Дорсопатия поясничного отдела позвоночника армия

Каждый год количество выявленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе, и остеохондроз позвоночника неуклонно растет, поэтому вопрос о том, берут ли в армию с остеохондрозом, сегодня очень актуален. Попробуем разобраться в этом вопросе более детально.

Если раньше это заболевание считалось недугом исключительно людей пожилого возраста, то сегодня девятнадцатилетний призывник с подобным диагнозом на медкомиссии совсем не редкость, однако степени остеохондроза с которыми приходят на призывную комиссию молодые люди редко дотягивают до категории В или Д. Чаще всего с остеохондрозом врачи военкомата освидетельствуют по категории Б.

Особенности развития и симптомы остеохондроза

Давайте разберемся в причинах и проявлениях этого заболевания. Оно проявляется серьезными патологическими изменениями, вследствие которых постепенно нарушаются нормальное строение и функции межпозвоночных дисков. Наиболее часто остеохондроз позвоночника развивается по причине неравномерной нагрузки на позвоночник. К примеру, перенос тяжестей в одной руке или неправильная поза в положении сидя способны дать толчок к постепенному прогрессированию этой патологии.

Дополнительными провоцирующими факторами развития остеохондроза являются:

• избыточный вес и ожирение;
• использование неправильной обуви или плоскостопие;
• перенесенные травмы спины или переломы конечностей, а также имеющиеся поражения суставов, приводящие к неравномерной нагрузке на спину;
• сколиоз;
• проблемы со зрением;
• сидячий образ жизни;
• перенапряжение в спине, связанное с профессией;
• дефицит витаминов и микроэлементов.

Симптомы заболевания во многом зависят от того какой участок позвоночного столба поражен и очень разнообразны- от головных болей и тахикардии до нарушения функции тазовых органов.

Освобождение от службы по остеохондрозу

С диагнозом остеохондроз позвоночника в реалиях 2019 года крайне сложно получить военный билет. Списаться с этим заболеванием можно только при наличии серьезных нарушений функций организма. К ним относятся:ограничение амплитуды движений в позвоночнике, двигательные и чувствительные нарушения, с утратой или снижением сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы отдельных мышц. Помимо клинических признаков остеохондроза должны присутствовать и рентгенологические признаки:

• нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
• отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
• смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
• патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
• сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений;
• краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков,
• субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Армия не грозит призывнику только при совокупности вышеперечисленных клинических и рентгенологических признаков – присваивается категория годности В.

Остеохондроз позвоночника: категории годности

Как правило, это заболевание не будет являться основанием для присвоения категорий годности В или Д. Даже при сколиозе и остеохондрозе служба в армии с большой вероятностью будет ожидать призывника на ближайший год. Тем не менее, если речь идет о поздних стадиях заболевания в запущенной форме, военный комиссариат может не только предоставить отсрочку по здоровью призывнику, но и полностью освободить его от службы в армии.

Степени остеохондроза и степени годности к армии

ОСТЕОХОНДРОЗ И КАТЕГОРИЯ ГОДНОСТИ В

Категория годности В присваивается только если призывник имеет серьезные проблемы со здоровьем, которые не позволят ему проходить военную службу по призыву. Для получения этой категории годности у призывника должны быть выявлены следующие серьезные отклонения:

• наличие межпозвоночной грыжи или грыж;
• частые приступы боли при незначительных физических нагрузках;
• четко определяемые на рентгене деформации позвонков.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах призывника.Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков остеохондроза дает основание для присвоения категории годности В.

Остеохондроз шейного отдела:берут ли в армию?

Гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни, травмы, отложение солей и другие заболевания приводят к поражению шейного отдела позвоночника. Межпозвоночный диск начинает терятьсвою эластичность и упругость, в фиброзном кольце образуются микротрещины, которые при отсутствии должного лечения приводят его разрывам и развитию осложнений.

Ответ на вопрос берут ли в армию с шейным остеохондрозом зависит от стадии заболевания. В Расписании болезней приведены следующие условия, при которых дорсопатия шейного отдела и армия исключают друг друга.

1. При наличии нестабильности в шейном отделе позвоночника служба в армии противопоказана. В этом случае военкомат должен признать молодых людей негодными к призыву в армию и освободить от исполнения воинской обязанности.
2. Также воинская служба противопоказана при шейном остехондрозе, если заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, а при рентгеновском исследовании в области межпозвонковых сочленений появились множественные костные разрастания.
3. Получить военный билет по здоровью при остеохондрозе также можно при поражении трех и более межпозвонковых дисков, если при незначительных физических нагрузках присутствуют сильные боли в спине и патология имеет выраженные анатомические признаки деформации.

Поясничный остеохондроз и армия

Берут ли в армию с поясничным остеохондрозом, зависит от наличия нарушения функций позвоночника и клинической картины заболевания. При развитии осложнений, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и военная служба не совместимы. Заболевание, вызывающее глубокие пара- и тетрапарезы с нарушением функций сфинктеров, с выраженным болевым синдромом, статодинамические нарушения при длительном лечении в стационаре, освобождает от армии и соответствует категории годности Д.

Категория В выставляется при следующих условиях:

• поражение 3-х и более позвонков;
• выраженном болевом синдроме;
• признаки деформации позвонков и их отростков по рентгеновским снимкам.

Остеохондроз и военная служба

Медкомиссия в военкомате по представленным медицинским документам принимает решение о необходимости направления призывника на обследование по акту. Поэтому при подготовке к данному этапу должна быть проведена серьезная работа по сбору следующих документов:

• амбулаторная карта с зафиксированными жалобами длительного наблюдения;
• рентгенограмма(мы) отдела позвоночника, сделанная в течение последнего года;
• МРТ отдела позвоночника, сделанная в течение последнего года;
• заключения невролога и нейрохирурга;
• эпикризы и выписки подтверждающие нахождение на стационарном обследовании и лечении;
• другие необходимые обследования.

Данный диагноз весьма сложный,требует комплексного подхода к диагностике и оценки степени тяжести нарушений функций организма. Призывникам бывает сложно оценить обоснованность присвоения той или иной категории годности при наличии остеохондроза. Итак, с каким остеохондрозом не возьмут в армию? Призывнику следует получить консультацию, на которой квалифицированный врач-невролог даст оценку состоянию вашего здоровья. В конечном итоге, только совокупность всех вышеперечисленных факторов дадут право на освобождение от призыва. Наши медицинские специалисты всегда готовы ответить на вопрос возьмут ли вас в армию с остеохондрозом на основании представленных вами данных (медицинских документов,карт и выписок).

Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.

Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.

Виды дорсопатии позвоночника

Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.

В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:

1. Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
2. Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
3. Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.

Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.

Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии

Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.

В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).

Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»),движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.

 Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

• Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
• Головокружения.
• Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
• Чувство онемения, слабость в руках.
• Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

• Боли в спине.
• Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
• Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
• Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
• В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Лечение симптомов дорсопатии

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика),физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:

• Деформирующие дорсопатии.
• Спондилопатии.
• Другие дорсопатии.

Причины деформирующих дорсопатий

Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.

Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.

Причины спондилопатий

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.

Спондилез — «преждевременное старение» позвоночника. Патологические изменения в позвоночном столбе могут приводить к сдавлению нервных корешков, в результате возникают боли, расстройства движений, чувствительности.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.

Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.

Другие причины дорсопатии

К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.

Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.

Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).

Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.

Диагноз «дорсопатия шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника» — на самом деле не одно, а группа разных заболеваний. Выявить причину не всегда бывает просто. Врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением этих патологий, должен максимально точно разобраться в причинах и назначить соответствующее лечение.

Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, спондилит, дегенеративные заболевания позвоночника — вот лишь короткий список самых распространенных причин дорсопатии. На самом деле их куда больше.

Как проводит диагностику дорсопатии невролог? Что происходит в кабинете врача?

В первую очередь врачу важно разобраться в симптомах, которые вас беспокоят. Поэтому прием в кабинете невролога начнется с того, что вам зададут некоторые вопросы:

• Как давно у вас появились боли в спине? Как часто они возникают? После чего они обычно усиливаются? После чего стихают?
• Заметили ли вы, что у вас стала хуже сгибаться шея, поясница?
• Беспокоят ли вас боли в руках, ногах? Стали ли ваши ноги, руки слабее, хуже двигаться? Возникает ли чувство онемения, неприятное покалывание?
• Где и кем вы работаете? Приходится ли вам часто поднимать тяжелые грузы? Подолгу сидеть за офисным столом?
• Были ли у вас недавно травмы спины? Переносили ли вы какие-либо заболевания?

Затем последует неврологический осмотр. Врач проверит силу и тонус мышц ваших рук, ног, чувствительность кожи, ощупает мышцы спины, чтобы обнаружить их напряжение, нажмет на определенные точки в области позвоночника, чтобы выявить болезненность. После этого вам назначат обследование.

Лучевая диагностика дорсопатии

При дорсопатии применяют следующие методы лучевой диагностики:

• Рентгенография. Обычно снимки делают в двух положениях — анфас и профиль, при необходимости они могут быть сделаны в других позициях. Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, наличие на них костных разрастаний — остеофитов, высоту межпозвонковых дисков.
• Компьютерная томография. Более точный метод диагностики, который помогает более детально изучить тот или иной отдел позвоночного столба, сделать снимки, на которых будут видны послойные срезы. При КТ, так же, как при рентгенографии, используют рентгеновское излучение.
• Магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает оценить состояние межпозвонковых дисков, связок позвоночника, окружающих мягких тканей. Во время исследования применяют сильное магнитное поле.

Другие методы диагностики дорсопатии

В зависимости от патологических изменений, выявленных во время осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ, врач может назначить при дорсопатии другие методы диагностики, такие как люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, сцинтиграфия позвоночного столба, биопсия, биохимический, иммунологические и другие анализы крови.

Эти исследования проводят по специальным показаниям, когда есть подозрение, что симптомы дорсопатии вызваны тем или иным заболеванием.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.