Дорсопатия шейно грудного отдела позвоночника
Под дорсопатией понимают не одно конкретное заболевание, а целую группу патологий спины, из-за которых поражаются костные, мышечные, нервные, соединительные или хрящевые ткани. В результате пациент испытывает сильные боли и другие симптомы. Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению: применяют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, а в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.
Особенности
Дорсопатия – это болезнетворные процессы разрушения костных, мышечных тканей, которые приводят к смещению позвонков шейного и грудного отдела и разрушению дисков, находящихся между ними. В группу риска попадают люди, длительное время напрягающие мышцы шеи, наклоняющиеся над столом, а также представители пожилого возраста и спортсмены (угроза получить травму шейных, грудных позвонков).
к содержанию ↑
Классификация
В основу классификации разновидностей дорсопатии шейно-грудного отдела положена клиническая картина, проявление симптомов заболевания, а также сопутствующие патологии. В зависимости от того, по какой именно причине развиваются болезнетворные дегенеративные процессы различных тканей, выделяют 4 вида дорсопатии.
| Вид дорсопатии | Как проявляется |
| деформирующая, разрушений диска и острых болей нет | остеохондроз (1 и 2 степень); артроз шейных суставов 1 стадии; кифоз; остеопороз; сколиоз; смещения, подвывихи позвоночных костей. |
| дискогенная, появляются сильные боли и другие симптомы из-за протрузий, грыж или травм | болезненные ощущения в шее, затылке, предплечье, лопатке, грудине; покалывания, онемения, «мурашки» на кожных покровах; полная или частичная потеря чувствительности в шее, верхних конечностях, затылке. |
| дегенеративно-воспалительная дорсопатия, активно развиваются воспалительные процессы в позвоночных тканях | спондилоартроз поздних стадий; опухоли; артрит ревматоидный; спондилез; миозит инфекционный; остеомиелит. |
| прочие разновидности (вследствие использования неподходящей подушки для сна, сильной нагрузки на шею или переохлаждения) | напряжение мышц шеи; болезненные ощущения. |
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Дорсопатия, связанная с патологическими процессами в шейном и грудном отделах позвоночника, проявляется не только болями, но и такими симптомами:
- быстрое уставание, общая слабость организма;
- тяжесть и боли в голове, головокружение;
- проблемы со сном, раздражительность;
- нарушения слуха и зрения;
- ощущение онемения, озноба, «мурашек» в руках;
- боли в грудной клетке резкого характера (ошибочно воспринимаются как боли в сердце);
- усиление болей в шее при движениях, напряжениях мышц (наклоны), а также при чихании или кашле;
- отечность, напряженность, ноющие боли в мышцах.
Поскольку дегенеративные процессы в костной, хрящевой и нервной ткани при дорсопатии шейно-грудного отдела протекают постепенно (за исключением случаев травм), пациенту следует насторожиться уже при появлении первых симптомов (посторонних ощущений в области шеи или груди). Своевременное обращение к врачу (хирургу, ортопеду, вертебрологу, неврологу) существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.
к содержанию ↑
Причины
Патологию вызывают несколько различных причин. Они связаны как с конкретными болезнями, так и с неправильным образом жизни пациента:
- Длительно проведение в позе сидя или стоя, неправильная осанка во время сидения.
- Ожирение – излишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Нарушения обменных процессов кальция из-за болезней эндокринной системы.
- Злоупотребление алкоголем.
- Стрессы.
- Недостаточная физическая активность.
- Спортивные и иные травмы шеи или грудного отдела позвоночника.
- Остеохондроз шейных позвонков.
Иногда фактором развития дорсопатии шейно-грудного отдела служит и наследственная предрасположенность: аномалии строения позвонков приводят к сдавливанию и постепенному разрушению дисков.
к содержанию ↑
Диагностика
Наряду с осмотром пациента, анализом его жалоб и истории болезни врач дает направления на такие виды диагностики:
- общий и клинический анализы крови и мочи;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- МРТ.
В случае развития дорсопатии пациент обращается к хирургу, ортопеду, вертебрологу или неврологу. Могут понадобиться дополнительные консультации нейрохирурга.
к содержанию ↑
Лечение
Шейно-грудная дорсопатия в большинстве случаев поддается консервативному лечению (т.е. без применения хирургической операции).
к содержанию ↑
Препараты
Медикаменты применяют в виде разных лекарственных форм (таблетки, мази, инъекции). Они эффективно снимают болевой синдром, угнетают воспалительные процессы и активизируют процессы восстановления в поврежденных костных и хрящевых тканях.
Анальгетики
Это группа обезболивающих средств, помогающих быстро снять первые симптомы дорсопатии шейно-грудного отдела. Используют преимущественно противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения в виде таблеток или инъекций (внутривенно, внутримышечно):
- «Диклофенак»;
- «Мовалис»;
- «Ибупрофен» и др.
Миорелаксанты
Эти лекарства воздействуют на мышечные волокна. Они способствуют преодолению спазмов (резких, болезненных сокращений) и активизируют кровоток. Благодаря этому напряжение мышц постепенно проходит, исчезает болевой синдром. К миорелаксантам относятся:
- «Баклофен»;
- «Мидокалм»;
- «Сирдалуд»;
- «Ардуан»;
- «Тизанил» и др.
Мази
Мази оказывают прогревающее и противовоспалительное действие. Они улучшают кровоснабжение пораженных областей, способствуют снятию болевого синдрома и отечности. Применяются наружно:
- «Вольтарен»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Фастум гель»;
- «Хондроксид»;
- «Капсикам» и многие другие.
Уколы
При дорсопатии шейно-грудного отдела показано проводить инъекции для снятия болей, а также для активизации процессов восстановления поврежденных тканей. Инъекции вводят внутривенно или внутримышечно, в тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады (для борьбы с нестерпимыми, резкими болевыми ощущениями). Поставить укол может только квалифицированный медицинский работник. Используют преимущественно следующие препараты:
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные;
- миотропные;
- анальгетики.
Хондропротекторы
Эти лекарства содержат вещества, улучшающие обмен веществ в хрящевых тканях, благодаря чему клетки начинают делиться быстрее, и запускаются процессы восстановления. При дорсопатии применяют такие медикаменты:
- «Терафлекс»;
- «Дона»;
- «Глюкозамин»;
- «Структум»;
- «Хондроитинсульфат» и др.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Различные процедуры способствуют не только снятию симптомов дорсопатии, но и ускоряют процессы восстановления костной и хрящевой тканей. Применяются такие виды физиотерапии:
- ультразвуковая;
- лазерная;
- использование шейного корсета;
- тракция (вытяжение позвоночника);
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство в случае диагностирования дорсопатии показано только в отдельных случаях:
- разрушение межпозвоночных дисков;
- резкое ухудшение кровоснабжения головного мозга;
- частичная или полная потеря чувствительности верхних конечностей.
Во время операции проводят удаление поврежденных тканей и восстановление межпозвоночных дисков.
к содержанию ↑
ЛФК
Лфк при дорсопатии шейно-грудного отдела позвоночника представляет собой комплекс лечебных упражнений, которые направлены на решение сразу нескольких задач:
- Снятие напряжения с шейных мышц.
- Развитие мышечных волокон, укрепление шейного корсета.
- Преодоление болевого синдрома.
Занятия осуществляются под руководством врача. Впоследствии некоторые виды упражнений можно научиться выполнять и в домашних условиях.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж при дорсопатии служит в качестве дополнительного средства воздействия. Он снимает отечность, устраняет болевой приступ за счет расслабления мышц и активизации кровотока. Процедура проводится как медицинским работником, так и пациентом самостоятельно. Можно делать легкие круговые, продольные, пощипывающие движения. В случае развития заболевания желательно устраивать перерывы и сеансы массажа каждые 1-2 часа.
к содержанию ↑
Осложнения
Основная опасность развития дорсопатии шейного или грудного отделов состоит в том, что из-за дегенеративных процессов страдают нервные, мышечные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к многочисленным осложнениям:
- Сильные, нестерпимые боли.
- Сдавливание артерий, повышение давления.
- Церебральный атеросклероз.
- Кратковременные потери сознания.
- Нарушения слуха, зрения.
- Снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, внимания и памяти.
- Поражение жизненно важных нервов: глазодвигательных, подъязычного, тройничного, лицевого.
- В редких случаях – ишемические инсульты головного мозга с летальным исходом.
к содержанию ↑
Вывод
Развитие дорсопатии во многом можно предупредить. Соблюдение правильного режима питания, достаточной физической активности, исключение сильных нагрузок на шею, использование правильной подушки и матраса практически гарантирует здоровье позвоночника. При возникновении первых же симптомов пациенту показано немедленно пройти диагностику, поскольку в домашних условиях определить причину болезни и назначить собственный курс лечения практически невозможно.
Источник
Содержание статьи
Среди дорсопатий чаще всего встречается остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления позвоночного столба и врожденные пороки развития. Общими проявлениями для данных патологий являются болевой синдром в области позвоночного столба, а также расстройства двигательной и чувствительной функций. Диагностический комплекс включает неврологический осмотр, ЭМГ, КТ и МРТ. Лечение основано на применении противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических средств.
Что такое дорсопатия?
Под термином дорсопатия подразумевается целый ряд патологий костной и мышечной систем, а также соединительной ткани. Отличительной особенностью данных болезней является обязательное поражение позвоночного столба с наличием болевого синдрома и функциональных расстройств.
Заболевания позвоночного столба занимают 3-е место по случаям нетрудоспособности среди всех болезней тела человека. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения более 5% населения планеты страдает различными недугами позвоночника, что составляет около 400 миллионов людей по всему миру.
Болезни позвоночного столба, провоцирующие неврологические расстройства, были объединены в группу так называемых дорсопатий. Данные заболевания значительно ухудшают качество жизни пациентов и нередко приводят к инвалидизации больных, что придает проблеме социальную значимость.
Течение у данной группы заболеваний при дорсопатиях, как правило, хроническое с периодическими обострениями. При этом в патологический процесс нередко вовлекаются различные структуры позвоночного столба: межпозвонковый диск, связочный и мышечный аппараты, а также дугоотростчатые суставы. Основу клиники дорсопатии составляет болевой синдром, однако при сопутствующем поражении спинномозговых корешков (или самого спинного мозга) может присоединяться неврологическая симптоматика.
Классификация
Согласно МКБ дорсопатии подразделяются на:
- Патологии, связанные с деформацией позвоночного столба, разрушением межпозвоночных дисков и соскальзыванием позвонков;
- Спондилопатии – ряд болезней, провоцируемых нарушением «питания» позвоночного столба (так называемые дистрофические расстройства) вследствие гормонального дисбаланса, воспалений и пр.;
- Дорсалгии – поражения нервных корешков и сплетений, проявляющиеся болью в спине. В зависимости от уровня возникновения болевого синдрома выделяют: цервик-, торак- и люмбалгию – появление болей в шее, груди и пояснице соответственно.
Наиболее распространенными дорсопатиями на сегодняшний день являются остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и врожденные пороки развития (люмбализация, сакрализация).
Почему возникает?
Основными причинами развития дорсопатий являются:
- Генетическая предрасположенность или врожденные дефекты дорсопатий;
- Естественное старение организма с соответствующими возрастными изменениями;
- Избыточная масса тела и нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
- Гормональные и обменные нарушения (диабет, подагра), инфекционные поражения (туберкулез, гонорея), а также интоксикации промышленными и прочими веществами (включая никотин и алкоголь);
- Травматизация позвоночного столба (ушибы, подвывихи и др.);
- Деформации, а также повышенная подвижность (нестабильность) позвоночника;
- Ортопедические патологии (косолапость, плоскостопие, вальгусные, варусные и прочие искривления);
- Повышенные нагрузки на позвоночный столб при чрезмерной физической активности, подъеме тяжестей или длительном пребывании в неудобных позах;
- Сидячий образ жизни или внезапное прекращение профессиональной спортивной деятельности.
Дорсопатиям также способствует проживание в неблагоприятных природных условиях – холодный и влажный климат, провоцирующий частые переохлаждения.
Стоит отметить, что по данным ряда исследований процент больных дорсопатией значительно выше среди людей, постоянно испытывающих эмоциональные потрясения и стрессы.
Симптоматика
Проявления дорсопатий зависят от их непосредственного вида. Однако общими являются:
- болевой синдром при дорсопатии из-за повреждения межпозвонкового диска, связочного аппарата, суставных сумок, менискоидов («амортизаторов» позвоночных суставов) или мышечного напряжения;
- неврологические расстройства из-за перераздражения, а также непосредственного сдавления нервных корешков (или самого спинного мозга).
Остеохондроз
Данная патология включает разрушения суставного хряща, наблюдающиеся в любом сочленении организма. Однако чаще всего недуг поражает межпозвонковые диски при дорсопатии.
В зависимости от уровня поражения возможна следующая симптоматика:
- Шейный отдел – прострельные или хронические боли во время дорсопатий, распространяющиеся на затылок, плечи и руки. При ущемлении позвонковой артерии (кровоснабжающей мозг) возникают расстройства зрения, слуха и равновесия, частые обморочные состояния. Также наблюдаются приступообразные атаки с головокружением, тошнотой, рвотой и нарушением речи, напоминающие инсульт;
- Грудной сегмент – болевой синдром варьируется от жгущего до ноющего, при этом боль при дорсопатиях часто имитирует патологии внутренних органов (сердца, легких, желудка), что значительно затрудняет диагностику;
- Поясница – боли зачастую резкие, возникают на фоне подъема тяжестей, распространяются на нижние конечности и крестец. При защемлении конечного отдела спинного мозга (конского хвоста) болевой синдром локализуется на внутренней поверхности бедер и в области промежности. Также появляется несдержание мочи, кала и половая дисфункция.
Стоит отметить, что боль при дорсопатиях зачастую сопровождается мышечным спазмом, из-за чего подвижность пораженного отдела позвоночника значительно ограничивается.
Спондилолистез
Патология заключается в соскальзывании позвонка кпереди или кзади по отношению к нижележащему. Как правило, пациентов беспокоят боли в пояснице и крестцово-копчиковом отделе. При этом болевой синдром нередко распространяется на нижние конечности.
Таз больных отклоняется, усиливаются грудной и поясничный изгибы позвоночника. Ягодичные мышцы истощаются, также наблюдается относительное удлинение конечностей за счет визуального укорочения туловища.
В запущенных стадиях появляются неврологические расстройства дорсопатии: парестезии («ложные ощущения» в виде жжения или покалывания), а также потеря кожной чувствительности и двигательной активности. У отдельных больных может возникать синдром конского хвоста, сопровождающийся нарушением функций тазовых органов.
Болезнь Бехтерева
Недуг развивается системно с преимущественным поражение места сочленения костей таза с крестцом. Обычно «стартовыми» симптомами являются боли в крестцовой области, а также скованность, возникающая после ночного сна или продолжительного отдыха.
С прогрессированием недуга болезненность дорсопатии распространяется на весь позвоночный столб. При осмотре спины наблюдается ее значительное округление (сутулость), а при ощупывании – напряжение мышечного каркаса.
На поздних стадиях происходит полное обездвиживание (анкилоз) суставов позвоночного столба, из-за чего человек «застывает» в сгорбленном состоянии, а его рост уменьшается. В отдельных случаях патологические изменения могут возникать в суставах верхних и нижних конечностей, а также в оболочках глаз и сердца.
Искривления позвоночного столба
Деформации позвоночника включают кифоз («горб»), лордоз (изгиб кпереди) и сколиоз (боковое искривление). Кифоз и лордоз в норме наблюдаются в грудном/крестцовом, а также шейном/поясничном отделах. Однако сколиоз – это всегда патологическое состояние.
Кифозная осанка представляет собой выраженную сутулость, плечи сведены вперед, а грудная клетка сжата. Лордоз проявляется выпячиванием живота и ягодиц, а также сглаживанием груди. При сколиозе у пациентов отмечается различный уровень плеч и крыльев таза, тогда как при осмотре позвоночного столба наблюдается его S-образное искривление.
Больных беспокоят ноющие боли в спине, что связано с неадекватным распределением нагрузки на деформированный позвоночник. С возрастом у таких пациентов увеличивается вероятность возникновения остеохондроза и межпозвонковой грыжи.
Врожденные пороки развития дорсопатий:
- Люмбализация – это аномалия, связанная с образование дополнительного поясничного позвонка. Обычно проявляется патология в юности с возникновением острых болей после подъема тяжестей и прочей физической активности. Со временем болевой синдром становится хроническим, распространяется на ягодицы и нижние конечности.Иногда в процесс вовлекается седалищный нерв с развитием его воспаления – ишиаса. В таком случае у пациентов возникают жгущие боли на задней поверхности бедер. В этой же зоне исчезает кожная чувствительность, а сила мышц значительно ослабевает.
- Сакрализация – это противоположное люмбализации состояние, связанное с уменьшением количества поясничных позвонков. Чаще всего течение недуга бессимптомное или в виде незначительно дискомфорта. Однако в некоторых случаях пациентов могут беспокоить боли в области поясницы и крестца, распространяющиеся на нижние конечности. Как правило, болезненность исчезает в положении лежа и обостряется при физической нагрузке. Стоит отметить, что поражения седалищного нерва (в отличие от люмбализации) возникают редко.
Диагностика
Диагностический поиск при дорсопатиях включает:
- Опрос с определением жалоб на боль, а также нарушения двигательных и чувствительных функций. При этом уточняется связь симптомов с физической нагрузкой, малой подвижностью, подъемом тяжестей или переразгибанием позвоночника;
- Осмотр, в ходе которого определяется специфическая поза, искривление позвоночного столба или напротив сглаживание его изгибов. Также оцениваются двигательные возможности позвоночника, корешковые пробы и сухожильные рефлексы;
- Электромиографию для уточнения уровня дорсопатии поражения нервных корешков и сплетений;
- КТ или МРТ с целью определения позвонковых патологий или грыжевого выпячивания.
Лечение дорсопатий
Тактика медицинской помощи заключается в избавлении от болевого синдрома, а также восстановлении чувствительных и двигательных расстройств.
Немедикаментозные методы
Пациентам рекомендуется сохранять физическую активность для предотвращения слабости мышечного каркаса и обездвиживания позвоночного столба. В каждом конкретном случае разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, направленный на сохранение и повышение объема движений в позвоночнике.
Больным при дорсопатии также рекомендуется кинезиотейпирование – метод подвижной фиксации позвоночника с помощью специальных клейких лент из хлопка. Подобные «пластыри» оказывают обезболивающее и стабилизирующее действие, нормализуя при этом мышечный тонус. Носят тейп-ленты круглосуточно в течение 5-ти дней, после чего заменяют.
Медикаменты
При острой боли пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Лорноксикам, Диклофенак, Кеторолак) или ненаркотические анальгетики (Флупиртин). Для купирования нестерпимого болевого синдрома используют наркотические вещества – опиоиды (Трамадол и Фентанил).
В целях снижения тонуса мышц при их выраженном спазме в схему лечения дорсопатий вводят миорелаксанты (Толперизон, Циклобензаприн). Для улучшения периферического кровообращения пациентам назначают вазодилятаторы, способствующие расширению сосудов (Петоксифиллин).
При нарушениях двигательных и чувствительных функций применяют игибиторы холинэстеразы, улучшающие передачу «сигнала» с нервного волокна на мышечное (Галантамин). С этой же целью применяют витамины В1, В6 и В12 – Тиамин, Пиридоксин и Цианкобаламин.
Обычно лечение дорсопатии проводится амбулаторно с плановой госпитализацией каждые 6 месяцев. Об эффективности терапии свидетельствует снижение болевого синдрома; увеличение двигательных, чувствительных и рефлекторных функций; а также восстановление трудоспособности.
Хирургические методы
Как правило, при дорсопатиях оперативное лечение не используют. Однако при сдавлениях спинного мозга грыжевым выпячиванием может проводиться удаление диска и его замена на искусственный имплантат. В случае прогрессирующего спондилолистеза используют реконструктивные операции с целью фиксации нестабильных позвонков – спондилодез.
При упорном болевом синдроме у пациентов с диагнозом люмбализации или сакрализации проводят иссечение отростков поясничного позвонка с последующей фиксацией костным или искусственным трансплантатом.
Профилактика
Основой профилактики дорсопатий является:
- Наблюдение за состоянием пациентов с аномалиями развития позвоночного столба или рожденных в семьях с подобными заболеваниями;
- Нормализация массы тела и рационализация питание с целью повышения витаминного и микроэлементного состава пищи;
- Восстановление гормональных и обменных нарушений (диабета, подагры), лечение инфекционных поражений (туберкулеза, гонореи), а также интоксикаций промышленными и прочими веществами (включая никотин и алкоголь);
- Предупреждение травматизации позвоночного столба (ушибов, подвывихов и др.);
- Коррекция деформаций, а также повышенной подвижности (гипермобильности) позвоночника;
- Лечение ортопедических патологий (косолапости, плоскостопия, вальгусных, варусных и прочих искривлений);
- Снижение нагрузки на позвоночный столб за счет уменьшения физической активности, избегания подъема тяжестей или длительного пребывания в неудобных статичных позах;
- Отказ от сидячего образа жизни или внезапного прекращения профессиональной спортивной деятельности.
Пациентам рекомендуется избегать неблагоприятных природных условий (холодного и влажного климата, способствующего частым переохлаждения), а также эмоциональных нагрузок и стрессов.
Помните, дорсопатии – это целый комплекс болезней, поражающих позвоночный столб. При отсутствии адекватного лечения качество жизни пациентов значительно ухудшается: они теряют трудоспособность и возможность самообслуживания, становясь инвалидами.
Источник