Дисплазия позвоночника и армия

Дисплазия позвоночника и армия thumbnail

В Расписании болезней целый раздел посвящен патологиям костной системы. Однако среди многообразия диагнозов призывник не сможет найти статью, в которой бы определялась взаимосвязь: дисплазия суставов – армия. Но вероятность освобождения от призыва именно по этому основанию есть, нужно только знать, как правильно искать условия зачисления в запас.

дискинезия армия

Берут ли в армию с дисплазией?

Однажды в офис Службы Помощи Призывникам пришла мама призывника. Женщина пыталась найти справедливость: почему врачи её сыну с дисплазией ставили ограничения при занятиях физкультурой, а врачи военкомата посчитали его здоровым?

Действительно, сама по себе дисплазия не освобождает от призыва, однако в данном случае решение сотрудников военного комиссариата можно было обжаловать. Разберем подробнее, в каких случаях можно получить военный билет при заболевании суставов.

Категории годности и вероятность призыва

Врачи выделяют три стадии поражения тазобедренного сустава.

СтадияСтепень смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины
IСмещение отсутствует
IIЧастичное
IIIПолное

На начальной стадии, если нарушение функций отсутствует, призывника возьмут в армию с категорией «Б». Если же рентген показывает частичное или полное смещение головки кости, то при определении годности учитывается наличие нарушений, вызванных патологией.

Дисплазия позвоночника и армия

Наши клиенты не служат в армии

Получите бесплатную консультацию по телефону:

или закажите обратный звонок

Ограничение подвижности

Нарушение положения тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого суставов может привести к ограничению подвижности верхних или нижних конечности. В этом случае призывник освидетельствуется по статье 65 Расписания болезней.

При определении годности учитывается амплитуда движения. Ее степень определяется по таблице № 4 Расписания болезней.

СуставДвижениеОграничение движения
незначительноеумеренноезначительное
Плечевой с плечевым поясомсгибание120 – 101100 – 8180 и меньше
разгибание30 – 2120 – 1615 и менее
отведение115 – 101100 – 8180 и меньше
Локтевойсгибание80 – 8990 – 99100 и больше
разгибание150 – 141140 – 121120 и менее
пронация135 – 9190 – 6160 и менее
супинация135 – 9190 – 6160 и меньше
Тазобедренныйсгибание100 – 109110 – 119120 и больше
разгибание170 – 161160 – 151150 и менее
отведение25 – 2120 – 1615 и меньше
Коленныйсгибание60 – 8990 – 109110 и больше
разгибание175 – 171170 – 161160 и меньше

Для постановки категории «В» необходимо подтвердить незначительное или умеренное ограничение амплитуды движения. При значительном ограничении призывнику выставляется категория «Д».

Укорочение конечности

Второй наиболее очевидный признак наличия дисплазии – нарушение пропорций тела, вызванное укорочением руки или ноги. При отказе от лечения диспропорция сохраняется и может привести к нарушению ряда функций. По этой причине взаимосвязь врожденного нарушения плечевого, локтевого, коленного сустава либо диагноза «дисплазия тазобедренного сустава» и армии зависит также от степени укорочения конечности.

Категория годностиУкорочение
РукиНоги
«Д»Более 8 см.Более 8 см.
«В»5-8 см.2-5 см.
«Б-3»До 5 см.До 2 см.

При прохождении призывных мероприятий важно обратить внимание, что диагноз должен быть поставлен соответствующим врачом. Молодой человек не может самостоятельно измерить разницу между здоровой и пораженной конечностью. Регистрацией отклонения от нормы занимаются ортопеды или хирурги. Также важно учитывать, что диагноз должен быть зафиксирован в государственном медицинском учреждении.

Сопутствующие заболевания: артроз

Военный билет также можно получить, если заболевание привело к развитию какого-либо суставного заболевания. Наиболее распространены случаи развития на фоне дисплазии артроза или коксартроза. Аномалии могут быть подвержены не только тазобедренный, но и плечевой, локтевой и коленный сустав. Армия или отсрочка ждет призывника – зависит от тяжести заболевания.

Освидетельствование призывников осуществляется по 81 и 65 статьям. Первая статья рассматривает последствия вывиха головки бедренной кости. В этом случае для освобождения от армии необходимо доказать наличие умеренных нарушений функций конечности. Подобные нарушения поможет доказать хирург или ортопед.

Вторая статья рассматривает наличие деформирующего артроза в тазу, коленях, плечах или локтях. Чтобы юношу признали негодным к службе, ему необходимо подтвердить наличие суставной щели шириной не более 2-4 мм. Это можно сделать при помощи рентгенографии.

При прохождении призывных мероприятий важно учитывать, что члены военно-врачебной комиссии не будут искать повод, по которому можно освободить призывника от службы. Молодой человек должен самостоятельно собрать доказательства своей непригодности к армии и ознакомить с ними врачей военкомата. После этого хирург военкомата должен дать направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Если врач отказывается направлять призывника на доп. обследование, гражданин вправе обжаловать это решение. Это можно сделать самостоятельно. Но только обращение к опытному юристу поможет гарантированно решить проблему с призывом.

Освобождение от армии по дисплазии на практике

Как и при любом другом заболевании, чтобы освободиться от армии по дисплазии, важно регулярно обновлять медицинские документы. В нашей практике был случай, когда к нам обратился призывник Валерий Г. Молодой человек пришел к нам сразу после призывной комиссии, на которой получил категорию годности «Б-4». При этом категория годности была выставлена по остеохондрозу, а на дисплазию врач не обратил внимания. 

Читайте также:  Анатомия позвоночника и спинного мозга картинки

Чтобы призывника не отправили в армию, мы обжаловали решение о призыве. Параллельно с этим собрали все необходимые документы и заключения врача, приобщили их к личному делу, чтобы у врачей во время КМО не возникло сомнений в диагнозе призывника. Благодаря проделанной работе военкомат Санкт-Петербурга отменил решение о призыве, а молодой человек получил категорию годности «В».

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Источник

Статья
расписания
болезней
 

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория
годности к
военной службе
 Статья 66.Болезни позвоночника и их последствия:
а) со значительным нарушением функций;«Д»
б) с умеренным нарушением функций;«В»
в) с незначительным нарушением функций;«В»
г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций«Б-4»
д) при наличии объективных данных без нарушения функций«Б-3»

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:

  • инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
  • спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
  • деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
  • фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

  • остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
  • инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;
  • распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
  • спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
  • состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
  • слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту «в» относятся:

  • фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
  • неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
  • двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

  • клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
  • ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
  • двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

  • нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
  • отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
  • смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
  • патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
  • сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
Читайте также:  Спинальный стеноз все уровни позвоночника

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
  • изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

ИЛИ

Источник

  • Change font size
  • Print view
  • Logout [ Google [Bot] ]

Сколиоз, Гиперкифоз, Дисплазия – годен ли в армию?

by Jimbo-Leps » 23 Nov 2012 14:46

Здравствуйте ,важно знать! одни говорят одно ,другие другое.
Ось позвоночника :
Физиологический грудной кифоз усилен до 64 градусов
Левосторонний сколиоз 9 градусов,с умеренной ротацией позвонков.

Высота межпозвонковых дисков:
Определяется снижение высоты дисков Th7-Th11 позвоночных двигательных сегментов.

Аномалии развития,дисплазии :
Определяется уплощенная,клиновидно-бочковидная форма тел Th8-Th12 позвонков,при этом форма дисков Th80Th10 имеет форму гантели.

Тела позвонков:
Высота тел сохранена.Контуры четкие.
Заключение:
Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночного столба 1 степени .Гиперкифоз.Врожденная дисплазия Th8-Th12 позвонков.
Остеохондроз Th7-Th11 позвоночных двигательных сегментов ,2-3 стадия.

Жалобы в мед.карточку не занесены,вообще мед.карточка новая и чистая,была утеряна врачами из поликлиники перед мед. комиссией(даже не удивлен).
что еще нужно чтобы была болячка Шерейман-мау

Jimbo-Leps

сержант

 

Posts: 11Joined: 23 Nov 2012 14:45

Эксперты ответят на вопросы

Сколиоз, Гиперкифоз, Дисплазия – годен ли в армию?

by Антон Николаевич » 24 Nov 2012 00:11

Добрый день!

Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночного столба 1 степени .Гиперкифоз.Врожденная дисплазия Th8-Th12 позвонков.
Остеохондроз Th7-Th11 позвоночных двигательных сегментов ,2-3 стадия.

Рассчитывать на категорию годности “В” можно только по следующему диагнозу (пункт “в” статьи 66 Расписания болезней):
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);
Соответственно, если есть у Вас три позвонка с клиновидной деформацией и снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 раза, то обязаны освободить от призыва. Если нет,значит нет. В описании сказано, что деформации позвонков есть, но насколько они соответствуют условиям не понятно.
Все остальное от призыва Вас не освобождает.

что еще нужно чтобы была болячка Шерейман-мау

Болезнь Шейерман-Мау это частный случай кифоза. Так же попадает под указанную выше формулировку. Т.е. надеяться на нее отдельно смысла нет, появление в Вашем диагнозе фразы “болезнь Шейерман-Мау” само по себе оснований для получения категории “В” не прибавит.

Читайте также:  Санатории по позвоночнику воронеж

Антон Николаевич

 

Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47

Сколиоз, Гиперкифоз, Дисплазия – годен ли в армию?

by Jimbo-Leps » 24 Nov 2012 08:04

со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза

что это?
у меня написано в графе высота тел ,что высота тел сохранена ,контуры четкие,это значит у меня нет снижения высоты передней поверхности тела позвонков в 2 раза?

Jimbo-Leps

сержант

 

Posts: 11Joined: 23 Nov 2012 14:45

Re: Поставят ли В категорию?

by Антон Николаевич » 24 Nov 2012 19:50

написано в графе высота тел ,что высота тел сохранена ,контуры четкие,это значит у меня нет снижения высоты передней поверхности тела позвонков в 2 раза?

Да, это значит, что снижения высоты тел позвонков в 2 раза нет. Таким образом Ваш диагноз на данный момент не позволяет рассчитывать на категорию годности “В”. Только “Б”.

Антон Николаевич

 

Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47

Сколиоз, Гиперкифоз, Дисплазия – годен ли в армию?

by Jimbo-Leps » 25 Nov 2012 13:39

А вот можно еще кое что уточнить?у меня написано что у меня гиперкифоз он же кифоз грудного отдела 64 градуса,
но в статье 66 написано что у кого кифоз 3 степени ,тот получает категорию Д,написано в ст.66 пункт “а”,
кифоз 3 степени это когда больше 60 градусов отклонение,у меня 64 ,хотелось бы знать , почему я не могу быть не годным если у меня кифоз 3 степени? или нужно чтобы этот кифоз что-то дополняло??ответьте пожалуйста,т.к мне в армию вообще никак нельзя.

Jimbo-Leps

сержант

 

Posts: 11Joined: 23 Nov 2012 14:45

Re: Поставят ли В категорию?

by Антон Николаевич » 25 Nov 2012 20:08

В пункте “б” статьи 66 указано про кифоз 3 степени, что он должен сопровождаться умеренной деформацией грудной клетки с дыхательной недостаточностью:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
В этом случае категорию “В” обязаны присвоить. Но выполнение указанных требований обязательно.

Антон Николаевич

 

Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47

Re: Поставят ли В категорию?

by fgup » 27 Nov 2012 12:38

Приветствую, читающих эту тему! Новую создавать не стал- спрошу тут. Немного не понятны требования по 66 статье, нужно ли вдобавок к “не однократным жалобам и рентгенологическим признакам” нарушение функции позвоночника? И в чем оно может проявляться и как его диагностирует невролог? Интересует какие именно тесты и процедуры делает. Знаю что колют иголкой и проверяют чувствительность:)
и еще… является ли “снижение интенсивности МР сигнала от всех визуализированных межпозвоночных дисков, в следствии дегидрадации” и “размер позвоночного канала l1-l2 – 12mm, l2-l3 – 12 mm, l3-l4 – 12 mm, l4-l5 – 12 mm, l5-s1 -14 mm” признаками радикулопатии? Если поразмыслить, то суженный позвоночный канал может защемлять нервные корешки и поэтому происходит снижение интенсивности сигнала:) Такое возможно? Просто в заключении об этом ни слова, вот заключение: “признаки ох, протузий 2х дисков, спондилоартроз 1 ст”.

fgup

сержант

 

Posts: 12Joined: 26 Jun 2012 11:57

Re: Поставят ли В категорию?

by Антон Николаевич » 28 Nov 2012 03:29

Добрый день!
В статьях Расписания болезней приводится деления по пунктам по степени нарушения функций, например:
а) со значительным нарушением функций;
б) с умеренным нарушением функций;
в) с незначительным нарушением функций;

А в самой статье в соответствующих пунктах даются пояснения, что можно считать данным нарушением. Т.е. читая статью Расписания болезней нужно опираться на то, что там написано непосредственно. И если в пункте “в” статьи 66 сказано, что:
К пункту «в» относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков

То эти самые искривления и являются “незначительным нарушением функций”.

нужно ли вдобавок к “не однократным жалобам и рентгенологическим признакам” нарушение функции позвоночника? И в чем оно может проявляться и как его диагностирует невролог?

Собственно, болевой синдром, подтвержденный “неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого” и рентгенологические признаки, перечисленные в статье и являются нарушением функций. Какие при этом процедуры производит невролог не столь важно, важен его диагноз и условия, перечисленные в статье Расписания болезней.

признаками радикулопатии?

В общем-то может. Но основной симптом радикулопатии это острая боль возникающая в области защемляемого нерва и идущая вдоль него, прострелы. Например, от шеи боль может уходить в руку и т.п. А снижение интенсивности сигналов это просто свидетельство происходящих дегенеративных процессов. Если эти процессы достигнут определенной стадии и появятся указанные боли, тогда Вам поставят радикулопатию.

Антон Николаевич

 

Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47

Return to Медицинский форум

Who is online

Users browsing this forum: No registered users and 0 guests

Источник