Для чего назначают мрт позвоночника и спинного мозга
МРТ спинного мозга (альтернативное название магнитно-резонансная миелография) – это процедура прицельного исследования спинного мозга. Она позволяет более точно диагностировать разного рода патологии спинного мозга. Чаще всего ее проводят как дополнительное обследование к МРТ позвоночника или как часть МРТ центральной нервной системы. Данная форма томографии позволяет с высокой точностью отобразить строение самого мозга и спинномозгового канала.
МРТ спинного мозга основано на применении безвредных магнитных волн и радиочастотных импульсов, которые вызывают эффект колебания атомов водорода в клетках исследуемой области. Плюсом магнитно-резонансной томографии по сравнению с рентгеновскими исследованиями является полное отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет проводить ее достаточно часто, и таким образом наблюдать развитие патологии в динамике.
МРТ спинного мозга с контрастом
Чаще всего МР-миелография проводится с введением контрастного вещества. Связано это с тем, что типичными показаниями к данной томографии будут подозрения на опухолевые образований и демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз. Их качественная дифференциальная диагностика потребует применения протокола МРТ с контрастом.
МРТ исследование спинного мозга с контрастированием позволяет хорошо диагностировать:
- Нарушение спинального кровообращения (артериальные аневризмы, сосудистые патологии);
- Метастатические и первичные опухоли спинного мозга;
- Воспалительные и демиелинизирующие заболевания спинного мозга;
- Врожденные аномалии развития;
- Арахноидальные кисты спинного мозга.
Как выглядит МРТ спинного мозга на снимках?
Снимки, сделанные при помощи магнитно-резонансного томографа, это серии объемных черно-белых изображений. Особенно контрастно и четко на них будут видны мягкие ткани, спинной мозг, оболочки, межпозвоночные диски, сосудистая сеть. Однако кости на томограммах видны слабо. Связано это с малым содержанием в костной ткани воды и, как следствие, слабым эффектом резонанса.
МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе
Магнитно-резонансная томография спинного мозга способна выявлять достаточно широкий спектр заболеваний и травм. Этот вид диагностики активно применяется для обнаружения очагов поражения при рассеянном склерозе. На МРТ снимках будут хорошо видны области демиелинизации, а по характеру накопления контрастного вещества врач сможет точно сказать, имеет ли он дело с РС или другим видом заболевания ЦНС.
МРТ спинного мозга при опухоли
МР-миелография является приоритетным способом диагностики объемных образований в спинном мозге, включая спинальные глиомы. В настоящее время МРТ является ведущим методом диагностики интрамедуллярных опухолей. Она дает возможность одновременно визуализировать спинной мозг и позвоночник на большом протяжении и определять локализацию и размер интрамедуллярных образований, дифференцировать их солидный и кистозный компоненты. МР-исследование при подозрении на наличие внутримозговой спинальной опухоли необходимо проводить с обязательным введением контрастного вещества, поскольку при контрастировании можно оценить форму опухоли и характер ее границы с мозгом, дифференцировать опухолевые и сирингомиелические кисты. На основании этих признаков можно дифференцировать диффузные астроцитомы и клеточно-отростчатые эпендимомы.
МРТ спинного и головного мозга
Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга – это комплексное обследование центральной нервной системы человека. Она с высокой точностью позволяет распознать разного рода заболевания – рассеянный энцефаломиелит, склерозы, миастении и полинейропатии, инфекционные поражения. Так как спинной и головной мозг имеют в своем составе много жидкости, они будут отлично видны на МРТ снимках, и врачам легче будет поставить правильный диагноз.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Подготовка к процедуре
В большинстве случаев томография спинного мозга не требует подготовительных действий от пациента. Однако если есть необходимость в МРТ спинного мозга с контрастированием, а у пациента наблюдаются проблемы с почками, за несколько дней до обследования нужно сдать анализ крови на креатинин. Исходя из его показаний врач примет решение о возможности или невозможности использования контрастной процедуры.
