Дисплазия шейного отдела позвоночника
Бесплатный прием
и диагностика
Снятие боли
за 1-2 сеанса
Авторский метод
лечения
Стажировки в США,
Израиле, Германии
Дисплазия позвоночника – это состояние при котором наблюдается недостаточное развитие костной и хрящевой тканей. В результате такого дисбаланса появляются симптомы расстройства в виде болевых ощущений, нарушений чувствительности. В клинике доктора Длина при выявлении заболевания у взрослых пациентов используют комплексную терапию с применением современных лечебных методов. Это позволяет добиться полного исчезновения симптомов, предупредить возможные рецидивы в будущем.
1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.
Причины болезни: откуда появляется сбой
Дисплазия позвоночника обычно связана с двумя причинами – генетическими особенностями, негативным влиянием факторов окружающей среды. В первом случае симптомы заболевания развиваются в детском возрасте. Если дисплазия структур позвоночника проявляется у взрослых, то врачи выделяют факторы риска, которые ей способствуют:
- Гиподинамия, малоподвижный образ жизни при котором наблюдается снижение тонуса опорно-двигательного аппарата. Такие проблемы легко выявит опытный врач остеопат.
- Ожирение, сопровождающееся повышением нагрузки на позвоночник, ухудшением кровоснабжения хрящевой ткани, что приводит к ее дистрофии.
- Тяжелые силовые тренировки, чрезмерно интенсивный физический труд, сопровождающийся постоянным перенапряжением мускулатуры спины.
- Травматические повреждения позвоночного столба, околопозвоночной области.
- Остеохондроз, характеризующийся прогрессирующими дистрофическими и дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.
- Инфекционные, аутоиммунные и опухолевые поражения структур спины.
У одного пациента может одновременно выявляться несколько факторов риска. Полное выздоровление возможно только при их устранении, поэтому врачи в процессе уточнения причин нарушений должны выяснить точные истоки развития дисплазии. Для этого проводится комплексное обследование с применением методов лабораторной диагностики и аппаратного скрининга.
Дисплазия в шейном отделе
Диспластические процессы в шейном отделе позвоночника часто встречаются после травм шеи, патологий спины. Они характеризуются постоянным прогрессированием, без лечения способны приводить к инвалидности. Наиболее часто патология встречается во взрослом возрасте. К основным симптомам относят болевые ощущения и чувство дискомфорта в области поражения. При этом больной может жаловаться на проявления основной болезни, например, остеохондроза.
Поражение грудного отдела
Встречается реже всего, так как грудной отдел позвоночного столба испытывает минимальную нагрузку в повседневной жизни. Основная причина нарушений – травмы. Реже у пациентов выявляются дисплазия соединительной ткани с наследственной предрасположенностью.
Болезнь проявляется характерными симптомами: напряжением в околопозвоночных мышцах и болью. При прогрессировании появляются неврологические нарушения, связанные со сдавлением корешков спинномозговых нервов.
Дисплазия поясничного отдела
Наиболее частый тип заболевания у взрослых. У большинства пациентов связан с остеохондрозом. Это распространенная патология при которой в межпозвонковых дисках развиваются дистрофические процессы. Уменьшение высоты хрящевого диска сопровождается сближением соседних позвонков, их компрессией. В результате этого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, появляется неврологическая симптоматика.
Как выявляют дисплазию?
Установить конкретный тип заболевания тяжело. При семейном характере патологии рекомендованы генетические тесты, позволяющие подтвердить наследственный характер болезни. Однако чаще всего обследование проводят по следующему алгоритму:
- Специалист беседует с пациентом, выявляет у него жалобы, уточняет историю развития заболевания. Важно обнаружить факторы риска, такие как тяжелая физическая нагрузка, вредные привычки и другие.
- Внешний осмотр. В нашей клинике для обследования применяются подходы остеопатии и мануальной терапии. Современные врачи считают, что структуры опорно-двигательной системы находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. При нарушениях в любой из структур возможно появление характерных симптомов в другой. Учитывая этот факт врачи обследует костно-суставной аппарат полностью, а не только в области спины.
- Лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие выявить сопутствующие болезни, оценить общий уровень состояния здоровья.
- Инструментальные методы. Пациентам с подозрением на дисплазию рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволяет оценить состояние и структуру межпозвонковых дисков, выявив в них даже минимальные изменения.
Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Попытки самостоятельной постановки диагноза и последующее самолечение приводят к прогрессированию патологии, ухудшению симптоматики.
Мягкие мануальные техники
Мягкие мануальные техники – это деликатные и физиологичные приемы ручного воздействия, которые помогают восстановить естественные анатомические и физиологические взаимоотношения между органами и структурами. В итоге позвонки и межпозвонковые диски занимают правильное положение, нормализуется мышечный тонус, происходит общее оздоровление организма. Специалист по мягким мануальным методикам может обнаруживать и устранять тончайшие причины, которые привели к деформации межпозвоночных дисков.
Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, привнес в мануальную терапию прогрессивные западные направления, и создал авторские методики лечения, дающие стабильный результат, сохраняющийся на долгое время.
Возвращение позвонков в естественное физиологическое положение способствует равномерному распределению нагрузки на весь межпозвонковый диск. В связи с этим нормализуется обмен веществ в межпозвонковом диске, что останавливает рост грыжи и, как следствие – уменьшается или исчезает болевой синдром.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Вертебролог
- Остеопат
- Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Возможные осложнения
Без своевременной терапии диспластические процессы в спине постоянно прогрессируют. В связи с этим всем больным, в том числе на начальных стадиях патологии, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Негативные последствия дисплазии следующие:
- Сдавление спинномозговых корешков с развитием неврологических расстройств. К основным симптомам относят: нарушения чувствительности в руках или ногах, снижение мышечной силы, повышенное потоотделение или сухость кожи.
- Выраженные парезы, параличи.
- Компрессия тел позвонков, что может привести к инвалидности.
Для предупреждения указанных осложнений рекомендуется обращаться в клинику при первых симптомах неблагополучия. Все методы терапии наиболее эффективны на первых стадиях развития болезни.
Как лучше всего лечить дисплазию?
Врачи клиники доктора Длина считают, что терапия дисплазии всегда должна носить комплексный характер. Благодаря этому достигается быстрое выздоровление и реабилитация больного с восстановлением его уровня качества жизни. В основе нашего подхода к лечению лежат несколько методов: остеопатия, Ди-Тазин терапия, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика.
Остеопатия – основной подход к лечению. Эта методика основана на восприятии человеческого организма как единого целого. Во время обследования врач остеопат изучает тонус опорно-двигательной системы, определяет места с его нарушениями. При мануальном воздействии расстройства устраняются. Комплекс остеопатических процедур обладает высокой эффективностью и безопасностью, в связи с чем может использоваться на различных стадиях заболевания. Аналогичный эффект наблюдается при мануальной терапии.
Устранить симптоматику дисплазии позвоночника и восстановить хрящевую ткань можно при помощи Ди-Тазин терапии. Это подход к лечению, который включает в себя три метода: фотодинамическое воздействие, мануальные техники, лекарственный электрофорез.
Фотодинамическая терапия осуществляет в два этапа:
- Лечащий врач наносит светочувствительное вещество на область поражения, благодаря чему оно проникает в поврежденные ткани, начиная действовать внутри них.
- С помощью светодиодной установки вещество активизируется внутри хрящевых и соединительно-тканных структур. После активации фоточувствительный препарат улучшает кровоснабжение в тканях, ускоряет регенерацию поврежденных клеток.
Мануальные техники при Ди-Тазин терапии основываются на остеопатии. Использование лекарственного электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными средствами уменьшает боль, убирает другие неприятные ощущения.
Лечебную физкультуру и массаж проводят после стабилизации состояния пациента. Оба метода проводятся только специалистом, так как самостоятельные физические нагрузки могут усилить симптоматику, способны спровоцировать прогрессированию дисплазии. Лечебный массаж нормализует тонус мышц, улучшает микроциркуляцию в поврежденных структурах.
