Длительные боли в области позвоночника

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

патологический кифоз;
кифосколиоз;
патологический лордоз;
сколиоз;
болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник

Боли в спине – это состояние, которое хоть раз в жизни возникало у каждого человека. Однако если длительные боли в спине приобрели хронический характер и не прекращаются, рекомендуется посетить специалиста клиники OSTEO POLY CLINIC, который проведет диагностику и назначит полноценное лечение.

Диагностика заболеваний

Прежде чем начать лечение боли в спине, необходимо определить ее причину. Именно от этого будет зависеть характер терапии. Диагностика проводится в специализированной клинике OSTEO POLY CLINIC с использованием новейшего оборудования.

В качестве основных методов диагностики можно выделить рентген и компьютерную томографию, которые позволяют определить состояние опорно-двигательной системы, наличие опухолей и повреждений позвоночника.

Если имеются подозрения на заболевания внутренних органов, назначается ультразвуковое исследование. Для исключения воспалительных процессов в организме пациент должен сдать общий анализ крови и мочи. При подозрении на ревматические изменения в структуре опорно-двигательной системы сдается кровь на ревматоидный фактор. Методы диагностики достаточно обширны, благодаря этому можно с точностью определить заболевание и назначить грамотное лечение.

Профилактика длительных болей в спине

Чтобы избежать болезненных ощущений в области шеи и поясницы, важно соблюдать определенные правила, которые позволят вам чувствовать себя хорошо даже в зрелом возрасте.

Не стоит поднимать тяжести на протяжении длительного времени: это чревато образованием грыж и травмами. Особенно это правило относится к мужчинам, которые любят поднимать в спортзале тяжелый вес: в этом случае нужно тщательно следить за техникой упражнений.
Посильная физическая активность – это залог здоровья. Регулярная гимнастика и ходьба в правильно подобранной спортивной обуви предотвратят дегенеративные процессы в позвоночных дисках.
Ваше питание должно включать в себя множество витаминов и минеральных веществ, регулярно стоит принимать поливитаминные препараты.
Женщинам следует избегать постоянного ношения обуви на высоких каблуках. Удобные туфли на невысоком устойчивом каблуке не только сделают вашу походку легкой, но и предотвратят дискомфорт в спине.

Остеохондроз часто возникает из-за неправильной осанки. Именно поэтому ребенка с детства нужно приучать к правильному положению за письменным столом и во время ходьбы, при необходимости приобрести ему специальный ранец с ортопедической спинкой.

Боли в спине и их причина

Ниже приведены основные факторы болезненных ощущений в области спины.

Дегенеративные и структурные изменения в опорно-двигательной системе. Это может быть остеохондроз, грыжи в межпозвонковых областях, переломы и трещины отдельных позвонков.
Метаболические изменения (например, остеопороз).
Воспалительные заболевания (длительные боли в спине возникают при артритах, болезни Крона и так далее).
Инфекционные проявления (туберкулез позвоночника, абсцессы, сифилис).
Наличие злокачественных заболеваний (метастазы в позвоночнике, опухоли кровеносной системы).
Поражение спинного мозга при туберкулезе.
Заболевания мягких тканей (например, растяжение мышц в соответствующей области).
Некоторые патологии внутренних органов (например, заболевания почек и мочеполовой системы).
Некоторые другие патологии (опоясывающий лишай, депрессивные состояния).

Кроме того, длительная боль в спине может проявляться в период вынашивания плода, в этом случае она проходит самостоятельно при рождении ребенка или после принятия соответствующих мер (например, смены обуви на более удобную).

Основная симптоматика

Симптомы могут незначительно различаться в зависимости от конкретного заболевания. К общим признакам патологий можно отнести следующие:

длительная боль в спине, которая не прекращается в течение нескольких дней;
резкие или ноющие болезненные ощущения в области поясницы или шеи, чувство скованности в спине;
усиление боли при совершении движений, наклонах или при поднятии тяжестей;
усиление дискомфорта в вечернее и ночное время;
онемение конечностей;
покалывание в сердечной мышце, невозможность сделать вдох (очень часто патологии опорно-двигательного аппарата принимают за заболевания сердца);
при злокачественных новообразованиях – нарушение работы внутренних органов, особенно это заметно по мере роста опухоли;
при неврологических нарушениях – снижение чувствительности области спины и конечностей, нередко боль не снимается даже сильнодействующими обезболивающими препаратами;

при инфекционных патологиях опорно-двигательной системы пораженная область отличается отечностью и покраснением, нередко у пациента наблюдается повышенная температура тела.

Лечение длительных болей в спине

Лечение болей в спине носит комплексный характер и назначается после полного диагностического обследования. При острых приступах боли пациенту предписывается соблюдать строгий постельный режим, при этом больной должен лежать на достаточно ровной и не слишком мягкой поверхности (желательно использовать специальный ортопедический матрас).

Основная цель лечения в этом случае – устранить резкие болезненные ощущения и улучшить состояние больного. Специалист назначает обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом (например, Диклофенак внутримышечно или Нимесулид). Обратите внимание, что такие средства имеют множество побочных эффектов, в том числе со стороны пищеварительной системы, поэтому не стоит принимать их более двух недель. Не рекомендуется использовать эти медикаменты без ведома врача: курс лечения должен назначать только ортопед или ревматолог.

Одновременно с таблетками и инъекциями используются специальные разогревающие мази, которые также обладают противовоспалительным действием. Мази втираются в пораженное место несколько раз в день, желательно обернуть после этого спину шерстяной тканью для дополнительного утепления. Такое лечение не проводится при злокачественных опухолях.

Хондропротекторы – это еще одни препараты, которые назначаются при дегенеративных изменениях в костной и хрящевой ткани. Такие медикаменты восстанавливают поврежденные позвоночные диски и другие проблемные области, способствуют скорейшему выздоровлению.

Если заболевание носит неврологический характер, назначают препараты на основе карбамазепина (например, Финлепсин), а также витамины из группы B (как правило, они принимаются внутримышечно). При всех заболеваниях опорно-двигательной системы больному важно придерживаться специального режима питания с большим количеством белков, витаминов и минералов, иногда назначаются и поливитаминные препараты для нормальной работы иммунной системы.

Физиотерапия и терапевтическое лечение

После того как болезненные ощущения уменьшились, приступают к физиотерапевтическому лечению. Важно не отказываться от дальнейшей терапии, даже если ваше самочувствие улучшилось, в противном случае обязательно возникнут рецидивы.

Врач может назначить пациенту специальный лечебный массаж, который улучшает кровообращение и восстанавливает подвижность суставов. Количество сеансов и их длительность определяется с учетом состояния больного. Стоит отметить, что массаж не назначается в период острых инфекционных заболеваний, при наличии метастаз в позвоночнике, а также при сильной боли, в противном случае можно лишь усугубить состояние больного.

Одновременно с массажем больной должен посещать курсы лечебной физкультуры, которые также восстанавливают подвижность и укрепляют опорно-двигательную систему. Лечебные упражнения проводятся под строгим контролем специалиста, при этом важно соблюдать определенные правила.

Физическая активность возможна только после снятия боли в спине.
Все движения выполняются максимально медленно и плавно, не стоит делать резкие рывки.
При появлении боли и дискомфорта необходимо сразу же прекратить выполнение упражнений и сообщить специалисту.
Если вы хотите, чтобы такая гимнастика действительно оказалась эффективной, следует проводить ее регулярно. При хронических заболеваниях спины делать упражнения придется всю жизнь, впоследствии вы можете выполнять их и в домашних условиях.

Специалист назначает как статичную, так и динамичную гимнастику из положения стоя или сидя в зависимости от самочувствия больного.

Отдельные методы также могут принести эффект. Электрофорез, иглоукалывание позволяют избавиться от воспалительных и других заболеваний.

Длительная боль в спине – это опасное состояние, которое при ненадлежащем лечении может привести к полной обездвиженности. Именно поэтому важно своевременно обратиться в клинику для полноценной диагностики и терапии.

симптомы

Признаки артроза
Межпозвоночная грыжа причины
Причины артроза
Боль в суставах
Боль в тазобедренном суставе
Боль в спине
Почему у беременных болит спина

Источник