Дисцит позвоночника кто его лечит
В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.
Среди таких — дисцит позвоночника.
Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.
Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.
Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.
Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.
Что это такое?
Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.
Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.
При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.
В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
Септический | Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство. |
Инфекционный | Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит. |
Остиомиелитный | Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим. |
Поясничный | Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки. |
Идиопатический | Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается. |
Спондилодисцит | Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков. |
Причины заболевания
Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
- Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
- Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
- Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
- Заболевание остеомиелитом.
- Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
- Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
- Люмбальная пункция.
- Инфицирование других органов.
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.
Симптомы дисцита
Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.
Характерные симптомы патологии:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
- Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
- Слабость, повышенное потоотделение.
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
- Онемение в области поражения.
- Ослабление рефлексов.
- Нарушение мочеиспускания.
- Парез мышц.
- Ухудшение деятельности внутренних органов.
Последствия
Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.
В этом случае развиваются серьезные осложнения:
- Паралич, парез конечностей.
- Инфицирование спинного мозга.
- Летальный исход при общем септическом процессе.
Видео: “Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга”
Диагностика
Для диагностики назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
- КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
- Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Лечение
Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
- Иммобилизацию.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Оперативное вмешательство.
Иммобилизация
В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.
Медикаментозная терапия
Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.
До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.
Физиолечение
Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.
Наиболее часто используют следующие методы лечения:
- Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
- Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.
Массаж
Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.
ЛФК
При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.
Показаниями к проведению операции являются:
- Нагноение тканей.
- Защемление нервных окончаний.
- Деформация позвонков.
- Стеноз мозгового канала.
Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.
Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.
Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.
Народные средства
Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.
Профилактика
Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.
Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Избегание травм позвоночника.
- Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
- Использование стерильных шприцев для инъекций.
Прогноз заболевания
Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.
Заключение
Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Дисцит – это заболевание воспалительной природы, о чем свидетельствует окончание -ит в названии. А первая часть термина указывает на место, в котором развивается воспалительная реакция. Это межпозвоночный хрящевой диск. Таким образом, дисцит – это воспаление хрящевого волокна межпозвоночного диска.
Дисцит позвоночника подразделяется на два вида: асептический и инфекционный. Второй вид связан с проникновением патогенной микрофлоры. Чаще всего причиной становится открытое ранение в области позвоночного столба, гематогенное и лимфогенное распространение стрептококков, стафилококков. На первом месте по эндогенному (внутреннему) заражению стоит туберкулез. За ним следует полиомиелит и сифилис. Все остальные патогенные бактерии слабо распространяются по хрящевым тканям.
Подвидом инфекционного процесса может считаться ревматоидный дисцит. Он возникает у пациентов, которые длительное время страдают от инфекции в совершенно другой части тела. Это могут быть кишечные инфекции, плеврит, тонзиллит, пиелонефрит и т.д. В результате постоянной напряженной работы иммунной системы происходит сбой и её клетки начинают атаковать собственные хрящевые ткани. Под удар попадают межпозвоночные диски. Они воспаляются и дают развернутую клиническую картину дисцита. Это состояние следует отделять от непосредственного источника инфицирования, поскольку схема лечения в данной ситуации не предполагает применения антибактериальных и противомикробных препаратов.
А этой статье мы рассмотрим, что это такое – дисцит позвоночника, причины и лечение заболевания, а также его клинические проявления. Здесь вы можете узнать о том, что это такое – дисцит позвоночника, какие симптомы при нем появляются, как проводится лечение и какие причины следует исключать в первую очередь.
В современной клинике мануальной терапии можно проводить лечение асептического дисцита, который не сопряжен с инфицированием и его последствиями. Также пациентам предлагается проведение реабилитации после терапии инфекционного и ревматического дисцита. Это очень важно – восстановить нормальное функционирование межпозвоночных дисков после их воспаления.
Дело в том, что хрящевые межпозвоночные диски у человека не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками. Во время воспаления в тканях фиброзного кольца пораженного диска происходят первичные дегенеративные процессы. Полости, образовавшиеся при воспалении, заполняются отложениями солей кальция. Этот процесс препятствует в будущем нормальному процессу диффузного питания хрящевых дисков. Это запускает процесс развития остеохондроза.
Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и развивающиеся на его фоне протрузии и межпозвоночные грыжи – это самое частое осложнение любого типа дисцита. Предотвратить эти негативные последствия можно с помощью правильно проводимой реабилитации. Поэтому не опускайте руки в тот момент, когда воспаление будет снято. Вам предстоит пройти реабилитацию и полностью восстановить поврежденные межпозвоночные диски. В противном случае в ближайшие 2-3 года вы столкнетесь с необходимостью лечить уже более серьезные патологии, сопряженные с выпадением межпозвоночной грыжи или развитием стеноза спинномозгового канала.
Не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Если болит поясница, то как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. К сожалению, участковые терапевты, работающие в городских поликлиниках, не обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы успешно проводить диагностику и лечение дисцита позвоночного столба.
Частые причины дисцита сегмента L5-S1
Дисцит сегмента L5-S1 в подавляющем большинстве случаев имеет компрессионную этиологию. Т.е. заболевание провоцируется сильным давлением на межпозвоночный диск. Это связано с тем, что диск L5-S1 разделяет между собой крестец и поясничный отдел позвоночника. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. Это обстоятельство становится причиной высочайшего уровня постоянной амортизационной и механической нагрузки на диск L5-S1
Дисцит этого диска является осложнение длительно протекающего остеохондроза, осложнённого протрузией или межпозвоночной грыже. В случае, если произошло нарушение целостности фиброзного кольца и через трещину вышла часть пульпозного ядра, то на все окружающие мягкие ткани оказывается сильнейшее раздражающее воздействие. Это провоцирует воспалительную реакцию.
Асептический дисцит позвоночника вызывают следующие частые причины:
- травматическое воздействие, которое сопровождается внутренним нарушением целостности мягких тканей, образованием гематомы;
- смещение тела позвонка;
- растяжение связок и сухожилий, находящихся рядом с позвоночником;
- искривление позвоночного столба или нарушение осанки с неправильным распределением амортизационной нагрузки;
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
- протрузия диска и экструзия;
- склероз замыкательных пластинок позвоночного столба.
В ряде случаев дисцит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника провоцируется разрушением и воспалением подвздошно-крестцовых суставов. Это заболевание приводит к тому, что нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, возникает чрезмерное напряжение мышечного волокна. Все ткани подвергаются инфильтративному воспалительному отеку. Все эти факторы способствуют вторичной воспалительной реакции в тканях хрящевого диска на фоне тотального обезвоживания и ишемии.
При лечении дисцита межпозвоночного диска врач уделяет максимальное внимание причинам развития данного заболевания. У большинства пациентов при сборе анамнеза обнаруживаются потенциальные факторы негативного влияния. Именно они способствуют нарушению нормального кровоснабжения окружающих позвоночный столб тканей. И это приводит к тому, что периодически развивается дисцит. А впоследствии пациент страдает от дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков.
К потенциальным факторам риска можно отнести:
- избыточную массу тела, поскольку каждый лишний килограмм веса оказывает значительное разрушительное воздействие на ткани позвоночного столба;
- курение и употребление любых алкогольных напитков – нарушается процесс микроциркуляции крови и хрящевые ткани дисков не получают жидкость и питательные вещества, начинается процесс разрушения;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни и длительное пребывание в статичной позе;
- тяжелый физический труд, например, грузчиком, строителем, монтажником и т.д.;
- неправильный выбор обуви для повседневной ходьбы и занятий физкультурой;
- косолапость и плоскостопие и т.д.
Постарайтесь следовать всем индивидуальным рекомендациям лечащего врача. Поменяйте свой образ жизни и рацион питания, откажитесь от вредных привычек, обустройте спальное и рабочее место в соответствии с требованиями современной эргономики. Эти и другие меры помогут вам устранить все возможные факторы негативного влияния. Это исключит риск повторного развития дисцита в будущем.
Клинические симптомы дисцита
Первые признаки неблагополучия могут появиться после воздействия негативных факторов. Это может быть переохлаждение, тяжелая физическая работа, травма спины, длительное нахождение в статичной позе и т.д.
Клинические симптомы дисцита в области поясницы могут включать в себя следующие проявления:
- сильная боль в месте поражения;
- напряжение окружающих позвоночник мышц;
- отечность мягких тканей;
- болезненность при пальпации остистых отростков;
- скованность движений, ограниченность подвижности.
В тяжелых случаях возможно общее недомогание, ломота в мышцах тела, головная боль и другие признаки интоксикации. Инфекционный дисцит отличается тем, что резко повышается температура тела. В области расположения поражённого диска кожные покровы гиперемированы, сухие и горячие на ощупь.
При обращении к врачу он проводит первичный осмотр и при сопоставлении симптомов, полученных данных осмотра и анамнеза ставит предварительный диагноз. Затем необходимо провести рентгенографическое обследование с целью исключения нарушения целостности костной ткани. На снимке будет видно, если произошел перелом тела позвонка или развилась трещина его отростка. К сожалению, воспаление межпозвоночного диска таким способом установить не удастся. Поэтому желательно провести дополнительно МРТ обследование. При подозрении на гнойный дисцит врач проведет забор спинномозговой жидкости для того, чтобы исключить вероятность инфицирования спинного мозга, его ликвора и твердых оболочек. С помощью пункции будет взят материал для дальнейшего бактериологического исследования. Это позволит более точно подобрать последующее лечение в случае развития инфекционного или гнойного дисцита. При асептическом типе заболевания данная диагностическая процедура не требуется.
Как лечить дисцит позвоночника
Перед тем, как лечить дисцит позвоночника, необходимо исключить действие патогенного фактора. Так, если заболевание спровоцировано инфекцией, то сначала проводится антибактериальная терапия. Для неё применяются сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. Если дисцит является следствием длительно протекающего остеохондроза, осложненного протрузией и межпозвоночной грыжей, то в обязательном порядке проводится несколько процедур мануального вытяжения позвоночного столба. В результате этого у пациента купируется боль, снимается повышенный мышечный тонус. Затем врачу останется лишь восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. После этого можно проводить комплексную восстановительную терапию.
Лечение дисцита подразделяется на два основных этапа. Сначала купируется воспаление и только после этого начинаются реабилитационные мероприятия. Как уже говорилось выше, важно устранить действие фактора патогенного влияния. И уже после этого можно начинать полноценное лечение дисцита позвоночника.
Целесообразно использовать в терапии комплексный подход. Если заболевание носит микробный характер, то необходим прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на подавление численности патогенной микрофлоры. Но вот использовать в лечение нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования болевого синдрома не следует. Они причиняют больше вреда, чем приносят пользы. Также стоит внимательно подойти к организации использования хондропротекторов.
Эти фармаколочгеиские средства действительно могут восстанавливать хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Но они не проникают в хрящевые ткани позвоночника на начальном этапе течения дисцита, когда нарушены процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Очень важно сначала блокировать процесс воспаления и только после этого, в совокупности с методами мануальной терапии применять хондропротекторы. Во всех остальных случаях их использование может оказаться совершенно бесполезным.
Отличные результаты в лечении дисцита позвоночника в поясничном отделе показывает сочетание таких методов воздействия, как остеопатия, массаж, кинезиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лазерное влияние и т.д. Очень важно проходить курс лечения и реабилитации под контролем со стороны опытного врача. Он сможет разработать такой курс терапии, который позволит полностью исключить вероятность любых осложнений и вернет нормальное состояние межпозвоночных дисков.
Подыщите по месту жительства клинику мануальной терапии и обратитесь туда на прием к вертебрологу. Этот доктор окажет вам весь необходимый объём медицинской помощи.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен
Источник