Епифанов остеохондроз позвоночника это

Боль в спине появляется независимо от возраста, пола, образа жизни. Хотя бы раз в жизни у каждого человека болела спина. Но когда боль становится навязчивой и не отпускает, важно вовремя обратиться к врачу – причиной может быть остеохондроз. Хотя это заболевание относят к дегенеративным, то есть возникающим вследствие разрушения и старения клеток, оно встречается и в молодом возрасте.

Почему позвоночник стареет раньше времени? Как это лечить? Можно ли обойтись без операции? В этих и других вопросах необходимо разобраться и пациентам, и их близким, и просто тем, кто заботится о своем здоровье.

Что такое остеохондроз

Сам по себе термин «остеохондроз» происходит от двух греческих слов: «остео» – кость, и «хондрос» – хрящ. Это заболевание затрагивает и кости, и хрящи организма человека.Остеохондроз – это комплексный хронический процесс. Он проявляется в ускоренном старении и изнашивании всей костно-суставной системы. Сопровождается болью.

В первую очередь заболевание поражает хрящевую ткань. Чаще остеохондрозом «болеют» межпозвонковые диски, реже – тазобедренные и коленные суставы. Процесс может быть как местным, так и общим.

Болезнь развивается годами, поэтому и на лечение нужно время.

Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

Причины остеохондроза

В природе только у человека встречается остеохондроз, другие позвоночные не знают этой болезни. А все потому, что человек ходит на двух ногах, и, в масштабах эволюции, переход к прямохождению произошел относительно недавно.Автор теории и термина «остеохондроз позвоночника» российский профессор, невролог Я.Ю. Попелянский считал, что прямохождение является общебиологической причиной заболеваний опорно-двигательной системы.

В литературе описываются и другие теории развития остеохондроза:

1. Теория обратного развития (инволютивная, дегенеративная) предполагает, что преждевременное старение хряща и кости происходит из-за комплекса причин: механических повреждений, генетической предрасположенности, образа жизни.
2. Гормональная теория. Развитие остеохондроза позвоночника возможно на фоне гормональных нарушений в организме. Отмечено, что у женщин остеохондроз, как и гормональные нарушения, встречаются чаще, чем у мужчин.
3. Инфекционная и инфекционно-аллергическая теории. Инфекционный процесс приводит к усилению активности ферментов в хряще, которые разъедают часть основного вещества. Это приводит к нарушению питания хрящевой ткани.

К причинам остеохондроза также относят:

1. Нарушение метаболизма и проблемы с сосудами. Вследствие замедления обмена веществ в тканях хряща и нарушения кровообращения участка позвоночника межпозвонковый диск голодает и начинает разрушаться.
2. Саморазрушение хрящевой ткани вследствие аутоиммунных процессов. Это как гражданская война в организме: свои против своих. Клетки иммунитета нападают на другие клетки.
3. Чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей.
4. Недостаточные нагрузки. Гиподинамия, неправильная осанка, «синдром офисного работника», когда спина болит от постоянной вынужденной позы.
5. Наследственность. Хрящевая ткань может быть слабой и неполноценной из-за генетических факторов. Они проявляются не всегда, но стоит обратить внимание, чем болеют родные, особенно в старшем возрасте.
6. Дефекты внутриутробного развития плода.

По мнению некоторых авторов, остеохондроз не является заболеванием. Первые признаки патологических изменений появляются в период взросления и продолжаются на всех этапах жизни человека. В данном контексте его называют адаптационным реконструктивным процессом. А осложнения в виде заболевания возникают только при определенных внутренних и внешних условиях.

Симптомы остеохондроза

Остеохондрозу приписывают все боли в спине, но это неправильный подход. Боль боли рознь. Поэтому, чтобы разобраться в симптомах и поставить правильный диагноз, врач узнает, что болит, как долго и с какой интенсивностью.Для правильной диагностики важно понять, из какой структуры исходит боль: сустав, диск, связка, мышца, корешок нерва. Боль может быть распространяющейся на другие части тела. Может состоять из многих компонентов, но чаще всего удается выявить ведущий синдром: миофасциальный, корешковый, фасеточный.