Клиника доктора Длина имеет многолетний опыт лечения дисплазии. К нам обращается большое количество пациентов различного возраста. Для записи на консультацию позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте. Наши специалисты свяжутся с вами и расскажут о том, как проходит лечение в клинике.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!
Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезни
Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерации
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
Укрепим мышечный корсет
Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди связанных со сколиозом деформирующих дорсопатий, имеющих код M40-M43 в Международной классификации болезней (МКБ-10), диспластический сколиоз отсутствует. Хотя есть код М41.8 – другие формы сколиоза, одной из которых считается сколиоз, обусловленный дисплазией, то есть аномалией развития структур пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в период эмбриогенеза.
Код по МКБ-10
M41.8 Другие формы сколиоза
Эпидемиология
Как отмечает клиническая статистика, детский идиопатический сколиоз составляет 1,7%, при этом большинство случаев в возрасте 13 и 14 лет, а небольшие сколиотические кривые (10-19 градусов) были наиболее распространенными (распространенность 1,5%). [1] Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и существенно увеличивается с возрастом. В частности, распространенность кривых с более высокими углами Кобба значительно выше у девочек, чем у мальчиков: соотношение женщин и мужчин увеличивается с 1,4:1 на кривых с 10 ° до 20 ° до 7,2: 1 на кривых > 40 °. [2]
В 90-95% случаев наблюдается правосторонний диспластический грудной сколиоз, в 5-10% случаев – идиопатический или диспластический левосторонний сколиоз поясничного отдела (правосторонни поясничный сколиоз развивается редко).
По данным Общества исследований сколиоза (Scoliosis Re Society), на ювенильный сколиоз приходится 12-25% случаев, у девочек диагностируется чаще, чем у мальчиков. [3] Типичная локализация – грудной отдел позвоночника; примерно до 10 лет патология прогрессирует медленно, однако имеет более высокую вероятность развития тяжелой деформации, не поддающейся консервативному лечению.
Наиболее распространен диспластический сколиоз подросткового возраста – с общей заболеваемостью в популяции до 2% (с преобладанием девочек).
При этом диспластический грудопоясничный сколиоз наблюдается в четыре раза чаще, чем поясничный.
Причины диспластического сколиоза
Западными и многими отечественными специалистами в области ортопедии и патологии позвоночника диспластический сколиоз отдельно не выделяется: его относят к идиопатической форме, поскольку причины многих врожденных аномалий развития структур позвоночника на сегодняшний день не установлены. Идиопатический сколиоз, в некотором смысле, диагноз исключения. Тем не менее, идиопатический сколиоз на сегодняшний день является наиболее распространенным типом деформации позвоночника. [4] Следует заметить, что не менее 80% сколиоза у детей является идиопатическим. [5] Но в качестве окончательного диагноза он определяется после исключения генетически обусловленных генерализованных синдромов, сопровождаемых врожденным сколиозом.
Этиологию идиопатического или диспластического сколиоза одни эксперты связывают с генетикой, поскольку позвоночник формируется до рождения, и данная патология наблюдается в роду: по данным Scoloosis Re Society, почти у трети пациентов. И существует мнение, что обусловленный дисплазией сколиоз является мультигенным доминантным состоянием с многовариантной экспрессией генов (но конкретные гены пока не идентифицированы). [6]
Другие исследователи, анализируя и систематизируя клинические случаи, усматривают причины данной патологии в нарушениях метаболизма или тератогенных воздействиях различной этиологии.
Тем не менее, врожденными морфологическими нарушениями позвоночника (в первую очередь, в пояснично-крестцовой области), которые могут приводить к его трехмерной деформации, считаются:
- спинномозговые грыжи, в частности, менингоцеле;
- несрастание задних дужек позвонков – расщелина позвоночника или spina bifida;
- спондилолиз – дисплазия дужек позвонков с межсуставным диастазом (щелью);
- аномалии остистых отростков позвонков;
- дефект развития (в виде клина) тел первого крестцового позвонка (S1) и пятого поясничного (L5);
- неполноценность соединительнотканных структур позвоночника в виде дисплазии межпозвонковых дисков.
При постановке диагноза диспластический поясничный сколиоз у пациентов могут быть выявлены такие онтогенетические нарушения сегментации позвоночника, как люмбализация и сакрализация.
При люмбализации (lumbar vertebrae – поясничный отдел позвоночника) в эмбриональный период формируется так называемый переходный пояснично-крестцовый позвонок, то позвонок S1 не сливается с крестцом и остается подвижным (иногда его обозначают L6).
Сакрализацией (os sacrum – крестец) называют состояние, при котором в период внутриутробного формирования скелета поперечный остистый отросток позвонка L5 сливается с крестцом или подвздошной костью, образуя частичный патологический синостоз. По статистике, данные аномалии обнаруживаются у одного младенца на 3,3-3,5 тыс. новорожденных.
Факторы риска
Риск развития диспластического сколиоза повышается при наличии следующих факторов:
- сколиотическая деформация позвоночного столба в семейном анамнезе;
- нарушения внутриутробного развития на ранних сроках беременности (в течение первых 4-5 недель), обусловливающих врожденные дефекты структур позвоночника;
- возраст и пол. Имеется в виду незрелость позвоночника у детей в период их усиленного роста: от младенчества до трех лет и после девяти лет, а также с началом пубертатного периода – полового созревания подростков, особенно девочек, у которых заболевание чаще прогрессирует и требует хирургического вмешательства.
Патогенез
Объясняя патогенез деформации позвоночного столба во фронтальной плоскости, которая сопровождается одновременным скручиванием (торсией) позвонков, ортопеды и вертебрологи отмечают не только анатомо-биомеханические особенности позвоночника, но и факторы его нормального или аномального формирования на начальном этапе периоде внутриутробного развития – во время сомитогенеза.
Эксперты утверждают, что практически все врожденные дефекты структур позвоночника будущего ребенка «закладываются» до конца первого месяца беременности, когда идет клеточная перестройка цитоскелета. И связаны они с нарушениями процессов образования и распределения сомитов – парных сегментов мезодермальной ткани.
Что качается патофизиологии деформации позвоночника при диспластическом сколиозе, то, например, врожденные морфологические нарушения тел позвонков – формирование так называемых клиновидных позвонков или полупозвонков – вызывают асимметрию и компенсаторные изменения (искривление) соседних позвонков. По мере роста ребенка происходит образование зон окостенения (ядер оссификации) на поверхностях позвоночных суставов, и образование спонгиозной костной ткани вместо хрящевой приводит к закреплению деформации позвоночного столба.
При дефектах остистых отростков смещаются поверхности позвоночных суставом (в случае их недоразвития), или – когда отростки гипертрофированы – нарушается их сочленение. Также утрачивается стабильность позвоночного столба из-за дисплазии межпозвонковых дисков.
Симптомы диспластического сколиоза
Каковы клинические симптомы диспластического сколиоза? Они зависят от локализации патологического процесса и степени фронтального отклонения позвоночного столба.
По локализации выделяются:
- диспластический грудной сколиоз – с верхней точкой искривления позвоночника на уровне торакальных позвонков T5-T9;
- грудопоясничный сколиоз – в большинстве случаев S-образный, то есть с двумя противоположно направленными дугами искривления во фронтальной плоскости; вершина поясничной дуги отмечается на уровне первого поясничного позвонка (LI), а контрлатеральной грудной – в области позвонков T8-T11;
- поясничный сколиоз – с апикальной точкой искривления в зоне поясничного позвонка L2 или L3.
Приблизительно у четверти пациентов с идиопатическим сколиозом (AIS) у подростков наблюдается боль в спине. [7] Также симптоматика может включать парестезию и парез конечностей, деформацию пальцев на ногах, выпадение сухожильных рефлексов, изменчивость АД, поллакурию и ночной энурез. [8]
См. также – Симптомы сколиоза.
Стадии
По принятой методике специалисты определяют величину дуги искривления – степень отклонения (угол Кобба) по рентгеновскому снимку позвоночника:
- диспластический сколиоз 1 степени соответствует углу искривления до 10°;
- 2 степени диагностируется при величине угла Кобба в диапазоне 10-25°;
- 3 степени означает, что отклонение позвоночника во фронтальной плоскости составляет 25-50°.
Более высокие показатели угла Кобба дают основание констатировать сколиоз 4 степени.
При 1 степени искривления как первые признаки, так и выраженная симптоматика могут отсутствовать. Прогрессирование патологии начинает проявляться в нарушениях осанки с перекосом линии талии и разной высотой лопаток и надплечий.
При поясничном сколиозе происходит перекос таза, который сопровождается выпиранием верхнего края подвздошной кости, ощущением укорочения одной ноги и прихрамыванием.
При сколиозе 3-4 степени могут появиться боли в спине, тазовой области, нижних конечностях. Вращение позвонков при увеличении угла искривления приводит к выпиранию ребер и формированию переднего или заднего горба.
Осложнения и последствия
Любой сколиоз с фронтальным отклонением позвоночника более 40° имеет негативные последствия и дает осложнения, и это не только уродующий тело горб. Согласно исследованию, прогрессирование сколиоза наблюдалось у 6,8% учеников и у 15,4% девушек со сколиозом более 10 градусов при первичном обследовании. У 20 процентов детей с кривыми 20 градусов при первичном обследовании прогрессирования не было. Спонтанное улучшение кривой произошло у 3% и чаще наблюдалось на кривых, менее, чем 11 градусов. Лечение потребовалось 2,75 детям на 1000 обследованных. [9]
Поскольку прогрессия кривизны связана с потенциалом роста, то чем младше пациент в начальной стадии сколиоза, тем больше может быть степень деформации позвоночного столба.
Так, диспластический грудопоясничный или поясничный сколиоз, который развивается у детей в возрасте до 5 лет, может нарушать внутриорганный кровоток и пагубно влиять на сердечно-легочную, пищеварительную и мочевыделительную системы. [10]
Диагностика диспластического сколиоза
Дифференциальная диагностика
Необходима дифференциация некоторых болезней, сопровождающихся деформацией позвоночника. Кроме того, дифференциальная диагностика важна для определения стабильного или минимально прогрессирующего сколиоза, который можно наблюдать и корректировать, и сколиоза с большой компенсирующей боковой кривизной и торсией позвонков и высоким риском увеличения угла искривления. Во втором случае необходимо направление к ортопедическому хирургу.
Лечение диспластического сколиоза
Методы и методики лечения диспластического сколиоза – в том числе физиотерапевтическое лечение (различные процедуры, ЛФК, массаж) [11] – подробно описаны в публикациях:
- Лечение сколиоза
В каких случаях для исправления деформации позвоночника необходимо хирургическое лечение, [12] и как оно осуществляется, детально изложено в статьях:
- Хирургическое лечение сколиоза
- Сколиоз: операция
Профилактика
Диспластический сколиоз, как утверждают специалисты Педиатрического ортопедического общества Северной Америки (Pediatric Orthopedic Society of North America), не может быть предотвращен.
Однако раннее выявление деформирующих изменений позвоночника, то есть профилактика тяжелых искривлений возможна путем скрининга. Детские ортопеды должны осматривать девочек в 10 и 12 лет, а мальчиков следует проверять один раз – в 13 или 14 лет. [13]
Прогноз
После того, как был поставлен диагноз диспластический сколиоз, прогноз связан риском прогрессирования деформации.
Определяющими факторами считаются: величина искривления на момент постановки диагноза, потенциал будущего роста пациента и его пол (так как у девочек риск прогрессирования намного выше, чем у мальчиков).
Чем сильнее искривлен позвоночный столб, и чем больше потенциал роста, тем прогноз хуже. Потенциал роста оценивается путем определения стадии полового развития по Таннеру и степени окостенения в соответствии с апофизарным тестом Риссера. [14]
При отсутствии лечения диспластический сколиоз 1, 2 и 3 степени у подростка в течение жизни будет прогрессировать в среднем на 10-15°. А при угле Кобба более 50° его увеличение составляет 1° в год.
Источник