Доктор мясников о мрт позвоночника

5.5.  ÷åì âðåä ÓÇÈ, ÊÒ è ÌÐÒ, èëè Ðåíòãåí íå ëå÷èò

Ãëàâíàÿ ÷àñòü êàæäîãî îðóæèÿ åñòü ãîëîâà åãî âëàäåëüöà.

Ôèëüì «Äâà áîéöà»

Êîãäà ÿ ðàáîòàë â Àôðèêå, ó ìåñòíîãî íàñåëåíèå áûëî ïîâåðüå, ÷òî ðåíòãåí îáëàäàåò ëå÷åáíûì äåéñòâèåì. Ñ ÷åì áû îíè íè ïðèøëè â ãîñïèòàëü, ïðîñüáà âñåãäà áûëà îäíà: «Ñäåëàéòå ìíå ðåíòãåí!» Áûëî î÷åíü òðóäíî îáúÿñíèòü èì, ÷òî ðåíòãåí íå ëå÷èò. Òî åñòü îáúÿñíèòü áûëî âîîáùå íåâîçìîæíî; îíè ïîíóðî îòõîäèëè, ñ÷èòàÿ, ÷òî íå ïîíðàâèëèñü áåëîìó äîêòîðó, è îí èì îòêàçûâàåò â ýôôåêòèâíîì ëå÷åíèè! (À âîò ôîòîãðàôèðîâàòüñÿ, íàîáîðîò, áîÿëèñü, ñ÷èòàÿ, ÷òî ýòî ïðèâîäèò ê ñãëàçó!)

Ìàëî êòî ó íàñ â ýòîì ñîçíàåòñÿ, íî ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî áîëüøèíñòâî ðîññèÿí ñ÷èòàþò òàê æå! Êàê èíà÷å îáúÿñíèòü òàêóþ òÿãó íàøåãî íàñåëåíèÿ ê ðåíòãåíó, ÊÒ, ÓÇÈ? Åñëè äîêòîð âàì íå ñäåëàë ðåíòãåí èëè ÓÇÈ, òî, ñ÷èòàé, õîäèëè ê íåìó çðÿ! Ëþäè íå ïîíèìàþò, ÷òî, ïðèäÿ ê âðà÷ó, îíè äàþò åìó çàäà÷ó ñ íåñêîëüêèìè ââîäíûìè. Íó, íàïðèìåð, ñóõîé êàøåëü ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà, òåìïåðàòóðû íåò, îäûøêè íåò, èíîãäà ïîáàëèâàåò ãîëîâà. Îò÷åãî ýòî è ÷òî äåëàòü? Âðà÷ ëèáî ñàì, ëèáî ïî âàøåìó íàñòîÿíèþ, íå îñîáåííî çàìîðà÷èâàÿñü ñáîðîì àíàìíåçà è îñìîòðîì, íàçíà÷àåò ðåíòãåí è àíàëèç êðîâè. Òåì ñàìûì âîâëåêàþò â çàäà÷ó íîâûå ââîäíûå. Íà ðåíòãåíå «óñèëåíèå ëåãî÷íîãî ðèñóíêà â ïðèêîðíåâîé çîíå» è êàëüöèôèêàò, â àíàëèçå êðîâè — óìåðåííîå ïîâûøåíèå ýîçèíîôèëîâ. Ïîñêîëüêó êàøåëü íå ïðîõîäèò, äàëåå èäåò ÊÒ ëåãêèõ (à âäðóã òóáåðêóëåç èëè ðàê?), ðàñøèðåííûå àíàëèçû íà âûÿâëåíèå àëëåðãèè èëè ïàðàçèòîâ (ýîçèíîôèëû ìîãóò áûòü ïîâûøåíû è ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ, à ìîãóò è íåò).

Ñëîæèòü 2 + 2 ïðîñòî, à âîò 2, óìíîæåííîå íà 4, ïëþñ 16, äåëåííîå íà 3 è óìíîæåííîå íà 47 — ãîðàçäî ñëîæíåå! (Öèôðû âçÿòû ïðîèçâîëüíî, äëÿ èëëþñòðàöèè.)

Ïðàâèëüíî ñëîæèòü. Êîãäà ýòî íåîáõîäèìî, íè÷åãî íå ïîïèøåøü, íàäî ðåøàòü. Íî â íàøåì ïðèìåðå ïåðâîå ñëàãàåìîå — õðîíè÷åñêèé ñóõîé êàøåëü åñòü, à âòîðîå ñëàãàåìîå ëåãêî áûëî îïðåäåëèòü áåç âñÿêèõ òåñòîâ, ïðîñòî âíèìàòåëüíî ðàññïðîñèâ. Ñóõîé êàøåëü — ýòî, êàê ïðàâèëî, ëèáî àñòìà, ëèáî ðåôëþêñ (çàáðîñ êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä), ëèáî ãàéìîðèò, ëèáî ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâà. Èçæîãè íåò, ñâèñòÿùèõ õðèïîâ íåò, ïðèçíàêîâ ãàéìîðèòà íåò. Íî âîò åñòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ. È ÷åëîâåê ïðèíèìàåò ïîïóëÿðíîå ëåêàðñòâî îò ãèïåðòîíèè — ýíàëàïðèë (ýíàï). À âîò îíî êëàññè÷åñêè ïðîâîöèðóåò ñóõîé êàøåëü. Âîò âàì è âòîðîé êîìïîíåíò.

2 (êàøåëü áåç ÿâíûõ ïðîâîöèðóþùèõ ïðè÷èí) ïëþñ 2 (ïðèåì ýíàïà) ðàâíî 4 (çàìåíà ýíàïà íà äðóãîå ëåêàðñòâî). È íèêàêèõ ÊÒ èëè àíàëèçîâ êðîâè. À ñäåëàëè áû — íåèçâåñòíî, êóäà ýòî çàâåëî áû. Òóò êàê â ãåîìåòðèè: êðàò÷àéøèé ïóòü ìåæäó äâóìÿ òî÷êàìè — ïðÿìàÿ!

Ñàìàÿ áîëüøàÿ îïàñíîñòü èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ — áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Òî åñòü ÷òî-òî íàõîäÿò, à êàê ýòî èíòåðïðåòèðîâàòü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü — íå ÿñíî! Íàäî îò÷åòëèâî ïîíèìàòü: íà ñåãîäíÿ áîëüøèíñòâî íàõîäîê ïðè ÓÇÈ, ÊÒ, ÌÐÒ, ðåíòãåíå — ëîæíîïîëîæèòåëüíûå! Òî åñòü ëèáî çà íèìè âîîáùå íè÷åãî íå ñòîèò, ëèáî îíè íèêàêîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìåþò. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî äàæå çíàÿ ýòîò ôàêò, èõ òåïåðü íàäî ðàññìàòðèâàòü êàê èñòèííûå, ïîêà íå áóäåò äîêàçàíî îáðàòíîå! Êàê ÷åìîäàí áåç ðó÷êè: íåñòè íåóäîáíî, à áðîñèòü æàëêî!

Âîò âàì ïðèìåð. Âîçüìåì òàêîé ïîïóëÿðíûé è ÷àñòî íåçàìåíèìûé ìåòîä êàê ÊÒ — êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Ïåðåñìîòðåëè ìåäèöèíñêèå êàðòû 1500 çäîðîâûõ ëþäåé, ïðîøåäøèõ ïîëíóþ äèàãíîñòèêó íà êîìïüþòåðíîì òîìîãðàôå. Ðàçëè÷íûå îòêëîíåíèÿ áûëè îáíàðóæåíû ó 90 %, ïðè÷åì, êàê ïðàâèëî, è íå îäíè! Ïî ðåçóëüòàòàì 40 % ýòèõ ëþäåé (ïî÷òè ïîëîâèíà!) áûëî ðåêîìåíäîâàíî äîîáñëåäîâàíèå: èññëåäîâàíèÿ ñ êîíòðàñòîì, î÷åíü äîðîãîñòîÿùàÿ ÏÝÒ (ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ), áèîïñèÿ è äàæå õèðóðãè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ (ýòî êîãäà â íåáîëüøîé ðàçðåç â òåëå âñòàâëÿþò çîíä ñ êàìåðîé íà êîíöå). Òàê âîò, èç ðåàëüíî îáíàðóæåííîé ïàòîëîãèè áûëî íàéäåíî 4 ðàêà ïî÷êè, 3 ðàêà ãðóäè, 2 ëèìôîìû, 2 ðàêà æåëóäêà è 1 ôåîõðîìîöèòîìà. 12 íà 1,5 òûñÿ÷è ÷åëîâåê! Îñòàëüíîå — ëîæíîïîëîæèòåëüíûå èçìåíåíèÿ. Êàçàëîñü áû: íó è ÷òî?! Íàøëè æå! Ñïàñëè ëþäÿì æèçíü, à òàê áû îíè æèëè è çíàòü íå çíàëè! À êàê áûòü ñ îñòàëüíûìè ïî÷òè ïîëóòîðà òûñÿ÷àìè? Ïîëîâèíà èç íèõ ïðîøëè ÷åðåç ìíîãèå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ÷åðåç áèîïñèè, íåêîòîðûå — ÷åðåç îïåðàöèè, è âåäü âñå çðÿ: ó íèõ áûëè ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Âîò ýòî è åñòü îñíîâíîé ðèñê ëþáîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ.

Íó äà: áûë áû ÷åëîâåê, à áîëåçíü íàéäåòñÿ! Ìåäèêè øóòÿò: íåò çäîðîâûõ ëþäåé, åñòü íåîáñëåäîâàííûå ïàöèåíòû! Ïîñìîòðèòå ñòàòèñòèêó.

1. Óçëû ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ÓÇÈ íàéäóò ïðè ñëó÷àéíîì îáñëåäîâàíèè ó ÊÀÆÄÎÃÎ ÂÒÎÐÎÃÎ ×ÅËÎÂÅÊÀ. È ÷àñòî íå îäèí óçåë, à 2 è áîëåå.

2. Êàìíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ — ó êàæäîãî 10-ãî çäîðîâîãî ÷åëîâåêà

3. Êàìíè â ïî÷êàõ — ó êàæäîãî 10-ãî ìóæ÷èíû è êàæäîé 20-é æåíùèíû.

4. Êèñòà ïå÷åíè ó êàæäîé 20 æåíùèíû, ó ìóæ÷èí ðåæå.

5. Ãåìàíãèîìû ïå÷åíè: äî 20 % îáñëåäîâàííûõ (Natural history of hepatichaemangiomas: clinical and ultrasound study. GandolfiL, LeoP, SolmiL, 1991;32(6):677). Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî êàæäûé 5-é.

6. Òåïåðü âíèìàíèå: ïî÷òè êàæäûé 3-é ÷åëîâåê áåç êàêèõ-ëèáî áîëåé â ñïèíå (27 %) èìååò ïðè îáñëåäîâàíèè ÃÐÛÆÓ ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà (Magnetic resonance imaging of the lumbarspine in people without back pain. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN,Obuchowski N,N Engl J Med. 1994;331(2):69).

7. Êèñòà ïî÷êè — ó 12 % îáñëåäîâàííûõ, ÷àñòîòà ñëó÷àéíûõ íàõîäîê óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì.

8. Èíöèäåíòîìà — ñëó÷àéíî îáíàðóæåííîå ïðè ÊÒ îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêîâ, — ó êàæäîãî 10-ãî ïîæèëîãî ÷åëîâåêà, â ìîëîäîì è ñðåäíåì âîçðàñòå — 4,4 % (ÀÌÅ positionstatementonadrenalincidentaloma. Terzolo Ì, Stigliano A, Chiodini I, Eur J Endocrinol. 2011; 164 (6): 851).

9. Êèñòà ìîëî÷íîé æåëåçû — áîëüøå, ÷åì ó êàæäîé 3-é æåíùèíû — 37 % âñåõ èññëåäîâàíèé (CysticbreastmassesandtheACRIN 6666experience. Berg WA, Sechtin AG, Marques H, RadiolClin North Am. 2010 Sep; 48 (5): 931-87).

10. Àäåíîìà è ãèïåðòðîôèÿ ïðîñòàòû — ó êàæäîãî 10-ãî ìóæ÷èíû äî 40 ëåò, ó êàæäîãî 2-ãî — îò 50 äî 60 ëåò è ó 8 ìóæ÷èí èç 10 — ê 80 ãîäàì.

Äàëüøå ïðîäîëæàòü íå áóäó, ýòè ïðèìåðû óæå âåñüìà èëëþñòðàòèâíû. Âûâîä ïðîñò: íåëüçÿ «ïàëèòü ïî ïëîùàäÿì», èññëåäîâàíèÿ íàäî íàçíà÷àòü èñõîäÿ èç ïðèíàäëåæíîñòè áîëüíîãî ê ãðóïïå ðèñêà, åãî æàëîá, êëèíè÷åñêèõ ïîäîçðåíèé âðà÷à. Èíà÷å ìàõîâèê öåïíîé ðåàêöèè èññëåäîâàíèé çàêðóòèò çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, è íà âûõîäå áîëüøîé øàíñ ïîëó÷èòü èíâàëèäà! Ýòî ìîæåò îòíîñèòüñÿ è ê áîëüíûì: íå íàäî äåëàòü èññëåäîâàíèå ðàäè èññëåäîâàíèÿ, ìû äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî ïëàíèðóåì ïðåäïðèíÿòü, ïîëó÷èâ ðåçóëüòàò. Âîò ìû äåëàåì òåñò íà âûÿâëåíèå íîñèòåëüñòâà áàöèëëû òóáåðêóëåçà — ïðîáó Ìàíòó, íàïðèìåð. Íî çà÷åì? Âûÿâèòü íîñèòåëüñòâî? Òàê îíî ó êàæäîãî 3-ãî íà Çåìëå! Ìû âûÿâëÿåì íîñèòåëüñòâî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäëîæèòü õèìèîòåðàïèþ ñïåöèàëüíûì àíòèáèîòèêîì èçîíèàçèäîì, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûé ïåðåõîä â îñòðóþ ñòàäèþ áîëåçíè. Èçîíèàçèä — àíòèáèîòèê ñ ìàññîé ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. Åñëè ïàöèåíò èçíà÷àëüíî, åùå äî ïðîáû ñêàæåò: «×òî áû òåñò íè âûÿâèë, íè÷åãî ÿ ïðèíèìàòü íå áóäó, õîòü óìðèòå âû âñå òóò!», èëè ó íåãî âûÿâëåíû ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ òàêîãî ëå÷åíèÿ, òî çà÷åì ýòó ïðîáó è äåëàòü? À ìû äåëàåì áåçäóìíî äà åùå ïîâòîðÿåì ýòó ïðîáó âíîâü è âíîâü, åñëè îíà ïîëîæèòåëüíàÿ. Çà÷åì? Ìàíòó, ïîëîæèòåëüíàÿ îäèí ðàç, ïîëîæèòåëüíà íàâñåãäà. Êàêîé ñìûñë åå ïîâòîðÿòü, äîñòàâëÿÿ íåóäîáñòâî è áîëü ïàöèåíòó? (Ìíå ñàìîìó åå ïîâòîðÿëè ðàç 10!)

Читайте также:  Вытягивание позвоночника при лордозе

Âîò åùå ïðèìåð: êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îòëè÷íî âèäèò îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ ïå÷åíè. È îñòàâèì â ñòîðîíå òîò óñòàíîâëåííûé ôàêò, ÷òî íà êàæäûé ñëó÷àé ðåàëüíîãî ðàêà ïå÷åíè ïðèõîäèòñÿ 1800 (!!!) ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Âîò íàøëè ìû ó íè÷åãî íåïîäîçðåâàþùåãî ÷åëîâåêà ýòîò ñàìûé ðàê — ãåïàòîìó. Îíà îòíîñèòñÿ, ê ñîæàëåíèþ, ê òîé ðàçíîâèäíîñòè îïóõîëåé, óñïåõè ëå÷åíèÿ êîòîðûõ ïîêà âåñüìà ñêðîìíûå… Âðà÷è óæå íå èìåþò ïðàâà îòìàõíóòüñÿ — ðàê, ïîòåíöèàëüíî îïàñíîå çàáîëåâàíèå, íàäî ñðî÷íî ëå÷èòü! È ëå÷àò: òÿæåëàÿ îïåðàöèÿ, ïîòîì ðàäèàöèÿ, ïîòîì èçíóðÿþùàÿ õèìèîòåðàïèÿ… Êà÷åñòâî æèçíè óæ òî÷íî ïîòåðÿíî. À âåäü â äàííîì ñëó÷àå áîëüíîé â äîêëèíè÷åñêîé ñòàäèè ìîã áû åùå ìíîãî âðåìåíè æèòü ïîëíîöåííî.

Çàìåòêè íà ïîëÿõ

Ñìîòðþ íîâîñòè. Î÷åðåäíîé ðàç ñþæåò ïðî ìåäèöèíó, òåïåðü ýòî ìîäíî, ïî÷òè åæåäíåâíî íàõîäèòñÿ íîâîñòíîé ïîâîä. Èëè åãî âûñàñûâàþò èç ïàëüöà. Òîëüêî ïðàâèëüíî îöåíèòü ñèòóàöèþ æóðíàëèñòû íå ìîãóò, à êîíñóëüòàíòû ó íèõ çà÷àñòóþ âñå òå æå íàøè äîêòîðà, î êîòîðûõ ìû ñòîëüêî ãîâîðèëè âûøå. Ñ îñóæäåíèåì ïîêàçûâàþò ïîëèêëèíèêó, ãäå ïàöèåíòêå îòêàçàëè â ïðîâåäåíèè ãàñòðîñêîïèè. Òà âîçìóùàåòñÿ íà êàìåðó: «Ó ìåíÿ îòðûæêà, èçæîãà, à îíè ãîâîðÿò, ÷òî äèàãíîç ÿñåí è ìû âàñ ëå÷èì! Êàê ýòî ÿñåí? ×åì äîêàæåòå?» Âðà÷è åùå ñïðàøèâàþò: «Âû õîòèòå, ÷òîáû ìû âàì ãàñòðîñêîïèþ ñäåëàëè?» Îòâå÷àåò: «Äà, ÿ õî÷ó, ÿ òðåáóþ!» Æóðíàëèñòû åùå ìèíóò ïÿòü îñóæäàëè ÷åðñòâûõ è íåêîìïåòåíòíûõ âðà÷åé ïîëèêëèíèêè, à ÿ áû òàêèõ íà ðàáîòó ê ñåáå âçÿë! Ïîòîìó ÷òî îíè äåéñòâîâàëè ïî ïðàâèëüíîìó ïðîòîêîëó! Åñëè íåò «êðàñíûõ» òðåâîæíûõ ïðèçíàêîâ, òî âíà÷àëå ëå÷àò èìåþùèåñÿ ñèìïòîìû è ëèøü ïðè íåóñïåõå äåëàþò èññëåäîâàíèå. Ïî÷åìó? Äà âñå ïðîñòî: ÷òî ïðè ãàñòðîñêîïèè ìîæíî òàêîãî óâèäåòü, ÷òî ýòî ïîâëèÿåò íà ëå÷åíèå? Íó, ìàêñèìóì ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò! È òî åñëè ïîâåçåò — ïî÷èòàéòå ìîþ êíèãó «Ïðèçðàêè», òàì ïðèâåäåíà î÷åíü èíòåðåñíàÿ ñòàòèñòèêà! 70 % ïàöèåíòîâ ñ æàëîáàìè íà äèñïåïñèþ (ýòî òî, ÷òî ó íàøåé áîëüíîé) âîîáùå ïðè îáñëåäîâàíèè íèêàêîé ïàòîëîãèè íå èìåþò! È òàê è òàê ëå÷èì áàêòåðèþ õåëèêîáàêòåð ïèëîðè è äàåì ïðåïàðàòû òèïà îìåïðàçîëà.  99 % ñëó÷àåâ ýòî âñå âîïðîñû ñíèìàåò! Òàê ÷òî, âàì æàëêî ñäåëàòü? Äà, æàëêî! Èçíîñ àïïàðàòóðû, çàãðóçêà âðà÷à (îíè êðóãëîñóòî÷íî íà òîé æå àïïàðàòóðå êðîâîòå÷åíèÿ áîëüíûì îñòàíàâëèâàþò, íà 2 ñòàâêè êàæäûé ïàøåò!), à ãëàâíîå äëÿ ïàöèåíòà — âîçìîæíûé âðåä îò ïîëó÷åíèÿ ëîæíîïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà.

Ïîìèìî âðåäà, ñâÿçàííîãî ñ öåïíîé ðåàêöèåé äåéñòâèé, ïîðîæäàåìîé ëîæíîïîëîæèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè, ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ èìåþò ïðÿìîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ïàöèåíòà. Èìåþòñÿ â âèäó ðåíòãåíîãðàôèÿ, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) è âîîáùå âñå ñâÿçàííîå ñ ðåíòãåíîâñêèì è äðóãèì ýëåêòðîìàãíèòíûì èçëó÷åíèåì. Ìû åùå ïîìíèì î áîëüøîì íåäîïóñòèìîì ðèñêå ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ äëÿ áåðåìåííûõ, íî ñîâåðøåííî íåäîîöåíèâàåì åãî äëÿ îñòàëüíûõ! Ïðè òîì, ÷òî ïàíè÷åñêè áîèìñÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òàê âîò âàì ôàêò: ñåãîäíÿ â ìèðå èç 100 îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ 2 çàáîëåëè òîëüêî ïîòîìó, ÷òî äåëàëè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ è äðóãèå ðàäèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ! Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âîîáùå ñâÿçàíà ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ. Ïðè íåé òåëî êàê áû «íàðåçàåòñÿ» ñëîÿìè ïî íåñêîëüêî ìèëëèìåòðîâ òîëùèíîé è êàæäûé ñëîé ïðîñâå÷èâàåòñÿ ñâîåé îòäåëüíîé äîçîé èçëó÷åíèÿ. Âñåãî îäíà êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âñåãî òåëà äàåò íà ÿè÷íèêè æåíùèíû, ê ïðèìåðó, òàêóþ æå äîçó îáëó÷åíèÿ, êàê ñóììàðíàÿ äîçà îò ðåíòãåíà ëåãêèõ, ïðîèçâîäèìîãî åæåäíåâíî â òå÷åíèå ãîäà! Ïîñ÷èòàíû è ðèñêè îäíîãî-åäèíñòâåííîãî èññëåäîâàíèÿ, íàïðèìåð, ðàçîâîé êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ãîëîâû, ãðóäè èëè æèâîòà. Âîò îíè: ó 1 èç 1000 ïîñëå òàêîãî èññëåäîâàíèÿ ðàçîâüåòñÿ ðàê. Ïðè ýòîì åñëè îíè ñäåëàíû â âîçðàñòå äî 20 ëåò, òî çàáîëååò 1 èç 500! Âåðíåìñÿ ê ïðèâåäåííîìó âûøå ïðèìåðó ñ 1500 çäîðîâûõ ëþäåé, êîòîðûì ïðîâåëè ÊÒ âñåãî òåëà ñ öåëüþ ðàííåãî îáíàðóæåíèÿ îïóõîëè. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî òðåì èç íèõ âðà÷è ðàê ñïðîâîöèðîâàëè? Ïðîñòàÿ àðèôìåòèêà.

Íó êàê, âàì ïî-ïðåæíåìó õî÷åòñÿ ïîéòè è «ïðîñâåòèòü» ãîëîâó, à òî îíà ÷òî-òî áîëèò, âäðóã òàì ÷òî-òî íå òî? Äåòåé-òî õîòü ïîæàëåéòå: ïîñëå îäíîãî åäèíñòâåííîãî èññëåäîâàíèÿ ÊÒ èç êàæäûõ 500 îáñëåäîâàííûõ äåòåé 1 ïîëó÷àåò îïóõîëü ìîçãà! Ïðè âñåì ýòîì áëàãîäàðÿ øèðîêîé äîñòóïíîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè â òîé æå Àìåðèêå åå ñòàëè äåëàòü â 3,5 ðàçà ÷àùå, ÷åì ýòî áûëî òîãäà, êîãäà ÿ ïðèåõàë òóäà ðàáîòàòü â 1997 ãîäó.

Æåíùèíû, áóäüòå îñîáåííî àêêóðàòíû! Èíñòèòóò ìåäèöèíû ÑØÀ ïðåäóïðåæäàåò: èçëó÷åíèå îò êîìïüþòåðíîãî òîìîãðàôà ÿâëÿåòñÿ âòîðûì ïî ñèëå ïðîâîöèðóþùèì ðàê ãðóäè âíåøíèì ôàêòîðîì (ïåðâûé, êñòàòè, ãîðìîíàëüíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè). Îôèöèàëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ: âàæíåéøàÿ ìåðà ïðîôèëàêòèêè ðàêà ãðóäè — èçáåãàòü íåíóæíûõ ÊÒ. Ïî îöåíêàì òîãî æå èíñòèòóòà, 30 % âñåõ ÊÒ òàì íå íóæíû è ïðîâîäÿòñÿ íå ïî ïîêàçàíèÿì. ß ðàáîòàë â Àìåðèêå è ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ïðîöåíò ñèëüíî çàíèæåí, íà ìîé âçãëÿä, îí ïðåâûøàåò 50 %! Ó íàñ? Òàêîé ñòàòèñòèêè íåò, äà, ÿ äóìàþ, ÷òî îíî è ê ëó÷øåìó, à òî ÷èòàþùèé ïîñåäååò!

Íåäàâíî ÿ ñòîëêíóëñÿ ñî ñëó÷àåì, êîãäà â áîëüíèöå â ðåàíèìàöèè ìîëîäîìó ïàðíþ ñäåëàëè çà 2 íåäåëè 27 ÊÒ!

Äà, îí áûë â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, äà, åãî âûòàùèëè, ñïàñëè. Íî íàäîëãî ëè? Åãî øàíñ òåïåðü ïîëó÷èòü ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû èëè ëèìôîìó ïðèáëèæàåòñÿ ê 100 %.

Ïîïûòêè çàùèòèòü ïàöèåíòà, ïðèìåíÿÿ çàùèòíûå ôàðòóêè íà îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûå îðãàíû — êîãäà-òî îíè áûëè ñâèíöîâûå, ñåãîäíÿ âèñìóòîâûå — îáÿçàòåëüíû, íî íå òàê óæ è ýôôåêòèâíû. Ïðàâäà, ìóæñêèå ÿè÷êè îíè çàùèùàþò ïðèëè÷íî: ñíèæàþò äîçó îáëó÷åíèÿ íà 87–96 %. Íî âîò æåíñêóþ ãðóäü óæå ìåíüøå — 40–61 %, à äîçó íà òàêîé ðàäèî÷óâñòâèòåëüíûé îðãàí êàê ùèòîâèäíàÿ æåëåçà — âñåãî íà 31–57 %.

Îñîáåííî âåëèêà äîçà îáëó÷åíèÿ ïðè ìóëüòèñïèðàëüíîé ÊÒ ñîñóäîâ ñåðäöà è àíãèîãðàôèè. È òóò íàäî äåéñòâîâàòü, òùàòåëüíî âçâåñèâ âñå «çà» è «ïðîòèâ». Íàïðèìåð, 60-ëåòíåìó ïàöèåíòó ñ ïîâûøåííûì õîëåñòåðèíîì è íåÿñíûìè áîëÿìè çà ãðóäèíîé ìóëüòèñïèðàëüíàÿ ÊÒ ïîìîæåò ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç è ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûé èíôàðêò. À âîò 40-ëåòíåé æåíùèíå, íèêîãäà íå êóðèâøåé è æàëóþùåéñÿ íà ïîêàëûâàíèå â áîêó, ïîäîáíîå èññëåäîâàíèå òîëüêî ñïðîâîöèðóåò ðàê ãðóäè. È äàæå åñëè íå ñïðîâîöèðóåò, òî ðèñê íåîïðàâäàííî âåëèê! ×òî âû òàì îæèäàëè óâèäåòü? Ìàêñèìóì ñóáêëèíè÷åñêîå óïëîòíåíèå ñîñóäèñòîé ñòåíêè, íè î ÷åì íå ãîâîðÿùåå è íè íà ÷òî â ýòîò ìîìåíò íå âëèÿþùåå… Çàïîìíèòå: íå áûâàåò áåçîïàñíîãî ðåíòãåíà! Äàæå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå çóáî⠗ çíà÷èòåëüíûé ôàêòîð ðèñêà, ïðîâîöèðóþùèé ìåíèíãèîìû è äðóãèå îïóõîëè ìîçãà (íó äà, îáëó÷àåì êàê ðàç ãîëîâó). Äîçû ñóììèðóþòñÿ è ìîãóò ïðè÷èíèòü âàì âðåä äàæå ñåãîäíÿ, êîãäà ðàçðàáîòàíà àïïàðàòóðà ñî çíà÷èòåëüíî ìåíüøèìè äîçàìè èçëó÷åíèÿ íà îäíî èññëåäîâàíèå, ÷åì ýòî áûëî ðàíüøå.

Åñòü òàêîå ïîíÿòèå — êîëëåêòèâíàÿ äîëÿ îáëó÷åíèÿ.  Àìåðèêå îíà ñ 80-õ ãîäîâ óâåëè÷èëàñü â 7,3 ðàçà! Îäíèì ðåíòãåíîâñêèì îáëó÷åíèåì äåëî íå çàêàí÷èâàåòñÿ. ÂÎÇ îòíîñèò ðàäèî÷àñòîòíîå ýëåêòðîìàãíèòíîå èçëó÷åíèå ê êàíöåðîãåíàì. È åñëè ìîáèëüíûõ òåëåôîíîâ, ìèêðîâîëíîâîê, ýëåêòðîíàãðåâàòåëåé íàì íå èçáåæàòü, òî çà÷åì åùå ïîäâåðãàòü ñåáÿ íåíóæíûì èññëåäîâàíèÿì, ïðè áîëüøèíñòâå êîòîðûõ îáëó÷åíèå ïðîèñõîäèò.

Источник

МРТ – очень распространенный способ точного диагностирования разных болезней, а именно для сканирования головного мозга или позвоночника на наличие болезней, разрушающих организм в целом. Основой метода является измерение отклика ядер атомов (атомов водорода), процесс проходит – возбуждает определенным сочетанием волн электромагнитного происхождения в поле магнитной природы напряженности высокого уровня.

МРТ изобрел профессор химии Пол Лотербург в 1973 году. Изобретение произвело фурор и смогло спасти здоровье миллионов больных, за что вскоре создатель получил высшую премию.

Читайте также:  Корректор для позвоночника магнитный

Физический процесс прохождения МРТ

Пациента, проходящего МРТ, располагают на движущейся кушетке, находящейся в зоне сильного магнитного поля, и воздействуют на пациента сигналом радиочастоты. Ткани и внутренние органы «отвечают» волнами электромагнитного происхождения различной длины. Затем на экран выводится вся модель расположения внутренних органов. Можно изменять размер полученной картины, создавать объемные модели. Еще одной функцией МРТ является контроль курса выздоровления, правильность назначенного лечения. Далее, рассмотрим волнующий многих вопрос — вредно ли мрт для здоровья человека, его влияние на позвоночник и головной мозг, а также воздействие контрастного вещества.

uziprosto.ru

Сегодня для выявления серьезных заболеваний и точной постановки диагноза невозможно обойтись без помощи современных методов исследования. Одним из достаточно молодых способов максимального сканирования организма, который необходимо делать пациентам, служит магнитно-резонансная томография. Несмотря на то, что исследователями всего мира доказана эффективность и безопасность данного метода, многих пациентов терзают нешуточные сомнения перед прохождением процедуры. Вредно ли МРТ? Этот вопрос актуален и сегодня.

Вредно ли делать МРТ? Узнайте на сайте МедицинаДляЛюдей.

Несмотря на то, что исследователями всего мира доказана эффективность и безопасность данного метода, многих пациентов терзают нешуточные сомнения перед прохождением процедуры. Вредно ли МРТ? Этот вопрос актуален и сегодня. Критиков и противников магнитно-резонансного сканирования встретить можно часто. Большая часть из них ошибочно полагает, что влияние МРТ на организм человека колоссально, и его последствия крайне негативны. Данному виду диагностики приписывают и головные боли, и развитие патологий сердечно-сосудистой системы; некоторые утверждают, что процедура способна вызвать даже онкологические процессы.

Насколько вредно для здоровья проведение МРТ

Вредно ли МРТ для здоровья? Обычно этот вопрос начинает беспокоить обследуемого, при одном лишь взгляде на большой, громко гудящий аппарат — магнитный томограф. Тем более что хотя бы раз в жизни проходить обследование на томографе приходится почти каждому, так как магнитно-резонансная томография получила наиболее широкое распространение среди всех методов аппаратной диагностики. В основе работы томографа лежат определенные физические процессы. Человек находится в магнитном поле с большой напряженностью и на него воздействуют радиочастотным сигналом. Ткани и органы откликаются на сигнал волнами различной длины, которые видны на мониторе в виде картинки, отражающей состояние внутренних органов. Вредно или нет сильное магнитное поле и электромагнитное излучение, как они влияют на здоровье человека?
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Опасно ли МРТ головного мозга для организма человека?

Вредно ли для организма МРТ?

В мире современной медицинской диагностики МРТ стоит особняком: с помощью нее можно детально увидеть структуры организма, получить объемные изображения, дать оценку функции органа, выявить новообразования на самых начальных стадиях. Чтобы узнать больше об МРТ-исследовании, понять, вредно ли оно для человеческого здоровья, нужно ясно представлять какое облучение при проведении МРТ лежит в основе использования томографии при воздействии на организм человека. Каким бы современным и высокотехнологичным ни был данный метод диагностики, как и для любого другого, к его применению существуют противопоказания. Вредно ли делать МРТ? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детально изучить физические основы этого современного метода диагностики, и понять, какая доза облучения при МРТ действует на человека. Всем давно известно, что человеческий организм большей частью состоит из воды, основной элемент которой — водород. Центральную часть атома водорода занимает протон, а по периферии, вокруг протона, вращается электрон. Протон тоже всегда находится в движении: обращается вокруг собственной оси.

мрт вред мясников

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография, как метод диагностики появилась относительно недавно — она сегодняшний день она прочно занимает лидирующие позиции в диагностике ряда заболеваний, визуализации органов и систем организма, а также оценки травматических повреждений самого разнообразного характера. Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография, как метод диагностики появилась относительно недавно — на сегодняшний день она прочно занимает лидирующие позиции в диагностике ряда заболеваний, визуализации органов и систем организма, а также оценки травматических повреждений самого разнообразного характера. Одним из самых распространенных мифов о МРТ является миф, что магнитно-резонансная томография — это облучение. Это основано на том, что в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. На самом деле, никакой связи с ядерными реакторами у томографа нет. Магнитно-резонансная томография не связана с ионизирующим излучением или введением каких-либо радиоактивных веществ.

Раньше вред от этих процедур наносился куда больший. Однако они не стали абсолютно безопасными, хоть и используется более современное оборудование.

Магнитная томография головного мозга, вредно или нет?

Направляет на прохождение МРТ только врач при возникновении у больного болей в области головы. Давайте разберемся, вредно ли мрт для головного мозга.

Снимки получают с помощью взаимодействия безвредных для человека электромагнитных волн. Нежелательные следствия могут возникнуть из-за применения специального вещества(контрастного), которое используется при проведении данной процедуры. Перед началом, персонал узнает о наличии аллергии на это вещество.

Противопоказаниями для здоровья могут быть:

  • Почечные проблемы. Почечная недостаточность разной степени.
  • Наличие металлических элементов (пластин, искусственных клапанов, имплантов из стали, вставок).
  • Боязнь замкнутого пространства(клаустрофобия). Может возникнуть паника и к сожалению, что бы избежать рецидива, обследование придется остановить.

Радиация, рентген, томография

Ионизирующее излучение также обладает доказанным канцерогенным действием. Особенно чувствительна щитовидная железа, легкие, лимфоидная ткань (лимфомы). Те пациенты, которые подвергаются радиационной терапии, тоже принимают на себя часть опасностей, с этим связанных.

Отдельная тема — рентген. Его не надо бояться, но не надо и злоупотреблять! Несколько снимков в год ничего плохого не сделают: обычно полученную при этом дозу сравнивают с той, что приходиться на пассажира трансатлантического самолета. Но совершенно недопустимо просить, чтобы просветили на томографе с ног до головы на всякий случай: «а вдруг там чего?».

Излучения при исследовании на компьютерном томографе иногда может быть вполне достаточно для того, чтобы дать толчок развитию лимфомы. А уж если оно повторяется несколько раз, то тем более! Медицинская статистика насчитывает таких случаев десятки тысяч! Так что риск должен быть оправдан.

Предвижу вопрос про рамки в аэропорту, которые мы все проходим. Они практически безопасны. Там минимальное излучение, сопоставимое с тем, которое мы получаем из атмосферы, находясь 10 минут на открытом воздухе. Энтузиасты посчитали, что теоретически из-за подобной радиации могут заболеть 6 человек из 100 миллионов пассажиров.

Вредно ли МРТ для позвоночника

Магнитно-резонансное воздействие на позвоночник не вызывает обострения болезней, возбужденности любых внутренних процессов.

Ввиду своей стоимости процедура назначается согласно показаниям врача. В процессе проведения стол с больным постепенно двигается недалеко от сканера. Весь процесс занимает около часа.

Благодаря МРТ у врача есть возможность рассмотреть проблему позвоночника в разных ракурсах и в дальнейшем прописать соответствующее лечение.

Влияние МРТ на организм в целом

Благодаря безвредности электромагнитного взаимодействия, МРТ не вызывает нарушений в тканях, внутренних органах. Позволяет в точности показать дегенеративные изменения внутри сустава, кости.

  1. Здоровье ребенка и МРТ.

Ввиду того, что оно не вредно, МРТ спокойно назначают и детям. Но в замкнутом пространстве малыш может испугаться посторонних звуков. Чтобы избежать этого, маленькому пациенту дают успокаивающее препараты в виде питья или инъекции. В аппаратах открытого типа иногда разрешают детям держать маму за руку.

  1. Диагностика здоровья во время беременности.
Читайте также:  Сильные хрусти в позвоночнике

Назначение до 12 недель не желательно и, возможно, вредно для здоровья. Так как в первые три месяца у плода формируются важные внутренние органы. Еще не сформировавшийся плод довольно сильно подвержен влиянию негативных факторов и окружающей среды.

Многие задумывались, а вредно ли для злоровья делать магнитную томографию? Однозначный ответ – нет. МРТ совершенно безвредный вид диагностики. Не вызывает осложнений после прохождения обследования.

Рак и вирусы

Давайте посмотрим на географию распространения опухолей, на их расовые «предпочтения». Например, рак печени. Наибольшее распространение он имеет в Китае, странах Африки (Мозамбик, Зимбабве, ЮАР), Японии. И сразу становится наглядным, что важнейший причиной этого рака является вирус гепатита, так как он очень распространен именно в этих странах.

К вирусам, способным вызывать онкологию, относятся, кроме вируса папилломы человека и вирусов гепатита, еще и вирус Эпштейн-Бара (в обычной жизни — возбудитель инфекционного мононуклеоза), вирус герпеса, вирус иммунодефицита и многие другие. И тут механизм достаточно понятен. Вирусам (а это собственно и есть цепочка ДНК или РНК с минимумом других структур) свойственно внедряться в клетку и проникать её ядро — (своего-то нет!) — и вызывать мутации нормальных до этого генов.

МРТ с контрастом — вредно ли это для здоровья?

В основном МРТ с контрастом назначают больным онкологией, чтобы изучить опухоль более подробно со всех ракурсов, создать исчерпывающую картину, составить необходимый вид лечения. А также контраст необходим для исследования сосудов как головы (ангиография), так и органов малого таза.

Для развернутого МРТ используют препараты контраста, содержащие металл гадолиний:

  • «Магневист». Действующей единицей является гадопентетат димеглумина. Дозировки не зависят от степени напряженности поля.
  • Контраст «Омнискан». Действующий материал – гадодиамид. Контрастное обследование должно начаться практически сразу после вводе вещества.
  • «Гадовист». Активный материал – гадобутрол. Проведение контрастного обследования можно начать сразу.
  • Контраст «Дотарем». Активное вещество – гадотериновая кислота. Используется для контрастного обследования опухолей разных внутренних органов.

Вещества контраста вводятся внутривенно шприцом либо инъектором. Рассчитывается доза и скорость введения. Здесь врач должен быть осторожным, чтобы не причинить вред. При малейшей халатности, могут возникнут значительные проблемы с прохождением процедуры.

Случаи, в которых необходимо делать развернутое МРТ

  • Процесс реабилитации после удаления грыж позвонков, разнообразная диагностика рубцовой ткани от рецидива болезни. Для контроля процесса реабилитации.

  • Подозрение на опухоль доброкачественного вида в гипофизе. Так как простое МРТ не способно обнаружить опухоль и ее локальное расположение.
  • Определение степени склероза, определение эффективности терапии.
  • При злокачественных опухолях в спинном или головной мозге. В случаи если обычное МРТ не проясняет картины, врач может назначить обширное МРТ, дабы выписать действующее, правильное лечение. Благодаря развернутому, более подробному исследованию предоставляется возможность узнать габариты опухоли и место ее дислокации.
  • Диагностика послеоперационного состояния.
  • С целью обнаружения метастазов, ввиду своих незначительных габаритов, специалисту сложно их обнаружить.

Противопоказано МРТ с контрастным веществом беременным и кормящим грудью. Желательно исключить любые виды облучения.

Онкология и генетика

Расовые предпочтения тех или иных раков тоже хорошо известны. Например, рак простаты чаще встречается у негров и индейцев, нежели у белых. Наиболее агрессивные формы рака груди также у африканок, но тут это явление можно объяснить генетическими особенностями той или иной расы.

Генетическая предрасположенность к онкологии — одна из самых важных ее причин. Поэтому скрининг на рак груди, яичников, толстого кишечника у тех, кто имеет родственников первой линии, перенесших подобную онкологию, проводится и раньше, и подробнее, чем у других! Некоторые виды наследственного полипоза кишечника перерождаются в рак в 100% случаев, таким пациентам удаляют толстый кишечник профилактически еще в молодости.

Нежелательные реакции организма

Люди, с аллергией на некоторые лекарственные препараты, сильно беспокоятся о возникновении осложнений после ввода контрастного вещества. Благодаря отсутствию йода возникновение аллергических реакций сведено к минимуму. Возникает вопрос — вредно ли контрастное вещество для здоровья? – Нет. Препараты абсолютно нетоксичны, переносятся аллергиками любой степени. Побочные эффекты отсутствуют. Безвредный для аллергиков.

Частота прохождения МРТ

Все зависит от сложности болезни, эффективности лечения и степени запущенности болезни. Чем раньше вы диагностируете болезнь, тем быстрее вылечитесь, особенно это касается заживления суставов – очень долгий и затратный процесс. Требует постоянного контроля и специального лечения с использованием соответствующих препаратов. Все еще думаете, вредно ли делать МРТ? Для здоровья организма этот вид приносит гораздо большую пользу, чем вред. Ведь без магнитно-резонансной томографии, современная медицина не смогла бы диагностировать различного рода и сложности заболевания, назначать правильное комплексное лечение организма. Медицина попросту была бы слепа.

Где и как делать мрт

Не можете найти клинику, чтоб отвечала всем требованиям? Не беда.

С помощью нашего сайта представляется возможность записаться на прием в любую удобную клинику, любого города. Просто нужно позвонить по номеру и коммуникабельный менеджер поможет вам выбрать клинику и позвонить на ее номер, так же можно бесплатно записаться к любому нужному врачу – клик на вкладку «врачи», выбрать специалиста.

Нужно делать диагностику? Сделайте клик на вкладку диагностика, потом необходимо выбрать какой метод диагностики нужен и сайт подберет ближайшую клинику. Месторасположение так же можно выбрать самостоятельно. В шапке сайта выбирайте город, вам будет предложен список ближайших клиник, выбирайте любую понравившуюся больницу и звоните.

Помните, что лучше предотвратить развитие дегенеративных процессов, чем потом лечить вызванные ими обострения. Прислушивайтесь к вашему организму, он всегда подскажет. Железного вам здоровья, не забывайте о своевременной диагностике и будьте здоровы, живите долго и счастливо.

Вирусы, гены, канцерогены, рентген: как возникает опухоль

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Доктор Александр Мясников в своей книге о лечении рака пишет: «Еще 30 лет назад, будучи студентом, я заучивал различные теории возникновения опухолей. Тогда уже был известен обширный список веществ-канцерогенов, говорилось о мутациях, вирусах, радиации, гормональном влиянии, об ослабленном иммунитете и многом другом. Как я сейчас вижу, все так и есть». Рассказываем о причинах онкологии и о разновидностях опухолей, которые можно предотвратить.

Что такое опухоль? Те или иные клетки, из которых состоят наши органы — легкие, кишечник, мышцы, да все без исключения — вдруг начинают бесконтрольно размножаться.

Ведь нам только кажется, что есть у нас желудок или сердце, и так мы с ними живем всю жизнь. На самом деле клетки, из которых состоят наши органы, постоянно меняются. Важнейшее условие существования нашего организма — запрограммированная клеточная смерть (по-научному, «апоптоз»).

Выполнил задачу — уступи место другому! У каждой клетки есть так называемые рецепторы смерти. Они улавливают сигналы, которые им даются при различных обстоятельствах организмом, на уничтожение и запускают процесс самоликвидации.

Когда-то в Османской Империи, в знак немилости, Султан посылал визирю шелковый шнурок, получив который тот должен был на нем удавиться. Бывало, что визирь рубил шнурок и устраивал тем самым переворот! Когда такое проделывают клетки, начинает расти опухоль.

Источник