Миофасциальный синдром (болевая мышечно-фасциальная дисфункция) – боль в скелетных мышцах и прилегающих оболочках мышц (фасциях), переходящих в связки. Нарушение связано с высокой нагрузкой, например, при долгом нахождении в одной позе. В мышце возникает спазм, повышается тонус, появляются болезненные уплотнения внутри (триггерные точки). При нажатии на эти точки возникает сильная боль. Человек не способен выполнить движение в объеме физиологической нормы.

Корешковый синдром (радикулопатия) – боль в спине и других частях тела, вызванная длительным сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Возникает, когда образовавшаяся вследствие остеохондроза грыжа защемляет нервные волокна и вызывает воспаление. Боль может распространяться по ходу нерва в другие части тела. Например, защемило шейный корешок, а болит вся рука. Чувство онемения, жжения, покалывания – это все корешковый синдром.

Фасеточный синдром (фасет-синдром) – боль в позвоночнике, нарастающая в течение дня. Вызвана постоянным натяжением фасеточных суставов. Эти суставы соединяют суставные отростки позвонков со второго шейного по первый крестцовый. Когда остеохондроз разрушает межпозвонковые диски, их высота уменьшается. Это и ведет к постоянному натяжениею суставных капсул фасеточных суставов.

В зависимости от пораженного заболеванием отдела позвоночника выделяют остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если болезнь распространилась на два или три отдела позвоночника одновременно – это распространённый остеохондроз.

Остеохондроз в разных отделах даёт разные симптомы.

• Если это шейный отдел, то с наибольшей вероятностью пациент будет испытывать сильные головные боли, сопровождаемые потемнением в глазах, головокружением. Это происходит из-за защемления затылочного нерва. Боль может распространяться на плечо, предплечье, всю руку.
• Боль, возникающая при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, носит длительный опоясывающий характер. Она распространяется в межреберную область, отдает под лопатку. Возникает скованность в движениях, затруднение дыхания, онемение.
• Остеохондроз в поясничном и пояснично-крестцовом отделах встречается наиболее часто из-за больших нагрузок на эту области. При этом болит поясница, ломит, «простреливает», немеют ноги, появляется слабость. Боль усиливается при наклонах.

Каким бывает остеохондроз

Чтобы разобраться в стадиях остеохондроза, вспомним строение позвоночника и межпозвонкового диска.Анатомо-функциональной единицей позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент. Это суставной комплекс, за счет которого позвоночник и двигается. Сегмент состоит из:

• двух позвонков,
• межпозвонкового диска,
• суставных поверхностей позвонков (фасеток),
• нервов,
• связок,
• мышц.

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра студенистой консистенции, фиброзного кольца вокруг ядра, гиалиновых пластинок сверху и снизу, а также замыкательных пластинок, которые жестко срастаются с телами соседних позвонков.Заболевание начинается с повреждения межпозвонкового диска и в итоге затрагивает все окружающие ткани.

Стадия 1. Условия питания и метаболизма межпозвонкового диска нарушаются (дистрофические изменения). Происходит обезвоживание центральной гелеобразной части диска – пульпозного ядра. Межпозвонковый диск не может выполнять свои амортизирующие функции. Нагрузка на внешнюю часть диска – фиброзное кольцо усиливается, в нем появляются трещины, разрывы. В этот момент возможно появление незначительных болей.

Стадия 2. На втором этапе происходит ослабление связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента. Соединение становится подвижным (это плохо). Начинается процесс грыжеобразования в межпозвонковом диске: пульпозное ядро просачивается через трещины в фиброзном кольце. Боли становятся периодическими.

Стадия 3. Далее межпозвонковый диск повреждается окончательно. Пульпозное ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца. Образовавшаяся грыжа может сдавливать нервные корешки. Развивается воспалительный процесс. Это проявляется обострением боли (тот самый корешковым синдромом).

Стадия 4. На четвертой стадии поражение затрагивает близлежащие ткани. Возможно сдавливание корешковой артерии, что ведет к недостаточности кровоснабжения спинного мозга. В итоге участок позвоночника может стать полностью обездвиженным.

Стадии остеохондроза

Таким образом, остеохондроз позвоночника ведет к разрушению межпозвонкового диска, образованию грыжи, нарушению чувствительности, потери двигательной функции. И все это сопровождается болевым синдромом.По степени выраженности болевого синдрома выделяют компрессионную и некомпрессионную формы остеохондроза.

1. Компрессионная форма. Боль крайне выражена из-за сдавливания корешков нервов. Пациенты жалуются на онемение и мышечную слабость, скованность движений. Выраженность неврологических симптомов зависит от степени и длительности компрессии.
2. Некомпрессионная форма. Возникают фасеточный или миофасциальный болевые синдромы. Корешковый синдром не выражен, сдавливание нервного волокна не произошло.

Диагностика

При постановке предварительного диагноза врач осматривает пациента, обращает внимание на осанку, строение туловища, определяет локализацию боли, напряженность мышц. Если есть подозрение на остеохондроз – отправляет пациента на рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография. Метод рентгенографии помогает оценить состояние костных структур. Для визуализации мягких тканей и хрящей вводят контрастное вещество.

Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткань.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является «золотым стандартом» в диагностике патологий, в том числе и мягких тканей.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз лечат консервативно или хирургически. Консервативное лечение направлено на запуск восстановления организма и занимает время. Операция показана в крайних случаях.

Безоперационные методы лечения остеохондроза

Остеохондроз поражал костно-хрящевую систему не один год, поэтому и лечение займёт время. Необходимо набраться терпения. Задачи консервативного лечения:

• Устранить боль.
• Снять воспаление.
• Восстановить функции спинномозговых корешков.
• Укрепить мышечный корсет и связки.

Консервативное лечение включает лекарственную терапию и физиотерапию. Препараты помогают снять боль в период обострения, а физиотерапия – запустить процессы самовосстановления организма.Физиотерапевтическое лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и другие. Для их воссоздания используются специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Лазеротерапия – биологическая активация процессов регенерации межпозвонковых дисков. Организм начинает самовосстанавливаться.

Плазмотерапия (PRP-терапия) – инъекции плазмы, выделенной из крови пациента. Плазма богата тромбоцитами, факторами роста, гормонами. После инъекций повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Иглоукалывание – стимуляция нервных окончаний специальными иглами. Улучшает обмен веществ в пораженных участках, избавляет от боли.

Ударно-волновая терапия – воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

Кинезитерапия – терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). ЛФК укрепляет мышцы спины, вытяжение снимает напряжение и боль. Подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Мануальная терапия и массаж – воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование – наклеивание специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Может как расслаблять, так и усиливать тонус.

Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2-3 месяца. Если результата нет, пациенту рекомендуют операцию.

Хирургическое лечение остеохондроза

Операция при остеохондрозе позвоночника – это крайняя мера, но в некоторых случаях необходимая. Для нейрохирургического вмешательства существуют особые показания.

Операция проводится в тяжелых, угрожающих жизни пациента состояниях. Например, когда болевой синдром не поддается терапевтическому лечению, при нарастающем параличе. Во время и после операции возможны осложнения. Послеоперационная реабилитация также включает в себя методы консервативной терапии и ортопедии и может занять неопределенный срок, как короткий, так и длительный.

Не откладывайте лечение и не пренебрегайте профилактикой

Без должного лечения дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности. Боль станет хронической, остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника. Поэтому важно вовремя лечить остеохондроз, а на начальных стадиях – заниматься профилактикой.В случае остеохондроза движение – это жизнь. Только в движении диски питаются в достаточном количестве. Поэтому регулярная физическая нагрузка необходима. Главное, не переборщить. Высокие нагрузки для позвоночника вредны не менее, чем полное их отсутствие.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Источник

Одной из самых распространенных проблем позвоночника является неспецифическая боль внизу спины. По данным National Center for Health istics, 26-32% взрослого населения страдает от хронических болей в пояснице. Частой причиной таких болей является остеохондроз.

Остеохондроз – это преждевременное изнашивание и старение межпозвоночных дисков и позвонков. Остеохондроз может возникнуть любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом. Наиболее часто поражается сегмент поясничного отдела и развивается поясничный остеохондроз. Если вовремя не начать лечить, заболевание может затронуть сразу несколько отделов.

Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

Остеохондроз поясничного отдела – это хроническое дегенеративное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной области. В межпозвоночном диске есть две основные части: ядро и фиброзное кольцо. При повышенной нагрузке эти структуры разрушаются, что приводит к сдавлению нервов и появлению острой боли.

Поскольку заболевание развивается медленно, его признаки сначала сложно заметить. Пациент не обращает внимание или даже не понимает, где именно болит. Из-за этого часто к врачу уже приходят в тот момент, когда развивается межпозвоночная грыжа.

Причины появления остеохондроза

Поясничный остеохондроз, как и большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеет неинфекционную этиологию. Факторы риска развития остеохондроза в основном связаны с двигательной активностью человека, образом жизни, профессиональными условиями труда, а также наследственностью. Остановимся на основных и, пожалуй, самых важных факторах.

Нарушение осанки и снижение двигательной активности. Учитывая современный ритм жизни, людям приходится продолжительно находиться в одном положении, будь то офисная работа, вождение автомобиля или учеба. Из-за этого у большого количества людей появляются проблемы со спиной – нарушение осанки, в том числе сколиоз. Когда осанка нарушена, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно: одни диски оказываются нагружены сильнее, чем другие. Больше других страдает поясничный отдел. А в случае поясничного отдела эта нагрузка во много раз больше, чем на другие отделы.

Избыточная физическая нагрузка. Когда человек не занимается спортом и его мышцы спины слабые, интенсивные тренировки могут навредить. Упражнения с дополнительным отягощением и чрезмерной нагрузкой на поясничный отдел приводят к травмам, межпозвоночные диски изнашиваются раньше времени.

Избыточная масса тела и ожирение повышают осевую нагрузку на позвоночник. При этом нарушается питание межпозвоночных дисков из-за чего развиваются дистрофические процессы.

Возрастные изменения. После 60 лет замедляются процессы восстановления тканей, поэтому у пожилых людей вероятность развития межпозвоночных грыж выше.

Наследственные факторы. Если у человека от природы нарушены свойства хрящевой и костной тканей, то у него остеохондроз развивается раньше и прогрессировать будет быстрее.

Первые признаки и основные симптомы поясничного остеохондроза

Межпозвоночные диски смягчают толчки во время ходьбы, бега и прыжков. Из-за структурных изменений, которые сопровождают поясничный остеохондроз, страдает именно эта функция.

Когда межпозвоночные диски при остеохондрозе становятся тоньше, это приводит к повышению уязвимости нервов и сосудов. Нервы защемляются и их питание нарушается, появляется острая боль и другие симптомы поясничного остеохондроза.

Острая и хроническая боль в пояснице – это основная жалоба при поясничном остеохондрозе. Вызвать боль может физическая нагрузка, переохлаждение, неудобная поза. Иногда боль распространяется на всю спину и в ногу.

Покалывание, жжение и онемение (парестезия) в области поясницы и ног – частый симптом поясничного остеохондроза, который появляется из-за сдавления нервов.

Повышение тонуса мышц спины в поясничной области может усиливать боль и приводить к уменьшению подвижности.

Стадии остеохондроза поясничного отдела

Изменения хрящевой и костной ткани происходят медленно. В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют четыре стадии поясничного остеохондроза.

1 стадия. Это начало болезни (хондроз). Изменяется расположение студенистого ядра диска относительно волокон фиброзного кольца. Это приводит к раздражению нервов и возникновению боли. Иногда на этой стадии ничего не болит.

2 стадия. Из-за смещения дисков уменьшается межпозвоночная щель, в дисках появляются трещины. Нервы сдавливаются, и пациент страдает от острых болей в пояснице.

3 стадия. Межпозвоночные диски полностью повреждены, разрушается фиброзное кольцо. На этой стадии высок риск развития межпозвоночной грыжи. Боль усиливается, появляется чаще и имеет разный характер: от острой до хронической ноющей.

4 стадия. Заболевание распространяется на близлежащие ткани. В поясничном отделе снижается подвижность, боль возникает даже при незначительных изменениях положения тела. В эту стадию развиваются межпозвоночные грыжи и высок риск сдавления нервов и сосудов в поясничной области.

Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Если вас мучает острая боль в пояснице как при движении, так и в покое, онемение ног – обратитесь к неврологу. Он проведет осмотр, определит вероятную причину болей и назначит необходимую диагностику.

Основные методы исследования – это рентгенография и томография.

• Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях. Этот метод позволяет оценить состояние позвоночника, но мягкие ткани (например, мышцы) и хрящи на снимках не отображаются.
• Компьютерная томография позволяет получить больше информации, так как снимки получаются в разных проекциях. По результатам исследования врач может определить степень поражения поясничного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография – это «золотой стандарт» для точной постановки диагноза «поясничный остеохондроз». По МРТ врач может оценить состояние мягких тканей и выявить межпозвоночную грыжу.

Лечение поясничного остеохондроза

После постановки диагноза невролог индивидуально подбирает лечение. Оно зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Большинству пациентов помогает комплексное консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия). Если пациенту не становится лучше и развиваются серьёзные осложнения, назначают операцию.

Консервативное лечение

Задачи консервативного лечения:

1. Купировать боль.

1. Уменьшить воспаление.
2. Предотвратить развитие осложнений.
3. Снизить нагрузку на позвоночник за счет укрепления мышц спины.
4. Уменьшить сдавливание нервов.
5. При межпозвоночной грыже – создать условия для ее резорбции и естественного заживления.

В острую фазу болезни врач в первую очередь уменьшает боль и воспаление с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов. После этого невролог составляет индивидуальную программу, состоящую из физиотерапии, мануальной терапии и лечебной физкультуры.

Физиотерапия основана на использовании физических факторов: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они помогают снизить интенсивность боли и улучшают питание тканей, что способствует их естественному восстановлению.

Кинезитерапия бывает активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Она позволяет укрепить мышцы спины, снять напряжение мышц, улучшить микроциркуляцию и активизировать восстановительные процессы.

Мануальная терапия и массаж снимают повышенный тонус мышц в области поясницы, восстанавливают подвижность. За счет этого улучшается питание поврежденной области и уменьшается степень защемления нервов.

Тейпирование или кинезитейпирование основано на применении эластичных пластырей, которые приклеивают на кожу, чтобы ослабить или усилить тонус мышц. Так укрепляется мышечный каркас, улучшается микроциркуляция в поясничной области и нормализуется распределение нагрузки на позвоночник.

Лазеротерапия основана на применении низкоинтенсивного лазерного излучения и его положительных эффектах на работу клеток. Она способствует естественному восстановлению межпозвонковых дисков за счет улучшения их питания.

Плазмотерапия (PRP-терапия) – метод улучшения процессов регенерации. Инъекции очищенной плазмы пациента стимулируют его иммунитет.

Рефлексотерапия, иглоукалывание улучшают кровоснабжение пораженных участков, снижают боль.

Ударно-волновая терапия – это воздействие высокочастотными волнами на пораженную область. Стимулирует естественные процессы регенерации тканей и улучшает питание тканей.

Ортопедия – индивидуальный подбор корсетов для дополнительной поддержки позвоночника. Позволяет частично компенсировать нагрузку на позвоночник. При ношении корсета уменьшается боль, повышается мобильность и качество жизни пациента.

Поясничный остеохондроз – это хроническое заболевание. Важно, чтобы пациент изменил свой образ жизни и научился жить с этим заболеванием. Для этого существуют специальные образовательные программы, которые позволяют повысить качество жизни пациента.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2-3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция

При развитии межпозвоночных грыж поясничного отдела проводят малоинвазивные хирургические операции. Выбор в сторону нейрохирургического лечения делают при особых показаниях, в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Операция – это сложный инвазивный метод лечения, который связан с рисками. Во время или после операции могут развиться осложнения. А успех лечения зависит ещё и от послеоперационной реабилитации, которая включает в себя методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение

Поясничный остеохондроз – прогрессирующее заболевание. Если его вовремя не обнаружить и не начать лечить, оно может привести к инвалидности и снижению качества жизни. Со временем поражается несколько отделов позвоночника, боль из острой переходит в хроническую.

Своевременная профилактика симптомов и лечение поясничного остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Источник