Диспластическое развитие позвоночника что это

В большинстве случаев дисплазия позвоночника является результатом генетического отклонения при дифференциации костной и хрящевой ткани на внутриутробном периоде развития плода. В половине случаев первичные клинические проявления возникают в младенческом возрасте. У второй половины пациентов признаки могут начать появляться уже во взрослом периоде жизни.

Обычно это случается при стечении нескольких факторов негативного влияния. Напрмиер, человек с генетической предрасположенностью к дисплазии позвоночника начинает курить, вести малоподвижный образ жизни и устраивается на работу, связанную с систематическим подъемом тяжестей. В этом случае высока вероятность того, что у него начнет развиваться сакрализация пятого поясничного позвонка с дисплазией расположенного между крестцом и поясницей хрящевого диска.

Дисплазия позвоночника может быть связана с нарушением осанки, дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевых тканях позвоночного столба. Существуют определённые факторы риска, при наличии которых высока вероятность развития данного заболевания. К ним можно отнести:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом трудовой занятости;
наличие избыточной массы тела – приводит к тому, что на позвоночник и окружающие его ткани оказывается колоссальное давление и амортизационная нагрузка, это ухудшает кровоток и питание, провоцирует запуск процесса дисплазии (разрушения) разных тканей;
курение и употребление алкогольных напитков – приводит к тому, что склерозируются мелкие капиллярные сосуды, ухудшается трофика тканей, запускается процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
тяжелый физический труд, при котором происходит систематическое перенапряжение мышечного каркаса спины;
труд, связанный с длительным нахождением в статичной позе (происходит застой жидкости в мышцах и ухудшается диффузное питание хрящевых тканей позвоночника);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба (дисплазия компенсирует изменение положения тел позвонков, могут формироваться компенсаторные патологические дуги);
травмы в области спины, полученные в результате падения, резкого скручивания туловища, ушибов, ранений, подъема тяжестей и т.д.);
инфекционные воспалительные процессы, например, туберкулез, которые сопровождаются расплавлением тканей и образованием каверн;
опухолевые процессы с замещением нормальных клеток патологически знаменными;
нарушение обмена веществ и эндокринные патологии;
врожденные пороки развития.

Дисплазия позвоночника может быть физиологическим процессом. Напрмиер, у каждого здорового человека в возрасте 20 – 24 лет происходит постепенная атрофия ткани межпозвоночных дисков, расположенных между тела позвонков в крестцовом отделе позвоночника. В результате этого процесса уже к 25 годам у каждого человека крестцовый отдел позвоночника превращается в единую кость (крестец), которая обеспечивает крепление нижних конечностей к туловищу за счет крестцово-подвздошных сочленений костей.

Во всех остальных отделах позвоночного столба дисплазия тканей является процессом патологическим и требует как можно раннего начала лечения. При выраженной деградации тканей очень сложно восстановить их первоначальную структуру и целостность.

Если у вас возникнут подозрения на диспластический процесс в позвоночном столбе, то сразу же запишитесь на прием к вертебрологу, ортопеду или неврологу. Эти доктора обладают необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование, поставить точный диагноз и разработать эффективный и безопасный курс лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. В Москве к вертебрологу, ортопеду или неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех проводится совершенно бесплатно. В ходе него доктор проводит полноценный осмотр, собирает данные анамнеза, ставит предварительный диагноз и рассказывает о том, какие обследование нужно пройти. Затем, после постановки очного диагноза врач разрабатывает комплексное индивидуальное лечение дисплазии позвоночного столба. Пациент получает все необходимые индивидуальные рекомендации, которые помогают ему справиться с этим недугом.

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Первичная дисплазия шейного отдела позвоночника является результатом травматического воздействия на позвоночный столб. Чаще всего она формируется после перенесенного компрессионного перелома тела позвонка или трещины его остистого отростка. Вторичная шейная дисплазия – это частое осложнение дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Если у человека развивается остеохондроз, то постепенно высота межпозвоночных дисков снижается. Тела позвонков при движении начинают соприкасаться друг с другом. На их поверхности образуются краеугольные остеофиты. Они имеют тенденцию сливаться друг с другом. Это и есть процесс дисплазии позвоночного столба в шейном отделе. В результате сращения соседних позвонков шея утрачивают свои привычную гибкость и подвижность. Становится затруднительно наклонять голову, поворачивать её в ту или иную сторону.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей – это практически всегда результат врожденных генетических нарушений или родовой травмы. При смещении шейных позвонков во время прохождения родовых путей возникает слабость шейных мышц у младенца. Если в течение первого месяца жизни не проводить активно массаж этой зоны, то может сохраниться нестабильность шейных позвонков. Это чревато тем, что может начаться процесс ассимиляции затылочной костью первого шейного позвонка (атланта).

Также дисплазия позвоночника у детей может быть связана с нарушением обменных процессов. На первом месте стоит дефицит витамина D. При этом развивается рахит. Это заболевание приводит к разрушению и размягчению костной ткани во всем организме. Первыми страдают нижние конечности. Следом за ними искривляется позвоночный столб. Начинается процесс дисплазии тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Существуют также виды дисплазии, связанные с негативной наследственностью. При их присутствии малыш значительно отстает в росте и своем физическом развитии от сверстников.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у взрослых может развиваться при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

постоянное статическое напряжение мышц в области шеи и воротниковой зоны;
неправильная осанка и рост «вдовьего холмика» в области 6-7 шейного позвонка;
травмы в области шеи;
оссифицирующий шейный миозит;
остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения, такие как грыжа, протрузия и экструзия диска.

При появлении признаков дисплазии шейного отдела позвоночника необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью

Дисплазия грудного отдела позвоночника

Реже всего в клинической практике вертебролога встречается дисплазия грудного отдела позвоночника, поскольку здесь отсутствует высокая амплитуда подвижности. Чаще всего разрушение ткани тел позвонков и межпозвоночных дисков связано либо с травмами, либо с разрушением реберно-позвоночных суставов.

При дисплазии начинается постепенное уменьшение высоты тел позвонков и межпозвоночных дисков. Пациент начинает испытывать затруднения с совершением полноценного вдоха и выдоха. Начинаются проблемы с работой внутренних органов грудной клетки. Часто наблюдается смещение сердца, уменьшение жизненного объема легких и т.д.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее часто диагностируется дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, причем страдают от неё в основном взрослые люди. У младенцев данная локализация встречается относительно редко,

Иногда регистрируются случаи ранней дисплазии крестцового отдела позвоночника у детей – примерно в возрасте 8 – 10 лет. Это связано с генетической предрасположенностью и пороками внутриутробного развития плода. Поэтому при обнаружении ранней атрофии хрящевых тканей межпозвоночных дисков в крестцовом отделе позвоночника следует проводить постоянное наблюдение и за другими его отделами. Это может быть фактором риска дисплазии всего позвоночника.

Физиологическая дисплазия крестцового отдела позвоночника начинается в возрасте 18-20 лет. Наблюдается нарушение диффузного питания фиброзных колец межпозвоночных дисков. Они начинают быстро деградировать и уменьшаться в размерах. В течение нескольких лет происходит практическая полная атрофия хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Крестец становится практически монолитной костью и принимает на себя амортизационную нагрузку, передаваемую от нижних конечностей во время ходьбы и бега человека.

Дисплазия поясничного отдела позвоночника является патологией. Чаще всего встречается сакрализация – поглощение крестцом пятого поясничного позвонка. Этот процесс могут быть следствием запущенных случаев остеохондроза диска L5-S1. Сначала его ткани обезвоживаются, затем происходит экструзия фиброзного кольца и через образовавшийся разрыв может выйти все пульпозное ядро. Результате этого тела соседних позвонков сомкнуться и начнется процесс их сращивания. Восстановление после полной сакрализации уже невозможно. Человеческий позвоночник при этом частично утрачивает свою подвижность, гибкость и амортизационные свойства.

Фиброзная дисплазия диска позвоночника у взрослых

Дисплазия позвоночника у взрослых практически всегда является осложнением длительно протекающих дегенеративных дистрофических процессов. Позвоночный столб состоит из тел позвонков и межпозвоночных дисков. Вторые не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость, кислород и питание только при диффузном обмене с окружающими их мышцами и замыкательными пластинками. Если это процесс нарушается, то происходит постепенная дегенерация межпозвоночного диска вплоть до полного разрушения.

Дисплазия позвоночника у взрослых является тяжёлой формой дорсопатии, при серьезном поражении корешковых нервов возможна инвалидность с парализацией верхних и нижних конечностей.

Если дисплазия диска позвоночника не подвергается лечению, то она постепенно прогрессирует и позвоночный столб утрачивает свою физиологическую подвижность и амортизационную способность. Фиброзная дисплазия позвоночника – это одна из самых тяжелых и опасных форм, при которых может наступить парализация. Человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Лечение дисплазии позвоночника

Начинать лечение дисплазии позвоночника необходимо после постановки точного диагноза и устранения действия патогенных факторов. Т.е. сначала следует лечить то заболевание, которое спровоцировало разрушение тканей позвоночного столба.

Для этого применяются методы мануальной терапии. Напрмиер, наши доктора часто включают в состав индивидуального курса терапии для пациента следующие методики воздействия:

остеопатию – помогает восстановить нарушенный процесс микроциркуляции в очаге поражения хрящевой и костной ткани;
массаж – купирует избыточное напряжение в мышечной ткани, усиливает капиллярное кровоснабжение, повышает эластичность и пластичность всех тканей;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для восстановления тонуса мышечной ткани, улучшения состояния всех тканей;
физиотерапию – для ускорения обменных процессов на клеточном уровне;
рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Если вам требуется лечение дисплазии позвоночника, то вы можете записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичной бесплатной консультации вертебролог расскажет вам о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем случае дисплазии позвоночника.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Диспластический сколиоз Сколиоз – довольно распространённая патология, известная с тех времён, когда человек стал ходить прямо.

В результате чего он появляется и как с ним бороться – вопрос, не потерявший актуальности и в 21 веке.

Особенно загадочная группа, именуемая термином «диспластические сколиозы».

Почему детей настигают процессы, деформирующие и скручивающие их позвоночник?

С чем могут столкнуться современные родители?

Обо всем этом можно узнать далее в статье.

О патологии

Диспластический сколиоз – самая тяжёлая из форм поражения позвонков, вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела.

Знакомство с научными терминами, обозначающими проблему, помогает лучше понять суть патологического процесса:

Дисплазия позвонка – обобщающее понятие, используемое для обозначения вариантов его порочного развития.
Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с поворотом позвонков.
Дизрафия – отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врождённого незаращения составляющих позвоночника.
Дисмелия – отсутствие органа.
Спондилолиз – дефектная щель между суставами позвоночной дуги.
Люмбализация (синоним люмбаризация) – увеличение числа поясничных позвонков за счёт агенезии XII ребра. Вариант патологии – нет блокировки I и II крестцового позвонка с подвздошной костью.
Сакрализация – аномальная идентичность нижнего поясничного позвонка крестцовым – блокирование поперечного отростка пятого позвонка с подвздошной костью, либо полное срастание.
Spina bifida – незаращение позвоночного канала за счёт нарушения слияния дуг или тел позвонков.

История существования болезни

Первым известным вертебрологом, изучавшим сколиоз, был Гиппократ. Он считал, что данная патология – результат нарушения мышечного равновесия. Восстанавливалось равновесие путём вытяжения туловища синхронно с давлением на горб. Метод просуществовал до XVI века.

Считается, что сколиоз возникает из-за нарушения мышечного равновесия спины

Первый лечебный корсет был разработан в XVI веке Амбруазом Паре. Затем стали изготавливать корсеты для тракции туловища по оси и фиксации данного положения.

Лечебную гимнастику и водные процедуры стали применять с начала I века до нашей эры с подачи Цельса. Начало XX века ознаменовалось модой на гимнастику Клаппа. Специальные упражнения увеличивали мобильность позвоночника, воздействуя на него и на окружающие мышцы.

Отечественные ортопеды предложили тренировку дозировать и систематизировать. Она должна была улучшать дыхание, работу сердца, сосудов. Кроме того российские учёные выдвинули метод электростимуляции для борьбы с прогрессированием патологии.

Комплексный подход к лечению сколиоза был выработан к 60-м годам XX века. Но многие ортопеды считали, что консервативное лечение помогает лишь на начальных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение тяжёлых прогрессирующих форм стало эффективно только в середине 20 века. До этого хирургические изыскания – иссечение и резекция ребёр, пересечение и пересадка мышц заканчивались плачевно.

Изучение сколиоза продолжается. До сих пор до конца не установлены причины заболевания.

Классификация

При отнесении диспластической патологии к единой классификационной группе мнения вертебрологов, ортопедов разошлись:

Мнение первое. Дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолиз, люмбализация, сакрализация) нужно относить к группе врождённых сколиозов.
Мнение второе. Патология выделяется Е. А. Абольмасовой в группе идиопатических (невыясненной этиологии) сколиозов. Термины «идеопатический» и «диспластический» становятся идентичными в некоторых научных трудах.
Мнение третье. А. А. Козловский при поддержке отечественных ортопедов выдвинул патологию в отдельную группу.

Зарубежные авторы термин «диспластические сколиозы» практически не применяют. Ведущим принципом классификации является возрастное деление и типичность вариантов деформации.

Отечественные физиологи предпочитают классификацию:

Патогенетическую – на основе ведущего фактора. Диспластический синдром они относят к дискогенному сколиозу.
Морфологическую – выделенную с учётом функционального и структурных компонентов искривления позвоночника.

Степень деформации позвоночника определяется различными классификациями. Популярность получила классификация В. Д. Чаклина (1958), учитывающая истинный угол основной кривизны:

Распространённость и значимость

Распространённость идиопатических сколиозов, с которым ассоциируют ряд учёных диспластический сколиоз среди структурных деформаций позвоночника составляет, около 15,3%. Поясничный и комбинированный тип сколиоза, согласно сводным данным, полученным зарубежными и отечественными вертебрологами, составляет от 9 до 37% среди общего числа сколиозов. Тотальный сколиоз встречается очень редко.

Значимость существующей патологии вырастает, когда начинается усиленный рост ребёнка и в патологический процесс вовлекаются новые ткани и внутренние системы. Важно раннее выявление патологии, чему способствуют скрининговые медицинские осмотры разных возрастных групп детей. При выявлении сколиоза нужно не оставлять ребёнка «под наблюдением», а сразу же передавать его профильному специалисту для определения стратегии и тактики лечения.

Этиология и последствия

Точной этиологии возникновения диспластического сколиоза не существует.

Основные теории его образования:

Обратите внимание на основные теории образования диспластического сколиозаЕ. А. Абольмасовой – Врождённая спинномозговая патология, дисрафический статус.
Теория первичного нарушения роста отдельных элементов позвоночного столба. Основывается на законе Гонтера – Фолькмана – «костная ткань, находясь под большой нагрузкой – замедляется в росте, уплотняется, а менее загруженная – растёт быстрее».
Теория Bisgord и Musselmann односторонней задержки роста одного или нескольких позвонков из-за эпидистрофии, врождённой аномалии.
Обменная теория I. Ponsetti врожденных расстройств обмена соединительной ткани.
Смещение студенистого ядра при разрушении росткового эпифизарного хряща (из-за нарушения обмена соединительной ткани) в выпуклую сторону, что нарушает подвижность позвоночника и предопределяет развитие деформации – первичный фактор в развитии патологии. Включение мышечной системы, механизмов равновесия, нарушение роста – вторичные факторы. (Патогенетическая теория А. И. Казьмина совместно с учениками).

Диспластические сколиозы приводят не только к обезображиванию фигуры ребёнка, но и к нарушению деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях патология может привести к сдавлению спинного мозга. С парезом и параличом нижних конечностей.

Симптоматика и диагностика

Деформация обнаруживается у детей младшего школьного возраста. Первая дуга искривления локализуется в пояснично – крестцовом отделе позвоночника. Аномалия развития V поясничного и I крестцового отдела позвоночника – наиболее частая. У ряда больных выявляют дисплазию или недоразвитие нижнего отдела спинного мозга.

Дисрафические состояния, сопровождающие патологию:

Нарушение чувствительности на отдельных участках тела;
Синюшная окраска кожи;
искривление пальцев стопы;
энурез;
Ассиметрия сухожильных рефлексов;
Сосудистые рефлексы.

Вертеброгенные симптомы, характерные для диспластического сколиоза:

резкая торсия тел позвоночника;
развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника;
тяжёлое обезображивание грудной клетки, снижающее жизненную ёмкость лёгких
образование полого рёберного горба.

На рентгене обнаруживается:

расширение межпозвоночной щели,
веер из позвонков на выпуклой стороне искривления,
резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси,
позвонки клиновидной формы вверху деформации,
скошенность позвонков в двух плоскостях,

Выбор терапии зависит от степени изменения позвоночника, его стабильности. Измерение величин должно осуществляться по единой и достаточно объективной методике.

Основной метод диагностики – рентгенография. Экспозиция облучения пациентов должна быть, возможно, минимальной, поскольку в течение жизни им придётся часто проходить эту процедуру.

Угол искривления определяют на рентгенограммах позвоночника, выполненных в положении стоя и лёжа.

Лечение

Метод Чаклина - вытяжение позвоночника с коррекцией искривления Метод Чаклина – вытяжение позвоночника с коррекцией искривления Терапия больных диспластическими формами сколиоза позволяет достичь значительных успехов только на ранней стадии – при I степени искривления.

Комбинированная терапия мобилизует, корригирует позвоночник и удерживает коррекцию.

Маленьким пациентам назначают гипсовые кроватки, кварцевое облучение, ванны, массаж, гимнастику.

Детям, вышедшим из младшей возрастной группы, к лечению добавляют ношение ортопедических корсетов.

Эффективен метод, предложенный Чаклиным.

Он основан на вытяжении туловища на фоне создания корригирующего искривления.

Метод компенсации

Компенсационный метод включает в себя периоды лечения:

Мобилизация с помощью упражнений, направленных на укрепление мышц спины.
Фиксация путём длительного ношения гипсового корсета. Он накладывается, когда пациент стоит. Одновременно осуществляется вытяжение на петле Глиссона.
Стабилизация. Гипсовый корсет заменяют съёмным. Компенсированное состояние позвоночника поддерживается упражнениями. При нестабильности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение искривлений позвоночника показано при сколиозах II – IV степени, на фоне прогрессии основного патологического процесса.

Наиболее распространённые методы:

Клиновидная резекция тел позвонков в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом при сколиозах III – IV степени по Казьмину;
Фиксация позвоночника по Чаклину;
Дискотомия в грудном отделе позвоночника в сочетании с задним спондилодезом по Казьмину;
Мобилизация грудного отдела позвоночника по Харрингтону;
Эпифизиодез тел позвонков у детей младшего возраста по Закревскому;
Клиновидная вертебротомия при тяжёлых формах кифосколиоза по Цивьяну;
Тенолигамептокапсулотомия по Шулутко при сколиозах II – III степени;
Резекция добавочного клиновидного полупозвонка по Баирову.

Ни один из методов не исправляют деформацию полностью. Они уменьшают угол искривления, останавливают прогрессирование искривления.

ЛФК, массаж

Гимнастика при систематических занятиях формирует мышцы, способные противостоять деформации. С медицинскими работниками лишь изучается комплекс, отрабатывается техника исполнения.

Симметричная гимнастика – основной комплекс ЛФК. Его задача – укрепление мышц, подверженных меньшей нагрузке. Сеанс упражнений должен составлять не менее 20 минут. Они должны проводиться систематично (2 раза в день) – без пропусков.

Плавание показано при любой степени деформации. Оно хорошо укрепляет мускулатуру, способствует разгрузке позвоночника, улучшает функции органов дыхания.

Принцип массажа – растяжение и расслабление напряжённых, укороченных мышц спины на стороне вогнутости и тонизирование, стимулирование ослабленных, растянутых мышц на стороне выпуклости.

Видео: “Массаж при сколиозе”

Лечение в домашних условиях

Дома вся нагрузка по проведению лечебной гимнастики, созданию соответствующих условий труда и отдыха, соблюдению предписания врача ложится на плечи родителей больного ребёнка. Терапевтические мероприятия с ношением корсета, ЛФК длительны и утомительны. Но от тщательности выполнения назначений врача зависит здоровье и дальнейшая жизнь ребёнка.

Профилактика

Для детей очень важно правильно подбирать мебель и матрас, на которых ребенок спитНевозможно обеспечить профилактику врождённых изменений костного скелета неясной этиологии.

Все мероприятия должны быть направлены на раннее выявление патологии и предотвращение её прогрессирования.

Для профилактики показано:

Правильное питание,
Подбор мебели, соответствующей росту ребёнка;
Жесткая постель с небольшой подушкой,
Лечебная физкультура (по показанию врача).

Детям со сколиозом не рекомендуются занятия физкультурой в общей школьной группе. В тяжёлых случаях показано обучение на дому или в специализированных интернатах.

Ребёнок занимается в положении лёжа на животе. В перерывах делает гимнастические упражнения. Ночью спит в гипсовой кроватке.

Прогноз

Чем раньше заболел ребёнок, тем больше опасность прогрессирования деформаций. Прогрессирование заболевание продолжается, при отсутствии терапии, весь период роста человека. Даже хирургическое лечение не всегда останавливает прогрессирование диспластического сколиоза. Поэтому родители больного ребёнка и сам пациент должны быть нацелены на длительную борьбу с недугом.

Заключение

Диспластический сколиоз – наиболее тяжёлое патологическое изменение позвоночника. Оно ведёт к расстройству со стороны всех основных жизненных систем организма.

Раннее выявление этой, как правило, врождённой патологии, крайне важно. Терапия и профилактика прогрессирования деформации должна быть начата как можно раньше! Поэтому необходимо участвовать с ребёнком во всех обязательных скрининговых медицинских осмотрах. При выявлении патологии нельзя занимать выжидательную позицию. Нужно сразу же обращаться к квалифицированному врачу ортопеду.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник