Дыхательная гимнастика при травмах позвоночника

Лечебная физкультура является важной составляющей немедикаментозного лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы. При заболеваниях позвоночника ЛФК проводится с учётом вида и стадии патологического процесса. Комплекс упражнений назначается только врачом. Важным моментом является принцип регулярности проведения занятий с постепенным повышением нагрузки.

Травмы и лечебная физкультура

ЛФК при переломе способствует предупреждению осложнений, представляющих опасность для пациента. Комплекс упражнений включает не только упражнения для позвоночника, но и дыхательные, изометрические упражнения. Весь комплекс направлен на активизацию кровообращения, процессов тканевого обмена веществ.

При выполнении пациентом этих упражнений не смещаются анатомические образования и отломки костей. Компрессионный перелом — наиболее тяжёлое повреждение позвоночника. Длительное время такие переломы приводили пациента к потере трудоспособности и инвалидности.

При компрессионном переломе позвоночника ЛФК предусматривает следующие цели:

Укрепление всех мышечных групп туловища.
Восстановление гибкости и подвижности позвоночника.
Восстановление нормального изгиба и правильной оси позвоночника.
Создание мышечного корсета для удержания позвоночника в правильном положении.

В течение первого месяца упражнения выполняются с осторожностью. Движения руками и ногами осуществляются без их отрыва от поверхности постели. Это необходимо для предупреждения напряжения мышц тазового и плечевого пояса.

Одновременно проводятся дыхательные упражнения. Длительность начального этапа ЛФК — 7–14 дней, в зависимости от состояния пострадавшего. Занятия рекомендовано выполнять 2 раза в день. После указанного срока число и сила упражнений увеличиваются. На рисунке показан комплекс ЛФК при реабилитации компрессионного перелома (через 2–3 месяца после травмы).

При травмах позвоночника ЛФК позволяет ускорить выздоровление и сократить длительность пребывания пострадавшего на больничной койке.

Послеоперационное лечение

Оперативное вмешательство при заболеваниях позвоночника — это устранение дефектов позвонков и дисков, сдавления нервных корешков и других патологий. Целью восстановления после хирургической операции является ликвидация побочных эффектов от проведённого лечения. ЛФК после операции на позвоночнике проводится с учётом возраста и послеоперационного состояния человека.

К упражнениям лечебной гимнастики добавляются сегментарный, общий массаж и другие методы восстановительного лечения. Комплексная терапия любой патологии опорно-двигательного аппарата намного эффективнее, чем использование только одного метода восстановления организма. Ниже представлен комплекс реабилитации после операции.

Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах

Бездействие при болях в позвоночнике и суставах может привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. В это непростое время обнаружено натуральное средство, которым уже пользуются многие люди наученные горьким опытом…Читать далее»

Лечебная физкультура и болезни позвоночника

ЛФК при остеохондрозе позвоночника, несмотря на современные методы терапии, остаётся единственным способом, позволяющим приостановить прогрессирование болезни. Использование специальных упражнений способствует формированию мышечного корсета всего позвоночника. Для профилактики обострений остеохондроза ЛФК является главным методом лечения.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён.

Так, например, комплекс ЛФК для шейного отдела позвоночника состоит из следующих упражнений:

В положении стоя — приложить ладонь ко лбу и давить им на ладонь, создавая, таким образом, сопротивление движению головы. Удерживать напряжение в течение 5–7 секунд, после отдыха повторить упражнение 3 раза.
В том же положении поместить ладонь на затылок и надавливать им на ладонь. Преодолевать сопротивление 3 раза по 5–7 секунд.
Провести такое же упражнение с правым и левым виском (поочерёдно). Временной отрезок тот же.
Медленно запрокинуть голову назад, и опускать её вперёд, стараясь при этом достать подбородком до груди. Упражнение можно повторить более 5 раз.
Повороты головой — как можно дальше вправо, затем влево. Повторить 5 раз.
Исходное положение — голова опущена вниз, подбородок прижат к шее. В этом положении выполнить повороты головы вправо и влево (поочерёдно, с паузами).
Запрокинуть голову и постараться коснуться правым ухом правого плеча, и затем левым ухом прикоснуться к левому плечу. Повторить не менее 5 раз.

