Если бы не было изгибов позвоночника

Если бы не было изгибов позвоночника thumbnail

Позвоночник подвержен различным деформациям в силу своей подвижности и возложения на отдел повышенной нагрузки. Одно из изменений – уплощение изгиба столба, которое может быть врожденным или приобретенным. С учетом формы патологии определяют лечение.

В чем причины

Если бы не было изгибов позвоночника

Вариант крайний справа — синдром плоской спины — относится к деформирующим искривлениям позвоночника

Заболеванию не присвоен определенный код по МКБ-10. Синдром плоской спины относится к группе деформирующих дорсопатий с кодом М43.

Если осанка не нарушена, кифоз и лордоз сохраняются и не отклоняются от нормальных показателей. Поддержать здоровье позвоночника помогают физические упражнения, выполняемые дома или в тренажерном зале. Рекомендуется исключить малоподвижный образ жизни для снижения риска развития заболеваний спины.

Прямая спина у взрослых женщин и мужчин возникает при следующих обстоятельствах:

  • преждевременное или старческое изнашивание межпозвонковых дисков;
  • развитие дегенеративно-дистрофического процесса в анатомических структурах позвоночного столба: остеохондроза, остеопороза, спондилита и др.

В детском возрасте и у подростков синдром прямой спины возникает по причине врожденных аномалий строения позвоночных тел, физиологической слабости мышц, окружающих позвоночник, при выраженном плоскостопии. Также источником плоской спины может выступать несоответствие роста костных структур и мышечных волокон.

Плосковогнутая спина обусловлена продолжительным вынужденным нахождением в неправильной позе. Механизм развития изменений связан с перенапряжением мышц спины. Снижается тонус соответствующих структур за счет отсутствия разрядки для позвоночника и злоупотребления сидячим образом жизни.

Клиническая картина

Если бы не было изгибов позвоночника

Определить нарушение можно при первом осмотре пациента по его осанке

Прямая или плоско-вогнутая спина выглядит неестественно, в связи с чем поставить диагноз можно уже после первого осмотра спины врачом.

Признаки здорового позвоночника:

  • вертикальное расположение остистых отростков позвоночных тел;
  • симметричное расположение надплечий и лопаток;
  • выделение треугольников талии в положении стоя с опущенными руками;
  • размер сагиттального изгиба позвоночника в пояснице – до 5 см, в шейном отделе – до 2 см.

Если развивается синдром плоского позвоночника, симптомы следующие:

  • крыловидная структура лопаток, видимая асимметрия;
  • изгиб живота кпереди;
  • несформированность талии, плоские ягодицы за счет снижения мышечного тонуса;
  • сглаженность позвоночных изгибов – в норме поясничная область должна быть слегка вогнута, а грудная – немного выпуклая.

Если бы не было изгибов позвоночника

При плоской спине нарушается проходимость нервных импульсов от позвоночника, возможны боли в спине

Если в поражение вовлеклись спинномозговые нервы, возникает болевая симптоматика, в частности корешковый синдром. Острый дискомфорт располагается в грудных и поясничных сегментах. У некоторых больных присоединяется гипертония, усиливается потоотделение, учащается пульс, нарушается работа органов дыхания.

За счет нарушения естественного изгиба позвоночника повышается риск развития дегенеративно-дистрофических процессов. Так как на фоне спазма мышечных структур, расположенных вокруг позвоночника, нарушается работа сосудов, развиваются изменения, характерные для остеопороза.

Методы лечения

Если бы не было изгибов позвоночника

На результаты лечения влияет обувь — она должна быть ортопедической

Перед тем как начать лечение, врач собирает сведения об общем состоянии здоровья, а также выявляет причину деформации позвоночника.

Общие рекомендации по коррекции плоской спины:

  • Для сна нужно приобрести жесткий или полужесткий матрас. Хорошо, если это будет ортопедическое приспособление. При возникновении болевого синдрома в утренние часы стоит обратиться к врачу, который подберет оптимальную жесткость матраса с учетом состояния здоровья. Подушка должна иметь размер по ширине плеч.
  • Важное значение имеет обувь, которую носит человек. Оптимально, если она будет ортопедической. Ни в коем случае нельзя выбирать модели, которые меньше по размеру. Стоит обратить внимание на материал изготовления. Изделия из ненатурального материала создают парниковый эффект, не дают стопам дышать, что плохо сказывается на кровообращении. В результате повышается риск развития различных заболеваний опорно-двигательной системы.
  • Полезно делать упражнения при плоской спине. ЛФК и зарядка при развитии дегенеративно-дистрофических процессов и других патологиях позвоночника способствует укреплению мышечного каркаса. Эффективны занятия в воде. При этом работают не только спина, но также руки и ноги.

В домашних условиях исправить ситуацию можно с помощью приема лекарственных препаратов, которые устраняют боль и другие симптомы плоской и плоско-выгнутой спины: нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак и Ибупрофен, медикаменты, улучшающие кровообращение (Пентоксифиллин и др.), миорелаксанты (Мидокалм и др.).

Лечить сильную боль, вызванную заболеванием, можно блокадами и уколами в субарахноидальное пространство. Препараты, используемые для таких процедур, — Новокаин и Лидокаин.

Негативные последствия

Если бы не было изгибов позвоночника

При сдавливании спинного мозга возможно нарушение кровообращения головного мозга и умственная отсталость детей

Прямой позвоночник без изгибов не представляет опасности для здоровья. Негативные последствия возникают при искривлении позвоночного столба. Это осложнения, связанные с опорно-двигательной системой и патологические состояния со стороны рядом расположенных внутренних органов. Последние обусловлены нарушением кровообращения и иннервации.

Для детей и взрослых нарушение естественного изгиба позвоночника опасно следующим:

  • Нарушение кровотока, что со временем приводит к недостаточности кровоснабжения внутренних органов, в частности головного мозга. В таком случае наблюдается психическое и умственное отставание в развитии.
  • Изменение естественного положения внутренних органов. Например, при нарушении размеров грудной клетки может произойти сдавливание сердца и легких, что чревато застойными процессами и другими осложнениями.
  • Деформация костных структур (ребер, позвоночника, др.) и суставов, разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Если бы не было изгибов позвоночника

При плоской спине нагрузка приходится на кости таза, что приводит к их разрушению

Если деформация развивается у ребенка, это может стать причиной появления комплекса неполноценности и нарушения социальной адаптации. В таком случае лечить психические отклонения нужно с помощью сеансов психотерапии.

У взрослых среди частых осложнений плоской спины можно выделить деформацию и разрушение тазобедренных суставов, деформирующий остеоартроз коленных и голеностопных суставов. Может нарушаться работа кишечника. При деформации позвоночника перераспределяются кишечные петли, что способствует нарушению перистальтики органа. В результате развивается синдром раздраженного кишечника, который провоцирует частые запоры или диарею, усиление газообразования, боль в нижней части живота.

Чтобы избежать появления негативных последствий, нужно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах. Не заметить деформацию позвоночника невозможно. Врач определит степень патологических изменений и на основании этого подберет лечение.

Источник

Денис Соколов

Читайте также:  Центр реабилитации позвоночника нижний новгород

25 мая 2019  · 1,1 K

Историк-архивист, реставратор икон, создатель рисованного видео, автор…

Искривление позвоночника может быть либо приобретенным, либо генетически предрасположенным. Чаще случается, конечно, первый вариант заболевания. А это, безусловно заболевание, которое лучше избежать или начать лечить вовремя.

Есть простые правила, которые нужно соблюдать всем:

  • держать правильную осанку в любой позе: лежишь, сидишь или идешь, – позвоночник должен быть прямым;

  • не носить тяжести, особенно в одной руке – уж если не избежать, то чередовать руки;

  • физические равномерные упражнения очень полезны: утренняя гимнастика или плавание;

  • подобрать правильную мебель (столы и стулья) под свой рост;

  • питание должно быть богато микроэлементами и белками, особенно необходимы кальций, фосфор, сера.

Такие диагнозы, как сколиоз, остеохондроз и прочие требуют лечения и постановки на учет, если это ребенок. Лечение ребенка подразумевает массажи, мануальную терапию, плавание, лфк, облегченный режим нагрузок, физиотерапию. Основной врач-специалист по данному заболеванию – это врач-ортопед, в сложных случаях необходима помощь хирурга.

Так ли страшен сколиоз 1 степени?
(стоит ли о нем беспокоится, какова вероятность развития 2 ст., норма ли это для чел. тела иметь искривление <10*)?

Нет, не страшен. Но. Ещё не поздно все исправить, выпрямить позвоночник. Мой сколиоз выявили в 5 классе 2005 г. на приличной стадии уже. Да, лечилась (массаж, лекарства и др.). Но, к сожалению, в связи с быстрым ростом за лето, организм не успевал за позвоночником, и я искривилась хуже, что привело к операции в 2010 г. Так что теперь я с железками. А вам еще не поздно.

Прочитать ещё 1 ответ

Возможно ли исправить небольшой сколиоз после 21 года?

Выпрямить позвоночник вряд ли получится, а вот существенно облегчить себе жизнь можно. Хотя скелет растет до 28 лет и может, удастся выровнять, зависит от образа жизни и вашего упорства, конечно.
У меня лет в 19-20 диагностировали сколиоз 3й степени (4я, самая последняя, это уже когда совсем бомжара сутулая). Предлагали всякое, от корсета для осанки до металлических спиц в позвоночник.  Сколиоз возникает от слабых мышц спины. В корсете мышцы никак не укрепятся, и когда корсет снимаешь, позвоночник скрючивается в первоначальную позицию. Спицы – слишком радикально, опасно, страшно и вообще зачем, если я чувствовала себя +/- нормально.
Так что спорт ваш выход. Только не такой спорт, где наизнос и до тошноты, а умеренно. Йога, плаванье, гимнастика, фитнес (смотрите по своему состоянию, общей физ. подготовке и реакции тела на тренировки).
Еще мне врачи не рекомендовали пить кальций и всякие добавки с кальцием, т.к. кости слишком затвердеют и будет труднее вернуть их в нормальное положение.

Прочитать ещё 1 ответ

Смогу ли я избавиться от сколиоза, если пойду на плавание?

Врач-гематолог, недосомелье, переводчик. Исследую мир потихоньку.

Сколиоз может быть с искривлением в 5 градусов, а может быть в 50, с простым одноплоскостным отклоненим и роскошным торсионным. В основном, все зависит от степени и возраста – чем моложе индивидуум и меньше градус, тем больше шансов повлиять на позвоночный столб. А влияние – правильная осевая нагрузка, в т.ч. в сидячем положении (именно в нем самая большая нагрузка на позвоночник – центр тяжести смещается на низ поясничного отдела, поэтому поясница и болит чаще всего после долгого статического положения), и укрепление мышечного корсета – всевозможные гимнастики, плавание в т.ч. и массаж(обязателен!) – полезны они в любом возрасте, т.к. хоть и не выпрямят полностью, но прогрессию остановят и оочень хорошо снимут болевой синдром.
Успехов!:)

Прочитать ещё 6 ответов

Можно ли избавиться от сколиоза(одна лопатка ниже другой), вися всё лето на турнике по 5 минут в день?

Руководитель проекта “VA”, первого в России experience-отеля,
по образованию…

У меня сильный сколиоз. Он у меня очень давно, лет с 11. Уже деформировались позвонки, исправить что-то невозможно. Висел я на турниках всю свою жизнь. И у стеночки стоял. И подтягивался по 25 раз. И с книжечкой на макушке ходил по 2-3 часа после школы. Не помогло. А вот сейчас хожу к доктору и он мне говорит, что вся проблема в том, что у меня пресс слабый (был и есть). Я вот качаю и спинка, вроде, выпрямляется. Я это к чему: позвоночник – это не шутки. Там, если что-нибудь не так станет, нерв какой пережмет, инвалидом можно остаться. И страшненько это выглядит (благо, я красавчик и небольшой горб меня не портит:))

Идите к доктору, и, чем быстрее, тем лучше. Делайте все, что он вам скажет. А вот народными способами, которые, типа, всем помогают – вот этого не надо. У каждого свой индивидуальный случай.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Позвоночник, грудная клетка, таз
Рис. 12. Позвоночник, грудная клетка, таз

Позвоночник, или позвоночный столб имеет принципиальное значение при любом рассмотрении осанки, а отклонение его положения от естественного оказывает влияние на положение внутренних органов, а также на состояние таких важных частей тела, как голова, грудь и таз (рис. 12). Кроме того, из-за наличия множества позвонков, позвоночник особо чувствителен к изменениям положения разных частей тела, поскольку вынужден постоянно смещаться, поддерживая равновесие тела. Неудивительно, что от позвоночника зависят практически все недостатки осанки, и он же является главным объектом коррекции при возникновении проблем.

Вид позвоночника
Рис. 13. – Вид позвоночника сзади
Рис. 14. – Вид позвоночника сбоку.
C – шейный отдел; D – спинной;
L – поясничный; S – крестец; С – копчик

Позвоночник состоит из двадцати четырех отдельных костей позвонков и сравнительно больших, плоских, треугольных костей в нижней части, получивших название крестец. Крестец заключен в большой костный обод (таз), который является частью бедер. Небольшая кость за крестцом (копчик) является окончанием позвоночника, но не представляет особой важности.

Читайте также:  Анатомия человека позвоночник и ребра

В нормальном вертикальном положении позвоночник взрослого человека имеет несколько ярко выраженных кривых, направленных спереди назад или переднезадних кривых, которые делают позвоночник более гибким, предотвращая повреждения спинного мозга. Подвижность и гибкость позвоночника значительно увеличивают маленькие упругие хрящи, расположенные между позвонками.

В согнутом положении межпозвоночные диски сжимаются, становясь тоньше, и приближаются друг к другу. На самом деле маленькие хрящевые диски имеют больше общего с физиологическим изгибом позвоночника, чем сами костные позвонки, поскольку в основном за счет их различной толщины в разных точках при наклоне позвонков формируются позвоночные изгибы. Без позвоночных дисков позвоночник утратит не только большую часть своей изогнутой формы, но и большую часть маневренности, позволяющей двигаться и сгибаться в любом направлении. В пожилом возрасте происходит постепенная усадка хрящевых дисков, что приводит к сутулости. Если межпозвоночные диски всё время находятся в сжатом состоянии, то вместо того, чтобы возобновить свою привычную форму, они образуют новый неправильный изгиб. Давление на позвоночник и грудь способствует изменению структуры позвонков, позвоночник деформируется, не в состоянии принять правильное положение. Боковые искривления позвоночника часто являются следствием излишней развитости переднезадних кривых и приводят к неправильной осанке.

Поясничный изгиб. Яванская девушка. Карл Штрац
Рис. 15. Поясничный изгиб. Яванская девушка. Карл Штрац

Позвонки нумеруются сверху вниз, группируясь в три отдела. Каждый отдел образует один из природных переднезадних изгибов позвоночника.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, формирующих шейную кривую, ниже располагается грудной отдел, состоящий из двенадцати позвонков, еще ниже располагается пять позвонков поясничного отдела, формирующих поясничный отдел. Ниже расположен крестец, он формирует внешнюю кривую, называемую четвертой физиологической кривой позвоночника.

Можно заметить, что шейные позвонки непосредственно влияют на положение головы, спинной отдел вместе с ребрами, прикрепленными к нему, оказывает влияние на положение груди, а поясничный отдел, находясь между грудной и тазовой областью, воздействует на положение обеих частей тела. Это не означает, что каждая из кривых не влияет на другие части позвоночника, а лишь подчеркивает наиболее полный эффект взаимодействия конкретных частей позвоночника. Функцию шеи можно рассматривать наиболее полно в связи с положением головы, она будет подробнее рассмотрена в соответствующей главе. В этом разделе речь пойдет лишь о кривых спины и поясницы.

Два изгиба – спинной и поясничный – великие нарушители осанки. Кривая поясничного отдела является одним из самых красивых изгибов человеческого тела. Тем не менее, в отношении поддержания нормального положения кривая поясничного отдела является одной из самых слабых точек позвоночника. Наиболее распространенный недостаток этой области – неспособность удержать спинной отдел позвоночника или верхнюю часть туловища, позволяя им съезжать назад или вниз так, что спинной и поясничный прогибы становятся чрезмерно выраженными.

Более подробное объяснение дано в главе 2 на рисунках 3 и 4. На рисунках изображена поза усталого человека, в которой контур верхней части груди формирует практически прямую линию. На рисунке 4 показано скорректированное положение, человек стоит так, чтобы передняя часть груди соответствовала ровной вертикальной линии. Другими словами, дефект осанки в положении усталого человека выражается в выдвижении вперед верхней части туловища и изгибом поясницы. Коррекция такого положения осуществляется путем выравнивания передней части туловища.

Перенапряжение бедра и колена
Рис. 16. Перенапряжение бедра и колена

Поясничный прогиб может быть выражен сильнее, чем положено, при таких недостатках осанки, когда человек прикладывает усилия для сохранения вертикального положения. Например, из-за неестественного напряжения бедра и колена (см. рис. 16). Это положение, не вызывая нагрузки на мышцы и связки позвоночника, вредит тем, что вызывает наклон таза назад, таким образом излишне напрягая мышцы и связки тазовой области.

Аналогичным образом в позе петуха или голубя грудной отдел позвоночника отклоняется назад. Было бы ошибкой полагать, что отклонение туловища назад корректировало бы спинной прогиб или сделало бы позвоночник более гибким. Исследования механики позвоночника показали, что спинной прогиб выпрямить невозможно. Когда туловище отклоняется назад, происходит почти полное смещение поясничного отдела и двух нижних позвонков, таким образом, сохраняется естественный изгиб с вогнутым вперед поясничным отделом. Область спины является наименее подвижной частью позвоночника в целом. Двенадцатый грудной позвонок должен рассматриваться как поясничный позвонок, а не как часть спины. Гиперэкстензия как общее движение спины является, по сути, движением поясницы. Чрезмерный прогиб спины называется спинным кифозом. Слабый прогиб поясничного отдела можно рассмотреть с нескольких точек. Несмотря на то, что поясничных позвонков больше, чем любых других позвонков в позвоночнике, и некоторые наиболее сильные мышцы спины прикреплены именно к ним, специалисты полагают, что эта часть спины является разделительной линией для вставки и расположения больших верхних и нижних групп мышц (поясничная и трапециевидная). Более того, на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка туловище достигает наибольшей глубины, это объясняется тем, что внутри содержатся наиболее крупные и тяжелые органы, в частности желудок, печень, почки. Таким образом, вес и пропорции туловища и его содержимого около спинной области больше, чем вес любой другой части тела.

Поясничная область имеет большую гибкость и более широкий диапазон движения, чем любая другая часть позвоночника, за исключением шеи, и это еще одна причина слабости этой зоны организма. При сползающем назад грудном отделе позвоночника голова практически всегда торчит вперед из-за бессознательного усилия, прикладываемого для сохранения баланса. Фактически, излишне выраженный изгиб спины и поясницы является основной причиной плохой осанки и свойственен главным образом положению усталого человека.

Читайте также:  Как выпрямить верхний отдел позвоночника

Этот дефект можно легко обнаружить различными способами, однако наиболее явно он выражен в положении сбоку, когда направление оси туловища является очевидным. Излишне выгнутая спина всегда сопровождается прогибом в поясничном отделе. Если взглянуть спереди, кривая верхней части туловища уходит в обратном направлении и становится ярко выраженной, грудь опускается вниз. Мышцы живота расслаблены и не удерживают в правильном положении внутренние органы, таким образом, живот выпирает вперед.

Влияние сутулой спины на  поясницу
Рис. 17. Влияние сутулой спины на поясницу

Во втором типе неправильной осанки – расслабленной позе, описанной в главе 2 на рисунках 5 и 6, поясничный прогиб практически исчезает, задняя часть спины становится плоской. Следствием такого положения является опускание таза вниз и наклон передней его части, при этом положение таза по отношению к туловищу вовсе не соответствует норме. В таком положении вес брюшной полости приходится на нижнюю часть таза, что, безусловно, неправильно, поскольку при нормальном положении тела практически всю тяжесть этой зоны должны нести мышцы передней части живота.

Контур задней поверхности тела у детей весьма отличается от контура взрослого человека. Технически, изгиб спинного отдела присутствует у ребенка с рождения, а шейный изгиб формируется тогда, когда ребенок начинает поднимать голову. Изгиб поясничного отдела появляется, когда ноги ребенка могут находиться в прямом положении по отношению к позвоночнику. Порядок и время появления этих прогибов различается, однако в общем они формируются в период от года до трех лет.

В детстве кривые позвоночника в сидячем положении и в положении стоя отличаются. При сидении кривая поясничного отдела ребенка часто исчезает, при этом позвоночник становится практически прямым до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста 13 лет.

Спина 6-летнего мальчика
Рис.18. Спина 6-летнего мальчика

В положении стоя искривления более заметны. Изучение прогибов позвоночника в образовательных целях, их появление на спине, особенно у детей школьного возраста в одежде, имеет даже большее значение, чем реальные анатомических факты, которые заметны специалисту при ближайшем рассмотрении. Спина ребенка, сидящего на коленях, прямая и квадратная. Если ребенок стоит на ногах, образуется прогиб в пояснице, основой для этого прогиба в любом возрасте служит крестец. Поясничный прогиб в любом возрасте должен располагаться в верхней части бедренной (подвздошной) кости, которая находится на одном уровне с четвертым поясничным позвонком.

Когда ребенок поступает в дошкольное учреждение в возрасте четырех лет, часть спины над ягодицами кажется совершенно прямой. Такое прямое положение спины (рисунок 18) характерно для ребенка примерно до третьего класса (возраст девяти-десяти лет). Позднее кривая поясничного отдела приобретает более четкие очертания, особенно в положении стоя. Степень развитости или глубина поясничной кривой у разных детей может быть выражена по-разному. Однако всегда после того, как прогиб становится очевидным, он уходит чуть вверх, в сторону грудного отдела. Для наиболее простой идентификации нижняя часть грудного отдела позвоночника называется поясничной областью (это определение используется в практике обследования школьников). Изучая область плеч, необходимо помнить, что лопатки в будущем будут располагаться ближе к поверхности тела, чем позвоночник. Многие изменения произойдут с телом ребенка прежде, чем оно обретет очертания здорового взрослого тела.

Если лопатки не располагаются в плоскости спины, это может привести к появлению такого искривления плеч, при котором невозможно нормальное формирование спинного прогиба. При участии позвоночника шея будет слегка наклонена вперед, это хороший признак. Если расположение лопаток соответствует норме, спина должна выглядеть плоской.

Когда дети достигают возраста старшеклассников (12-15 лет), позвоночные кривые становятся всё более выраженными. Одежда мальчиков так скрывает фигуру, что ввиду отсутствия способности различать то, что находится под одеждой, гораздо проще делать выводы об осанке на основании теста вертикальной линии. Он работает, если кривые позвоночника соответствуют норме. Одежда девочек, как правило, помогает более ясно различить контуры позвоночника, особенно в поясничной области, а также увидеть поясничную кривую. Она является более выраженной у девочек, чем у мальчиков того же возраста, и предвещает более глубокий поясничный прогиб, свойственный женщинам в большей степени, чем мужчинам.

Правильное положение позвоночника формируется на протяжении многих лет, проведенных в школе. Если бы каждый ребенок взрослел, развивая правильное положение позвоночника, в настоящее время потребность в физической подготовке была бы гораздо ниже. К сожалению, чрезмерная развитость кривых позвоночника, наблюдаемая у большинства детей, происходит именно в вегетационный период, особенно, если у ребенка отсутствует специальная подготовка. Слабо развитая поясница особенно проявляет себя в первом классе или даже в детском саду путем неправильного расположения верхней части туловища. Маленьким детям не хватает устойчивости, точности и уверенности в движениях, что вполне характерно для детей младшего возраста. Проблема того, насколько рано можно начинать тренировать чувство уверенность в вертикальном положении, а также сохранение при этом мышечной силы, является одной из ключевых проблем педагогов и ортопедов. По мнению автора, второй год школьного обучения является оптимальным периодом для начала обучения некоторым формам мышечного контроля тела. Этот процесс можно начать с небольшой гимнастики и оздоровительных упражнений. Во многих детсадовских играх присутствуют элементы физического развития, они могут быть прекрасным вспомогательным средством. С самых ранних лет ребенка необходимо учитывать внутреннюю слабость поясничного отдела позвоночника. В течение всего периода школьного обучения позвоночник ребенка нуждается в особом внимании, тренировке силы мышц и развитии привычек правильной осанки.

Перевод книги Джесси Банкрофт «Осанка школьников»,
переводчик Елена Семенчук
Источник: www.medicinform.net

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник