Дорсопатия поясничного отдела позвоночника люмбалгия
Когда преследуют постоянные боли в пояснице, есть дискомфорт или ноющие ощущение, можно часто услышать диагноз: «Дорсопатия». Что это и как избавиться от неприятных симптомов? Ответ вы узнаете в нашей статье. Мы расскажем, какие упражнения необходимо делать для того, чтобы убрать боли. Сравним достоинства и недостатки всех классических методов лечения. Время чтения статьи: 5 – 6 минут, проведите его с пользой!
Важно! Боль в спине часто указывает на серьезное заболевание.
Это может привести к необратимым изменениям в организме.
Что значит пояснично-крестцовая дорсопатия? Это собирательный термин. Он обозначает наличие патологии в области позвоночника и может быть обусловлен целым рядом заболеваний.
Примечательно то, что в 80 – 85 и более процентах случаев, патологические изменения затрагивают именно поясничный отдел.
Боли в спине развиваются при:
- Остеохондрозе;
- Искривлении позвоночника;
- Нарушении стабильности позвонков;
- Протрузии, грыже диска.
Часто хронический болевой синдром развивается по причине травм или нарушений строения позвоночника. Процесс нарушения подвижности в позвоночном столбе – это еще одна причина появления болевого синдрома.
По мере развития патологии, происходит изменение и в структуре внутренних органов.
Симптомы дорсопатии
Как и любое другое заболевание, дорсопатия пояснично-крестцового отдела характеризуется определенными симптомами.
Какие признаки характеризуют дорсопатию?
Первые симптомы – это болезненные ощущения в поясничном отделе. Может развиваться тупая боль в пояснично-крестцовом отеле. Часто такой признак проявляется в момент передвижения или после физических нагрузок.
Еще одним из симптомов является люмбаго. Другое название этого симптома – прострел.
Развивает острая боль при резких движениях, чихании. Периодически боль может распространяться на нижние конечности. В такой ситуации, человек будет стараться как можно быстрее перенести вес тела с больной на здоровую ногу.
Тупые боли могут отдавать в ягодичную мышцу, становятся сильнее, если человек стоит. В некоторых случаях, у пациента может наблюдаться хромота.
При совершении вращательных движений корпусом или наклонов, болевые ощущения обостряются.
На появление неприятных симптомов может влиять перемена погоды.
Часто наблюдаются:
- Судороги в икроножных мышцах;
- Онемение одной или обеих нижних конечностей;
- Нарушение подвижности в пояснице;
- Вынужденное положение – невозможно полностью выпрямиться.
Заболевание протекает в несколько стадий развития, условно их выделяют три.
Первая. Патология протекает в межпозвоночном диске и проявляется небольшими ощущениями дискомфорта. Многие люди, страдающие таким недугом, могут совершенно не предавать этому значения. Обнаружить начальную стадию достаточно сложно. Чтобы правильно поставить диагноз, используется инструментальная диагностика.
Вторая. Формируется воспалительный процесс. Воспаление начинает распространяться, развивается корешковый синдромом. Нарушение подвижности позвонков – расстояние между ними становится значительно меньше. Это вызывает давление на нервные окончания и кровеносные сосуды. Затрудняется отток лимфатической жидкости, что приводит к местному отечному синдрому.
Третья. Симптомом является появление межпозвоночной протрузии или грыжи. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями в спине. Возможно искривление позвоночника в виде лордоза, кифоза или сколиоза.
Помните!
При появлении каких-либо симптомов, следует незамедлительно посетить специалиста.
Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективный курс терапии.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела: причины заболевания
Каковы причины появления дорсопатии?
Давайте разберемся с этим вопросом.
Чаще всего причиной патологии является наличие хронических заболеваний позвоночника.
Кроме этого, выделяют еще ряд предпосылок:
- Длительные нагрузки, в основном – статические и ассиметричные;
- Нерациональные занятия в тренажерном зале, без инструктора;
- Избыточный вес;
- Употребление алкоголя;
- Нерегулярное и несбалансированное питание;
- Гиподинамия;
- Наследственная предрасположенность.
Все перечисленные выше причины приводят к искривлению позвоночного столба, нарушению подвижности. В дополнение к этому, формируется процесс воспаления нервных окончаний.
Важно!Дорсопатия может стать причиной инвалидности.
Обычно заболевание проявляется к 40 – 45 годам. Возможно появления симптоматики и в молодом возрасте.
Кто находится в группе риска?
Часто страдают люди, работа которых связана с постоянным, вынужденным положением тела. При этом позвоночник испытывает статические или динамические перегрузки.
Это следующие профессии:
- Практически все офисные работники;
- Врачи поликлиник;
- Кассиры;
- Социальные работники МФЦ;
- Чиновники.
В эту категорию можно отнести и учащихся: школьники, студенты. Они часто проводят по 8 часов и более в положении сидя за столом. Сидячая работа способствует неправильной осанке, появляется дискомфорт, поясница начинают болеть.
Когда имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям костной системы, искривление и нарушения позвоночного столба начнет развиваться достаточно рано. В результате это возникают ноющие боли.
Несбалансированный рацион может привести к нарушению питания дисков. Хрящи рано стареют и развивается заболевание.
Большой риск получить дорсопатию пояснично-крестцового отдела у человека после травмы позвоночника. Часто имеет значение и хроническое травмирование опорного аппарата.
В эту группу относят:
- Профессиональные спортсмены;
- Экстремальные виды спорта (сноуборд, паркур, парашютный спорт и т.п.);
- Тяжелая атлетика.
Риск развития патологии есть и у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, нарушение функции паращитовидных желез, дислипидемия.
Посмотрите видео, где подробно описаны причины, симптоматика и лечение дорсопатии:
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела: диагностика
Дорсопатия легко диагностируется и на первых стадиях развития. Для этого необходимо общее и инструментальное обследование. Следует записаться на прием к специалисту: неврологу.
На первом приме, врач проводит осмотр пациента. При наличии дорсопатии специалист обнаружит характерные симптомы заболевания.
Пациент будет жаловаться на боли в нижней части спины. При этом человек буде искать ту позу, в которой ему будет максимально комфортно.
Доктор проведет ощупывание болезненного места. В этой области будет отмечаться повышенный тонус мышц. После осмотра врачом, назначается дополнительная диагностика.
Одним из основных методов является рентгенография позвоночника. Она проводится в нескольких проекциях.
Кроме этого, назначают:
- Компьютерную томографию;
- Магнито-резонансная томографию;
- Электронейромиографию.
Диагностика при помощи ЭНМГ позволяет определить наличие защемленного нерва.
Все выше указанные методы диагностики используются в качестве дополнительных. После завершения диагностики, следует посетить врача. По результатам будет подтвержден диагноз и назначен курс лечения.
Лечение дорсопатии
При появлении первых признаков дискомфорта или боли в спине, следует обязательно принять действенные меры. Можно обратиться к врачу и получить медикаментозное лечение.
Врач какой специальности лечит позвоночник?
При появлении дискомфорта или болей в спине, можно посетить следующих специалистов:
- Невропатолог;
- Ортопед;
- Травматолог;
- Мануальный терапевт;
- Остеопат.
После обследования и постановки диагноза, назначается курс терапии.
Как лечить дорсопатию?
В качестве лечения могут назначаться так медикаментозные препараты так и различные виды физических лечебных упражнений. Комплекс составляется лечащим врачом или инструктором, с учетом степени поражения и возможностей организма человека.
Чтобы получить хороший эффект, можно применять специальные тренажеры. Они восстанавливают мышечный тонус, воздействуют на причины заболевания.
Рассмотрим основные виды лечения дорсопатии.
Курс лечения, как правило, проводится комплексно. Одновременно могут применять лекарственные препараты, упражнения ЛФК, физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Используются препараты, которые снимают воспаление. Все средства следует применять под контролем врача. Снять боль помогают мази и гели.
Если боль очень сильная, нестероидные препараты назначаю в виде инъекций.
В качестве лекарственных средств используют:
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Целекоксибы.
Врач может назначить применение гормональных средств. Выполняют внутрисуставные инъекции и блокады. Для этого используют Дипроспан.
Важно помнить, что все препараты имеют значимые побочные эффекты.
Прием одних медикаментов не избавит полностью от недуга, для этого следует применять другие методы.
Физиотерапевтическое лечение
Хорошим дополнением к приему медикаментов является физиотерапевтические процедуры. Выделяют ряд методов лечения.
К ним относятся:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Массаж;
- Электроимпульсная терапия.
Все эти процедуры позволяют восстановить позвоночник и его функции. Если причиной дорсопатии стал остеохондроз, рекомендуют использовать УВЧ. Массаж применятся чаще всего курсом.
ЛФК
Подержать позвоночник, и улучшить состояние помогут оздоровительные упражнения. Лечебная гимнастика показана людям в любом возрасте. Она помогает снять болевые ощущения в пояснице.
Внимание!
Не следует заниматься гимнастикой при обострении, наличии «прострелов»
Приступать к занятиям следует поле того как пройдет болевой синдром.
Комплексы оздоровительных упражнений помогают справиться с болезнью.
Подробный пример лечения дорсопатии при помощи упражнения можно посмотреть на этом видео:
Профилактика дорсопатии
В целях профилактики можно проводить каждый день гимнастику или зарядку. При этом следует учитывать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть дозирована. Чтобы избежать болей в пояснице следует выбирать правильную позу для работы, вести активный образ жизни, выбирать жесткие ортопедические матрасы для сна.
Тренажер Древмасс
Эффективно справляется с болями в спине, может использоваться для профилактики и лечения дорсопатии. Используется в санаториях, центрах реабилитации, или домашних условиях. Применять в лечебных целях его могут как дети, так и взрослые.
Важно!Занятия помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и способствуют его вытяжению. Аппарат формирует правильный мышечный каркас.
- Вас стала беспокоить боль в пояснице?
- Нарушена двигательная активность, подвижность в нижней части спины?
- Не знаете, как справится с дискомфортом?
Решить эти проблемы достаточно просто!
Конечно, можно посещать дорогостоящие курсы массажа или физиотерапии. Или постоянно сидеть на обезболивающих таблетках.
А можно просто заниматься по 5 -10 минут в день и сделать свою спину здоровой.
Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: остеопороз позвоночника, поясничный лордоз, лфк при сколиозе 1 степени.
Берегите свое здоровье, и спина скажет вам спасибо!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С точки зрения медицинской терминологии, последние три слова в определении – люмбалгия поясничного отдела позвоночника – явно лишние, и сейчас вам станет ясно, почему и что это такое?
Врачи говорят о люмбалгии, когда человек чувствует боль (греч. – аlgos) именно в области поясничного отдела позвоночника или просто в пояснице (лат. – lumbus). Поэтому, как вы понимаете, люмбалгия грудного отдела или шейного – нонсенс.
Боли в спине называют дорсалгиями (лат. dorsum – спина, задняя сторона). В МКБ-10 люмбалгия имеет код M54.4-М54.5 в классе заболеваний костно-мышечной системы. Однако термин этот обозначает локально проявляющийся клинический симптом, который может вызывать любая болезнь или дорсопатия поясничного отдела позвоночника.
Взаимозаменяемо используют определения: боль в нижней части спины, поясничные боли. А вот люмбаго поясничного отдела позвоночника или просто люмбаго называют внезапно возникшую «прострельную» острую боль.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Эпидемиология
Международное исследование Global Burden of Disease Study, проводившееся среди пациентов 47 стран мира 2012 году, подтвердило тот факт, что поясничные боли – ведущая причина инвалидности во всем мире: ими страдает почти 600 млн. человек (вдвое больше, чем 25 лет назад).
Как показывает клиническая статистика, почти у 20% людей, страдающих острыми и подострыми болями, в течение года может развиваться хроническая люмбалгия поясничного отдела.
По данным European Spine Journal, частота обращения взрослых европейцев по поводу первого эпизода острой боли в пояснице, диагностируемого как люмбаго или люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника, составляет от 6,3 до 15,4% в год. А частота рецидивов в течение года отмечается в среднем у 36% населения.
Согласно информации National Institute of Neurological (США), люмбалгия чаще всего преследует людей от 40 до 60 лет. Распространенность боли в пояснице несколько выше у женщин.
Только в США дегенеративные изменения межпозвонковых дисков затрагивают около 12 млн. в возрасте от 20 до 65 лет (3,8% взрослого населения), из них 52% ощущают поясничные боли различной силы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Причины люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника (позвонки LI-LV) и вся нижняя часть спины обеспечивают поддержку большей части тела и работу опорно-двигательного аппарата. Кроме того, контролируют эту работу проходящие здесь нервы спинного мозга.
Так что, как бы ни называли боль в области поясницы, основные идентифицируемые причины люмбалгии поясничного отдела позвоночника связаны со всеми структурами позвоночника: с позвонками (лат. – vertebra) и межпозвонковыми дисками (лат. – disci intervertebrales), мышцами, связками, фасциальными структурами, нервными корешками, а также висцеральными органами брюшной полости.
Люмбалгия имеет биомеханическую этиологию при дефектах скелета, включая сколиоз, лордоз, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, аномалии связочного аппарата (например, при синдроме Элерса-Данлоса).
Механический характер имеет люмбалгия поясничного отдела при беременности, и ее этиология заключается в изменении нормальной кривизны позвоночника в области поясницы из-за увеличения весовой нагрузки с одновременным (необходимым для предстоящих родов) ослаблением связок лонного сочленения и пояснично-крестцового сустава под воздействием гормона релаксина.
Боли в пояснице различной интенсивности наблюдаются при чрезмерном растяжении передней продольной связки позвоночника и мышечных сухожилий (например, при поднятии тяжестей), при травмах, вследствие которых могут быть повреждения поясничных межпозвонковых дисков, в том числе – со смещением поясничных позвонков. Данные повреждения, в свою очередь, приводят к сдавливанию нервных окончаний и развитию синдрома конского хвоста (сauda equina), при котором боли – кроме поясницы – захватывают области седалищных бугров, копчика, паха и бедер.
Во многих случаях люмбалгия связана со спондилезом поясничного отдела позвоночника (костными разрастаниями, которые охватывают межпозвонковые диски) или спондилоартрозом (когда с возрастом обызвествляются межпозвонковые фасеточные суставы). Тогда определяется спондилогенная люмбалгия поясничного отдела.
Хроническая люмбалгия поясничного отдела появляется при снижении амортизационных свойств межпозвонковых дисков из-за дистрофических изменений их хрящевой ткани – когда диагностируется остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также при грыже межпозвонковых дисков, патологических изменениях межпозвонковых фасеточных суставов или образовании остеофитов.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Факторы риска
При множестве условий, провоцирующих появление боли в пояснице, конкретные факторы риска развития люмбалгии усматривают в естественных процессах старения, то есть возрастных изменениях и позвоночных суставов, и межпозвонковых дисков, а также в негативных последствиях профессиональных воздействий на поясничный отдел (возникающих при постоянной стоячей или сидячей работе).
Значительно повышает вероятность болей в мышцах поясницы, определяемых как синдром мышечного напряжения или миофасциальный синдром, если человек мало двигается и подолгу находится в одной позе.
Боли в нижней части спины мучают большинство людей с избыточным весом (ожирением) – из-за усиления нагрузки на поясничные позвонки. А при злоупотреблении алкоголем содержащиеся в нем вещества быстро разрушают хрящевую ткань межпозвоночных дисков и затрудняют их диффузное питание.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Патогенез
Патогенез люмбалгии может быть связан с воспалительными процессами у пациентов с болезнью Бехтерева, остеомиелитом позвоночника, костным туберкулезом (болезнью Потта), межпозвонковым дисцитом, сакроиелитом (воспалением крестцово-подвздошного сочленения).
Из-за поражения корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга развивается очень болезненное воспаление седалищного нерва – ишиас или пояснично-крестцовый радикулит, при котором наблюдается люмбалгия пояснично-крестцового отдела или люмбоишиалгия: боль захватывает поясницу и ягодичную область, а также заднюю часть бедра вплоть до коленного сустава.
Состояние, вызванное компрессией, воспалением и/или повреждением спинного нервного корешка, называют радикулопатией, при которой проявляются симптомы люмбалгии поясничного отдела позвоночника, нередко – со снижением чувствительности нижних конечностей. Радикулопатия может возникать из-за сужении или стеноза позвоночного канала. Подробности см. – Корешковые синдромы и боль в спине
Кроме того, люмбалгия – симптом миозита спины и очаговых уплотнений в большой или малой поясничных мышцах (связанных с их постоянным напряжением и ухудшением трофики тканей).
Болевой синдром, который проявляется периодической люмбалгией пояснично-крестцового отдела, отмечается при заболеваниях абдоминальных органов и органов малого таза: почечнокаменной болезни, пиелонефрите и гранулематозном энтерите; эндометриозе, поликистозе яичников и опущении матки; при аневризме брюшной аорты, а также при неоплазиях позвоночника (миеломе и саркоме) и распространении на него метастазов злокачественных опухолей любой локализации.
Полезная информация также в материале – Причины боли в пояснице
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Симптомы люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Люмбалгия обычно характеризуется сочетанием следующих симптомов:
- ощущением напряжения (жесткости) в спине после сна (из-за контрактуры мышц);
- усилением тупой ноющей боли при любых движениях (смене позы) или после продолжительного пребывания в сидячем положении;
- ограничением движений (сгибания вперед, назад или вбок);
- односторонней иррадиацией боли в ягодицы, пах, вниз по задней поверхности бедра;
- снижением чувствительности и «покалываниями» (парестезией) в нижней части спины, ягодицах и ногах;
- спазмами поясничных мышц;
- вынужденным изменением осанки (связанным с попытками уменьшить болезненность).
- онемением и мышечной слабостью.
Формы
По длительности различают такие виды люмбалгии, как острая, подострая и хроническая. Острая боль в пояснице длится менее 6 недель; подострая – от 6 до 12 недель, а хроническая люмбалгия поясничного отдела сохраняется дольше трех месяцев (с периодическими ослаблениями и усилениями).
Если патогенез поясничной боли кроется в повреждении структур позвоночника, ее считают вертеброгенной люмбалгией. Вопросы патогенез подробно рассматриваются в публикации – Симптомы боли в пояснице
Когда болят поясничные мышцы (при миозите) – люмбалгию называют нейромышечной (мышечно-тонической), а компрессию нервных корешков классифицируют в качестве неврогенной или нейродистрофической люмбалгии.
Западные вертебрологи выделяют механическую (или аксиальную) боль в пояснице (вследствие мышечного напряжения), рефлексивную люмбалгию и радикулопатию (корешковые боли)
Рефлексивная поясничная боль воспринимается не там, где локализован ее очаг. К примеру, дегенеративное изменение поясничного позвонка может вызвать боль в области крестца или бедер; такая боль возникает, когда активация ноцицепторов во внутренних органах приводит к восприятию боли в поясничном отделе позвоночника).
Жгучие корешковые боли – результат компрессии или воспаления спинного нервного корешка, при которых происходит раздражение сенсорного корня или дорсального корневого ганглия спинного нерва.
[49], [50], [51], [52]
Осложнения и последствия
Чем чревата люмбалгии поясничного отдела позвоночника? Проблемы с болями в пояснице признаны специалистами North American Spine Society одной из наиболее распространенных поводом для посещения врачей и наиболее частой причиной инвалидности среди лиц моложе 45 лет.
Так что последствия и осложнения люмбалгии достаточно серьезные, в том числе: онемение ног, затруднения при передвижении – нейрогенная хромота (вследствие стеноза позвоночного канала); утрата контроля мочевого пузыря (энурез) или кишечника (энкопрез) – при синдроме конского хвоста или в случаях выпячивания (протрузии) межпозвоночного диска в спинномозговой канал.
Как отмечают эксперты, повторяющиеся эпизоды люмбалгии не только ограничивают пациентов в их повседневной жизни, но и снижают стрессоустойчивость, нередко приводя к эмоциональной неуравновешенности и состоянию депрессии.
[53], [54], [55], [56], [57], [58]
Диагностика люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Невозможна диагностика люмбалгии без полной истории болезни и физического осмотра пациента. Но, как признаются сами врачи, причину хронической боли в пояснице часто трудно определить даже после тщательного обследования, для которого, в первую очередь, используется инструментальная диагностика: рентгенография, КТ/миелограмма, МРТ, дискография, электромиография и электронейрография.
Анализы крови обычно включают общеклинический, на скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок (для выявления воспалительных процессов). Анализы крови также могут выявлять лейкоцитарный антиген HLA-B27 – генетический маркер склонности к болезни Бехтерев и другим воспалительным заболеваниям суставных соединительных тканей (спондилоартропатиям).
Безусловно, необходима дифференциальная диагностика, так как иннервация большинства анатомических структур поясничной области позвоночника взаимосвязана, что часто не позволяет ЦНС различать повреждение одной структуры от другой. Например, идентичны ощущения при люмбалгии из-за грыжи межпозвоночного диска и повреждения связок поясничных мышц.
Также читайте – Диагностика боли в спине
[59], [60], [61], [62]
Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Методы лечения поясничных болей могут варьироваться в зависимости от проявлений данного симптома у пациентов с различными дорсопатиями поясничного отдела позвоночника.
Возможно ли быстрое лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника? И чем лечить такие боли?
Для быстрого снятия сильных болей делают уколы: эпидурально вводятся кортикостероиды в сочетании с анестетиками – в виде новокаиновой блокады.
Наиболее часто применяемые лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен и др., принимают внутрь. О дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах подробно см. – Таблетки от боли в пояснице, а также Лечение боли в пояснице.
Полезно принимать витамины С, Е, B1, B6, B12.
Широко используются различные средства наружного применения, какие именно – в статье Мази от боли в пояснице.
Значительно облегчить боль и уменьшить воспаление при острой, подострой или хронической люмбалгии может лечение в домашних условиях с помощью горячих или холодных компрессов. Врачи рекомендуют в течение первых двух суток после начала болей делать холодные компрессы (по несколько раз в день прикладывать холод на 20 минут).
Когда боль в пояснице связана с миалгией, два-три дня нужно поочередно делать горячие и холодные компрессы (по 20-30 минут). Но если при воздействии тепла ощущается пульсация, или боль усиливается, необходимо прекратить использование тепла и делать только холодные компрессы, а через пару дней снова попробовать прогревающие процедуры.
Народное лечение проводится растираниями больного места смесью водки со скипидаром, разогретым барсучьим жиром, спиртовой настойкой красного перца; компрессами из тертого хрена, растворенного в воде горчичного порошка, бишофита.
Комплексная терапия включает физиотерапевтическое лечение с использованием: электро- и фонофореза, диадинамических токов, парафиновых и пелоидных аппликаций, лечебных ванн, массажа, акупунктуры (иглоукалывания) и др.
Неотъемлемая составляющая лечебной программы – упражнения и ЛФК при люмбалгии поясничного отдела, в большинстве случаев дающие положительный результат. Какие именно упражнения нужно выполнять, детально в материале – Упражнения для поясницы
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при полном отсутствии эффекта от проводимой в течение не менее трех-четырех месяцев консервативной терапии; при повреждении нервных волокон и серьезных изменениях костных структур, для которых разработаны корректирующие хирургические или малоинвазивные чрескожные процедуры.
Хирургическое вмешательство успешно не всегда: диссектомия или микродискэктомия (удаление межпозвонкового диска при его грыже) обеспечивает облегчение боли у 85-90% пациентов. Так что риски, связанные с оперативным лечением люмбалгии поясничного отдела, существуют, и больные должны о них знать.
Варианты такого лечения включают: вертебропластику и кифопластику (восстановление компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом), спинальную ламинэктомию (декомпрессию позвоночника при стенозе позвоночного канала), фораминотомию (расширение отверстия, через которое нервный корешок выходит из спинномозгового канала), импульсное радиочастотное лечение (применяется при умеренно выраженных грыжах межпозвоночных дисков поясничного отдела).
Профилактика
Регулярная физическая активность – важнейший метод профилактики люмбалгии и единственных действенный способ поддержания диапазона движения и гибкости позвоночника. Ходьба в среднем темпе, плавание или велотренажер (полчаса в день) повышают мышечную силу. Йога также может помочь растянуть и усилить мышцы, а также улучшить осанку.
Старайтесь хотя бы два-три раза в неделю (в идеале – ежедневно) выполнять специально разработанные упражнения для нижней части спины, которые помогут избежать поясничной боли.
Следует исключить «диванный» способ отдыха, сбросить лишний вес, носить удобную обувь на низком каблуке, спать на боку с полусогнутыми коленями (положении плода в утробе снижает давление на поясничные позвонки) и не поднимать тяжестей.
[63], [64], [65], [66], [67]
Прогноз
Прогноз локально проявляющегося клинического симптома, каковым является люмбалгия поясничного отдела позвоночника, зависит от заболевания, которое его вызывает.
Например, один из самых известных президентов США Джон Ф. Кеннеди страдал от боли в спине после травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника, полученной во время игры в футбол в студенческие годы (в 1937 году). Он перенес четыре операции (ламинотомию и диссектомию) и носил специальный корсет, поддерживающий позвоночник. А облегчали люмбалгию президента инъекции анальгетиков, физиотерапия, плавание и массаж.
[68]
Источник