Доктор евдокименко в позвоночнике

Книга «Боль в спине и шее» была написана в 2001 году. Тогда она называлась «Остеохондроз: мифы и реальность». В 2009 году книга была дополнена и переиздана под ее нынешним названием. В 2011 году книга «Боль в спине и шее» была дополнена и переиздана еще раз.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал боль в спине или шее. У кого-то такая боль проходит в считанные дни, у кого-то становится хронической. Многие люди, безуспешно посетив не одно лечебное заведение, живут с этой болью, думая, что она уже навсегда.

Но это не так! В большинстве случаев болезни позвоночника излечимы! Эта книга расскажет вам, откуда приходит недуг, и поможет найти пути исцеления.

Главы из книги и статьи о болезнях спины и шеи:

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Причины болезни Бехтерева. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Боли в спине и шее. Люмбаго, радикулит, ишиас, грыжа межпозвонковых дисков. Симптомы межпозвонковых грыж. Обследование, проводимое при подозрении на грыжу межпозвонкового диска. Лечение грыжи диска.

Миозит шеи, шейный миозит — симптомы, причины, лечение. Лечение шейного миозита. Как быстро вылечить миозит шеи.

Психологические причины болей в спине. Влияние стресса на позвоночник. О том, как стресс приводит к острым и хроническим болям в спине и пояснице.

Остеопороз. Причины остеопороза. Симптомы остеопороза. Обследования при остеопорозе. Лечение остеопороза.

Остеохондроз позвоночника. Симптомы остеохондроза. Лечение остеохондроза. Совершенно неожиданная информация об остеохондрозе!

Сколиоз, кифоз, сутулость, болезнь Шейермана. Причины искривления позвоночника. Причины сутулости. Симптомы болезни Шейермана — Мау. Исправление сутулости, лечение болезни Шейермана — Мау.

Методы лечения болезней спины и шеи:

Видео: Гимнастика для исправления осанки и упражнения для спины. Комплекс упражнений при сколиозе, сутулости, кифозе, остеохондрозе.

Лечение межпозвонковой грыжи (грыжи диска). Терапевтические методы лечения грыжи диска. Операции при грыже диска. Послеоперационное восстановление позвоночника.

Мануальная терапия. Остеопатия и хиропрактика. Польза и вред мануальной терапии. Противопоказания к проведению мануальной терапии.

Противовоспалительные препараты, применяемые при заболеваниях спины и суставов. Их польза. Правила применения. Противопоказания к приему противовоспалительных препаратов.

Хондропротекторы, глюкозамин и хондроитинсульфат — препараты для лечения артроза (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для лечения артроза и остеохондроза. Их польза. Правила применения. Дозировки и длительность приема.

Доктор Евдокименко рекомендует статьи Ланы Палей о нарушениях осанки:

Осанка. Правильная осанка. Нарушения осанки. Виды нарушений осанки. Тест на правильность осанки: проверяем осанку без помощи врачей.

Сколиоз. Причины сколиоза. Виды сколиоза: С-образный сколиоз и S-образный сколиоз. Последствия сколиоза для здоровья, осложнения сколиоза: нарушения работы внутренних органов при сколиозе. Мифы о последствиях сколиоза для здоровья.

Лечение сколиоза. Методы лечения сколиоза 1-2 степени: специальная гимнастика, мануальная терапия, ношение корректирующих корсетов, дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот. Лечение сколиоза 3 и 4 степени. Показания к операции при сколиозе.

Главы из книги «Лучше, чем йога»: В поисках идеальной гимнастики. О физкультуре в школе. Об аэробике и йоге. Гимнастика моей мечты. Несколько лучших упражнений из книги Ланы Палей.

Симптомы, диагностика, размеры, лечение без операции

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа — очень тяжелое заболевание. Но всегда ли это так? Давайте посмотрим.

Двадцать – двадцать пять лет назад, когда я только начинал изучать болезни позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков, диагностика этих болезней была настоящим искусством.

Что за оборудование было у нас в то время? С помощью чего мы, врачи, могли поставить правильный диагноз и увидеть грыжу позвоночника? Компьютерных и магнитно-резонансных томографов по всей Москве, не говоря уже о провинции, было раз-два, и обчелся.

И пристроить пациента на томографическое обследование было тогда невероятной удачей. Даже по блату это не всегда удавалось сделать.

Из всех диагностических процедур, позволявших нам в деталях рассмотреть позвоночник пациента, широко доступен был только рентген.
Однако рентген показывает только кости. А что происходит в спине на уровне мягких тканей (хрящей, связок, межпозвонковых дисков), мы не видели и увидеть с помощью рентгена никак не могли.
Но вот парадокс: работая почти вслепую, мы умудрялись ставить правильные диагнозы и чаще всего успешно лечили своих больных.

Прошло несколько лет, и ситуация с томографами изменилась. Сначала компьютерные, а потом и магнитно-резонансные томографы распространились повсеместно. Обследование на томографе перестало наконец быть «удовольствием лишь для избранных».

Казалось бы, настал золотой век диагностики. Ведь с помощью компьютерной, и особенно магнитно-резонансной томографии, диагноз в большинстве случаев теперь можно ставить почти со стопроцентной точностью.

Упростилась диагностика не только болезней спины. Гораздо проще стало диагностировать болезни суставов, головы и внутренних органов. В нашем теле не осталось, наверное, ни одного уголка, который нельзя было бы рассмотреть с помощью магнитной или компьютерной томографии. Рай для диагноста, да и только.

Здесь бы нам радоваться и млеть от счастья, но появилась новая напасть – «дети томограммы», гипердиагностика. То есть постоянно стали возникать ситуации, когда врач на основании томографического исследования ставит пациенту неправильный устрашающий диагноз — по ошибке, по скудоумию или умышленно.

Какие неправильные диагнозы на основании томограммы ставят чаще всего?

Хит № 1 – грыжи межпозвонковых дисков. Этот диагноз врачи теперь очень любят. Однако, друзья мои, если у вас нашли грыжу в позвоночнике, это еще не значит, что она у вас есть.

Только не поймите меня неправильно. Я не пытаюсь доказать вам, что грыжи межпозвонковых дисков бывают у людей очень редко. Я только пытаюсь сказать, что грыжи дисков бывают гораздо реже, чем их находят.
Например, пациенту проводят магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, и видят на томограмме, что межпозвонковый диск выпячивается назад, в сторону спинномозгового канала.

Вообще-то такое выпячивание диска, направленное в сторону спинномозгового канала, действительно считается грыжей (или протрузией), и может привести к неприятным последствиям – особенно если оно больших размеров. Например, 6-7 мм и больше.

Бывают даже грыжи размером 8-12 мм. Такие крупные грыжи способны защемить, скажем, седалищный или бедренный нерв. И тогда пострадавшего скрючит от сильнейшей боли в спине и ноге. Именно так проявляются грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.

А если большая грыжа вылезла в шейном отделе позвоночника, пострадавшего прострелит в одну руку и половину шеи.

Неприятно. Очень болезненно. И, казалось бы, о чем тут спорить? Вот они, проявления грыжи диска, налицо. Теперь нужно срочно бежать к нейрохирургу и пытаться эту грыжу лечить, или даже ее отрезать (то есть делать операцию на позвоночнике), а не спорить о диагнозе.

Все верно. Если грыжа большая, спорить действительно не о чем.
Ну а если выпячивание маленькое, 2-3 мм? Большинство специалистов по диагностике все равно очень часто называют такие небольшие выпячивания грыжами дисков, и рекомендуют это выпячивание усиленно лечить.

А вот это уже странно. Дело в том, у любого человека старше 30-40 лет есть выпячивания дисков позвоночника размером 2-3 мм. Речь идет об обычных возрастных изменениях.

Даже у молодых людей такое выпячивание – вполне нормальное дело. Ведь мы – существа прямоходящие. При ходьбе и при стоянии вес тела давит на позвоночник, давит на межпозвонковые диски. Потому они немножко сплющиваются (от нашего веса) и слегка «вылезают» в стороны. Как сплющился бы от давления любой мяч, даже очень упругий.
Убери давление – и мяч снова примет стандартную форму. Диски тоже принимают стандартную форму, если снизить давление (лечь, например). Но постепенно, не сразу.

Еще раз повторю: выпячивание диска размером 2-3 мм – это никакая не грыжа, это норма. И лечения здесь не требуется.
Нормальные врачи об этом знают. Но…. с нормальными врачами сейчас напряженка. А остальные принимаются лечить грыжу, которой нет.

Вот типичный случай из практики.

На прием ко мне пришла женщина, у которой иногда болела шея. На магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника у женщины нашли несколько выпячиваний дисков размером по 2 мм. И поставили диагноз: «множественные грыжи дисков». С этим диагнозом женщина была направлена к нейрохирургу — решать вопрос об операции по удалению «грыж».

К счастью для нее, женщина рекомендацию посетить нейрохирурга проигнорировала. Она навела справки, и от своей подруги, ранее у меня лечившейся, узнала о «докторе, который лечит грыжи без операции». После чего пришла ко мне на консультацию.

На консультации я выяснил, что никаких симптомов грыжи у женщины нет – в руку боль не простреливает, постоянной острой боли в шее у нее тоже нет. И вообще шея побаливает несильно – причем только тогда, когда женщина слишком долго работает за компьютером. Но стоит ей подвигаться или сделать несколько простых упражнений для шеи, как все неприятные ощущения тут же исчезают (а при грыже, наоборот, от активных движений боль должна была бы усиливаться).

В общем, налицо был «синдром бухгалтера» — у бухгалтеров, подолгу сидящих за компьютером, мышцы шеи затекают от долгого сидения и начинают поднывать. Такие же симптомы характерны для большинства людей, занимающихся сидячей работой.

К слову, женщина и в самом деле оказалась бухгалтером. И даже осанка у нее была «бухгалтерской»: от долгого пребывания в одной позе у людей сидячего труда голова со временем как бы втягивается в плечи, шейные мышцы сжимаются и укорачиваются. В результате шея выглядит толще и короче, а плечи становятся покатыми. Образуется своеобразная сутулость с постоянным наклоном головы вперед.

Справиться с этой проблемой можно очень просто – массажем и гимнастикой.

Ну а причем здесь грыжи дисков? Ведь женщину-то собирались лечить от грыж! Которых у нее не было!

Таких случаев много, очень много. И кто-то с такими «грыжами дисков» попадает к нейрохирургам. Кого-то даже оперируют….

Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ».
Все права защищены.

Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли наконец к рассмотрению состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных проблем, с чем я категорически не согласен и постараюсь опротестовать распространенное мнение. Но чтобы возражать обоснованно, я прежде хочу дать вам классическое представление о болезни.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние двести лет менялся несколько раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды. Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвонковых дисках были сделаны в середине XIX века. В 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», то есть опухоль. Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов.

Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска». С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через десять лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний. Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, подразумевал наличие инфекции.

Еще десять лет спустя во взглядах ученых произошел новый переворот, а точнее, поворот к старому и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвонковых грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике. Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза: «Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвонкового диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвонкового диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвонковых дисков, а также образование межпозвонковой грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза. Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и никак с остеохондрозом не связана.

Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых — даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника! К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвонковой грыжи бывают выражены особенно сильно — как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего нейрохирурга или вертеброневролога, и они вам обязательно расскажут, насколько труднее в большинстве случаев лечить терапевтическими методами именно молодых пациентов). И уж тем более грыжа Шморля вряд ли может классифицироваться как остеохондроз хотя бы по той причине, что возникает только тогда, когда диск оказывается достаточно крепким и «продавливает» костную структуру позвонка (я писал об этом выше).

Так что, дорогие читатели, давайте запомним: остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе.

Теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи), при котором диск уменьшается и теряет свою упругость. Но что это меняет и как вызывает появление болей? На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет. Они опять, снова и снова отсылают к грыже, и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: мышечной ригидности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвонковых суставов!

Кстати говоря, мысль о смещении и блоке межпозвонковых суставов вообще является для большинства классических авторов чем-то вроде красной тряпки для быка, и если признать отдельные мышечные нарушения они хоть как-то готовы, то термин «смещение суставов» вызывает у консерваторов от медицины взрыв негодования: этого нет и не может быть, потому что не может быть никогда!

Приведу, однако, для оппонентов свой пример. Я здоровый и физически развитый мужчина. Выраженных мышечных нарушений у меня нет, я еще достаточно молод, чтобы иметь серьезные возрастные изменения дисков, да к тому же у меня сроду ничего не болело. И вот однажды утром, потянувшись за будильником, я сделал неудачное резкое движение и ощутил щелчок в шейно-грудном переходе позвоночника. Никакой боли у меня не возникло (мышечная компенсация хорошая), но на следующий день я почувствовал неудобство и напряжение в поврежденном участке, к тому же в других отделах шеи появился хруст при движении. А еще через два дня стала возникать головная боль — от напряжения, обычно к вечеру, и уменьшалась ясность мышления — также в вечерние часы.

Довольно неплохо владея мануальными приемами, я попытался провести себе манипуляцию, но это оказалось затруднительно. Тогда я обратился к другу, вместе с которым мы когда-то начинали изучать мануальную терапию. Объяснил ему, что делать, как расположить руки и в каком направлении их вести, и мы начали процедуру. После короткой подготовки он произвел необходимое движение, раздался щелчок — и мои проблемы в буквальном смысле сняло рукой! Исчезла головная боль, в голове «просветлело», не повторялся больше и хруст при движении.

А теперь давайте подумаем, что же у меня была за болезнь? Если бы я пошел на консультацию к районному невропатологу, то 80 врачей из 100 диагностировали бы у меня остеохондроз или грыжу диска и прописали бы соответствующее лечение. Но если это была грыжа, то куда и почему она исчезла? Ведь вправить грыжу практически невозможно, и тем более невозможно сделать это моментально, без вытяжения, одним лишь поворотом головы.

Если же у меня был остеохондроз, то почему он возник в таком молодом возрасте, и возник не постепенно, как ему свойственно, а сразу, в один момент? И почему этот остеохондроз исчез после одной процедуры? По-моему, дорогие читатели, никакого остеохондроза здесь не было и в помине, и единственное повреждение, которое могло развиваться подобным образом, — смещение (блок) межпозвонкового сустава.

Но вернемся к собственно остеохондрозу. Все-таки может он приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, но к весьма умеренным. Например к ограничению подвижности спины, что весьма естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвонковых суставов. Вообще обычно две эти болезни идут рука об руку. Ну и наконец, по мере своего развития остеохондроз постепенно приводит к спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни. При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска медленно выдавливаются под напором веса тела за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофитов. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвонкового диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным выше странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами — этим порой грешат некоторые врачи поликлиник. Что касается многочисленных шарлатанов, которые обещают «растворить соли и разбить костные крючки», так они просто смешны в своем невежестве.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе. И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Как вы уже, надеюсь, поняли, с моей точки зрения, две эти болезни практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений. По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвонковых суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно. То есть, если сказать яснее, с моей точки зрения боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом. В 95 случаях из ста сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и компьютерное томографическое обследование. На рентгеноснимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Компьютерная томография вдобавок позволяет оценить еще и состояние самих межпозвонковых дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза должно объединять максимальный комплекс воздействий и решать несколько задач:

улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;
улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;
снятие болевых ощущений;
уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондопротекторы, которые подпитывают хрящи дисков и способствуют их восстановлению. Препараты этой группы нужно принимать курсами, 2 раза в год, в течение нескольких лет.

Прием хондопротекторов желательно сочетать с одновременным использованием сосудорасширяющих средств, которые активизируют обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, а так же позволяют питательным «строительным» веществам лучше проникать в полость пораженного сегмента позвоночника.

Эффективно улучшает кровообращение, естественно, массаж спины. При остеохондрозе позвоночника его желательно делать дважды в год, курсами по 8 — 10 сеансов. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Использование пиявок при остеохондрозе тем более оправдано, что эти уникальные маленькие создания во время укуса впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов. Понятно, многим трудно преодолеть естественную брезгливость и согласиться на подобное лечение, но больные, которые могут справиться с собой и решаются на курс гирудотерапии, обычно остаются очень довольны ее результатами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Для уменьшения болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства, забывая при этом, что длительное их применение, по данным ряда отечественных авторов, может замедлять восстановление хрящевой ткани поврежденных межпозвонковых дисков. Поэтому я обычно соглашаюсь с кратковременным использованием противовоспалительных средств при обострениях, но возражаю против их продолжительного употребления. Ведь боль при остеохондрозе редко бывает сильной, и чаще всего ее можно перетерпеть или уменьшить другими способами, например иглотерапией, массажем, электроакупунктурой. Кроме того, в случаях появления сильной боли проводится новокаиновая блокада особенно болезненных зон позвоночника.

Для уменьшения давления костных структур соседних позвонков друг на друга и увеличения расстояния между сжатыми суставными поверхностями сочленяющихся позвонков используют тракцию (вытяжение позвоночника) и прибегают к таким вспомогательным средствам, как шейный воротник и поясничный бандаж. Тракция эффективнее действует при лечении шейного отдела позвоночника. При лечении поясничного отдела можно воспользоваться самодельным тракционным устройством, которое оборудуется на кровати больного — см. раздел о лечении межпозвонковых грыж.

Хороший эффект при лечении остеохондроза дает, кроме всего прочего, лечебная гимнастика, приведенная в X главе этой книги. Заниматься необходимо хотя бы 3 раза в неделю по 30 — 40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного. Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление». В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог всему выше сказанному на тему остеохондроза, хочу сделать вывод: по-моему, настало время по-другому взглянуть на суть обменно-дистрофических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов. В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, для определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава С1 — С2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)». Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника». Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз остеохондроз его в таком случае не устроит.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.