Дистония позвоночника ее лечение

Дистония позвоночника ее лечение thumbnail

Вегетососудистая дистония – заболевание, по симптоматике схожее с остеохондрозом, но вызванное абсолютно иными причинами. Именно изменения, происходящие в области шейного отдела позвоночника, могут явиться причиной вегетососудистой дистонии, но не наоборот.

В странах Европы и США диагноза ВСД как такового нет – по этим симптомам диагностируют неврозы, психиатрические отклонения, панические атаки. В России вегетососудистая дистония – официальный диагноз, объединяющий большое количество самых различных симптомов.

Девушка у врача

ВСД, панические атаки и шейный остеохондроз

Основные проявления вегетососудистой дистонии: головные боли, одышка, частые головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость, которые вызывают у пациента тревогу за собственную жизнь, вплоть до панических атак. Заболеванию чаще подвержены женщины, поскольку более впечатлительны, с низкой стрессоустойчивостью.

На фоне заболевания могут отмечаться скачки артериального давления, поэтому ВСД диагностируют по гипотоническому, гипертоническому и смешанному типам. Диагностируют это заболевание в самом различном возрасте – как у подростков, так и у пациентов среднего возраста.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит деформация и истончение межпозвонковых дисков. В зависимости от степени заболевания, могут образовываться костные наросты, смещение шейных позвонков, что напрямую приводит к нарушениям работы вегетативной нервной системы.

Причины, способствующие развитию остеохондроза:

  • многочасовое пребывание шеи и головы в одной позе (чтение, сидение за монитором);
  • возрастные изменения;
  • перенесённые травмы спины и шеи, последствие ЧМТ;
  • врождённые отклонения в структуре позвоночника.

Парень за компьютером

В результате сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов происходит нарушение кровообращения головного мозга, снижается уровень его обогащения кислородом (гипоксия), происходят периодические сбои в работе центральной нервной системы.

На фоне гипоксии происходят изменения в составе крови, что отражается на общем состоянии:

  • нарушается процесс обмена кальция;
  • изменяется аминокислотный профиль крови;
  • снижается уровень гемоглобина.

Девушка держится за лицоПри нарушении кровообращения головного мозга происходит отмирание клеток, что напрямую отражается на общем состоянии организма. В первую очередь – на психологическом состоянии. По этой причине появляются паническая атака – психическое состояние, при котором больной испытывает неподдельный страх, вызванный одному ему понятными причинами.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вегетососудистая дистония – разные заболевания со схожей симптоматикой, имеющей много общего. Часто симптомы накладываются друг на друга, что значительно усложняет постановку диагноза, тем более что способы диагностики различны. Но как остеохондроз, так и вегетососудистая дистония способны негативно воздействовать на самочувствие и вызвать психическую атаку. Последняя проявляется далеко не у всех: некоторые пациенты годами имеют диагноз ВСД, но ни разу не отмечали этого состояния.

Можно говорить о том, что существует прямая связь между вегетососудистой дистонией и остеохондрозом шейного отдела. Но в некоторых случаях зажим нервных окончаний и сосудов происходит в области грудной клетки. Это приводит к сбою в работе внутренних органов и может проявляться в виде болей в области сердца. Для больного это служит сигналом тревоги, он начинает необоснованно слишком сильно волноваться за своё здоровье, что приводит к панической атаки. Состояние стресса всегда отражается на артериальном давлении, неврозах и обострению вегетососудистой дистонии.

Девушка кричитУ пациентов приступы панической атаки могут наблюдаться от одного до нескольких раз в месяц. Их продолжительность различна, но чаще в среднем они длятся около получаса. Приступ наступает спонтанно, без видимых причин. Однако при работе с психотерапевтом можно выявить истинную их причину.

При панических атаках учащается сердцебиение, тахикардия, появляется боль в груди. Они могут сопровождаться тошнотой, нехваткой воздуха, головокружением, жаром. Больной паникует, боясь внезапного наступления смерти. В редких случаях отмечаются галлюцинации, нарушения слуха и зрения, судороги.

Симптоматика заболеваний

У обоих заболеваний (ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника) симптомы во многом схожи. Они затрагивают сердечно-сосудистую и дыхательную системы, зрение, органы пищеварения. Наиболее часто больные отмечают:

  • перепады артериального давления;
  • головную боль (особенно в височной части);
  • нарушение дыхания (сложно сделать глубокий вдох);
  • предобморочное состояние, обмороки;
  • учащённое сердцебиение;
  • нарушения зрения («туман в глазах», «мурашки»);
  • головокружения;
  • боли за грудиной;
  • сбой пищеварительной системы;
  • потливость ладоней, общее повышенное потоотделение;
  • тремор рук, в ногах.

Все эти симптомы могут быть как единичными, так и проявляться комплексно.

Их появление является поводом для обращения к невропатологу, который по результатом опроса назначит дополнительное обследования. Это поможет поставить окончательный диагноз, поскольку в каждом случае потребуется разное лечение. Для лечения лёгкой формы вегетососудистой дистонии достаточно принимать успокоительные средства, при остеохондрозе потребуется медикаментозное лечение.

Парень сжимает виски

Диагностика остеохондроза шейного отдела и вегетососудистой дистонии

Поскольку признаки заболеваний схожи, лечением обоих занимается невролог. В процессе опроса важно подробно рассказать о тревожащих симптомах. В некоторых случаях даже незначительные из них могут стать основными при постановке диагноза.

При первичном обращении врач назначает ряд анализов крови, чтобы исключить железодефицитную анемию, изменение содержания аминокислот, нарушение обмена кальция, сахарный диабет и другие изменения, провоцирующие появление панических атак:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на сахар.

Берут кровь из пальцаКроме этого назначается ряд аппаратных исследований. Одно из основных – проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов шеи. Этот вид диагностики позволит выявить симптом позвоночной артерии – спазм сосудов, по которым осуществляется кровоток к головному мозгу. Сосуды располагаются рядом с отростками позвонков, и при их защемлении происходит сбой в питании мозга и нарушается работа центральной нервной системы.

При диагностике остеохондроза шейного отдела и ВСД обязательно нужно пройти:

  • ЭКГ, которая может показать только тахикардию, но больше ни каких особенных отклонений;
  • ЭХО-КГ, при котором также не будет серьёзных отклонений, кроме пролапса митрального клапана;
  • УЗИ органов брюшной полости, которое может показать лишь небольшие отклонения от нормы.

Для подтверждения остеохондроза шейного отдела дополнительно проводят МРТ или КТ. Эти исследования помогут врачу не ошибиться с выбором лечения, поскольку часто случается так, что эти заболевания сочетаются.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый современный и эффективный метод обследования, позволяющий послойно исследовать состояние тканей;
  • КТ (компьютерная томография) – информативный способ диагностики при остеохондрозе, но имеет ряд противопоказаний, не даёт полной информации о состоянии мягких тканей;
  • Рентгенография – проводится в случае, когда нет возможности провести КТ или МРТ. Это малоинформативный метод, но даёт полную картину о состоянии шейных позвонков.

Для постановки полного диагноза важно постараться исключить возможные сопутствующие заболевания, что во многом успокоит пациента и порой способствует улучшению его состояния.

МРТ

Лечение

При лечении вегетососудистой дистонии и остеохондроза шейного отдела могут использоваться препараты одних и тех же групп, поскольку лечение во многом сходное:

  • нейропротекторы. Имеют антиоксидантные свойства и значительно улучшают микроциркуляцию в районе головного и спинного мозга;
  • седативные препараты (психолептики). Способствуют нормализации психического состояния, снимают симптом повышенной тревожности, улучшают сон;
  • антидепрессанты. Помогают справиться с апатией и улучшают общее психическое состояние;
  • препараты, улучшающие состояние сосудов. Снимают симптомы тахикардии, гипотонию, гипертензию.

Кроме медикаментов, при обоих заболеваниях достаточно часто используется физиотерапия, массаж, другие расслабляющие процедуры:

  • иглоукалывание;
  • массаж: расслабляющий или лечебный в области плеч, шеи;
  • водные процедуры (бассейн, контрастный душ, радоновые ванны);
  • электрофорез с различными препаратами: кофеином, новокаином;
  • магнитную терапию.

Парню делают массаж

Пациентам с остеохондрозом шейного отдела этих процедур будет достаточно. При вегетососудистой дистонии помимо этого необходимо посещение психотерапевта. Он поможет разобраться с причинами, которые могут вызывать угнетённое состояние и панические атаки. Лечение невроза благоприятно влияет на общее состояние, помогает организму избавиться от дистонии.

Немаловажно при вегетососудистой дистонии заниматься спортом, кроме экстремальных видов. Небольшие физические нагрузки помогают организму справиться со стрессовой ситуацией и способствуют укреплению иммунитета, нервной системы и улучшают состояние сосудов. Хорошо ходить в бассейн, заниматься фитнесом, кататься на лыжах, велосипеде, бегать по утрам. Если нет такой возможности – помогут постоянные прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном.

Девушка на велосипеде

Народные средства и другие полезные рекомендации

Народная медицина всегда предлагает средства, которые способствуют улучшению состояния и оказывают благотворное состояние на организм. Применять их следует в случае, если ваш лечащий врач не будет возражать, ведь иногда то, что мы считаем полезным, на самом деле способно нанести вред организму.

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  • мёд и мумиё. Смешанные в равных пропорциях, они способны улучшить кровообращение, снять мышечный спазм. Мазь втирают в проблемный участок или используют в качестве компресса;
  • овсяные и отрубные лепёшки. Их прикладывают на область шеи для снятия отёка, быстрого уменьшения боли;
  • настой из корней одуванчика, травы зверобоя, листьев лопуха. Ингредиенты в равных пропорциях (по 1 ч. л.) заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до полного остывания. Настой используют для компрессов, с помощью которых быстро восстанавливается мышечный тонус. Их накладывают на болезненную область и оставляют на ночь.

Мед и мумие

В целях профилактики самым важным является исключение из каждодневной жизни факторов, которые способствуют развитию обоих заболеваний. Для этого важно соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать режим дня. Просыпаться и засыпать в одно и то же время, не переутомляться на работе;
  • часто совершать прогулки на свежем воздухе, выезжать за город;
  • заниматься йогой или медитациями;
  • спорт (кроме экстремальных видов);
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выбирать для сидения удобные позы; делать частые перерывы, если работа сидячая;
  • испытывать положительные эмоции – устраивайте праздники даже по незначительному поводу.


Многие больные отмечают, что значительное облегчение наступает, если в доме живёт кошка. Она чутко реагирует на изменения в состоянии хозяйки, укладывается поближе к больному месту, иногда даже массирует его и своим урчанием способна снизить болевые ощущения. К тому же, кошка всегда вызывает положительные эмоции, что не может не отразиться на эмоциональном состоянии.

Если внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к рекомендациям врачей, вести активный образ жизни – есть все шансы сохранить здоровье позвоночника и вегетативной нервной системы. Помните, ваше здоровье – это только ваши заботы.

Источник

Торсионная дистония — прогрессирующее неврологическое заболевание, основным синдромом которого выступают неконтролируемые тонические сокращения различных мышечных групп, приводящие к развитию патологических поз. Сопровождается различными вариантами гиперкинезов, может приводить к искривлению позвоночника и контрактурам суставов. Диагностика основана на исключении другой патологии и торсионной дистонии вторичного характера. Лечение осуществляется противопаркинсоническими средствами, антиконвульсантами, спазмолитиками, витаминами группы В. Возможно хирургическое лечение — стереотаксическая деструкция подкорковых структур.

Общие сведения

Торсионная дистония (с латыни «torsio» – скручивание) — хроническая патология нервной системы, приводящая к тоническим мышечным нарушениям с формированием афизиологичных поз и возникновением гиперкинезов. Первое подробное описание заболевания приходится на 1907 г., однако в то время оно было отнесено к истерическому неврозу. Органический характер торсионной дистонии был доказан Г. Оппенгеймом в 1911 г., но и после этого длительный период ее нозологическая принадлежность являлась предметом дискуссий, а патогенез до сих пор остается не изученным.

Торсионная дистония может наблюдаться в различных возрастных периодах, но чаще дебютирует до 20-летнего возраста; 65% случаев приходится на первые 15 лет жизни. Встречаемость в различных популяциях составляет от 1 случая на 160 тыс. чел. до 1 случая на 15 тыс. чел., в среднем — 40 случаев на 100 тыс. населения. Неуклонное прогрессирование, приводящее к инвалидизации людей молодого возраста, отсутствие эффективной патогенетической терапии делает торсионную дистонию актуальной проблемой современной неврологии.

Торсионная дистония

Торсионная дистония

Причины торсионной дистонии

Этиология и патогенетический механизм, в результате которого возникает мышечная дистония, к настоящему времени не изучены. Известны идиопатические и симптоматические случаи данной патологии. С развитием молекулярно-генетических исследований стало понятно, что идиопатическая торсионная дистония имеет наследственный характер. Получены данные о различных типах ее наследования: аутосомном-рецессивном и аутосомно-доминантном. Причем во втором случае заболевание манифестирует в более позднем возрасте и имеет более легкое течение. В то же время в литературе описаны спорадические варианты. Симптоматическая торсионная дистония наблюдается при внутримозговых опухолях, хорее Гентингтона, эпидемическом энцефалите, болезни Вильсона, черепно-мозговой травме, детском церебральном параличе.

Предположительно, торсионная дистония связана с нарушением метаболизма допамина. При обследовании больных зачастую выявляется повышенный уровень допамин-гидроксилазы крови. Доминирующей патогенетической теорией является представление о том, что тонические нарушения при данном заболевании обусловлены расстройством подкорковой регуляции. В пользу этого свидетельствуют выраженные морфологические дегенеративные изменения в подкорковых ядрах (субталамическом, базальных, красном, черной субстанции), часто выявляемые у больных.

Классификация торсионной дистонии

Фокальная форма характеризуется тоническими спазмами отдельных мышц. К фокальным формам относятся: идиопатический блефароспазм — смыкание век, вызванное тоническим спазмом круговой мышцы глаза; оромандибулярная дистония — сокращение мышц жевательной группы, языка, щек и рта; спастическая дисфагия — затруднение или невозможность глотания; спастическая дисфония — расстройство голосообразования из-за тонического сокращения голосовых мышц; писчий спазм — непроизвольное сокращение мышц кисти, обуславливающее расстройство письма; спазм мышц шеи; спазм стопы.

  • Мультифокальная форма — представляет собой различные комбинации фокальных форм.
  • Сегментарная форма — непроизвольное сокращение нескольких рядом расположенных мышечных групп.
  • Гемидистония — непроизвольное тоническое сокращение охватывает мышцы половины туловища.
  • Генерализованная форма — неконтролируемые тонические сокращения, охватывающие практически все мышцы тела.

Симптомы торсионной дистонии

Как правило, торсионная дистония дебютирует с периодически возникающих тонических фокальных спазмов, наблюдающихся преимущественно при нагрузке на подверженную дистонии мышечную группу. Например, в начале своего развития писчий спазм проявляется только во время письма. Непроизвольным спастическим сокращениям соответствуют неконтролируемые двигательные акты (гиперкинезы). Последние могут носить атетоидный, хореатический, миоклонический, тонический, гемибаллический, тикообразный или тремороподобный характер. В дистальных отделах конечностей они менее выражены, чем в проксимальных. Типичны вращательные движения туловища или конечностей вдоль своей продольной оси.

Патогномоничным является изменение интенсивности спастических поз и непроизвольных двигательных актов в соответствии с функциональной активностью и положением тела, а также эмоциональным состоянием пациента. Штопорообразные движения туловища отмечаются преимущественно во время ходьбы, гиперкинезы конечностей — при попытках совершить целенаправленное действие. Во время сна наблюдается исчезновение всех тонических патологических проявлений и гиперкинезов. Отмечается способность пациентов адаптироваться к возникшим двигательным расстройствам, временно снижать выраженность гиперкинезов, сохранять самообслуживание и производить сложные двигательные акты (например, танцевать).

Частые сокращения мышц могут вызывать развитие их гипертрофии, длительный спазм — соединительнотканное замещение мышечной ткани с формированием укорочения мышцы и стойкого уменьшения ее способности к растяжению. Длительное вынужденное положение конечности при мышечном спазме приводит к дистрофическим процессам в суставных тканях и формированию контрактур суставов. Тонические спазмы мышц спины вызывают искривление позвоночника: поясничный лордоз, сколиоз или кифосколиоз. На поздних стадиях спазмы мышц туловища могут стать причиной дыхательных нарушений.

В ряде случаев торсионная дистония начинается с локальных форм, которые постепенно трансформируются в генерализованный вариант. Последний характеризуется вычурной походкой с раскачиванием, периодическим принятием анормальной позы и застыванием в ней. У части пациентов заболевание имеет стабильное течение с сохранением изолированных локальных проявлений и без генерализации дистонического процесса. Подобное течение отмечается преимущественно в случаях позднего дебюта (в период от 20 до 40 лет).

Диагностика

В неврологическом статусе обращает на себя внимание ригидность отдельных мышечных групп при сохранности сухожильных рефлексов, отсутствии снижения мышечной силы и чувствительных расстройств; интеллектуально-мнестическая сохранность пациентов.

Основной диагностической задачей для невролога становится дифференцировка идиопатической торсионной дистонии от вторичных торсионно-дистонических синдромов. Последние обычно сопровождаются сопутствующими дистонии симптомами поражения нервной системы, вегетативными расстройствами, нарушениями сна и т. п. В плане дифференциальной диагностики проводится РЭГ или УЗДГ сосудов головы, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга.

От гепатоцеребральной дистрофии торсионная дистония отличается отсутствием пигментных отложений в роговице (кольцо Кайзера-Флейшера), поражения печени, снижения церулоплазмина крови. От эпидемического энцефалита — отсутствием острого периода и таких проявлений энцефалита, как нарушение конвергенции и диплопия, расстройство сна, вегетативная дисфункция и пр.

Лечение торсионной дистонии

В консервативной терапии применяют препараты для лечения паркинсонизма: комбинированный ингибитор декарбоксилазы леводопа+карбидопа, холинолитики тригексифенидил и диэтазин, трипериден, селегилин, бромкриптин; спазмолитики центрального действия (дифенилтропин); а-ДОФА в малых дозах; транквилизаторы (диазепам); витамины В1 и В6. При выраженности гиперкинезов используют баклофен, карбамазепин, тиаприд. Показана лечебная физкультура, водолечение. Лечение вторичной дистонии основано на терапии причинного заболевания.

Хирургическое лечение проводится нейрохирургом и показано при прогрессировании дистонии и инвалидизации. Производится стереотаксическая комбинированная деструкция базальных подкорковых структур — субталамической зоны и вентролатерального таламического ядра. При локальных вариантах дистонии деструкцию осуществляют контрлатерально мышечным нарушениям. При генерализованном варианте, как правило, хирургическое лечение проводят в 2 этапа: вначале противоположно наиболее выраженным симптомам, а через 6-8 мес. — на второй стороне. Если ригидность выражена симметрично, то вначале оперируют доминирующее полушарие. В 80% после операции наблюдается существенное улучшение состояния пациентов, которое в 66% случаев сохраняется в течение многих лет.

Прогноз торсионной дистонии

Идиопатическая торсионная дистония имеет медленно прогрессирующее течение. Исход определяется временем ее манифестации. Более ранний дебют приводит к более тяжелому течению и ранней генерализации дистонии с развитием глубокой инвалидизации. Гибель пациентов обусловлена интеркуррентными инфекциями.

Хирургическое лечение существенно улучшает прогноз. В большинстве случаев после операции наблюдается регресс или полное исчезновение гиперкинезов и ригидности, длительный период пациенты сохраняют способность к самообслуживанию, имеют возможность ходить и производить другие сложные двигательные акты. Вторичная торсионная дистония при возможности эффективного лечения заболевания имеет благоприятный прогноз. В таких случаях наблюдается различной выраженности регресс спазмов и гиперкинезов.

Источник