нет и ехать мне из-за города очень долго

  • #2

nufcnufc, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума – https://www.medhouse.ru/staff/

  • #3

Могло. Если организм видя что ему стало лучше после первых сеансов начинает восстанавливаться и начинает возвращаться с обычному (до болезненному стереотипу) и пытается двигать больным местом, в этом случае грыжа может и увеличиться, отек и заболеть сильнее. Обычно это бывает у пациентов со сколиозом. Поэтому часто назначаем ношение корсета (чтобы больным местом не двигать).
Сейчас лечить как обострение.
НПВП, стероиды в блокаде, миорелаксант, корсет, физиотеарпия.

  • #4

Могло. Если организм видя что ему стало лучше после первых сеансов начинает восстанавливаться и начинает возвращаться с обычному (до болезненному стереотипу) и пытается двигать больным местом, в этом случае грыжа может и увеличиться, отек и заболеть сильнее. Обычно это бывает у пациентов со сколиозом. Поэтому часто назначаем ношение корсета (чтобы больным местом не двигать).
Сейчас лечить как обострение.
НПВП, стероиды в блокаде, миорелаксант, корсет, физиотеарпия.

спасибо
ну вот врач мне как раз сказал, что нет смысла носить корсет, мол у меня не тяжелый случай, и пусть мышцы сами работают

p,s, а почему блокада то не подействовала?

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

  • #5

Дня 2-3 подождать и уже потом оценивать ситуацию… Желательно после осмотра..

  • #6

Дня 2-3 подождать и уже потом оценивать ситуацию… Желательно после осмотра..

благодарю
ну вот сегодня на осмотре. врач сказал, что все мышцы мягкие, спина ровная, но есть небольшое напряжение в зоне протрузии. потому и поставил туда блокаду
все это звучит логично, так же и в свете объяснения Доктора Ступина выше
но вот по какой причине не сработала блокада, и даже стало немного хуже после нее?

  • #7

Не стало хуже, а не помогло.
А с чем блокада-то, может с Траумелем?

  • #8

Не стало хуже, а не помогло.
А с чем блокада-то, может с Траумелем?

ну мурашек и онемения в ноге не было
блокада
=лидокоин
-дексаметазон
– и не могу разобрать, ткалит или что-то такое

Читайте также:  Травмы и заболевания позвоночника и таза

  • #9

Действие Дексаметазона прекратилось уже через 12 часов, такие блокады надо делать хотя бы через день, в сочетании с приёмом нпвп и миорелаксанта, если нет слабости в ноге.
Нарастание онемения и мурашек, не хорошо, признак нарастания раздражения нерва – надо лечить отек и воспаление , причём быстро и правильно.

  • #10

Действие Дексаметазона прекратилось уже через 12 часов, такие блокады надо делать хотя бы через день, в сочетании с приёмом нпвп и миорелаксанта, если нет слабости в ноге.
Нарастание онемения и мурашек, не хорошо, признак нарастания раздражения нерва-надо лечить отек и воспаление , причём быстро и правильно.

как и чем? я уже замучался. В поликлинике толку нет
Вот пошел в платную, все шло отлично просто, а вот потом рецедив, непонятно с чего
врач предположил, что и вы, сопротивление тканей организма этим изменениям (таз был завален на 3см)
потому и сдела эту блокаду, сказал она снимет отек…..
а ни хрена (((

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

  • #11

остеопатия, мануальная терапия, после 3 сеанса произошло обострение, врач сказал так бывает,

Возможно лечебные мероприятия активизировали местный кровоток, дополнительная отечность к напряженным тканям усилила компрессию нерва, вот и появилась симптоматика.. Блокада могла не помочь, если не совпала точка приложения… Покой и стандартные релаксирующие, противовоспалительные мероприятия через несколько дней должны ситуацию улучшить..

  • #12

стандартные релаксирующие, противовоспалительные мероприятия через несколько дней должны ситуацию улучшить..

а какие именно?

дело в том, что при ходьбе я чувствую себя даже лучше, вот сочетание ходьба-сидение минут по 10. по дороге к врачу чуть улучшили ситуацию

  • #13

Так и должно быть. Ходьба, самое простое лфк.

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

  • #14

дело в том, что при ходьбе я чувствую себя даже лучше, вот сочетание ходьба-сидение минут по 10. по дороге к врачу чуть улучш

Небольшие двигательные нагрузки способствуют улучшению местной микроциркуляции и расслаблению мышц.

  • #15

уважаемые врачи. спустя пару дней отдавать в ногу перестало. боль видоизменилась и сместилась в центр.
на данный момент такое впечатление что болит кость, сам позвоночник, в районе начала копчика. Боль тянущая, постоянная. Может болеть часами в любом положении. не обостряясь при движении. А потом внезапно утихнуть на какое-то время
Вопрос в следующем, может это быть осложнением после блокады? Как с этим бороться? Почитал про осложнения в интернете, понял что иногда это довольно опасно, но самому определить нет возможности.

  • #16

Не может. Спондилоартроз болит.

  • #17

Не может. Спондилоартроз болит.

спасибо
а откуда он взялся? ранее такой симптоматики не наблюдалось

  • #18

Грыжа давит на корешок-нерв, болит поясница и нога. Грыжа уменьшается, нерв освобождается, суставы позвонков сближаются, сдавливают маленький нерв суставах. Болит местно, в пояснице.

Но место укола надо конечно доктору показать.

  • #19

Грыжа давит на корешок-нерв, боли поясница и нога. Грыжа уменьшается, нерв освобождается, суставы позвонков сближаются, сдавливают маленький нерв суставах. болит местно, в пояснице.

Но место укола надо конечно доктору показать.

спасибо вам за оперативность ответов. Проконсультируюсь после выходных.
В целом, это положительная динамика или нет?

Источник