Для шеи и позвоночника
Лечение шейного остеохондроза: эффективные методы
Среди множества известных заболеваний наиболее распространенными являются болезни опорно-двигательной системы, что связано в основном с гиподинамией. К тому же подобные проблемы присущи не только пожилым людям, но и молодежи.
Особенное место в ряду патологий, затрагивающих костно-мышечную систему, занимает остеохондроз шейного отдела.
Что же это за болезнь? Чем грозит она своему обладателю? Как проявляет себя? Существуют ли действенные меры профилактики и лечения?
Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся деформацией межпозвоночных дисков. Оно требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимые патологические изменения.
Среди различных форм остеохондроза шейная патология занимает второе место, уступая только повреждению пояснично-крестцового отдела.
Стадии болезни
Развитие шейного остеохондроза происходит поэтапно:
- Первая стадия. Начинают разрушаться межпозвоночные диски: в фиброзном кольце появляются трещины, диск теряет прочность и упругость, становится меньшим по высоте. В результате сдавливаются нервные корешки, что сопровождается ноющей болью.
- Вторая стадия. Продолжается разрушение диска, что приводит к незначительным вывихам позвонков. Болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными. Может наблюдаться синдром падающей головы, для которого характерны сильные боли, заставляющие держать голову в фиксированном положении.
- Третья стадия. Фиброзное кольцо разрушается почти полностью, что приводит к протрузиям и межпозвонковой грыже. При этом боль может уменьшиться, так как не остается источника боли – хрящевой ткани. Но полностью болевой синдром не исчезает, так как нервные корешки остаются защемленными. Возможно нарушение чувствительности, появление головной боли и головокружения, тошноты, «прострелов» в области шеи.
На первой стадии болезнь успешно вылечивается. На второй и третьей стадии происходят необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить организм не удастся.
Причины патологических изменений
Позвонки, располагающиеся в шейном отделе, самые мобильные. Они характеризуются небольшими размерами и обладают слабыми мышцами. Такое строение позвонков способствует развитию дегенеративных нарушений. К тому же шейный отдел насыщен нервами и сосудами, повреждение которых не только вызывает неприятную симптоматику, но и становится причиной серьезных осложнений.
К основным факторам, приводящим к развитию шейного остеохондроза, принадлежат:
- малоподвижный образ жизни;
- продолжительное нахождение в одинаковой позе;
- сбои в обмене веществ;
- отложение солей;
- нерациональное питание.
Повышается риск развития болезни при:
- наследственной предрасположенности;
- пожилом возрасте;
- травмировании шеи;
- продолжительном или регулярном переохлаждении организма;
- нарушении гормонального фона;
- ожирении;
- аутоиммунных заболеваниях;
- хронических недугах опорно-двигательной системы.
Симптомы болезни
Развитие шейного остеохондроза происходит медленно. Признаки болезни зависят от того, сколько позвонков подверглось поражению, степени повреждений и наличия защемленных нервов.
Основной симптом патологии – боли разной интенсивности в шее, отдающиеся в затылок, уши, плечи, предплечья, грудную клетку. Они усиливаются при повороте головы и при малейших физических нагрузках.
Кроме болевого синдрома, при шейном остеохондрозе:
- появляются головная и сердечная боль;
- кружится голова;
- темнеет в глазах;
- цепенеют руки и ноги;
- слышится шум в ушах;
- немеет язык;
- ослабляются острота зрения и слух;
- резкий поворот головы вызывает потерю сознания;
- наблюдается быстрая усталость;
- нарушается координация.
Известно несколько синдромов остеохондроза шейного отдела:
- корешковый – защемление нервных окончаний приводит к сильным болям в шее, отдающим в плечи, предплечья, лопатки и поясницу;
- кардиальный – повреждается корешок грудной мышцы или диафрагмального нерва, в результате чего появляются симптомы, напоминающие сердечный приступ: продолжительные боли в области груди (они не исчезают при приеме нитроглицерина), которые усиливаются при движениях и глубоком дыхании;
- позвоночной артерии – в затылке и висках развивается пульсирующая боль;
- ирритативно-рефлекторный – в области шеи возникает жгучая боль, отдающаяся в плечи и область груди, усиливающаяся при кашле и поворотах головы.
Возможные осложнения
Шейный остеохондроз способен нанести значительный вред организму. Особенную опасность он представляет в связи с тем, что деформированные позвонки повреждают нервные корешки и сосуды, несущие кровь к головному мозгу. В результате мозг не получает нужного количества кислорода и питательных веществ, что способно стать причиной инвалидности и даже смерти, так как нарушаются сердечная деятельность и дыхательная функция.
Если отсутствует необходимое лечение, то болезнь способна привести к разнообразным осложнениям: синдрому позвоночной артерии, протрузии, грыже межпозвоночных дисков спинальному инсульту, ишемии головного мозга. Нередко шейный остеохондроз вызывает радикулопатию. В таком случае на поврежденных позвонках образуются наросты, из-за чего тело частично или полностью теряет чувствительность и подвижность.
Но наиболее опасно сдавливание спинного мозга, приводящее к летальному исходу.
Поэтому важное значение имеет своевременное лечение шейного остеохондроза, которое поможет избежать множества проблем.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, пациента направляют на инструментальное обследование:
- рентгенографию;
- дуплексное сканирование;
- ультразвуковую допплерографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Диагностические мероприятия предоставят информацию о локализации и степени повреждений.
Первая помощь
В том случае, когда больной испытывает невыносимую боль, на помощь придут обезболивающие средства (анальгин, темпалгин). Если же они не смогут избавить от боли, то прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (диклофенаку, ортофену, ибупрофену, нимесилу, нимиду). Но их нельзя принимать длительное время, так как они оказывают неблагоприятное действие на кишечник.
Эффективно снять болевой синдром способны обезболивающие мази с согревающим действием (финалгон, випросал, капсикам, апизатрон) и перцовый пластырь.
Если у больного немеют конечности, рекомендуются массаж и специальные упражнения, активирующие циркуляцию крови.
При отеках принимают диуретики.
Но все вышеперечисленные средства способны оказать только временный эффект. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Методы лечения
Чтобы борьба с болезнью увенчалась успехом, необходимо:
- снять болевой синдром;
- убрать отек;
- восстановить движение крови;
- укрепить мышечный корсет;
- улучшить питание тканей и обеспечить их регенерацию.
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным и включать:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- методы нетрадиционной и народной медицины;
- диету.
Медикаментозное лечение предполагает прием:
- противовоспалительных препаратов – снимают воспаления, избавляют от болевого синдрома, активируют циркуляцию крови;
- миорелаксантов (мидокалм) – освободят от мышечных спазмов;
- хондропротекторов – восстанавливают хрящевую ткань;
- витаминов группы В (нейровитан, неуробекс, магне) – возможно как пероральное употребление, так и внутримышечное введение.
Эффективное действие при шейном остеохондрозе оказывают физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- водная терапия;
- парафинотерапия.
Действенную помощь в борьбе с болезнью предоставят нетрадиционные методы (остеопатия, гомеопатия, рефлексотерапия, гирудотерапия), массаж, мануальная терапия и специальные упражнения. Они стимулируют кровообращение, избавляют от мышечного напряжения, что благоприятно сказывается на общем состоянии организма. Но заниматься лечебной физкультурой необходимо под контролем специалиста, иначе можно получить противоположный эффект.
В дополнение к медикаментозному лечению (но не вместо него) рекомендуется воспользоваться народными средствами.
На протяжении 3-4 месяцев нужно соблюдать строгую диету:
- отказаться от продуктов, содержащих холестерин: животных жиров, жирного мяса;
- ограничить потребление сахара, соли, мучных изделий;
- исключить алкогольные напитки.
Про
филактика
Среди профилактических мер центральное место занимает активный образ жизни и избавление от лишнего веса. Немаловажное значение имеет питание, содержащее необходимые витамины и минеральные элементы.
Матрас для сна должен быть жестким, а подушка невысокой.
При сидячей работе обязательно нужно делать перерывы.
Людям, предрасположенным к остеохондрозу, необходимо периодически посещать ортопеда.
Источник
Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.
Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.
Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника
В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:
- Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
- Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
- Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
- Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.
Симптомы
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.
Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.
Основные симптомы:
- Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
- Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
- Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
- Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
- Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.
Менее распространенные симптомы
Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:
- Трудность перемещения рук и / или ног
- Проблемы с координацией и / или балансом
- Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
- Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
- Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед
Цервикальная миелопатия – это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.
Диагностика
Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:
- Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
- Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
- Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
- Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
- После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.
Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:
- Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
- Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
- Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).
Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.
Цервикальная радикулопатия – симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.
Лечение
Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.
В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.
Варианты консервативного лечения
Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:
- Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
- Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.
Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:
- Каудальные эпидуральные инъекции
- Инъекции в фасеточные суставы
- Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
- Трансфораминальные эпидуральные инъекции
- Селективные блокады нервных корешков
- Блокады медиальных ветвей
- Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
- ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
- Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
- Физиотерапия
- Массаж
- Иглотерапия
- Корсетирование
Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:
- Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
- Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.
Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:
- Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
- Замена искусственным диском.
Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- Эндоскопическая декомпрессия
- Эндоскопическая фораминотомия
- Чрескожная декомпрессия
- Внутридисковая электротермальная терапия
- Селективная эндоскопическая дискэктомия
- Стимуляция спинного мозга
- Радиочастотная абляция
- Эпидуральный лизис спаек
Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам – положительный прогноз составляет от 80% до 90% .
Источник