В том случае, если в теле находятся импланты, необходимо предоставить врачу технический паспорт изделия, чтобы он уточнил тип материала, который был использован при изготовлении импланта.
Иногда при наличии в организме каких-либо инородных металлических предметов, таких как: шрапнель, осколки или пули – необходимо сделать рентгенограмму. На основании этого снимка рентгенолог принимает решение о возможности или невозможности проведения исследования.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (сережки, пирсинг и прочие украшения), а также предметы одежды с металлическими компонентами.
Как делают МРТ спинного мозга?
МРТ спинного мозга не требует особых усилий от обследуемого. Пациент просто ложится в томограф и проводит там от 15 до 30 минут. Длительности диагностики зависит от количества отделов позвоночника, которые подлежат сканированию, и протокола исследования – нативный или контрастный. Обследование спинного мозга на МРТ с контрастным усилением потребует дополнительных 30 минут.
Безопасна ли процедура МРТ?
При соблюдении всех необходимых показаний и рекомендаций томографическое обследование не несет никакой опасности для здоровья пациента. МРТ, в отличие от рентгена, ПЭТ или КТ, не использует радиоактивное излучение, поэтому магнитно-резонансная томография считается самой безопасной формой томографии. Данную процедуру можно производить многократно. Например, когда пациента необходимо наблюдать в динамике, скажем, следить за развитием такой патологии, как новообразовавшийся очаг в спинном мозге на МРТ, исследование проводится раз в два-три дня.
Противопоказания
У процедуры магнитно-резонансной томографии есть два типа противопоказаний, и условно их можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные ограничения:
Наличие в теле электронных имплантов. Некоторые из таких медицинских изделий могут производиться из материалов, несовместимых с магнитным полем томографа.
Нахождение в организме пациента металлических предметов – осколков, шрапнели, пуль, стальных протезов, пластин.
Относительные ограничения:
Клаустрофобия. Пациенты, страдающие боязнью замкнутых пространств, иногда не способны находиться в томографе необходимое количество времени.
Вес более 150 килограмм и обхват тела свыше 150 см. Большинство моделей томографов не рассчитаны на людей с подобной комплекцией.
Наличие татуировок. Некоторые красители, применяемые при нанесении татуировок, содержат в себе частички металла, которые могут привести к ожогу кожи.
МРТ спинного мозга при беременности
Магнитно-резонансную томографию при беременности желательно проводить после первого триместра беременности. На ранних сроках ребенок в утробе матери слишком восприимчив, поэтому решение о проведении такого исследования в начале беременности принимает только квалифицированный врач. Однако после первого триместра беременности проводить нативную МРТ спинного мозга можно вполне безопасно. Частота проведения исследования определяется доктором по необходимости.
МРТ спинного мозга детям
Делать магнитно-резонансную томографию спинного мозга можно в очень раннем возрасте, например, МР-миелографию могут осуществлять младенцам, у которых есть подозрение на родовое повреждение сосудов спинного мозга. Однако дети являются достаточно «сложной» группой пациентов. Дело в том, что ребенок даже старшего возраста часто не может оставаться неподвижным в течение необходимого времени, что негативно сказывается на качестве МРТ снимков. Поэтому при диагностике маленьких пациентов иногда приходится применять наркоз.
Как пройти МРТ бесплатно по ОМС?
Процедура прохождения МРТ в государственных учреждениях связана с некоторым количеством бюрократических проволочек. Для того, чтобы получить направление на бесплатную магнитно-резонансную томографию, пациенту необходимо иметь полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и записаться на прием к профильному врачу. После прохождения осмотра доктор при наличии показаний выдаст направление на МРТ и поставит больного в очередь на получение квоты. Средний срок ожидания даты сканирования составляет 60-90 дней.
Сколько стоит МРТ спинного мозга?
Стоимость МРТ спинного мозга в клиниках Санкт-Петербурга варьируется. На конечную цену будет влиять класс оборудования, на котором проводится исследование, квалификация персонала, необходимость применения контрастного усиления. Однако не стоит отдавать предпочтения слишком дешевым вариантам. Необходимо помнить, что точность исследования напрямую влияет на состояние Вашего здоровья, а низкокачественная МРТ на маломощных томографах может не дать правильной картины заболевания.
- Цена МРТ позвоночника
| Исследование | Цена МРТ 0,2-1,5 Тл | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
| МРТ шейного отдела позвоночника | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ грудного отдела позвоночника | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ копчика | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ краниовертебрального перехода | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6200 руб. |
| МРТ мягких тканей шеи | от 4000 руб. | от 8000 руб. |
| МРТ сосудов позвоночника | от 3200 руб. | от 8000 руб. |
| МРТ всего позвоночника | от 6500 руб. + консультация невролога | от 18600 руб. |
| МРТ ЦНС (все отделы спинного мозга + головной мозг) | от 9000 руб. + консультация невролога | от 23800 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при МРТ позвоночника с контрастом | от 3000 руб. | от 3000 руб. |
Где лучше сделать МРТ спинного мозга?
МРТ спинного мозга можно сделать в любом медицинском учреждении, оборудованном томографом 1,5 Тесла и выше. Для того, чтобы правильно выбрать лучшую клинику для диагностики, необходимо знать несколько простых правил:
- Всегда проверяйте свидетельства, которые подтверждают квалификацию персонала и сертификацию оборудования;
- При выборе клиники, в которой Вы будете делать МРТ, необходимо обязательно обращать внимание на польность томографа. Более мощные аппараты выдают более качественное изображение, которое позволит врачу более точно поставить диагноз.
- Отзывы. Если Вы остановились на каком-то конкретном центре, то не поленитесь прочесть отзывы в интернете или поинтересоваться качеством сервиса у друзей или знакомых, которые пользовались услугами данной клиники.
Если Вам нужна помощь в определении правильной клиники для оказания диагностических услуг, Единый центр записи на МРТ и КТ будет рад помочь Вам определиться с типом оборудования, адресом клиники в нужном районе СПб и расскажет обо всех выгодных предложениях, акциях и скидках. Обращайтесь, звонок к нам экономит Ваше время и деньги!
Список литературы
- Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко Ю.Н. Патология спинного мозга / В кн.: Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: М.: Видар, 1996
- Дударев A.JI. Диагностика и изучение кист спинного мозга с помощью магнитной резонансной томографии / АЛ. Дударев, А.В. Холин, АЛО. Макаров и др. // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. – №4
- Коваленко П.А. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга / П.А. Коваленко, А.П. Горюнов, Р.И. Курбангалиев // Военно-мед. журнал. 1993. -№ 2.
- Кадин Л.С. Опухоли спинного мозга: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1947.
- Morgalla M, Frantz S, Dezena RA, Pereira CU, Tatagiba M. Diagnosis of Lumbar Spinal Stenosis with al Myelography. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018;79(4):316-322.
- Lasocki A, Phillips KA, Drummond K, Caspersz L. Unexpected diagnosis of spinal leptomeningeal ic disease on MRI myelography. J Clin Neurosci. 2019;66:259-261.
- Корниенко В.И., Пронин И.Н. МРТ в диагностике опухолей спинного мозга// Вопросы нейрохирург. 1990. – №5
- Холин A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / В кн: Магнитно резонансная томография при заболева-ниях центральной нервной системы. Санкт-Петербург.: Гиппократ., 1999
- Возможности магнитно-резонансной томографии в визуализации ликворотока / А.А. Тулупов [и др.] // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2005. – Т. 3, вып. 1.
- Колесов, В.Ю. МР-томографическая диагностика заболеваний позвоночника, сопровожаающихся синдромом компрессии спинного мозга / В. Ю Колесов, П.Д. Хазов, А. С. Деев // Материалы конф. «Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики». – Уфа, 1998.
Дополнительная информация
Источник
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник