Дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника что это
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела – разрушение главных сегментов позвоночника, что нарушает работу всех смежных систем. В результате у человека наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нарушения работы сердца и функционирования органов чувств, снижение умственной деятельности.
Особенностью заболевания шейного отдела позвоночника является то, что оно развивается постепенно. Если вовремя провести диагностику и начать лечение, все патологические изменения устраняются при помощи консервативных методик, в противном случае потребуется оперативное вмешательство.
Какие процессы происходят в шейном отделе при дегенеративных изменениях, каковы причины их появления и способы лечения, вы узнаете из этой статьи.
Как развиваются изменения
Шейный отдел позвоночника содержит два вида структурных элементов – позвонки из костной ткани и межпозвоночные диски. В структуру дисков входит желеобразная пульпа, состоящая из смеси коллагена и воды, и окружающее ее фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски отвечают за подвижность шейного отдела позвоночника, так как сами по себе позвонки не обладают гибкостью. Под влиянием внешних факторов пульпозное ядро диска истончается, постепенно, утратив источник подпитки, фиброзное кольцо также изменяется и становится более хрупким. В результате диск становится тоньше, позвонки давят на него сильнее, что усиливает дегенерацию. Со временем позвонки начинают соприкасаться, деформироваться и стираться, на них образуются костные наросты (остеофиты).
Вместе со структурными элементами позвоночного столба изменяются и другие системы. Пережимаются кровеносные сосуды, питающие кровью мозжечок, желудочки и другие отделы мозга.
Симптоматика
Первые изменения в шейном отделе могут никак не проявляться, и во многих случаях начинают сильно беспокоить уже в поздней стадии. Нередко больные приходят к специалистам с жалобами на работу сердца или головные боли, которые являются следствием нарушения структуры позвоночника. Чтобы вовремя начать лечение и полностью восстановить организм, стоит обратить внимание на перечисленные симптомы.
Симптомы:
- боль в шейном отделе, которая усиливается во время движения головой;
- онемение верхних конечностей;
- повышенная утомляемость, проблемы со сном;
- белые пятна перед глазами, снижение слуха;
- тошнота;
- гипертония.
Самый первый симптом – это боль и хруст в шейном отделе. Это говорит о смещении положения позвонков и как результат – пережатии нервных окончаний. Если на этом этапе не начать лечение, то к симптомам добавляются головные боли, нарушения работы рук, снижение зрения и слуха. На этапе сложных нарушений боль становится постоянным спутником, отдает в плечи и руки. При этом у всех больных с признаками патологических изменений в шейном отделе наблюдается постоянное нервное напряжение, связанное с фоновыми болевыми ощущениями.
Причины
В первую очередь стоит рассмотреть причины, которые на физиологическом уровне вызывают патологические изменения в шейном отделе позвоночника. Источником истощения является гиподинамия. При слабой мышечной активности также наблюдается атония сердца и сосудов. Дополнительно нарушается обмен веществ, изменяются процессы расщепления жиров, меняется состав крови, она становится более густой, что затрудняет ее течение по сосудам. Снижается активность всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к сильному голоданию всех видов тканей. Это и вызывает истощение пульпозного ядра и костной ткани.
К внешним причинам патологических изменений шейного отдела позвоночника относятся:
- малая подвижность;
- несбалансированное питание, прием пищи с небольшим содержанием полезных элементов;
- недостаточный прием воды (пульпозное ядро диска на 85% состоит из воды);
- травмы;
- нарушения осанки;
- частые стрессы;
- эндокринные нарушения, которые вызывают расстройство обмена веществ.
Одной из самых популярных причин изменений в шейном отделе является малоподвижный, сидячий образ жизни. В таком положении, будучи занятым на работе, человек не обращает внимание, как напряжена его шея. В результате напряжение становится постоянным, это и становится началом дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Также в группу риска входят люди, проживающие в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой, и те, кто злоупотребляет алкоголем.
Разновидности патологии
Сегодня в медицине актуальна классификация Шморля, согласно которой выделяют следующие виды дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела:
- остеохондроз. Наиболее распространенная и сложная патология шейного отдела. Она предполагает процесс изменения костной ткани позвонка, в который вовлекаются соседние позвонки и межпозвоночные диски. При остеохондрозе наблюдается выпячивание пульпозного ядра в структуру фиброзного кольца, что называется протрузией. При отсутствии лечения ядро продвигается еще дальше и разрушает стенки кольца, на этом этапе образуется грыжа. Самая сложная стадия изменений – секвестрация, в результате которой выпяченный фрагмент ядра отделяется и выпадает в сторону позвоночного столба;
- деформирующий спондилез. Изменение характеризуется формированием костных наростов между позвонками шейного отдела, что вызывает ограничение их подвижности, при этом высота дисков остается неизменной. Считается, что образование костных разрастаний (остеофитов) является защитной реакцией организма, которая направлена на ограничение подвижности и защиту сжатых дисков;
- деформирующий спондилоартроз. Для этой болезни характерно образование костных наростов на телах позвонков и снижение высоты суставной щели с уменьшением количества жидкости ядра, что приводит к патологическому соприкосновению позвонков.
Методы диагностики
Для диагностики патологических изменений позвоночника больному стоит отправиться к вертеброневрологу или мануальному терапевту. Помимо осмотра и сбора анамнеза поставить диагноз помогают аппаратные методики диагностики:
- рентгенография. Позволяет оценить изменение костной ткани позвоночника, правильность положения позвонков. Недостатком является отсутствие возможности оценить структуру межпозвоночных дисков, выявить выпадение пульпозного ядра;
- УЗИ. Позволяет визуализировать мягкие и хрящевые ткани, спинномозговой канал, сосуды, частично костную ткань;
- МРТ. Дает максимально полную картину изменений шейного отдела, не требует смены положения тела больного при необходимости оценить состояние позвоночного столба со всех сторон. На снимках по результатам МРТ видно состояние мышечной и суставной ткани, сосудов и нервов.
Лечение
Подходы к лечению имеют как курсовой так и постоянный характер. К курсовому лечению относится прием препаратов и прохождение физиопроцедур, для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений и поддержания здоровья позвоночника в целом на постоянной основе используется лечебный массаж и ЛФК.
Медицинские препараты
В лечении патологических изменений шейного отдела используются различные группы препаратов. Так как в течение всего процесса разрушения позвонков и дисков больного мучают постоянные боли, то в первую группу препаратов входят обезболивающие. Они могут быть назначены в виде таблеток, мазей или инъекций.
Для получения мощного терапевтического эффекта больному рекомендуют принимать хондропротекторы, которые обеспечивают восстановление костной ткани.
Для снижения отечности и уменьшения спазмов назначают мочегонные препараты, которые способствуют отведению лишней влаги.
Миорелаксанты нужны для расслабления спазмированных мышц, которые усиливают защемление нервов и сосудов, что крайне важно для снятия симптомов головокружения, онемения, снижения слуха и зрения и восстановления питания тканей.
Витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты нужны для восполнения естественных ресурсов организма.
Основные аспекты нарушения статики пояснично крестцового отдела позвоночника в этом видео:
Физиопроцедуры
Воздействие электрических волн, магнитных и ультразвуковых излучений стимулирует естественные процессы восстановления тканей. Также широко распространена практика совмещения физиопроцедур и медикаментозной терапии, так как многие виды излучений активизируют доставку лечебных компонентов глубоко в ткани.
Магнитотерапия
Воздействие магнитных волн оказывает массажный эффект. Происходит микромассаж в глубоких структурах позвоночника и околопозвоночных мышцах.
Электрофорез
Предполагает точечное воздействие небольшими разрядами тока. В этом месте активизируется регенерация и усиливается кровоток.
Бальнеотерапия
Предполагает использование лечебных грязей, которые в качестве компрессов накладываются на шейный отдел. Компоненты из состава грязей проникают глубоко через кожу и оказывают местный лечебный эффект.
Акупунктура
Это восточная методика воздействия на особые, активные точки на теле при помощи игл. При иглоукалывании пациент чувствует тепло, усиливается прилив крови к активным точкам.
Все виды физиопроцедур проводятся в специализированных центрах только по назначению врача.
Массаж
При структурных изменениях в шейном отделе именно массаж является одной из самых эффективных методик. Массаж может проводиться в специальном центре или самостоятельно.
Существует простая техника самомассажа, которая поможет своими силами улучшить состояние шейного отдела. Перед проведением самомассажа стоит ознакомиться со следующими особенностями:
- массаж выполняют при отсутствии выраженного болевого синдрома;
- все массажные движения должны быть легкими и плавными;
- запрещено воздействовать на позвонки, только на околопозвоночные мышцы;
- противопоказанием к массажу является повышенная температура, воспаления в шейном отделе позвоночника, новообразования.
Техника выполнения самомассажа:
- Кончиками пальцев круговыми движениями разотрите всю заднюю поверхность шейного отдела, переходя на плечи и ключицы.
- Поставьте ребро ладони на шею и выполните “пилящие” движения, двигаясь сверху вниз.
- Нащупайте на задней поверхности шеи самые болезненные точки, установите в них палец и выполните вибрирующие движения.
- Поглаживающими движениями разомните всю поверхность шеи, плечи и ключицы.
Для улучшения терапевтического эффекта можно нанести на шею согревающую или лечебную мазь.
ЛФК
Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника существует целый комплекс упражнений, которые дают выраженный терапевтический эффект. Уже после первых сеансов ЛФК вы почувствуете облегчение, боль уйдет, подвижность шейного отдела позвоночника улучшится.
Базовый комплекс упражнений:
- Делайте медленные повороты головы вправо и влево.
- Добавьте к поворотам опускание головы. Отведите голову вбок, опустите подбородок вниз, задержитесь на 1-2 секунды, поднимите голову и верните ее в исходное положение. Повторите в обе стороны.
- Наклоните голову вбок, стараясь ухом коснуться плеча. Выполните в обе стороны.
- Поднимите плечи к ушам, втяните шею. Зафиксируйтесь в таком положении на 2-3 секунды, затем расслабьтесь.
Для достижения нужного лечебного эффекта рекомендуется выполнять упражнения ежедневно по 10-20 минут.
Чтобы усилить лечебный эффект основной терапии, рекомендуется иммобилизация шейного отдела с использованием ортеза. Также нужно организовать правильное спальное место. Матрас должен быть в меру жестким, а подушка – невысокой. Усилить кровообращение помогает контрастный душ на шейном отделе.
Осложнения
Так как через шейный отдел проходят все главные артерии, питающее головной мозг, осложнения имеют разнообразные проявления. Нарушение кровоснабжения может вызвать проблемы со слухом, так как ухудшается питание внутреннего уха. Также страдают глаза, появляются белые пятна перед глазами, снижается острота зрения. При сильном спазмировании происходят дистрофические изменения стенок сосудов, что угрожает кровоизлиянием.
Тренажер Древмасс
Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях:
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника по отзывам медиков приобрели статус пандемии и затрагивают пациентов все более младшего возраста. Сегодня нарушения шейного отдела нередки для людей не старше 35 лет. Важным подходом к лечению и профилактике заболеваний является проведение массажа и ЛФК. Эти два вида терапии помогают полностью устранить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на ранних этапах, а также являются важным вспомогательным комплексом в лечении на запущенных стадиях.
Для выполнения массажа и ЛФК в домашних условиях был разработан тренажер-массажер Древмасс. Он прост в использовании и подходит для лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Терапевтический эффект достигается за счет гладких роликов разных диаметров. Для выполнения упражнений вы ложитесь спиной на тренажер, самый большой, активный ролик располагается в зоне шейного отдела, для фиксации нужно взяться за ручки и затем выполнить несколько прокатываний. Ролики массируют всю зону вдоль позвоночника, не затрагивая травмированные позвонки. В результате происходит глубокая проработка околопозвоночных мышц, снимаются спазмы, кровообращение восстанавливается, происходит плавное вытяжение позвоночника, что позволяет межпозвоночным дискам восстановиться естественным путем. Меняя положение ролика, вы можете выполнять лечение всех отделов позвоночника.
Коротко о преимуществах тренажера-массажера Древмасс:
- массаж и ЛФК при помощи одного тренажера;
- легкая и прочная конструкция;
- возможность использования в лечении остеохондроза, грыжи, радикулита, сколиоза и других проблем позвоночника;
- простое использование для всей семьи.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются постепенно и со временем приводят к серьезным нарушениям во всем организме. Чтобы сохранить свое здоровье, для лечения и профилактики заболеваний позвоночника используйте тренажер-массажер Древмасс.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Шейный отдел позвоночника – это начальный отдел позвоночной трубки, позвонки которого обозначаются как C1-C7. Шейные позвонки обладают максимальной гибкостью и подвижностью по сравнению с другими отделами позвоночника, и, несмотря на слабо развитые шейные мышцы и низкие тела, испытывают ежедневную значительную нагрузку, которая увеличивает риск их травмирования и развития дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза).
Дегенеративно-дистрофическая болезнь шеи представляет собой деформацию, высыхание и обезвоживание межпозвоночных дисков, соединяющих смежные позвонки. При прогрессирующем течении патология может привести к смещению студенистого дискового ядра и образованию грыж. Грыжевые выпячивания в шее опасны не только синдромом хронической цервикогенной боли (цервикалгией), но и нарушением кровообращения, так как через поперечные отростки проходят важнейшие артерии, отвечающие за поступление крови в головной мозг (базилярная, сонная).
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
Морфологическая и патологическая анатомия
Шея человека – это часть тела, соединяющая голову с туловищем. Движения шеей (способность наклонять и поворачивать голову) возможны благодаря наличию в шейном отделе семи маленьких позвонков невысокой прочности, зафиксированных между собой фиброзно-хрящевыми элементами, которые называются межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски образованы соединительнотканными упругими пластинками кольцевидной формы, между которыми находится толстый слой желеобразной пульпы. Пульпа является ядром диска и выполняет функцию питания диска, которое осуществляется методом диффузии из соседних тканей (белого волокнистого хрящевого полотна, расположенного сверху и снизу диска) из-за отсутствия собственной кровеносной системы.
Шейный отдел позвоночника
Шейные позвонки расположены не прямо, а немного прогибаются вперед и выполняют важнейшие функции в организме, а именно:
- обеспечивают двигательную способность головы и шеи;
- участвуют в снабжении мозжечка, желудочков и других отделов мозга кровью (через шейный отдел позвоночника проходят важнейшие артерии);
- снижают статическую и динамическую нагрузку на другие сегменты позвоночной трубки.
В случае дегенерации и деформации шейных позвонков (более точно применять данный термин по отношению к межпозвонковым дискам) нарушается функционирование не только опорно-двигательной системы, но и работа ЦНС, периферической нервной системы, головного и спинного мозга.
Пятый шейный позвонок и седьмой
Важно! Человек, у которого выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, может жаловаться на постоянные головные боли, проблемы с давлением, частое помутнение в глазах, расстройство слуховой функции. В более тяжелых случаях, когда происходит компрессия спинного мозга, у больного может наблюдаться слабое или умеренное расстройство походки, мимики и речевого функционала.
Какие изменения происходят при дегенеративно-дистрофической болезни шеи?
В основе дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков лежит дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночного диска, которое обозначается как ДДЗД. При данной патологии происходит обезвоживание и высыхание гелеобразной массы, заполняющей пространство между соединительнотканными пластинками, с последующим замещением пульпы фиброзно-хрящевым материалом. Если ранее подобные изменения были характерными для лиц пожилого возраста (старше 55 лет), и специалисты связывали их с естественными процессами старения, то сейчас различные формы ДДЗД, остеохондроза и остеохондропатий все чаще диагностируются у пациентов моложе 30 лет.
Природа дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника
О репаративном процессе в шейных позвонках могут свидетельствовать следующие изменения на рентгенограмме:
- снижение высоты, почернение и расслоение межпозвонковых дисков;
- сближение поверхностей смежных позвонков, их уплотнение и утолщение;
- костные разрастания (остеофиты) на задней и краевой поверхности тел позвонков;
- склероз замыкающих волокнисто-хрящевых пластин, развивающийся на фоне замещения белого хряща твердой соединительной тканью;
- появление хрящевых узелков Шморля.
При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях может наблюдаться незначительный спондилолистез (смещение позвонка), не превышающий 1 см. Трещины, образующиеся в фиброзной капсуле диска на фоне его высыхания и обезвоживания, со временем могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и выпячиванию гелеобразного ядра, которое называется межпозвоночной грыжей.
Спондилолистез
Причины дегенерации дисков
Основным фактором, приводящим к развитию дисковой дистрофии и дальнейшей дегенерации позвоночника, специалисты считают гиподинамию. К гиподинамическим расстройствам, возникающим на фоне малоподвижного образа жизни и снижения физического труда, относится не только ожирение, но и нарушения в работе пищеварительной, дыхательной, сосудистой систем, а также главного «насоса» организма – сердечной мышцы. Если человек мало двигается, снижается его мышечная сила (сократительная способность мышц), ослабевает сила сокращения сердца, развивается гипотония кровеносных сосудов.
Опасность гиподинамии заключается еще и в замедлении метаболических и обменных процессов, в результате чего поступающие в организм жиры медленно расщепляются, и кровь становится «жирной», разрушая молекулы кислорода и препятствуя всасыванию и переносу важнейших макро- и микроэлементов, белков и витаминов. Нехватка этих веществ провоцирует дистрофические изменения в пульпозном дисковом ядре, что и провоцирует начало дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.
Что такое гиподинамия
Факторы риска
К важнейшим факторам риска дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков также относятся:
- сидячая работа, длительное нахождение в одной позе (особенно у офисных сотрудников и работников канцелярий, вынужденных по несколько часов в день находиться в положении, когда голова наклонена вниз);
- недостаточное потребление жидкости (желеобразное ядро межпозвоночных дисков состоит из воды почти на 86%);
- частые микротравмы шеи;
- скудное и нерегулярное питание, при котором человек не получает достаточного количества элементов, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвонковых дисков;
- хронические стрессы;
- эндокринологические патологии с выраженным расстройством метаболической функции и обмена веществ.
Наглядное изображение дегенеративных изменений замыкательных пластинок
Важным фактором, влияющим на функциональное состояние шейного отдела позвоночника, является токсическая нагрузка на организм. Если человек в течение длительного времени принимает лекарственные препараты, проживает в местности с нарушенной экологической обстановкой или работает на вредном производстве, риск дегенеративно-дистрофических изменений в любых отделах позвоночника будет в несколько раз выше.
Важно! Негативно влияют на состояние позвоночника курение и злоупотребление алкоголем. Этанол, который ходит в состав практически всех спиртных напитков, разрушает некоторые витамины (например, цианокобаламин, токоферол, ретинол) и замедляет их абсорбцию. Ядовитые вещества, которых в табачном дыме содержится более 400, отрицательно влияют на химический состав крови и вызывают кислородное голодание тканей, включая ткань хрящевого дискового волокна.
Норма потребления воды человеком
Стадии и симптомы
Всего выделяют три клинических стадии дегенеративно-дистрофической болезни шейного отдела позвоночника.
Стадии ДДЗД шейных позвонков и их симптомы
| Стадия | Что происходит на данном этапе? | Какие симптомы преобладают в клинической картине? |
|---|---|---|
| Первая | Гелеобразная пульпа межпозвонковых дисков обезвоживается и высыхает, в ней образуются трещины и микроразрывы. При прогрессирующем течении трещинами покрывается и внутренний слой фиброзной кольцевой капсулы, но наружная поверхность оболочки еще сохраняет свою целостность. Могут наблюдаться клинические проявления раздражения и компрессии нервных окончаний | Признаки патологии на данном этапе выражено слабо, но при нарастании патологической деформации больной начинает жаловаться на стреляющие или ноющие боли в шее (цервикалгию), скованность и повышенное напряжение в верхней части плечевого пояса. При остром течении может быть ярко выражен рефлекторно-болевой синдром плечелопаточного периартроза |
| Вторая | Фиброзное кольцо разрушается, нарушается фиксация смежных позвонков (такое состояние ортопедами классифицируется как неестественно повышенная подвижность позвоночника) | Основной клинический симптом на второй стадии дегенеративно-дистрофической болезни шеи – постоянные боли умеренной или высокой интенсивности в шейном отделе позвоночника. Нередко пациенты описывают отраженную боль, возникающую в шее с дальнейшей иррадиацией в верхние конечности, область грудной клетки, плечо, лопатку. Болезненные ощущения усиливаются во время или после физической нагрузки, после длительного пребывания в одной позе, а также в утренние часы |
| Третья | Фиброзная оболочка разрывается, и сквозь образовавшийся разрыв вываливается пульпозное ядро, образуют межпозвонковую грыжу | К рефлекторно-болевым синдромам добавляются неврологические нарушения. К комплексу неврологических симптомов относятся различные парестезии (нарушение чувствительности) и параличи, судороги, прострелы в области шеи. Неспецифическими симптомами на данной стадии могут быть головные боли, периодические обмороки, перепады кровяного давления, шум в ушах, потемнение перед глазами и другие симптомы сдавления артерий, снабжающих кровью головной мозг |
| Четвертая | Заключительная стадия характеризуется распространением процесса на желтую и остистую связки, образованием рубцов в межпозвоночном диске и его фиброзом (полным замещением функциональной ткани фиброзным волокном) | Для данной стадии характерны все перечисленные симптомы, но важно учитывать, что в случае развития фиброза клиническая картина принимает смазанное или стертое течение, что формирует у больного ложное представление и достижении длительной ремиссии |
Стадии образования грыжи диска
Диагностика
Первичная физикальная и визуальная диагностика при появлении жалоб, которые могут быть симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, включает выявление триггерных точек напряжения, определение степени болезненности, состояния мышечного тонуса. Врач также проводит ряд диагностических тестов, позволяющих оценить объем движений в пораженном сегменте.
Для подтверждения или уточнения диагноза пациента направляют на рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Предпочтительным и максимально информативным методом выявления патологий опорно-двигательной системы является магнитно-резонансная томография. В отличие от спиральной КТ, при МРТ-диагностике удается полностью визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что позволяет достоверно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. Данный метод диагностики также является более безопасным и может применяться при необходимости у любой категории пациентов (включая беременных женщин, если для этого имеются экстренные показания, и процедура не подразумевает применение контрастов).
Выявление дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ
Обратите внимание! Методами вспомогательной диагностики являются электромиография (исследование нервно-мышечной проводимости) и денситометрия (неинвазивный метод оценки минеральной плотности тканей). Эти исследования не входят в минимально необходимый диагностический комплекс, но могут понадобиться для уточнения клинической картины или выявления этиологических факторов для составления протокола дальнейшей терапии.
Электромиография
Методы лечения
Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.
Препараты
Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).
Форма выпуска препарата Дона
При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемлен?