Диплом грудной отдел позвоночника

Ñîñòàâ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ñòðîåíèå ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, èõ ñîåäèíåíèå ìåæäó ñîáîé è ðåáðàìè. Ñòðîåíèå è ôóíêöèè ïîâåðõíîñòíûõ, ãëóáîêèõ ìûøö è ôàñöèé ãðóäè. Ñòðîåíèå è ôóíêöèè äèàôðàãìû. Êðîâîñíàáæåíèå è èííåðâàöèÿ ãðóäíîé êëåòêè ÷åëîâåêà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Äíåïðîïåòðîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò

ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ñïîðòà

Êàôåäðà àíàòîìèè, áèîìåõàíèêè è ñïîðòèâíîé ìåòðîëîãèè

Ðåôåðàò

íà òåìó: “Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà. Ñòðîåíèå ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, èõ ñîåäèíåíèå ìåæäó ñîáîé è ðåáðàìè. Ãðóäíàÿ êëåòêà â öåëîì. Ìûøöû ãðóäíîé êëåòêè èõ êðîâîñíàáæåíèå è èííåðâàöèÿ”

Âûïîëíèëà:

Ñòóäåíòêà I êóðñà

Ãðóïïû ÔÂ-13-3

Âîëîõèíà Ñ.Ï.

Ïðîâåðèë:

Äíåïðîïåòðîâñê 2014

Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà

Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ñîñòîèò èç 12 ïîçâîíêîâ.  íîðìå îí âûãëÿäèò â âèäå áóêâû “Ñ”, îáðàùåííîé âûïóêëîñòüþ íàçàä (ôèçèîëîãè÷åñêèé êèôîç). Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè çàäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Ê òåëàì è ïîïåðå÷íûì îòðîñòêàì ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ ïðè ïîìîùè ñóñòàâîâ ïðèêðåïëÿþòñÿ ðåáðà.  ïåðåäíèõ îòäåëàõ ðåáðà ñîåäèíÿþòñÿ â åäèíûé æåñòêèé êàðêàñ ïðè ïîìîùè ãðóäèíû, ôîðìèðóÿ ãðóäíóþ êëåòêó. Ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè â ãðóäíîì îòäåëå èìåþò î÷åíü íåáîëüøóþ âûñîòó, ÷òî çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåò ïîäâèæíîñòü ýòîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Êðîìå òîãî, ïîäâèæíîñòü ãðóäíîãî îòäåëà îãðàíè÷èâàþò äëèííûå îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ, ðàñïîëîæåííûå â âèäå ÷åðåïèöû, à òàêæå ãðóäíàÿ êëåòêà. Ïîçâîíî÷íûé êàíàë â ãðóäíîì îòäåëå î÷åíü óçêèé, ïîýòîìó äàæå íåáîëüøèå îáú¸ìíûå îáðàçîâàíèÿ (ãðûæè, îïóõîëè, îñòåîôèòû) ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ êîìïðåññèè íåðâíûõ êîðåøêîâ è ñïèííîãî ìîçãà.

Ìûøöû è ôàñöèè ãðóäè

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ãðóäè îïðåäåëÿåòñÿ ëèíèåé, ïðîõîäÿùåé ïî âåðõíåìó êðàþ ÿðåìíîé âûðåçêè ãðóäèíû, ïî âåðõíåìó êðàþ êëþ÷èöû äî àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ, à çàòåì ïî óñëîâíîé ëèíèè äî îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà. Íèæíÿÿ ãðàíèöà ãðóäè ïðîõîäèò ïî ëèíèè, èäóùåé îò ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ãðóäèíû ïî êðàÿì îáåèõ ðåáåðíûõ äóã äî Õ ðåáðà, äàëåå – ïî ïåðåäíèì êîíöàì XI è XII ðåáåð, ïî XII ðåáðó äî îñòèñòîãî îòðîñòêà XII ãðóäíîãî ïîçâîíêà.

Ïîñëîéíîå ðàñïîëîæåíèå ìûøö ãðóäè îáóñëîâëåíî èõ ðàçëè÷íûì ïðîèñõîæäåíèåì è ôóíêöèÿìè. Ïîâåðõíîñòíûå ìûøöû ðàçâèâàþòñÿ â ñâÿçè ñ çàêëàäêîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè, êîòîðóþ ýòè ìûøöû ñîåäèíÿþò ñ ãðóäíîé êëåòêîé. Ýòî áîëüøàÿ è ìàëàÿ ãðóäíûå ìûøöû, ïîäêëþ÷è÷íàÿ è ïåðåäíÿÿ çóá÷àòûå ìûøöû, êîòîðûå ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ëîïàòêå, êëþ÷èöå è ïëå÷åâîé êîñòè è äåéñòâóþò íà ñóñòàâû ïëå÷åâîãî ïîÿñà (ðèñ. 134, òàáë. 35).

Áîëüøàÿ è ìàëàÿ ãðóäíûå ìûøöû îáðàçóþò ïåðåäíþþ ñòåíêó ïîäìûøå÷íîé ïîëîñòè, íèæíèé êðàé áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû îãðàíè÷èâàåò ïîäìûøå÷íóþ ÿìêó ñíèçó.

Ãëóáîêèå ìûøöû ãðóäè – ñîáñòâåííûå (àóòîõòîííûå), ðàçâèâàþòñÿ èç âåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ìèîòîìîâ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ íàðóæíûå è âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû, ïîäðåáåðíûå ìûøöû è ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà ãðóäè, êîòîðûå íà÷èíàþòñÿ è ïðèêðåïëÿþòñÿ â ïðåäåëàõ ãðóäíîé ñòåíêè.

Ïîâåðõíîñòíûå ìûøöû ãðóäè. Áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà (m. pectoralis major), ïëîñêàÿ, òîëñòàÿ, íåïðàâèëüíîé òðåóãîëüíîé ôîðìû, çàíèìàåò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè (ãðóäèííóþ, ïîäêëþ÷è÷íóþ), ðàñïîëàãàåòñÿ ïîâåðõíîñòíî.  çàâèñèìîñòè îò íà÷àëà ìûøöû â íåé ðàçëè÷àþò 3 ÷àñòè: êëþ÷è÷íóþ, ãðóäèíî-ðåáåðíóþ è áðþøíóþ.

Êëþ÷è÷íàÿ ÷àñòü (pars clavicularis) íà÷èíàåòñÿ íà ìåäèàëüíîé ïîëîâèíå êëþ÷èöû. Ãðóäèíî-ðåáåðíàÿ ÷àñòü (pars sternocostal) áåðåò íà÷àëî íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäèíû è õðÿùàõ II-VII ðåáåð. Ñëàáî âûðàæåííàÿ áðþøíàÿ ÷àñòü (pars abdominalis) íà÷èíàåòñÿ íà ïåðåäíåé ñòåíêå âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà. Ïó÷êè âñåõ ÷àñòåé áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû, ñóæèâàÿñü â ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè, ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ãðåáíþ áîëüøîãî áóãîðêà ïëå÷åâîé êîñòè. Ìåæäó êëþ÷è÷íîé è ãðóäèíî-ðåáåðíîé ÷àñòÿìè èìååòñÿ, êàê ïðàâèëî, íåáîëüøàÿ ùåëü, êîòîðàÿ ñóæèâàåòñÿ â ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè. Áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà îòäåëÿåòñÿ îò äåëüòîâèäíîé ìûøöû õîðîøî âûðàæåííîé äåëüòîâèäíî-ãðóäíîé áîðîçäîé (sulcus deltoideopectoralis), êîòîðàÿ êâåðõó è ìåäèàëüíî ïåðåõîäèò â ïîäêëþ÷è÷íóþ ÿìêó (foossa subclavicularis). Íà ïëå÷å ýòà áîðîçäà ïåðåõîäèò â ëàòåðàëüíóþ áîðîçäó ïëå÷à. Ïîä áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöåé íàõîäèòñÿ ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà.

ïîçâîíî÷íèê ãðóäíîé îòäåë àíàòîìèÿ

Ôóíêöèÿ: áîëüøàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà îïóñêàåò è ïðèâîäèò ê òóëîâèùó ïîäíÿòóþ ðóêó, îäíîâðåìåííî ïîâîðà÷èâàåò åå âíóòðü. Ïðè ôèêñèðîâàííîé è ïîäíÿòîé ââåðõ ðóêå ïîäíèìàåò ðåáðà è ãðóäèíó (âñïîìîãàòåëüíàÿ äûõàòåëüíàÿ ìûøöà), ñïîñîáñòâóÿ ðàñøèðåíèþ ãðóäíîé êëåòêè.

Èííåðâàöèÿ: ìåäèàëüíûé è ëàòåðàëüíûé ãðóäíûå íåðâû (èç ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ, ÑVII-ÒhI).

Êðîâîñíàáæåíèå: ãðóäîàêðîìèàëüíàÿ, ïåðåäíèå è çàäíèå ìåæðåáåðíûå, ëàòåðàëüíàÿ ãðóäíàÿ àðòåðèè.

Ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà (m.pectoralis minor), ïëîñêàÿ, òðåóãîëüíàÿ, ðàñïîëàãàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîçàäè áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû, áóäó÷è ïîëíîñòüþ ïðèêðûòà åþ (ðèñ. 135). Íà÷èíàåòñÿ íà ïåðåäíèõ êîíöàõ II-V ðåáåð òîíêèìè ñóõîæèëüíûìè ïó÷êàìè. Íàïðàâëÿÿñü ââåðõ è ëàòåðàëüíî, ñóæèâàåòñÿ è ïðèêðåïëÿåòñÿ êîðîòêèì ñóõîæèëèåì ê êëþâîâèäíîìó îòðîñòêó ëîïàòêè. Ðàçâèòèå ìûøöû áûâàåò ðàçëè÷íûì.

Ôóíêöèÿ: ìàëàÿ ãðóäíàÿ ìûøöà òÿíåò ëîïàòêó âïåðåä, ïðè ôèêñèðîâàííîì ïëå÷åâîì ïîÿñå ïîäíèìàåò ðåáðà, ñïîñîáñòâóÿ ðàñøèðåíèþ ãðóäíîé êëåòêè.

Èííåðâàöèÿ: ìåäèàëüíûé è ëàòåðàëüíûé ãðóäíûå íåðâû (èç ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ, ÑVII-ÒhI).

Êðîâîñíàáæåíèå: ãðóäîàêðîìèàëüíàÿ, ïåðåäíèå ìåæðåáåðíûå àðòåðèè (èç âíóòðåííåé ãðóäíîé àðòåðèè).

Ïîäêëþ÷è÷íàÿ ìûøöà (m. subclavius), òîíêàÿ, óäëèíåííàÿ, ðàñïîëîæåíà ìåæäó I ðåáðîì è êëþ÷èöåé. Íà÷èíàåòñÿ íà õðÿùå I ðåáðà, ïðîõîäèò ïàðàëëåëüíî êëþ÷èöå â ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê íèæíåé ïîâåðõíîñòè àêðîìèàëüíîãî êîíöà êëþ÷èöû. Êðàéíå ðåäêî ìûøöà îòñóòñòâóåò.

Ôóíêöèÿ: îòòÿãèâàåò êëþ÷èöó âíèç è âïåðåä, óêðåïëÿåò ãðóäèíî-êëþ÷è÷íûé ñóñòàâ.

Èííåðâàöèÿ: ïîäêëþ÷è÷íûé íåðâ (CV).

Êðîâîñíàáæåíèå: ãðóäîàêðîìèàëüíàÿ àðòåðèÿ, ïîïåðå÷íàÿ àðòåðèÿ ëîïàòêè.

Ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà (m. serratus anterior), øèðîêàÿ, íåïðàâèëüíîé ÷åòûðåõóãîëüíîé ôîðìû, ëåæèò íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè (ðèñ. 136). Âåðõíÿÿ ÷àñòü ýòîé ìûøöû ïîêðûòà ãðóäíûìè ìûøöàìè, íèæíÿÿ – ôàñöèåé, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêîé è êîæåé è ëèøü ñçàäè øèðî÷àéøåé ìûøöåé ñïèíû. Ìûøöà íà÷èíàåòñÿ êðóïíûìè çóáöàìè íà I-IX ðåáðàõ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ìåäèàëüíîìó êðàþ è íèæíåìó óãëó ëîïàòêè. Âåðõíèå è ñðåäíèå ïó÷êè íàïðàâëåíû ãîðèçîíòàëüíî, íèæíèå îðèåíòèðîâàíû êîñî è ïðîõîäÿò ñïåðåäè íàçàä è ñíèçó ââåðõ. Íà÷àëî íèæíèõ 4-5 çóáöîâ ïåðåäíåé çóá÷àòîé ìûøöû çàõîäèò ìåæäó çóáöàìè íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà. Ìûøöà ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè ìåäèàëüíîé ñòåíêè ïîäìûøå÷íîé ïîëîñòè.

Ôóíêöèÿ: ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà òÿíåò ëîïàòêó, îñîáåííî åå íèæíèé óãîë, âïåðåä è ëàòåðàëüíî. Íèæíèå ïó÷êè ìûøöû âðàùàþò ëîïàòêó âîêðóã ñàãèòòàëüíîé îñè, ïåðåìåùàÿ åå ëàòåðàëüíûé óãîë ââåðõ è ìåäèàëüíî. Ïðè ýòîì ðóêà ïîäíèìàåòñÿ âûøå ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèè. Ïðè ôèêñèðîâàííîé ëîïàòêå ïåðåäíÿÿ çóá÷àòàÿ ìûøöà ïîäíèìàåò ðåáðà, ñïîñîáñòâóÿ ðàñøèðåíèþ ãðóäíîé êëåòêè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ñîêðàùåíèè âñåé ìûøöû ëîïàòêà ïðèæèìàåòñÿ ê ðåáðàì è íåñêîëüêî ñìåùàåòñÿ âïåðåä.

Èííåðâàöèÿ: äëèííûé ãðóäíîé íåðâ (CV-CVII).

Êðîâîñíàáæåíèå: ãðóäîñïèííàÿ, áîêîâàÿ ãðóäíàÿ, çàäíèå ìåæðåáåðíûå àðòåðèè.

Ãëóáîêèå ìûøöû ãðóäè. Íàðóæíûå ìåæðåáåðíûå ìûøöû (mm. intercostales externi) – êîðîòêèå ìûøå÷íî-ñóõîæèëüíûå, íà÷èíàþòñÿ íà íèæíèõ êðàÿõ âûøåëåæàùèõ ðåáåð, êíàðóæè îò èõ áîðîçäû. Ìûøöû íàïðàâëÿþòñÿ âíèç è âïåðåä è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê âåðõíåìó êðàþ íèæåëåæàùåãî ðåáðà. Ìûøöû ðàñïîëàãàþòñÿ â ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêàõ íà ïðîòÿæåíèè îò áóãîðêîâ ðåáåð ñçàäè äî ïåðåäíåãî êîíöà èõ êîñòíîé ÷àñòè ñïåðåäè. Äàëåå íà óðîâíå ðåáåðíûõ õðÿùåé è äî êðàÿ ãðóäèíû ýòè ìûøöû ïðîäîëæàþòñÿ â âèäå íàðóæíîé ìåæðåáåðíîé ìåìáðàíû (ïåðåïîíêè) (membrana intercostalis externa). Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ïó÷êè íàðóæíûõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö îðèåíòèðîâàíû êîñî ñâåðõó âíèç è ëàòåðàëüíî, à íà áîêîâîé è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòÿõ – ñâåðõó âíèç, âïåðåä è ìåäèàëüíî. Ýòè ìûøöû áîëåå òîëñòûå, ÷åì âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå.

Ôóíêöèÿ: íàðóæíûå ìåæðåáåðíûå ìûøöû ïîäíèìàþò ðåáðà è ðàñøèðÿþò ãðóäíóþ êëåòêó; çàäíèå ïó÷êè óêðåïëÿþò ðåáåðíî-ïîçâîíî÷íûå ñóñòàâû. Èííåðâàöèÿ: ìåæðåáåðíûå íåðâû (ThI-ThXI).

Êðîâîñíàáæåíèå: çàäíèå ìåæðåáåðíûå, âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ (ïåðåäíèå ìåæðåáåðíûå âåòâè), ìûøå÷íî-äèàôðàãìàëüíàÿ àðòåðèè.

Âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû (mm. intercostales interni) â âèäå òîíêèõ ïëàñòèíîê ðàñïîëàãàþòñÿ âíóòðè îò íàðóæíûõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö. Îíè çàëåãàþò â ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêàõ, íà÷èíàþòñÿ âïåðåäè îò êðàÿ ãðóäèíû ó èñòèííûõ ðåáåð è ïåðåäíèõ êîíöîâ õðÿùåé ó ëîæíûõ ðåáåð è ïðîñòèðàþòñÿ äî óãëîâ ðåáåð ñçàäè, ãäå ïðîäîëæàþòñÿ âî âíóòðåííþþ ìåæðåáåðíóþ ìåìáðàíó (ïåðåïîíêó) (membraa intercostalis interna).

Âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû íà÷èíàþòñÿ íà âåðõíèõ êðàÿõ íèæåëåæàùèõ ðåáåð è ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåáåðíûõ õðÿùåé è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê íèæíèì êðàÿì âûøåëåæàùèõ ðåáåð, âíóòðè îò èõ áîðîçäû. Ïó÷êè âíóòðåííèõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö íàïðàâëåíû íà çàäíåé ãðóäíîé ñòåíêå êîñî ñíèçó ââåðõ è ëàòåðàëüíî, íà ïåðåäíåé ñòåíêå – ñíèçó ââåðõ è ìåäèàëüíî. Âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû ðàñïîëàãàþòñÿ ïî÷òè ïîä ïðÿìûì óãëîì ïî îòíîøåíèþ ê íàðóæíûì ìåæðåáåðíûì ìûøöàì. Âíóòðåííèå ïó÷êè ýòèõ ìûøö íàçûâàþò òàêæå ñàìûìè âíóòðåííèìè ìåæðåáåðíûìè ìûøöàìè (mm. intercostales intimi). Ìåæðåáåðíûå ìûøöû ðàñïîëàãàþòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òî áîðîçäà íà íèæíåì êðàå ðåáåð îêàçûâàåòñÿ ìåæäó íàðóæíûìè è âíóòðåííèìè ìåæðåáåðíûìè ìûøöàìè.

Ôóíêöèÿ: âíóòðåííèå ìåæðåáåðíûå ìûøöû îïóñêàþò ðåáðà è óêðåïëÿþò ãðóäèíî-ðåáåðíûå ñóñòàâû.

Èííåðâàöèÿ: ìåæðåáåðíûå íåðâû (ThI-ThXI).

Êðîâîñíàáæåíèå: çàäíèå ìåæðåáåðíûå, âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ (ïåðåäíèå ìåæðåáåðíûå âåòâè), ìûøå÷íî-äèàôðàãìàëüíàÿ àðòåðèè.

Ïîäðåáåðíûå ìûøöû (mm. subcostales) ïëîñêèå, ðàñïîëîæåíû â íèæíåé ÷àñòè çàäíåãî îòäåëà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé ñòåíêè. Ýòè ìûøöû íà÷èíàþòñÿ âáëèçè óãëîâ X-XII ðåáåð, çàòåì íàïðàâëÿþòñÿ ââåðõ è ëàòåðàëüíî, ïåðåêèäûâàþòñÿ ÷åðåç 1-2 ðåáðà è ïðèêðåïëÿþòñÿ ê âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè âûøåëåæàùèõ ðåáåð.

Ôóíêöèÿ: ïîäðåáåðíûå ìûøöû îïóñêàþò ðåáðà.

Èííåðâàöèÿ: ìåæðåáåðíûå íåðâû (ThI-ThXI).

Êðîâîñíàáæåíèå: çàäíèå ìåæðåáåðíûå àðòåðèè.

Ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà ãðóäè (m. transversus thoracis) òîíêàÿ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìûøå÷íî-ñóõîæèëüíóþ ïëàñòèíêó, êîòîðàÿ ðàñïîëàãàåòñÿ íà çàäíåé (âíóòðåííåé) ïîâåðõíîñòè ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Îíà íà÷èíàåòñÿ íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà è íèæíåé ïîëîâèíå òåëà ãðóäèíû. Åå ïó÷êè, ðàñõîäÿñü âååðîîáðàçíî â ñòîðîíû è êâåðõó, îòäåëüíûìè çóáöàìè ïðèêðåïëÿþòñÿ ê õðÿùàì II-VI ðåáåð. Íèæíèå ïó÷êè ýòîé ìûøöû ñëåäóþò â ãîðèçîíòàëüíîì íàïðàâëåíèè, ïðèëåãàÿ ê âåðõíèì ïó÷êàì ïîïåðå÷íîé ìûøöû æèâîòà. Ñðåäíèå ïó÷êè ïîïåðå÷íîé ìûøöû ãðóäè íàïðàâëåíû êîñî ñíèçó ââåðõ è ëàòåðàëüíî, à âåðõíèå ïðîõîäÿò ïî÷òè âåðòèêàëüíî ñíèçó ââåðõ.

Ôóíêöèÿ: ïîïåðå÷íàÿ ìûøöà ãðóäè îïóñêàåò ðåáðà, ó÷àñòâóåò â àêòå âûäîõà.

Èííåðâàöèÿ: ìåæðåáåðíûå íåðâû (ThI-ThVI). Êðîâîñíàáæåíèå: âíóòðåííÿÿ ãðóäíàÿ àðòåðèÿ.

Ìûøöû, ïîäíèìàþùèå ðåáðà (mm. levatores costarum), ïëîñêèå, óäëèíåííûå ïëàñòèíêè. Îíè ðàñïîëîæåíû â çàäíèõ îòðåçêàõ ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ ìåäèàëüíî îò íàðóæíûõ ìåæðåáåðíûõ ìûøö, èõ ïîäðàçäåëÿþò íà äëèííûå è êîðîòêèå. Êîðîòêèå ìûøöû, ïîäíèìàþùèå ðåáðà, íà÷èíàþòñÿ íåñêîëüêèìè îòäåëüíûìè ïó÷êàìè íà ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêàõ VII øåéíîãî, I è II ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, íàïðàâëÿþòñÿ âíèç è ëàòåðàëüíî. Ýòè ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê íèæåëåæàùåìó ðåáðó. Äëèííûå ìûøöû, ïîäíèìàþùèå ðåáðà, íà÷èíàþòñÿ íà ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêàõ VII-XI ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ è ñëåäóþò âíèç. Ïåðåêèäûâàÿñü ÷åðåç íèæåëåæàùåå ðåáðî, ýòè ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ñëåäóþùåìó ðåáðó ìåäèàëüíî îò åãî óãëà.

Ôóíêöèÿ: ìûøöû ïîäíèìàþùèå ðåáðà, òÿíóò ðåáðà ââåðõ è â ðåçóëüòàòå ðàñøèðÿþò ãðóäíóþ êëåòêó.

Èííåðâàöèÿ: ìåæðåáåðíûå íåðâû (ÑIII, ThI, ThII, ThVI-ThX).

