Дорсопатия шейного отдела позвоночника комплекс упражнений

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

Что это такое?

Термин «dorso» дословно переводится как обратная, тыльная сторона и в медицинской терминологии означает определенное пространственное положение — спинной, задний. Дорсопатия является собирательным термином, может развиваться в любом отделе позвоночного столба и почти всегда сопровождается болевым синдромом.

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

1. Механические травмы шейного отдела позвоночника;
2. Метаболические расстройства: ожирение;
3. Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
4. Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
5. Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
6. Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

• деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
• деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
• связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

1. Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
2. Головная боль;
3. Головокружения;
4. Тошнота;
5. Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
6. Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
7. Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
8. Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
9. Нарушения координации движений;
10. Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием в скелетных мышцах так называемых «триггерных зон», выявляемых с помощью пальпации (рисунок 1). Данный участок плотный на ощупь, слабо эластичный и резко болезненный. Самая часто встречающаяся локализация этих участков в следующих мышцах:

• трапециевидной;
• ромбовидной;
• надостной;
• додостной;
• мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

1. Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
2. Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
3. Ишемическая компрессия;
4. Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
5. Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
• мышечных релаксантов – Мидокалм;
• ненаркотических анальгетиков;
• антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

1. Пациент сидит на стуле, расслаблен;
2. Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
3. Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
4. Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
5. Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
6. Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если боль сильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
2. Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
3. Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
4. Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
5. Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
6. Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
7. Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
8. Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
9. Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

• DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
• Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
• Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
• Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
• Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.

• Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
• Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
• Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.

Стоит отметить, что от болей в шейном отделе мучается каждый третий житель нашей планеты, так как эта часть тела из-за своего строения и расположения довольно уязвима для разных болезней и механических повреждений.

Ввиду удержания головы в вертикальном положении и регулярной двигательной активности, шейный отдел позвоночника подвержен повышенной нагрузке.

В те моменты, когда у человека затекает шея, он ее начинает неосознанно разминать, стараясь таким образом облегчить неприятные ощущения. Но лучше разучить несколько элементарных физических упражнений и тогда опорно-двигательная система организма вознаградит вас отличным самочувствием.

Преимущества ЛФК

Лечебная физкультура для шейного отдела эффективно поможет:

• повысить работоспособность;
• улучшить зрительную функцию;
• укрепить околопозвонковые мышцы;
• нормализовать внутричерепное давление;
• улучшить работу слухового аппарата;
• сохранить и восстановить гибкость шейного отдела;
• нормализовать сон;
• устранить онемение верхних конечностей;
• восстановить вестибулярный аппарат;
• улучшить эндокринную систему;
• улучшить питание мозга и память.

Кроме того, упражнения, которые предназначены для устранения боли в шее помогают еще и избавиться от основных причин возникновения дискомфортных ощущений:

• спазма или растяжения мускулатуры;
• защемления нервных окончаний;
• миозита (воспаление мышечной системы);
• смещения позвонков;
• грыжевых образований;
• шейного остеохондроза;
• ишемической болезни сердца, в случае, когда боли возникают в передней поверхности шеи;
• многих иных общих заболеваний (к примеру, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, миалгия).

Разминка

Перед основными упражнениями следует сделать разминку, которую можно выполнять и сидя.

Все упражнения следует делать плавно.

1. Кивание головой. Для выполнения такого простого упражнения следует прижиматься подбородком к груди, а затем откидывать голову назад. Повторить 12 раз.
2. Наклоны головой в разные стороны, то есть сначала прижимаемся к правому плечу, а затем к левому. Повторяем 12 раз.
3. Повороты головой в разные стороны, стараясь при этом, чтобы средняя линия плеча совпадала с линией лица. Повторить 12 раз.
4. Кивание головой с препятствием. При выполнении такого упражнения вам нужно положить одну руку на лоб, как бы препятствуя ее наклону. Данное упражнение повторить 6 раз.
5. Наклоны головой в стороны с препятствием. Ладонь следует положить в область виска. Повторить 6 раз.
6. Поднимаем и опускаем плечи 10 раз.
7. Вращение плечами по 12 раз в каждую сторону.
8. Согнув руки перед грудью необходимо 10 раз выполнить движение назад, сводя при этом лопатки.
9. Поднятие рук «через стороны» наверх 10 раз. При выполнении такого физического упражнения следует смотреть на кончики пальцев, запрокидывая голову назад.
10. И в заключение по 10 наклонов туловища вперед – назад и в разные стороны.

Тем людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием за компьютером, рекомендуется делать такие упражнения несколько раз в день. После разминки обязательно нужно пройтись по комнате или коридору.

После того, как вы сделаете вышеперечисленные упражнения и разомнете все застоявшиеся суставы, организм пребывает в состоянии, которое позволяет свободно двигаться. Далее вы самостоятельно выбираете дальнейшие действия, то есть приступить к основной лечебной зарядке или заняться своими рабочими, домашними делами.

Безопасность выполнения упражнений

Обратите внимание, что выполнять упражнения для шейных позвонков можно всем людям: и тем, кто уже когда-то страдал от заболеваний позвоночников, и тем, кто абсолютно здоров.

Только не стоит назначать себе самостоятельно целый комплекс упражнений, которые, по вашему мнению, помогут укрепить позвоночник.

Если человек страдает грыжей позвоночника, то гимнастика не принесет никаких результатов, а иногда может оказаться вредной. В таком случае необходимо укреплять мышечный корсет. Только по рекомендации лечащего врача можно воспользоваться специальным комплексом упражнений, который подробно описан на нашем сайте.

Перед тем, как начать делать лечебную зарядку, рекомендуется посетить хирурга, который проведя полное обследование, сможет определить комплекс требуемых вам упражнений.

Учтите, что категорически запрещается делать упражнения в период обострения болезни. Заниматься фитнесом можно только после окончания обострения.

В том случае, если к специалисту идти вы не хотите и все равно собираетесь заниматься гимнастикой, то лучше всего начинать с самых элементарных упражнений и делать их не постоянно. При улучшении самочувствия можете быть уверенными, что все делаете правильно.

Со временем нужно увеличивать количество и продолжительность тренировок. Если какое-нибудь упражнение вызывает болевые или неприятные ощущения, от его выполнения нужно обязательно отказаться.

Считается нормальным, что после зарядки вы будете чувствовать слабую боль в мышцах.

Но нужно уметь отличать болезненные спазмы в мышцах от боли в позвоночнике, которая говорит о неправильном выборе комплекса упражнений. Неприятные ощущения в мышцах с каждым выполнением зарядки будут уменьшаться, а вскоре и вообще исчезнут.

Выполнение упражнений при различных заболеваниях шейного отдела позвоночника

Остеохондроз

Существуют определенные упражнения, которые рекомендуется людям, болеющим хроническим остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба.

Но при обострении заболевания данные упражнения нужно делать очень осторожно, не преодолевая болезненные ощущения.

Регулярное выполнение такой зарядки поможет улучшить подвижность шейных позвонков и кровообращение в воротниковой области.

Кроме того, она позволит сделать мышцы эластичными и «растянуть скованность» в них.

1. В положении стоя нужно прижать подбородок к груди, после чего медленно отклонить голову назад, стараясь как можно дальше «заглянуть» назад. Данное упражнение повторить 10 раз.
2. Прислонитесь головой к стенке и давите на нее лбом около 15 секунд, после чего сделать то же самое прислоняясь к стене затылком, левой и правой стороной головы.
3. Опускаем подбородок вниз, стараясь при этом дотянуться грудной впадины. Повторить упражнение нужно 10 раз.
4. Сцепите пальцы на затылке и сведите локти вместе, положив подбородок на руки. Теперь вам нужно максимально высоко поднять сведенные предплечья, зафиксировав в таком положении их на 15 секунд.
5. В положении лежа на животе вам нужно вытянуть руки вдоль туловища и расслабиться. Подбородок находится на уровне туловища. Теперь требуется медленно повернуть голову влево и коснуться ухом пола, затем в исходную позицию и после, поворот головы вправо с касанием ухом пола. Упражнение повторить 10 раз.
6. Лежа на животе, положите подборок на ладони. Теперь делаем точно такие же повороты головой, как и в прошлом упражнении.

При возникновении болевых ощущений нужно сократить количество повторений и делать упражнения намного медленнее.

Нестабильность позвонков

Для того чтобы делать зарядку при нестабильности шейного отдела позвоночного столба понадобится специальное устройство, которое состоит из пружины от детского эспандера и системы для фиксации головы.

В принципе, если пружину вы найти не можете, тогда можно использовать резиновый бинт, который продается в каждой аптеке.

Сложив бинт вчетверо, свободные концы свяжите веревкой. В результате у вас должно получиться двухслойное резиновое кольцо.

Теперь связанный конец нужно закрепить на стене на уровне глаз, а вторым концом обхватить голову на уровне лба. При выполнении специальных упражнений нужно сидеть устойчиво.

Закрепляем бинт в области лба и начинаем делать наклоны головой вперед. Потом поворачиваемся лицом к стене (бинт теперь крепится на затылке) и закидываем голову назад. Таким образом, нужно сделать и наклоны головой в стороны.

Ритм выполнения упражнений должен быть плавным и очень медленным. Шея и голова должны двигаться одновременно (единым блоком).

Протрузия

Благодаря упражнениям, которые следует выполнять при протрузии шейного отдела, межпозвонковый диск довольно быстро вернется на свое место.

Данный комплекс упражнений также является замечательной профилактикой остеохондроза.

1. Опустив подбородок к груди нужно выполнить 10 поворотов головой в стороны.
2. Сидя, надавите лбом на ладонь, максимально напрягая мышцы шеи.
3. Надавите на ладонь затылком.
4. Очень медленно нужно запрокидывать голову назад. Повторите 10 раз;
5. Запрокинув голову назад, вам нужно наклонять голову так, чтобы вы смогли поочередно дотрагиваться плеч ушами.
6. Очень медленно сделайте максимально возможные повороты головой в разные стороны;
7. Напрягая мышцы шеи вам нужно надавить правым виском на правую ладонь и, соответственно, левым виском на левую руку.

Хондроз

1. При наклоне головой вперед, вам нужно надавливать на лоб сплетенными пальцами обеих рук. Точно такие же надавливания нужно сделать на затылок на правую и левую сторону головы. На каждое из этих упражнений потратьте примерно 10 секунд.
2. Положите себе на лоб четыре пальца, расположив их, друг против друга, мягко надавливайте подушечками пальцев на кожу, одновременно растягивая ее. Такие же движения следует сделать на затылке и на височных частях головы. Благодаря такому упражнению вы улучшите кровообращение в областях, которые богаты биологически активными точками.
3. Сидя на стуле медленно наклоните подбородок к груди. Теперь положите сплетенные пальцы на затылок и плавно надавите вперед и вверх. В таком положении нужно просидеть около минуты. Повторить такое упражнение можно только спустя 15 минут.
4. Плавно отклоните голову назад, слегка надавливая на подбородок рукой. В таком положении посидите минуту.
5. Поднимайте поочередно плечи, стараясь коснуться ими ушей. Сначала медленно, а потом немного ускоряя темп.
6. Разотрите руками шейный отдел позвоночника.

Лордоз

При лордозе очень эффективными будут упражнения на раскрытие грудной клетки и разворот плечевых суставов.

Следует помнить, что все упражнения нужно делать очень осторожно и плавно.

1. Сложите пальцы рук в замок за спиной и максимально разверните плечи на 30 секунд. Повторите упражнение три раза.
2. Захватив правой рукой левый локоть, наклоните голову в левую сторону. Удерживайте такое положение 30 секунд. Левой рукой, захватив правый локоть, наклоните голову в другую сторону.
3. Встав лицом к стене на расстоянии 0,5 метров, положите ладонь правой руки на стенку на уровне плеча. Теперь вам нужно не отрывая руки максимально развернуться, как бы перешагивая свое тело. Зафиксировать такое положение на полминуты.
4. Лягте на живот и положите свои ладони под плечи. Напрягая ягодицы нужно оттолкнуться руками от пола, максимально поднимая грудную клетку и живот. Обратите внимание, что таз должен быть прижат к полу. Сделайте три подхода по 20 секунд каждый.

Сколиоз

1. Лежа на спине, сцепите в замок руки и заведите их за голову. На вдохе вам нужно свести локти, на выдохе развести. Повторить 4 раза.
2. В том же положении требуется согнуть ноги в коленях. Поставив стопы, как можно ближе к тазу, поднимайте его над полом. Упражнение требуется выполнить 4 раза.
3. Перевернитесь на живот и приподнимайте туловище, прогибая позвоночник в области грудного отдела.
4. Опираясь ладонями на пол, нужно поднимать на выдохе корпус (упражнение кобра). Повторяем 4 раза.
5. Станьте на четвереньки и немного согните руки в локтях. Находясь в таком положении нужно аккуратно опускать корпус на пол. Повторить 4 раза.
6. Лягте на пол и на вдохе поднимайте одновременно обе руки вверх, на выдохе опускаем на пол.
7. После такой зарядки нужно полежать на спине в течение 20 минут.

Стоит отметить, что при сколиозе шейного отдела больным рекомендуется заниматься плаванием и волейболом.

Дорсопатия

1. Лежа на полу и подтянув колени к грудине, крепко обхватите ноги руками. Теперь сделайте 10 перекатов в разные стороны.
2. Сядьте на табуретку, и, уперев руки в бока, выполните круговые движения корпусом в разные стороны.
3. Упражнение на турнике. Наденьте на бедра ремень, прикрепив к нему груз до 5 кг, и висите так на перекладине по 7 минут несколько раз в день.