ЛФК и остеопороз

Остеопороз — заболевание обмена веществ (прогрессирующее), с выраженным снижением плотности костей. В связи с этим повышается риск переломов костей.

К факторам риска, способствующим развитию остеопороза, относятся:

менопауза у женщин (снижение выработки эстрогена);
удаление яичников или матки;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
пожилой возраст и наследственность;
длительное лечение мочегонными, гормональными препаратами;
диета с исключением молочных продуктов;
курение, злоупотребление алкоголем;

Избавление от вредных привычек, рациональное питание помогают предупредить остеопороз. В некоторых случаях врач назначает лекарственную терапию. ЛФК при остеопорозе позвоночника — одно из условий скорейшего выздоровления. Упражнения состоят из скруток, растяжений туловища.

С их помощью повышается гибкость позвоночника и укрепляется мышечный корсет, благодаря чему снижается риск переломов костей. Ниже представлен комплекс ЛФК при остеопорозе позвоночника.

Структура упражнений при грыже позвоночника определяется местонахождением межпозвоночной грыжи. Специалистом по ЛФК индивидуально подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры при грыже позвоночника грудного, шейного или поясничного отделов. На фото можно увидеть общие упражнения ЛФК при грыже позвоночника.

Для выполнения упражнений ЛФК при позвоночной грыже существуют противопоказания:

При болях в суставах и позвоночнике

Испытываете постоянные боли в позвоночнике и суставах? Если Вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом, артритом вы уже знакомы лично. Наверняка перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! О научной формуле которую от нас скрывали рассказывает врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать подробнее»

злокачественные опухоли и инфекционные заболевания;
кровотечения и тромбозы;
сердечная патология, инсульт;
выраженный болевой синдром.

ЛФК и деформация позвоночника

Лечебная физкультура при грыже или искривлении может стать помощником в исправлении патологических изгибов позвоночного столба. ЛФК при искривлении позвоночника помогает в коррекции как чрезмерных изгибов (лордозов и кифозов), так и боковых отклонений (сколиозов). Данная патология может затронуть не один, а несколько сегментов позвоночника, что приводит к изменению внутренних органов.

Прежде всего, необходимо знать те упражнения, выполнение которых категорически запрещено при сколиозе:

Все упражнения на турнике.
В комплексе не должно быть вращательных движений.
Исключение упражнений, направленных на растяжку и увеличение гибкости позвоночника.
Исключены упражнения с отягощением (штанга, гири). Тренировки в тренажёрном зале могут привести к ухудшению состояния пациента.
Щадящие силовые упражнения допускаются только с разрешения инструктора по лечебной физкультуре.

Для ЛФК при сколиозе позвоночника подбирают симметричные упражнения, дающие равномерные нагрузки на обе половины туловища. Положительный эффект даёт сочетание лечебной физкультуры и плавания.

Комплекс упражнений при сколиозе должен начинаться с разминки. Вначале необходимо выпрямить спину, расправить плечи и затем выполнить несколько круговых движений плечами. Следующие упражнения разминки — подъём выпрямленных рук вверх (поочерёдно), приседания и наклоны туловища вперёд. После этого можно приступать к основным упражнениям, показанным на рисунке.

Ниже в видео приведён общеукрепляющий комплекс ЛФК для профилактики заболеваний позвоночника и предупреждения осложнений этих заболеваний.

В заключение необходимо обратить внимание пациентов на то, что приступать к выполнению лечебной физкультуры можно только после консультации со специалистом. Нельзя заниматься самолечением, особенно если во время выполнения упражнений появляются болевые ощущения.

Источник

Пациентам > Статьи

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня, мы поговорим о дыхательной гимнастике
для людей, получивших травму спинного мозга шейного отдела позвоночника.

Травмы шейного отдела спинного мозга крайне опасны не только тем, что нарушается
двигательная функция всех четырех конечностей (тетрапарез, тетраплегия) и страдают
все внутренние органы. Специалисты, исследующие данную проблему, утверждают,
что эти повреждения также сопровождаются поражением дыхательной мускулатуры,
деформацией грудной клетки, развитием гиповентиляции с дальнейшим появлением
застойных явлений в легких, снижением функции внешнего дыхания, резким уменьшением
жизненной емкости легких и их дренажной функции.

Все перечисленные факторы часто вызывают появление острой дыхательной недостаточности,
которая является главной причиной высокой смертности при подобных травмах.

У людей получивших травму на уровне первых четырех шейных позвонков шансов
остаться в живых, практически нет. Это объясняется тем, что на уровне четвертого
шейного сегмента расположен диафрагмальный нерв, который при его повреждении
вызывает остановку дыхания.

У тех, кто получил травму с пятого по восьмой шейные сегменты (на уровне 5-7
шейных позвонков), так же возможен летальный исход, но не в результате прямого
поражения диафрагмального нерва, а вследствие распространения восходящего отека
спинного мозга. У этих больных, как правило, дыхательная недостаточность развивается
в течение нескольких дней после травмы. В таких случаях, для поддержания жизни,
больному, нередко требуется наложение трахеостомы и применения аппарата искусственной
вентиляции легких. Хочу заметить, что длительное нахождение на искусственной
вентиляции легких, от нескольких дней до нескольких недель, является очень изматывающей
процедурой для больного, особенно если он находится в сознании.

Гипокинезия или, иначе говоря, длительное, вынужденное нахождение больного
в неподвижности вследствие тяжелой травмы, также провоцирует возникновение различных
патологических реакций со стороны дыхательной системы.

Так, по мнению Ярулина Х.Х., с соавт. (1972) в результате длительного нахождения
человека в горизонтальном положении кровь в легких перераспределяется в сторону
верхушечных зон и их дорсальную часть. Это создает предпосылки к длительным
застоям крови в дорсальных отделах легких и, следовательно, развитию патологических
процессов.

Гипокинезия, вызывает значительное снижение энерготрат, что в свою очередь
понижает газообмен. Уменьшение энерготрат приводит к снижению потребления кислорода,
уменьшению легочной вентиляции в покое. Уменьшается жизненная емкость легких
и их максимальная произвольная вентиляция. Отсутствие систематических периодов
резкого усиления дыхания ослабляет функции дыхательных мышц – диафрагмы, межреберных
и мышц брюшной стенки. Это приводит не только к снижению вентиляции отдельных
участков легких, но и снижает внутрибрюшное давление, необходимое для поддержания
тонуса сосудов внутри брюшной полости. Вследствие патологического дыхания развивается
гипоксия (кислородное голодание)

Поэтому, выполнение дыхательных упражнений, начиная с первых часов после операции
и на протяжении всей жизни, являются для больных с повреждением шейного отдела
спинного мозга жизненной необходимостью.

Физиологическое действие дыхательных упражнений распространяется как на улучшение
функции внешнего дыхания, так и на функциональное состояние центральной нервной
системы – понижая процессы возбуждения. Круглый М.М. (1958) считает, что статические
и динамические дыхательные упражнения способствуют восстановлению проводящей
функции спинного мозга и формированию рубцовой ткани.

Упражнения на активизацию функции внешнего дыхания у лиц с травмами шейного
отдела позвоночника имеет свои особенности. Д.А. Винокуров (1970) предлагает
методисту при выполнении больным вдоха и приподнимания грудной клетки, нажать
руками сзади на нижние ребра больного, а при выдохе сжимать ребра спереди. З.В.
Базилевская (1949), Е.М. Бжиский (1982) предлагают выполнять удлиненный выдох,
т.к. он способствует более глубокому вдоху. Для удлинения выдоха рекомендует
во второй его фазе сдавливать грудь с боков. При диафрагмальном дыхании производится
также небольшое давление на выдохе.

При выполнении дыхательных упражнений необходимо учитывать исходное положение
рук. Так, для вентиляции верхушек легких исходное положение должно быть таким:
руки положить вдоль туловища, не поднимая их во время вдоха, для максимального
воздействия на нижние дои легких – руки подняты вверх. Говоря о необходимости
активизации внешнего дыхания у основной массы больных В.М. Мошков (1930, 1950,
1973) указывает на то, что активация должна соответствовать (принцип адекватности)
потребностям организма в кислороде. Поэтому, применение дыхательной гимнастики
в чистом виде при занятиях лечебной физкультурой не может быть оправдано, так
как она вызывает гипервентиляцию.

Карепов Г.В. (1991) указывает на то, что физическая нагрузка у больных с повреждением
спинного мозга вызывает избыточное повышение минутного объема дыхания, что ухудшает
газообмен и значительно снижает физическую работоспособность. Автор советует
проводить специальные тренировки, направленные на восстановление оптимального
уровня минутного объема дыхания. Упражнение заключается в удлиненном (от 5-8
до 15-20 с) вдохе через нос с непроизвольной длительностью выдоха через рот.
Это способствует усилению мощности выдоха и возможности выдыхать большие объема
воздуха, улучшает газообмен и создает благоприятные условия для снижения патологической
напряженности вдоха. Минутный объем дыхания при этом все больше приближается
к должной величине.

За время, проведенное больным в неподвижности, его организм постепенно адаптируется
к гиподинамии и практически не испытывает дыхательной недостаточности. Однако
с началом активных занятий, потребность в кислороде увеличивается, но слабость
дыхательной мускулатуры и маленькая жизненная емкость легких не обеспечивает
адекватной вентиляции легких и соответственно снабжения кислородом тканей, что
может явиться причиной возникновения бронхоспазмов. В результате, процесс восстановления
может значительно усложниться.

Бронхоспазмы могут возникнуть и в том случае, когда организм не готов к поступлению
большого количества кислорода, т. е. когда не соблюдается принцип адекватности
и наступает гипервентиляция. Следовательно, любое воздействие на дыхательную
систему должно начинаться с легкой физической нагрузки подготавливающей организм
к повышенному потреблению кислорода и сопровождаться адекватной нагрузкой на
протяжении всей работы.

В качестве подготовительной нагрузки (разминки) могут использоваться простейшие
упражнения из любого удобного исходного положения (И.П). Среди них: повороты
и наклоны головы; разнообразные движения пояса верхних конечностей и т. д.

Подготовительные упражнения должны выполняться в среднем темпе по 7-10 повторений.
Ощущение легкого тепла в разогретых мышцах будет свидетельствовать о готовности
организма к выполнению дыхательных упражнений.

Дыхательная гимнастика, используемая при травматических повреждениях шейного
отдела спинного мозга должна решать следующие задачи:

Увеличение подвижности грудной клетки.
Активизация всех дыхательных мышц.
Увеличение жизненной емкости легких.
Устранение застойных явлений.

Для решения этих задач выполнялись следующие упражнения:

А. Для улучшения вентиляции верхних отделов легких.

Например: и.п. – сидя в коляске, руки на поясе. Отвести локти назад – вдох,
вернуться в и.п. – выдох. Исходное положение, сидя или стоя, руки на поясе освобождает
плечевой пояс от тяжести рук и способствует увеличению подвижности грудной клетки
в ее верхней апертуре.

Б. Для улучшения вентиляции нижних отделов легких.

Использовались упражнения с подниманием рук до горизонтали и выше. Например:
и. п. – сидя в коляске. Поднимание рук через стороны вверх – вдох, возвращение
в и. п. – выдох.

В. Для углубления дыхания.

Тренировка с углублением дыхания осуществлялась постепенно. Первое время выполнялись
такие упражнения: а) после глубокого вдоха выдох через тонкую трубочку в воду;
б) произношение на выдохе гласных и согласных звуков (продолжительность выдоха
сначала составляла 5 -7 секунд, и в течение 10 дней была доведена до 20 секунд).
Через 30 дней добавились упражнения с форсированным выдохом, а именно – надувание
резиновых шаров.

Тренировка с углублением дыхания способствует постепенному снятию спазма дыхательных
мышц, возрастанию жизненной емкости легких, восстановлению грудобрюшного дыхания.
Упражнения с произношением согласных звуков, усиливая вибрацию грудной клетки,
стимулирует откашливание и таким образом способствует отделению мокроты.

Сопротивление на выдохе, способствует повышению давления в легких, и соответственно
повышению парциального давления кислорода, что ведет к улучшению насыщения артериальной
крови кислородом.

Г. Для санации бронхолегочных путей.

Во избежание застоя мокроты необходимо научиться кашлять. На первый взгляд
необходимость тренировки кашля может вызвать недоумение. Однако воспроизведение
такого естественного механизма как кашель у человека с травматическим повреждением
шейного отдела спинного мозга вызывает значительные трудности.

М.Д. Дидур (1999) указал на причины возникновения нарушений кашлевого механизма.
Среди них можно выделить следующие: общая мышечная слабость; декомпенсация основной
и вспомогательной мускулатуры; парез кишечника, ограничивающий емкость легких.

При кашле потоком воздуха выносится содержимое бронхов к трахее, а надавливание
на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока
мокроты из бронхов.

Кроме того, при кашле наблюдается рефлекторное сокращение мышц грудной клетки,
что также способствует усилению и углублению дыхания. Дренажные положения также
облегчают выведение мокроты и повышают продуктивность кашля.

Дренажная гимнастика может включать следующие позиционные упражнения:

Для дренажа верхних долей легких:
а) И.п. – лежа на боку, на валике (на правом и левом боку).

Для дренажа средних долей легких:
а) И.п. – лежа на спине. Валик под плечи, голова запрокинута, ноги согнуты в
коленных и тазобедренных суставах.

б) И.п. – лежа на спине с приподнятыми на 30-40 сантиметров ногами.

Для дренажа нижних долей легких:
а) И.п. – лежа на животе с валиком под живот.

б) И.п. – лежа на животе поперек кровати, свесившись головой и грудью вниз
со свободно свисающими руками.

Д. Активизация дыхательных мышц предусматривает разработку реберного дыхания.

Поскольку больные с травмами спинного мозга шейного отдела позвоночника выживают
за счет диафрагмального дыхания, при разработке реберного дыхания необходимо
исключить экскурсии диафрагмы. Этому содействуют такие исходные положения, как
лежа на животе с упором на предплечья, и сидя с наклоном туловища. При этом
живот лежит на бедрах. Также для исключения экскурсий диафрагмы во время выполнения
физических упражнений использовался широкий 10 – 15 см. пояс, который одевался
на 30-40 минут.

Е. Для увеличения подвижности грудной клетки.

Чтобы увеличить подвижность грудной клетки использовались упражнения на растягивание
дыхательных мышц. Для более краткого описания упражнений введены условные обозначения
А – больной, В – помощник. Например:

а) А – лежит на животе, заложив руки за голову или вытянув их вперед. В – держит
А за локти, и пружинящими движениями, приподнимает его туловище вверх.

б) А – сидит или лежит, руки согнуты в локтях и отведены в стороны. В – держа
А за локти пружинящими движениями отводит их назад.

Упражнения следует выполнять в спокойном темпе, без рывков по 4 – 6 повторений
за занятие. После этих упражнений могут появиться болезненные ощущения в межреберьях.
Но по мере увеличения подвижности грудной клетки интенсивность и длительность
этих ощущений уменьшается.

Уважаемые читатели, в данной работе приведены только основные, простейшие упражнения.
Они помогут Вам значительно активизировать функцию дыхательной системы и подготовить
весь дыхательный аппарат к увеличению физической нагрузки, так необходимой для
дальнейшего восстановления движений.

Источник