Доза при мрт позвоночника

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией – ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках – повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования – на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

*

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем – вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право – потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» – именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах – сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов – тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген – это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что – миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20-50 мЗв – это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь – повреждение организма под действием радиации – составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров – это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7-10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры – радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2-3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7-8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Источник

Явление ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) лежит в основе одной из самых современных и информативных диагностических методик, используется в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии. Недостатками МРТ признаны наличие противопоказаний, внушительные затраты времени на процедуру, высокая стоимость аппаратуры. Однако преимуществ намного больше. Среди них – универсальность, точность, информативность и безопасность метода. При МРТ неправильно говорить, какая доза облучения приходится на пациента: здесь радиационной нагрузки нет. Процедура основана на воздействие магнитного поля на ткани. Метод может применяться при беременности. Разберемся подробнее: облучает МРТ (при исследовании позвоночника и других структур) или нет?

Как работает томограф?

Для того, чтобы понять окончательно, есть ли излучение при МРТ-исследовании, необходимо подробнее рассмотреть работу аппарата.

Ядерно-магнитный резонанс ― феномен, свойственный частицам с вращательным моментом, возникающим из-за нечетного количества протонов и нейтронов в них. Одна из таких корпускул – атом водорода. Данного химического элемента в человеческом организме больше всего, поскольку он входит в молекулу воды, которая присутствует во всех тканях, клетках и свободных жидкостях (крови, лимфе и экстравазально).

Воздействие переменного магнитного поля вызывает изменение активности протонов водорода. Указанные частицы начинают двигаться особым образом внутри молекул воды. Под действием коротких и длинных электромагнитных импульсов протоны изменяют свою ориентацию в пространстве. После прекращения влияния поля аппарата возникает явление релаксации атомов, во время которого их частицы возвращаются в исходное положение. При этом выделяется энергия. Именно ее фиксируют датчики аппарата для МРТ, а не падение уровня излучения, которое улавливается при рентгене или КТ-исследовании. В двух последних случаях всегда будет какая-то доза радиации. Компьютерное обеспечение записанные всплески энергии от релаксации атомов при использовании специальных программ преобразует в картинку.

Принцип работы МР-томографа

Благодаря перечисленным явлениям можно определить и зафиксировать положение каждого атома. Четкое изображение внутренних органов получают за счет неравномерного уровня выделяемой энергии. Чем больше атомов водорода, тем сильнее импульс, поэтому МРТ обнаруживает мельчайшие изменения тканей тем лучше, чем больше жидкости в последних.

Результатом процедуры является множество послойных снимков (срезов позвоночника, структур мозга и пр.) в трех взаимноперпендикулярных проекциях. Дополнительная компьютерная программа (при наличии такой в клинике) составляет на их основе 3-мерное изображение исследуемой зоны. Описанным объясняется высокая диагностическая ценность процедуры и ее важность для современной медицины. МРТ не облучает, во время сканирования просто измеряется уровень энергии.

Возможные риски при проведении МРТ

Магнитно-резонансное сканирование радикально отличается от рентгенографии или компьютерной томографии. Два последних метода базируются на ионизирующем облучении, которое способно негативно влиять на живые ткани. Рентген стимулирует высвобождение свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки, провоцируют их деление и даже могут стать причиной злокачественного преобразования на фоне этого воздействия.

При МРТ исследовании есть только магнитное поле, которое влияет на состояние атомов водорода в молекулах воды в тканях. После окончания процедуры микрочастицы возвращаются в исходное положение, не меняя своих свойств. МРТ не провоцирует нарушения в клетках, не стимулирует образование опасных веществ.

За весь опыт применения процедуры в медицине не было сообщений о негативном влиянии ядерно-магнитного резонанса на состояние пациентов или развитие патологий в результате прохождения обследования. Научные испытания подтвердили полную безопасность для организма длительного (более 40 минут) воздействия магнитного поля.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

МР-сканирование можно проводить столько раз, сколько нужно врачу для объективной оценки изменений состояния больного. Количественных или временных ограничений нет.

К противопоказаниям для проведения МРТ относят:

• наличие имплантированных электронных устройств. Поле высокой напряженности может вывести их из строя, что небезопасно для больного. Пациентам с водителями сердечного ритма или инсулиновой помпой нельзя даже заходить в кабинет томографии;
• наличие металлических конструкций в теле (в головном мозге, позвоночнике и т.д.). На титановые изделия ЯМР не влияет. Но магнитное поле может притягивать и нагревать некоторые металлы. Пациентам диагностической клиники «Магнит» при наличии подобных изделий в теле нужно предоставить документ, в котором описан сплав и его состав. При невозможности выполнения МРТ рекомендуют исследование с помощью рентгеновского излучения;
• первый триместр беременности. Противопоказание актуально из-за отсутствия объективных сведений о безопасности процедуры для плода в период органогенеза, поскольку не проводили соответствующие испытания. Данное ограничение ― превентивная мера, направленная на профилактику отклонений у ребенка;
• психические расстройства, выраженный болевой синдром или клаустрофобия. Пациенты данной категории не смогут соблюдать полную неподвижность, которая необходима для получения четких снимков. В подобных ситуациях МРТ проводят под наркозом; существуют аппараты открытого типа;
• вес. Пациенты с избыточной массой тела (более 120 кг) просто не поместятся в туннеле томографа или их не сможет выдержать транспортер. В этом случае рекомендуют обследование на аппаратах открытого типа, которые тоже не облучают, а работают на принципе ядерно-магнитного резонанса.

МР-изображение тела человека

МРТ назначают детям с 4-недельного возраста, но вне стен больницы малыша возьмут на исследование только по достижении 5 лет. Проблема кроется не в возможном вреде, а в сложности сохранения неподвижного состояния маленьким пациентом. При особой необходимости процедуру проводят под наркозом.

Облучение при МРТ с контрастированием

В некоторых случаях (опухоли, сосудистые патологии и т.п.) обычное магнитно-резонансное сканирование малоинформативно. Для повышения точности результатов, исследование проводят с контрастированием (по назначению врача).

Для этого пациенту внутривенно вводят специальное вещество, которое увеличивает колебания атомов водорода, усиливает амплитуду выделения энергии и делает снимки более четкими. При МРТ в качестве контраста используют необходимые дозировки препаратов гадолиния. Соединение биоинертно, не оказывает негативного влияния на организм и выводится в неизменном виде. МРТ с контрастированием не проводят беременным женщинам на любом сроке.

Магнитно-резонансная томография ― абсолютно безопасная диагностическая процедура. Она отличается точностью и высокой степенью информативности. При томографии нет облучения, организм пациента не подвергается радиации.

Источник