Êðîâîñíàáæåíèå: çàäíèå ìåæðåáåðíûå àðòåðèè.

Äèàôðàãìà

Äèàôðàãìà (diaphragma, s. m. phrenicus) – íåïàðíàÿ ìûøå÷íî-ñóõîæèëüíàÿ ïåðåãîðîäêà, ðàçäåëÿþùàÿ ãðóäíóþ è áðþøíóþ ïîëîñòè (ðèñ. 137). Êóïîëîîáðàçíàÿ ôîðìà äèàôðàãìû îáóñëîâëåíà ïîëîæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ðàçíîñòüþ äàâëåíèé â ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòÿõ. Äèàôðàãìà îáðàùåíà âûïóêëîé ñòîðîíîé â ãðóäíóþ ïîëîñòü, âîãíóòîé – â áðþøíóþ ïîëîñòü. Äèàôðàãìà ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé äûõàòåëüíîé ìûøöåé è îäíèì èç âàæíåéøèõ îðãàíîâ áðþøíîãî ïðåññà. Ìûøå÷íûå ïó÷êè äèàôðàãìû íà÷èíàþòñÿ íà êîñòíîé ÷àñòè VII-XII ðåáåð èëè íà èõ õðÿùàõ, íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäèíû è íà ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêàõ. Êîíâåðãèðóÿ ââåðõ îò ïåðèôåðèè ê ñåðåäèíå äèàôðàãìû, ìûøå÷íûå ïó÷êè ïåðåõîäÿò â ñóõîæèëüíûé öåíòð (centrum tendineum). Ó äèàôðàãìû ðàçëè÷àþò òðè áîëåå èëè ìåíåå îáîñîáëåííûå ÷àñòè ñîîòâåòñòâåííî ìåñòàì íà÷àëà: ïîÿñíè÷íóþ, ðåáåðíóþ è ãðóäèííóþ.

Ïîÿñíè÷íàÿ ÷àñòü äèàôðàãìû (pars lumbalis diaphragmatis) íà÷èíàåòñÿ íà ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêàõ ïðàâîé è ëåâîé íîæêàìè (crus dextrum et crus sinistrum) è íà äâóõ äóãîîáðàçíûõ ñâÿçêàõ – ìåäèàëüíîé è ëàòåðàëüíîé. Ìåäèàëüíàÿ äóãîîáðàçíàÿ ñâÿçêà (lig. arcuatum le) ñîåäèíÿåò ëàòåðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü òåëà I ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà è âåðõóøêó ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà II ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà. Ýòà ñâÿçêà ðàñïîëàãàåòñÿ íàä áîëüøîé ïîÿñíè÷íîé ìûøöåé. Ëàòåðàëüíàÿ äóãîîáðàçíàÿ ñâÿçêà (lig. arcuatum laterale), ñîåäèíÿþùàÿ âåðõóøêó ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà II ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà ñ XII ðåáðîì, ïðîõîäèò âïåðåäè êâàäðàòíîé ìûøöû ïîÿñíèöû.

Ïðàâàÿ íîæêà ïîÿñíè÷íîé ÷àñòè äèàôðàãìû íà÷èíàåòñÿ íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè òåë I-IV ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, ëåâàÿ – íà òåëàõ I-III ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Îáå íîæêè äèàôðàãìû âíèçó ñðàñòàþòñÿ ñ ïåðåäíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêîé. Ââåðõó ìåäèàëüíûå ìûøå÷íûå ïó÷êè ýòèõ íîæåê ñáëèæàþòñÿ è ïåðåêðåùèâàþòñÿ âïåðåäè òåëà I ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà, à çàòåì ðàñõîäÿòñÿ, îõâàòûâàÿ àîðòó ïî áîêàì è ñïåðåäè.  ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ àîðòàëüíîå îòâåðñòèå (hiatus aorticus), ÷åðåç êîòîðîå ïðîõîäÿò àîðòà è ãðóäíîé (ëèìôàòè÷åñêèé) ïðîòîê. Âíóòðåííÿÿ ÷àñòü àîðòàëüíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ñîñòîèò èç ïó÷êîâ ôèáðîçíûõ âîëîêîí, êîòîðûå ïðåäîõðàíÿþò àîðòó îò ñäàâëèâàíèÿ ïðè ñîêðàùåíèè ìûøöû. Âûøå (âïåðåäè) è ëåâåå àîðòàëüíîãî îòâåðñòèÿ ìûøå÷íûå ïó÷êè îáåèõ íîæåê äèàôðàãìû ïîçàäè àîðòû âíîâü ðàñõîäÿòñÿ, îáðàçóÿ ïèùåâîäíîå îòâåðñòèå (hiatus oesophageus), ÷åðåç êîòîðîå ïèùåâîä âìåñòå ñ ïðàâûì è ëåâûì áëóæäàþùèìè íåðâàìè ïðîõîäèò èç ãðóäíîé ïîëîñòè â áðþøíóþ. Ìûøå÷íûå êðàÿ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ âûïîëíÿþò ôóíêöèþ ñæèìàòåëÿ – ñôèíêòåðà. Ìåæäó ìûøå÷íûìè ïó÷êàìè ïðàâîé è ëåâîé íîæåê äèàôðàãìû è ïîçâîíî÷íûì ñòîëáîì ñ êàæäîé ñòîðîíû îò íåãî ïðîõîäÿò ñèìïàòè÷åñêèé ñòâîë, áîëüøîé è ìàëûé âíóòðåííîñòíûå íåðâû, íåïàðíàÿ âåíà (ñïðàâà) è ïîëóíåïàðíàÿ âåíà (ñëåâà).

Ðåáåðíàÿ ÷àñòü äèàôðàãìû (pars costalis diaphragmatis) íà÷èíàåòñÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè VI-VII íèæíèõ ðåáåð øèðîêèìè ìûøå÷íûìè çóáöàìè, êîòîðûå âíåäðÿþòñÿ ìåæäó çóáöàìè ïîïåðå÷íîé ìûøöû æèâîòà. Íàïðàâëÿÿñü ê ñóõîæèëüíîìó öåíòðó, ìûøå÷íûå ïó÷êè ðåáåðíîé ÷àñòè ïðèëåæàò ê âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé ïîëîñòè. Ïëîòíîñòü ïðèëåãàíèÿ ê ãðóäíûì ñòåíêàì çàâèñèò îò ïîëîæåíèÿ äèàôðàãìû ïðè âäîõå è âûäîõå.

Ãðóäèííàÿ ÷àñòü äèàôðàãìû (pars sternalis diaphragmatis) íàèáîëåå óçêàÿ, íà÷èíàåòñÿ íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè òåëà ãðóäèíû è åå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà è òàêæå ïåðåõîäèò â ñóõîæèëüíûé öåíòð.

Ìåæäó ïîÿñíè÷íîé è ðåáåðíîé ÷àñòÿìè äèàôðàãìû, à òàêæå ìåæäó ðåáåðíûìè è ãðóäèííîé ÷àñòÿìè ñ êàæäîé ñòîðîíû èìåþòñÿ ó÷àñòêè, ëèøåííûå ìûøå÷íûõ âîëîêîí, ãäå ëèøü òîíêèå ïëàñòèíêè âíóòðèáðþøíîé è âíóòðèãðóäíîé ôàñöèè, à òàêæå áðþøèíà è ïëåâðà îòäåëÿþò ãðóäíóþ ïîëîñòü îò áðþøíîé. Ýòè ó÷àñòêè ïîëó÷èëè íàçâàíèå ïîÿñíè÷íî-ðåáåðíûõ òðåóãîëüíèêîâ (trigonum lumbocostale) è ãðóäèíî-ðåáåðíûõ òðåóãîëüíèêîâ (trigonum sternocostale). Îáîçíà÷åííûå òðåóãîëüíèêè ÿâëÿþòñÿ ñëàáûìè ìåñòàìè äèàôðàãìû.  ýòèõ ó÷àñòêàõ ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè.

Ñóõîæèëüíûé öåíòð, ãäå ñõîäÿòñÿ âñå òðè ÷àñòè äèàôðàãìû, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òîíêóþ ñóõîæèëüíóþ ïëàñòèíêó, èìåþùóþ ôîðìó òðèëèñòíèêà. Ïåðåäíÿÿ ëîïàñòü òðèëèñòíèêà îáðàùåíà êïåðåäè. Áîêîâûå ëîïàñòè ñóõîæèëüíîãî öåíòðà âõîäÿò â ñîñòàâ êàæäîãî èç êóïîëîâ äèàôðàãìû, íàä íèìè ðàñïîëàãàþòñÿ ëåãêèå. Ïðàâàÿ ëîïàñòü ñóõîæèëüíîãî öåíòðà ðàñïîëîæåíà íà óðîâíå ÷åòâåðòîãî ìåæðåáåðíîãî ïðîìåæóòêà, ëåâàÿ – íà óðîâíå ïÿòîãî. Ìåæäó ïðàâîé è ëåâîé ÷àñòÿìè êóïîëà äèàôðàãìû èìååòñÿ óïëîùåííàÿ ïëîùàäêà ñ íåáîëüøèì âäàâëåíèåì, ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïåðåäíåé ÷àñòè (ëîïàñòè) òðèëèñòíèêà, íà êîòîðîé ëåæèò ñåðäöå (impressio cordis).

 ñóõîæèëüíîì öåíòðå äèàôðàãìû, ó ñåðåäèíû îñíîâàíèÿ ïðàâîé ëîïàñòè, èìååòñÿ îòâåðñòèå íèæíåé ïîëîé âåíû (foramen venae cavae inferioris), ÷åðåç êîòîðîå âåíà ïðîõîäèò èç áðþøíîé ïîëîñòè â ãðóäíóþ. Ñíèçó äèàôðàãìà ïîêðûòà âíóòðèáðþøíîé ôàñöèåé, êîòîðàÿ ïëîòíî ñðàùåíà ñ ñóõîæèëüíûì öåíòðîì, îñîáåííî ó êðàåâ åå îòâåðñòèÿ. Ñâåðõó ê äèàôðàãìå ïðèëåæèò âíóòðèãðóäíàÿ ôàñöèÿ.

Ôóíêöèÿ: ïðè ñîêðàùåíèè äèàôðàãìû åå êóïîë óïëîùàåòñÿ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îáúåì ãðóäíîé ïîëîñòè óâåëè÷èâàåòñÿ, à áðþøíîé óìåíüøàåòñÿ. Ñîêðàùàÿñü îäíîâðåìåííî ñ ìûøöàìè æèâîòà, äèàôðàãìà ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè âäîõå-âûäîõå êóïîë äèàôðàãìû ñìåùàåòñÿ ââåðõ-âíèç â ïðåäåëàõ 4 ñì.

Èííåðâàöèÿ: äèàôðàãìàëüíûé íåðâ (CIII – CV)

Êðîâîñíàáæåíèå: ìûøå÷íî-äèàôðàãìàëüíàÿ, ïåðèêàðäî-äèàôðàãìàëüíàÿ, âåðõíèå è íèæíèå äèàôðàãìàëüíûå, çàäíèå ìåæðåáåðíûå àðòåðèè.

Ãðóäíûå ïîçâîíêè

Ñ íèìè ñî÷ëåíÿþòñÿ çàäíèå êîíöû ðåáåð. Îòëè÷àþòñÿ îò ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ òåì, ÷òî ïîïåðå÷íûå ðàçìåðû èõ òåë ìåíüøå. Ôîðìà òåë ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ ïðèáëèæàåòñÿ ê òðåóãîëüíèêó. Ó âåðõíåãî è íèæíåãî êðàåâ áîêîâûõ ÷àñòåé òåëà ëåæàò ÿìêè (fovea costalis superior et inferior). Âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ ÿìêè – ìåñòà äëÿ ñî÷ëåíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ñîîòâåòñòâóþùåãî ðåáðà. Ó I ïîçâîíêà èìååòñÿ ÿìêà íà âåðõíåì êðàå äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ I ðåáðîì è íà íèæíåì êðàå – äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñî II ðåáðîì. X ïîçâîíîê èìååò ÿìêó òîëüêî íà âåðõíåì êðàå. XI è XII ãðóäíûå ïîçâîíêè èìåþò ïî îäíîé ÿìêå äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåáåð. Ê çàäíåé ïîâåðõíîñòè òåëà ïîçâîíêà ïðèêðåïëÿåòñÿ äóãà (arcus vertebrae) äâóìÿ íîæêàìè (pedunculi arcus vertebrae), èìåþùèìè íåáîëüøèå âûðåçêè. Äóãà îãðàíè÷èâàåò ñçàäè ïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèå (for. vertebrale). Îò äóãè âïðàâî è âëåâî îòõîäÿò ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè (processus transversi). Îíè õîðîøî ðàçâèòû, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíîé íàãðóçêîé â ñâÿçè ñ ïðèêðåïëåíèåì ê íèì ðåáåð. Íà ïåðåäíåé ñòîðîíå I-X ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ áëèæå ê èõ âåðõóøêå èìååòñÿ ïî ñóñòàâíîé ÿìêå (fovea costalis transversalis) – ìåñòî ñî÷ëåíåíèÿ ñ áóãîðêàìè ðåáåð. Íàçàä íàïðàâëåí îñòèñòûé îòðîñòîê (processus spinosus). Îí íà÷èíàåòñÿ îò çàäíåé ïîâåðõíîñòè äóãè, îáðàùåí íàçàä è âíèç, òîíüøå è óæå, ÷åì ñîîòâåòñòâóþùèé îòðîñòîê ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà. Îò âåðõíåãî è íèæíåãî êðàåâ äóãè íà÷èíàþòñÿ ïàðíûå âåðõíèå è íèæíèå ñóñòàâíûå îòðîñòêè (processus articulares superiores et inferiores). Ñóñòàâíûå ïëîùàäè ðàñïîëîæåíû âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник