Дисторсия связочного аппарата позвоночника

Дисторсия позвоночника – это состояние, при котором тела позвонков не зафиксированы и могут свободно смещаться относительно друг друга. Это провоцирует повреждение связок, межпозвоночных дисков, суставных замыкательных пластинок и т.д. В большинстве случаев дисторсия позвоночника развивается как вторичная патология на фоне протрузии межпозвоночного диска (уменьшение его высоты при увеличении площади). Также среди вероятных факторов риска называется ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас спины и воротниковой оны не оказывается достаточного физического воздействия. В результате этого нарушается диффузный обмен жидкостями между тканями. Это способствует дегенерации и дистрофии хрящевой, связочной и сухожильной ткани, поскольку собственной кровеносной сети у неё нет.

Дисторсия позвоночного столба – это опасное заболевание. Весь позвоночник состоит из отдельных тел позвонков. Они вместе с боковыми отростками образуют овальное отверстие. Весь позвоночный столб – это один канал, в котором располагается спиной мозг, окруженный дуральной оболочкой и ликвором. Если происходит свободная дислокация (смещение) позвонков, то внутри спинномозгового канала повышается давление, может возникать травматическое поражение оболочек спинного мозга или его структур. В результате этого у человека может развиться парез или паралич отдельных участков тела.

Всего позвоночник состоит из 32 позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Это хрящевые прокладки, которые участвуют в равномерном распределении амортизационных нагрузок и защищают отходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков корешковые нервы от компрессии. Выделяется пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.

Строение позвонка довольно сложное:

массивное тело, состоящее из однородной костной ткани;
остистый отросток, сдерживающий разгибание позвоночного столба назад;
два поперечных отростка, в грудном отделе они отвечают за соединение с реберными дугами, во всех остальных отделах являются рудиментарными;
два нижних суставных отростка;
два верхних суставных отростка.

Некоторые позвонки имеют совершенно иное анатомическое строение, обусловленное их физиологическими функциями. В первую очередь это атлант (первый шейный) и второй шейный позвонок. Между ними отсутствует межпозвоночный диск. Шейные позвонки в поперечных отростках имеют узкий канал, по котором проходят две задние позвоночные артерии. Они отвечают за кровоснабжение структур головного мозга. Поэтому дисторсия шейных позвонков может повлечь за собой острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и ряд других опасных осложнений.

Как обеспечивается стабильность позвоночного столба?

Стабильность позвоночного столба обеспечивается за счет сложного связочного и мышечного, суставного аппарата. Между соседними телами позвонков располагаются короткие жёлтые связки. Они фиксируют расстояние между позвонками с учетом находящейся между ними хрящевой прокладки (межпозвоночного диска). Если он на фоне длительно протекающего остеохондроза утрачивает свою эластичность и физиологическую высоту, то возникает нестабильность, поскольку боковая желтая связка не сокращается и допускает торсию позвонков.

Также существуют две длинные связки, проходящие от первого до последнего позвонков. Это передняя и задняя длинные связки. Они относятся к белому типу и обладают максимальной выносливостью. Их задача – сохранять стабильность положения тел позвонков в передней и задней плоскости.

Дуги позвонков связаны между собой связками и суставами. Межпоперечные и межостистые связки стабилизируют подвижные отделы позвоночника (шейный и поясничный), позволяют осуществлять различные наклоны, скручивания и повороты.

В строении позвоночника присутствуют три типа межпозвонковых суставов:

фасеточные – соединяют тела позвонков между собой в области суставных отростков (их два у каждого тела позвонка);
дугоотросчатых – располагаются между дугами поперечных отростков;
унковертебральные.

При поражении суставов или связок возникает нестабильность положения тел позвонков. Она проявляется в виде тянущих болей, ограничении подвижности, скованности. Если у вас появились подобные симптомы, постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к вертебрологу. Это врач проводит дифференциальную диагностики заболеваний позвоночного столба и разрабатывает индивидуальную тактику лечения для каждого пациента.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить администратору и согласовать время, удобное для вашего визита.

Причины дисторсии позвоночника

Потенциальные причины развития дисторсии позвоночника включают в себя последствия травматического воздействия на сухожильный, связочный и мышечный аппарат. В результате растяжения, разрыва или рубцовой деформации этих тканей они утрачивают свои функциональные способности. Это может повлечь за собой нестабильность положения тел позвонков.

К другим вероятным причинам относятся:

тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
сидячая работа, во время которой наблюдается статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
отсутствие регулярных полноценных занятий физкультурой с целью укрепления опорно-двигательного аппарата;
дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз) и его последствия, такие как межпозвоночная грыжа и протрузия;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба (сколиоз, гиперлордоз, кифосколиоз, сутулость и т.д.);
заболевания тазобедренного и коленного сустава, провоцирующие уменьшение длины нижней конечности;
инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночного столба, которые негативно сказываются на эластичности и функциональности мягких и хрящевых тканей.

Часто от дисторсии позвоночного столба страдают профессиональные спортсмены и лица, занимающиеся подвижными видами спорта (игры в волейбол, баскетбол, футбол, горные лыжи и т.д.). Ведущей причиной нестабильности положения тел позвонков всегда является чрезмерная лабильность связочного, сухожильного и мышечного аппарата.

Дисторсия шейного отдела позвоночника

Развивающаяся дисторсия шейного позвоночника – это повод для срочного обращения к врачу. Она может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения задних отделов головного мозга. Часто при хронической дисторсии шейного отдела позвоночника у пациентов быстро снижается острота зрения и слуха, развивается депрессия, появляется хроническая усталость и мышечная слабость. Они жалуются на регулярные перепады настроения, сонливость, отсутствие способности к концентрации внимания.

Первичная дисторсия связочного аппарата шейного отдела позвоночника может быть обусловлена факторами внутриутробного нарушения процессов формирования хрящевой ткани. Чрезмерная подвижность позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков может спровоцировать появление неврологической клиники:

чувство онемения волосистой части головы и кожи верхних конечностей;
боли, распространяющиеся по рукам и доходящие до пальцев;
чувство жжения в области шеи, затылка и воротниковой зоны;
парестезии, покалывания, ощущение холода и т.д.

Постепенно дисторсия мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника приводит к тому, что ослабевает мышечная сила плечевого пояса. На фоне этого не редко развивается искривление позвоночного столба и вторичный остеохондроз. Дисторсия связок шейного отдела позвоночника поддается консервативному лечению. Для этого целесообразно использовать лечебную гимнастику, кинезиотерапию и массаж.

Дисторсия шейного отдела позвоночника у детей чаще всего связана с врожденными патологиями внутриутробного развития. Вылечить заболевание помогает организация правильного ухода, выполнение специального комплекса гимнастических упражнений и массаж.

Дисторсия грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев дисторсия связочно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника развивается после травмы или на фоне деформации грудной клетки. Этот отдел позвоночника обладает небольшой подвижностью и гибкостью в виду того, что здесь крепятся реберные дуги.

Острая дисторсия грудного отдела позвоночника при переломе ребер или ином смещении может спровоцировать развитие болевого синдрома. При сколиозе дисторсия связочного аппарата грудного отдела позвоночника развивается постепенно и не дает выраженной клинической картины на начальном этапе. Только при сколиозе 3-ей степени может наблюдаться появление постоянно тупой боли между лопатками. Наблюдается вторичное нарушение положения внутренних органов грудной клетки.

Дисторсия поясничного отдела позвоночника

Очень часто диагностируется дисторсия поясничного отдела позвоночника – это связано с его подвижностью и высокими амортизационными нагрузками, которые оказываются на него. Проявляется в виде постоянных щелчков и хруста при наклонах и поворотах туловища . При непривычных физических нагрузках может возникать тупая боль, которая проходит после длительного отдыха.

При выраженной степени дисторсии в области поясницы может возникать стеноз спинномозгового канала. Это приводит к тому, что нарушается работа внутренних органов брюшной полости. Возникают длительные запоры, сменяющиеся диареями. Возникает дисфункция мочевого пузыря (недержание или отсутствие мочеиспускания). У женщин может возникать вторичное бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Лечение дисторсии позвоночника

Начинать лечение дисторсии позвоночника следует с поиска и устранения причины, которая привела к нестабильности положения тел позвонков. В большинстве случаев у молодых людей это последствия травматического воздействия, а у лиц постарше – остеохондроз.

После перенесенных травм рекомендуется проходить курс восстановительной реабилитации. В течение них врач восстанавливает работоспособность связочного, сухожильного и мышечного аппарата. При появлении первых же признаков остеохондроза необходимо начинать лечение этой серьезной патологии.

Если остеохондроз перешел в стадию протрузии с резким снижением высоты межпозвоночных дисков и это вызывает нестабильность положения тел позвонков, то лечение необходимо начинать с проведения процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволит увеличить межпозвоночные промежутки и создать благоприятные условия для восстановления дисков.

Затем используется рефлексотерапия – с помощью иглоукалывания проводится воздействие на биологически активные точки на теле человека. Запускаются процессы естественной регенерации поврежденных тканей. Помимо этого, назначается массаж и остеопатия. Они нормализуют процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность связочного и сухожильного аппарата.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения дисторсии позвонков, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет обследование и диагностику, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Дисторсия шейного отдела позвоночника представляет собой нарушение целостности связочного аппарата позвонков. Характерная особенность патологии в том, что при дисторсии не происходит смещения позвонков и сохраняется функция позвонков. В МКБ-10 понятия дисторсии шейного отдела позвоночника не существует, поэтому и лечение основано на общих подходах к терапии вывихов, растяжений и перенапряжений капсульно-связочного аппарата, куда и относят непосредственно патологию.

Патология возникает не так уже и редко, поскольку около четверти травм позвоночного столба сопровождаются именно нарушениями связочного аппарата. В шейном отделе позвонки более подвижны, поэтому львиная доля повреждений происходит именно здесь.

Страдают от дисторсии преимущественно женщины и мужчины трудоспособного возраста, примерно от 20 до 40 лет. Основная группа пациентов, обратившихся за помощью к врачу – это спортсмены. У них дисторсия обнаруживается чаще всего и возникает в результате резких сгибательных, сгибательно-вращательных и компрессионных движениях. И также в группу риска попадают и больные, ведущие малоактивный образ жизни.

Причины

Говоря о связках шейного отдела позвоночного столба нужно понимать, что речь идет не о связках, которые есть у человека в суставах, а о волокнистых фасциях – они тоже получили название связок. Тем не менее они отличаются от суставных: если первый вид связок способен к определенному растяжению, то фасции не растягиваются, а сразу же при повышенной нагрузке разрываются или надрываются. Эта особенность фасций и определяет такое большое число повреждений в шейном отделе, в то время как дисторсия грудного и поясничного отделов встречается реже.

При дисторсии шейного отдела позвоночного столба могут повредиться следующие структуры:

передняя продольная;
задняя продольная;
желтые связки;
надостная;
межостные;
поперечно-остистые;
межпоперечные;
атланто-окципитальная связка.

СПРАВКА! Повреждение при дисторсии затрагивает исключительно фиксирующие связки. Параллельно может произойти и мышечное растяжение – такое сочетание встречается в каждом третьем случае с дисторсией.

Дисторсия появляется в результате воздействия на организм человека следующих факторов:

удар в область шеи;
сильных нагрузок на позвоночник и непосредственно шейный отдел;
неправильная техника выполнения определенных физических упражнений при поднятии грузов;
наличие патологий позвоночника в шейном отделе (межпозвоночные грыжи, протрузии);
занятие травматичными и нагрузочными для шеи видами спорта – гимнастикой, прыжками в воду, борьбой;
перенесение воспалительного процесса в непосредственной близости к шейным позвонкам, что может привести к воспалению связок и изменению их структуры;
дорожно-транспортные происшествия, когда человека от удара откидывает на подголовник или подает вперед;
малоподвижный образ жизни;
сон на мягкой подушке;
резкий поворот шеи.

В результате всех этих причин у человека могут появиться надрывы или разрывы связок между позвонками шейного отдела. В последнее время растет тенденция к дисторсии и у молодого поколения. В частности, у школьников она возникает по причине учебной перегрузки и длительного пребывания с наклоненной головой, бесконтрольного пользования мобильными телефонами, что способствует гиподинамии и ослаблению связок шейного отдела.

Симптомы

Патология дает четкую симптоматику, которая беспокоит пациентов, и они обращаются к врачу. Проявления дисторсии заключаются в следующем:

болезненность в шее, усиливающаяся во время движения, при повороте головы, боль может ощущаться в области затылка, пациенты страдают парестезиями;
мышечный спазм – практически при любой травме у человека происходит мышечный спазм. Мышцы крайне болезненно реагируют на растяжение, поэтому в воротниковой зоне постоянно ощущается болезненность и скованность;
побледнение кожи, онемение, пониженная чувствительность, напряженность мышц;
неврологические нарушения – у больных понижена рефлекторная деятельность, понижается тонус верхних конечностей, что говорит о сдавлении нервных окончаний.

снимок

Определиться с диагнозом при дисторсии помогают не только жалобы пациента, но и результаты МРТ – это основной диагностический показатель.

Обычно симптоматика дисторсии проявляется непосредственно сразу после получения травмы. У пациентов появляется сильная боль в области шейного отдела, из-за резкого напряжения мышц боль может маскироваться под мускульную, поэтому пострадавшие далеко не всегда представляют объем повреждений, который они получили в результате травмы. И уже когда болезненность сохраняется несколько дней, пациенты обращаются в клинику.

Диагностика

Диагностировать дисторсию можно после комплексного обследования пациента. Обычно при травме человек может четко указать, когда произошло повреждение и описать характер случившегося. В остальных случаях причину патологии необходимо устанавливать уже после постановки диагноза.

Определение дисторсии возможно следующими способами:

осмотр шейного отдела позвоночника и пальпация в месте жалоб. При пальпации можно установить наличие патологической подвижности позвоночника в шейном отделе, а также диагностировать отечность;
рентгеновское исследование – обычно анализ позволяет исключить перелом позвонков и подтвердить их правильное или неправильное положение;
магнитно-резонансная томография – наиболее информативный анализ, дающий возможность увидеть разрыв или частичный надрыв связок и сопутствующих повреждений, которые произошли в результате травмы.

Первая помощь

Если у человека случилась серьезная травма (ДТП, несчастный случай) и есть подозрение на ушиб шейного отдела позвоночника, то важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не спровоцировать усугубления ситуации. В данном случае без аппаратных методов исследования нельзя определить характер травмы – дисторсия это или перелом позвоночника, поэтому оказывается помощь как при тяжелой травматизации.

СОВЕТ! Больного необходимо уложить на ровную и твердую поверхность, после чего подложить под шею валик (можно из свернутой одежды, полотенца), чтобы придать стабильное положение шеи пострадавшему.

Затылок и лопатки должны располагаться на одной плоскости, нельзя, чтобы голова нависала и перегибалась через валик – это может причинить дополнительное растяжение. Для транспортировки пострадавшего вызывается бригада скорой помощи – медики применяют способы для дополнительного обездвиживания и правильно транспортируют пострадавшего.

При необходимости на месте могут быть введены обезболивающие препараты. Окончательная постановка диагноза в больнице помогает исключить другие виды травмы и подтвердить дисторсию. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Лечение

При разрыве связок шейного отдела проводится консервативное лечение. Терапия дисторсии в первую очередь направлена на противостояние более серьезным травмам, которые могут быть получены при повреждении связочного аппарата. Например, у больных частым следствием дисторсии является смещение шейных позвонков, особенно если действие травмирующего фактора не прекратилось.

Консервативное лечение предполагает также и применение медикаментозных средств для снятия неприятных симптомов. Восстановление больных хотя и не предполагает сложных хирургических манипуляций, но все же затягивается на длительный срок. В среднем только хождение с воротником может занять до десяти недель, если травма тяжелая. При средней тяжести повреждения воротник носится восемь недель, а при легкой – 4–6.

Медикаментозная терапия становится ведущим симптоматическим способом лечения дисторсии шейного отдела позвоночника. Для снятия неприятной симптоматики пациентам рекомендованы следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства – снимают мышечные спазмы и боли, противостоят асептическом воспалению в местах растяжения мышц, благодаря чему более активно происходит регенерация связок и заживление поврежденных фасций шейного отдела позвоночного столба. Среди препаратов хорошее действие оказывают Диклофенак, Мелоксикам и Индометацин. Стоит учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства не рекомендованы при проблемах с пищеварительным трактом;
миорелаксанты – группы препаратов для мышечного расслабления. Практически всегда при получении травмы мышцы включаются в своеобразную защитную реакцию – они становятся твердыми и напряженными, чтобы защитить шейный отдел позвоночника от дальнейших повреждений. В то же время самим пациентам это приносит боль и дискомфорт, поэтому для улучшения состояния здоровья рекомендованы Толперизон или Баклофен. Также можно принимать Сирдалуд;
сосудистые препараты – важная часть восстановления после повреждения. Активизации кровообращения крайне важна для больных, поскольку при усиленном кровообращении быстрее поступают лекарственные вещества в зону повреждения, уносятся токсические элементы, которые образуются в процессе метаболизма. Все это способствует скорейшему выздоровлению больных. С этой целью пациенты принимают Актовегин;
важную роль в восстановлении играют витаминные препараты, а наибольший эффект дает включение в план терапии витаминов группы В. Для этого врачи назначают больным поливитаминные комплексы с преобладанием в составе витамина В;
огромную роль в восстановлении играют хондропротекторы – это препараты с глюкозамином и хондроитином, они входят в хрящевую ткань как основные строительные элементы, но в самом организме продуцируются в малом количестве. Поэтому при травмах и повреждениях обязателен прием хондропротекторов – Дона, Эльбона, Артра. Конкретный препарат назначает доктор.

шейный корсет

Ношение шейного воротника может затянуться на 2,5 месяца.

Дополнительно, кроме медикаментозного лечения, пациентам рекомендуют:

пациенту назначают постельный режим – провести в щадящем положении придется не менее месяца;
лечебный массаж – делать его должен исключительно специалист с медицинским образованием, поскольку самомассаж может навредить;
иглоукалывание – методика иглоукалывания направлена на активизацию биоактивных точек и снятие мышечного спазма при заболевании;
ношение воротника Шанца – способствует обеспечению покоя шейному отделу позвоночника;
лечебная физкультура – больным после улучшения ситуации назначается комплекс упражнений для укрепления мышц шеи, чтобы в дальнейшем не повторилась дисторсия;
новокаиновые блокады – помогают снять сильные боли;
физиотерапевтическое лечение – способствует регенерации тканей и скорейшему восстановлению после дисторсии.

Профилактика

Дисторсия относится к таким патологиям, которые легче предупредить, нежели лечить. Поэтому при случаях диагностированной дисторсии врачи напоминают пациентам меры профилактики заболевания, чтобы в дальнейшем травма не повторилась. Среди профилактических мер рекомендовано:

держать спину прямо и смотреть вперед при выполнении упражнений в спортзале;
поднимать большой вес согласно технике безопасности;
размещать груз в центральной части тела, выполнять все движения плавно, без рывков;
не выполнять резких движений;
выбрать правильный матрац и подушку и при необходимости сменить постельные принадлежности;
рекомендовано вести активный образ жизни, с утра выполнять гимнастику с обязательными упражнениями для шейного отдела.

При выполнении всех рекомендаций врача с дисторсией можно больше не столкнуться. Пациенты должны помнить о слабости связок в шейном отделе позвоночника и всегда беречься от травм.

Самое важное

Дисторсия шейного отдела позвоночника непосредственно связана с растяжением сухожильных фасций, служащих для укрепления позвонков шейного отдела. При этом функция позвонков и их целостность сохраняется. В большинстве случаев дисторсия является результатом травматического повреждения, но на появление травмы влияют и другие предрасполагающие факторы, в частности, дегенеративно-дистрофические процесс опорно-двигательного аппарата, гиподинамия и т. д.

Лечение дисторсии преимущественно консервативным путем. Пациенты необходимо ношение шейного воротника для обеспечения неподвижности в этом отделе, а также прием медикаментов для снятия воспаления и скорейшего заживления. В качестве восстановительной терапии также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Источник