Если грыжа позвоночника и седалищный нерв чем лечить

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас – это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
Избыточный вес.
Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник

Пациенты с грыжей позвоночника, как никто другой, знают о мучительных болях, которые возникают неожиданно и могут не отступать длительное время. Этот недуг называют защемлением грыжи позвоночника, которое требует обязательного лечения после снятия болевого приступа.

Что такое защемление грыжи позвоночника?

Защемление грыжи позвоночника – это следствие протрузии, т.е. ситуация, когда по каким-либо причинам происходит смещение межпозвоночного диска, что вызывает сдавливание или защемление нерва, который там проходит. Чтобы назначить адекватное лечение такого состояния, как защемление нерва при грыже позвоночника, необходимо определить причины, по которым это произошло.

Причины

Стоит отметить, что, как правило, причин развития патологии несколько, они накладываются одна на другую. Перечислим наиболее частые:

остеохондроз;
нарушение осанки;
травмы позвоночника различного рода;
различные новообразования, в том числе и грыжа;
тяжелая физическая нагрузка в области спины;
спазмированные мышцы;
избыточная масса тела;
грыжа заполняет межпозвоночное пространство, сдавливая при этом нерв.

Признаки патологии

Самый главный признак защемления грыжи позвоночника – это боль, которая, в зависимости от того, какой нерв защемлен, может иметь разный характер. Боль бывает режущая, колющая, ноющая, «стреляющая», приступообразная, появляющаяся только в определенном положении тела. При защемлении грыжи поясничного отдела позвоночника острая, «стреляющая» боль может уходить в ягодицы или растекаться по всей ноге. К болевым ощущениям может добавиться тяжесть, покалывание, жжение, онемение ног. Если защемило нерв в шейном отделе, то боль уходит вплоть до подлопаточной области, может особенно сильно проявляться при движениях головой. Боль в грудной клетке и межреберье говорит о том, что защемленный нерв оказался в области грудного отдела позвоночника. При грыже позвоночника может защемить и седалищный нерв, что провоцирует его воспаление и развитие такого заболевания, как радикулит.

Как диагностировать?

Для диагностики защемления нерва межпозвоночной грыжи метода обычной пальпации недостаточно. Необходимо сделать рентгенологическое исследование, МРТ или КТ позвоночника. В некоторых случаях врач может назначить КТ или МРТ с применением контрастного вещества. С помощью этих исследований можно определить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Первая помощь

Мероприятия по оказанию первой помощи при внезапном появлении сильной боли следующие:

обеспечить больному полный покой;
зафиксировать пораженный участок специальным корсетом, повязками или подручными средствами (шарфами, например), чтобы обеспечить его неподвижность;
больного уложить в горизонтальном положении спиной вниз на ровную, твердую поверхность;
возможно однократное принятие обезболивающего средства;
незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать компрессы, согревающие мази и греть больное место. Это может вызвать быстрое развитие воспалительного процесса в грыже.

Как лечить защемление грыжи позвоночника?

После оказания первой помощи больному и снятия болевого синдрома назначают лечение. Врач может прописать один из видов лечения или скомбинировать несколько:

массаж;
лечебная физкультура;
лечение с помощью медикаментов;
специальный корсет.

Рассмотрим перечисленные способы лечения немного подробнее.

Массаж

Основная цель массажа – восстановление мышечных тканей спины и связок в области позвоночника. Назначается эта процедура уже после того, как болевой синдром при защемлении нерва позвоночника снят. Массаж улучшает кровообращение, предотвращает атрофию мышц, снимает спазмы и расслабляет нервные окончания, что позволяет уменьшить болевой синдром и укрепить мышечную структуру. Существуют разные техники массажа: классический, баночный, точечный, тайский, рефлекторный. Какой вид массажа и в каком объеме необходим пациенту, решает только врач-невролог. Массаж проводится курсами, как правило, по 20 сеансов с перерывами по три месяца. Продолжительность сеанса составляет от 5-10 минут до полутора часов, в зависимости от вида массажа и рекомендаций лечащего врача. Данный вид терапии не является самостоятельным методом лечения и работает только в комплексе с другими мероприятиями. Рекомендуется проходить курсы массажа также в комплексе с лечебной физкультурой с целью профилактики защемления грыжи позвоночника.

ЛФК

Лечебная физкультура обычно назначается врачом в комплексе с массажем спины. Специальные упражнения ЛФК при защемлении грыжи позвоночника важно проводить ежедневно (за исключением дней, когда случается острый болевой приступ), не реже. ЛФК способствует дополнительной разгрузке позвоночного столба, улучшению осанки, укреплению мышц спины. Если после выполнения упражнений появляются болевые ощущения, чувствуется ухудшение состояния, следует прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

При лечении грыжи позвоночника, в зависимости от сложности заболевания, врач назначает медикаментозную терапию. Она может включать в себя:

снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами;
снятие болевого синдрома препаратами, обладающими также противовоспалительным и жаропонижающим эффектом;
использование препаратов для уменьшения тонуса мышц с целью снять напряжение.

Корсеты

Специальные корсеты, пояса, бандажи назначаются врачом с целью уменьшения нагрузки на мышцы спины и давления на межпозвоночные диски. Обычно корсеты изготавливаются из эластичного материала, а внутрь устанавливаются специальные жесткие вставки. Бывают отдельные корсеты только для области поясницы или для грудного отдела позвоночника.

Источник

За последние десять лет появилось немало медикаментов для устранения симптомов и лечения воспаления седалищного нерва. Не осложненное заболевание поддается лечению амбулаторно препаратами, назначаемыми врачом. Однако есть и домашние рецепты избавления от недуга и снятия негативных последствий ишиаса.

Необходимо знать, что нервы контролируют нижние конечности. Седалищный нерв отвечает за их подвижность. Нервное сплетение обеспечивает функционирование ног и таза. Однако, несмотря на стабильность нервной системы в целом, сами нервы подвержены дегенерации, по разным причинам они могут сбоить, что ведет к формированию неврологической патологии. Подобной патологией является и ишиас.

Медовая методика лечения

Техника лечения медом известна с древних времен, первые упоминания встречаются еще в летописях Новгородской Руси. Даже сегодня большое количество людей предпочитают лечение медом и воском на дому.

После того, как период обострения защемления седалищного нерва миновал, можно начать лечение народными методами. Пчелиный воск занимает первое место по популярности среди методов народной медицины.

Расплавьте воск на водяной бане и раскатайте в лепёшку.
Как только он немного остынет, приложите воск к больному месту, где разыгралось воспаление ишиаса.
Накройте компресс куском тёплой материи.

Курс компрессов из пчелиного воска обычно занимает неделю, и вы почувствуете облегчение подвижности ног и таза.

Использовать мёд для лечения ишиаса в домашних условиях нужно методом лёгкого массажа:

Примерно 250 грамм мёда греют на водяной бане и вливают медицинский спирт в пропорции 1 к 5.
Растирайте смесь на больном месте, пока мёд не загустеет и не прилипнет.
Процедуру продолжают, похлопывая по пояснице ладонью. Кожные покровы должны порозоветь.
Смочите ткань в тёплой воде, оботрите поясницу и обязательно накройте спину одеялом или шерстяным платком.

Гимнастический метод лечения

Больным в качестве лечебной гимнастики будет полезен разминочный комплекс для нижнего отдела позвоночника. Разминку можно делать дома после того, как воспалительный процесс миновал, она улучшает кровоток в поясничном отделе.

Физические упражнения оказывают позитивное воздействие на организм в целом, поэтому медицина давно применяет восстановительную гимнастику для лечения пациентов с ишиасом. Вместе с физическими упражнениями используют низкочастотный электрический ток, который снимает боли при ишиасе и стимулирует мышечное кровообращение, убирает застой в кровотоках, оказывает массажное действие. Это способствует замедлению воспалительного процесса и ремиссии на длительный период. Аппараты низкочастотных токов для дома можно приобрести в аптеках.

Лечение с помощью массажа

Массаж в качестве домашнего метода лечения полезен в период обострения болезни, но при умеренном болевом синдроме и хорошем настрое пациента. На дому можно проводить расслабляющий и лечебный массаж.

Расслабляющий массаж на дому эффективен при обострении хронического ишиаса. Аккуратное воздействие на больные места приводит к расслаблению и облегчает боль в поясничном отделе. Происходит разогрев мышц, что снижает интенсивность спазмов. В конце острого периода на дому можно проводить лечебный массаж. Для разных видов воспаления поясничных отделов разработаны особенные массажные техники, при которых специалист воздействует не только на поясницу, но и на нижние и верхние конечности. Длительность лечебного сеанса составляет примерно тридцать минут. Если пациент приглашает специалиста высокого уровня на дом, то получить облегчение возможно всего за неделю интенсивного массажа.

Метод лечения вакуумными банками

Для этой процедуры обычно используют вакуумные банки из силикона. Они обладают прекрасными лечебными свойствами, усиливают приток крови в область боли, что ведёт к регенерации ткани и ускорению выздоровления.

Вакуумные банки способствуют устранению болевых ощущений, а так же воздействуют на причину болезни, обладают существенным оздоровительным эффектом. Банки используют тысячи пациентов больных радикулитом, остеохондрозом и другими воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника в домашних условиях. Вакуумными банками можно массажировать спину или просто установить в области боли и подождать. Уже через тридцать минут острые боли начнут притупляться. У банок множество лечебные свойств, таких как:

быстрота купирования боли;
улучшение кровообращения;
снятие отечности;
улучшение обмена веществ;
повышение подвижности суставов;
увеличение эластичности тканей;
оказывают противовоспалительное воздействие.

Метод мануальной терапии при ишиасе

Мануальная терапия является особенной методикой и не похожа на массаж. Она воздействует не на кожу и мышечную ткань верхних слоев, а на связки и кости в теле человека, их расположение.

Специалист мануальной терапии занимается работой с мышцами в глубоких слоях и воздействует на аппарат связок позвоночного столба: позвонки, суставы, связки. Специалист на дому может вправить позвонки и снять защемление седалищного нерва. С помощью мануальной терапии возможно даже остановить протрузию дисков, но при тяжёлых формах грыж позвоночника подобные манипуляции запрещены. С мануальной терапией великолепно сочетается гирудотерапия или лечение пиявками. Оно сопровождается небольшим кровотечением, однако после первого сеанса наблюдается снижение болевых ощущений.

Можно сделать вывод, что воспаление нерва – это болезненный, неприятный синдром, но лечение ишиаса возможно провести дома. Лечить этот недуг сложно: поскольку заболевание хроническое, боли возникают периодически. Медикаментозное лечение совместно с домашними методами, массажем, мануальной терапией и регулярными осмотрами помогут вам контролировать болезнь.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Физиотерапия при лечении переломов
При лечении перелома является важным, во-первых, анатомическое восстановление поврежденной кости, и, во-вторых, функциональное восстановление поврежденного органа (например, конечности),…
Тошнота при остеохондрозе: причины, лечение
Бывает так, что приступы тошноты проявляются без каких-либо на то причин. В первую очередь, это, возможно, связанно с развитием остеохондроза. При появлении тошноты следует сразу обращаться в…
Дисплазия тазобедренных суставов у детей до 1 года
К нам приходит очень много вопросов о Дисплазии тазобедренных суставов у детей до 1 года. И хоть наша клиника не занимается лечением детишек столь раннего возраста, мы сочли необходимым дать…
Ревматическое воспаление мягких околосуставных тканей
Ночные боли, невозможность завести руку за спину, проблемы во время одевания или дискомфортные ощущения в процессе ходьбы могут свидетельствовать о наличии ревматического поражения тканей,…

Ирина А.
2014-09-17 10:43:15
Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше
Елена
2020-06-19 15:48:54
Безмерно благодарна Золотареву Евгению Юрьевичу за помощь в лечении мамы. С его помощью она прекрасно восстановилась. Улучшение “на лицо”. Стала ходить, боль постепенно проходит, нога сильно не опухает. Огромное спасибо таким прекрасным врачам, как Евгений Юрьевич! Желаю вашей клинике , всем… Читать дальше
Екатерина
2019-12-25 22:05:01
Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше
Анна
2014-09-17 12:10:10
Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник