Диагноз дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.

Одним из главных факторов является возраст.

Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.

Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.

Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Как и почему развивается патология?

Дегенеративные изменения считаются уже масштабными, если появляются чётко выраженные симптомы с постоянными болями. Процесс, к сожалению, необратим, состояние будет ухудшаться или заболевание перейдёт в хроническую форму.

Позвоночный столб постоянно подвергается нагрузкам, большая часть которых приходится на область поясницы. Из-за воздействия внешних факторов начинается деформация межпозвоночных дисков.

Патогенез развивается поэтапно:

В первую очередь, ухудшается питание хрящевых тканей. Следует знать, что позвонок не получает напрямую питательные вещества, так как не имеет кровеносных сосудов. Из-за появившихся отклонений мягкие ткани позвоночника теряют эластичность и начинают разрушаться.
Затем появляются дистрофические процессы. Становится тонкой и слабеет хрящевая ткань. Эти изменения уменьшают высоту позвонков.
Продолжением дистрофии является возникновение протрузий или образование грыж. В местах смещения дисков фиброзная оболочка начинает разрушаться, что вызывает разрыв кольца, которое держит фиброзное ядро. Вытекание студенистой жидкости образует грыжу. Естественно, возникают защемления корешков и нарушения пропорций позвоночника.
На патогенный процесс организм отвечает аномальной активностью иммунной системы. Усиливается синтез простагландинов, которые контролируют воспалительные процессы. Они мгновенно повышают интенсивность кровообращения, что вызывает отёки вокруг позвоночника. Затем в поясничном отделе возникает боль и скованность.

Дистрофические изменения в позвоночнике происходят по причине нарушения питания хрящевой ткани

Дегенеративно-дистрофические изменения протекают медленно, что способствует развитию хронических заболеваний и проявлению осложнений. Повреждение хрящевых тканей нередко вызывает остеохондроз, радикулит и другие патологии позвоночника.

Причины возникновения данных нарушений в поясничном отделе

Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.

Можно выделить основные причины:

Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
Механические и родовые травмы.
Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
Переохлаждение организма.
Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.

Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.

Возможные последствия

Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:

Образование грыж.
Остеохондропатия.
Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
Паралич нижних конечностей.
Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
Нарушение половой дисфункции.

Последствия дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.

Симптомы и методы диагностики

К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.

Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:

Тупые или колющие боли в районе поясницы.
Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
Болезненные ощущения после физических нагрузок.
Появление слабости в нижних конечностях.
Трудности с наклонами и поворотами.
Скованность позвоночника в утреннее время.
Запоры и проблема с мочеиспусканием.
Холодная кожа в районе поясницы.
Нарушилась симметрия тела.
Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.

Симптомы усиливаются в зависимости от этапа развития патологии:

1 этап	Симптомы появляются крайне редко. Иногда тупая боль появляется после нагрузок, но обычно, это списывается на чувство усталости.
2 этап	Симптомы уже возникают. Бывает трудно согнуться, иногда спину «простреливает». Сдавленные нервные окончания вызывают покалывание в зоне таза.
3 этап	Считается острым. Повреждаются кровеносные сосуды, нарушается метаболизм в поясничных мышцах, начинает развиваться ишемия. Болевой синдром усиливается, немеют ноги и возникают судороги.
4 этап	Может возникнуть паралич ног, так как спинной мозг уже деформирован.

Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.

Симптомы на начальных этапах развития дегенеративных нарушений в позвоночнике не проявляютсяОпределить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.

Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.

Обычно проводят следующие процедуры: рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.

МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.

Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:

Диск разрушен больше 50%.
Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.

Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.

Видео: “Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лекция”

Лечение

Сначала проводится консервативная терапия: различные лекарственные средства для обезболивания, разогревающие мази, лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Если данные методы не помогают, то принимают решение об оперативном вмешательстве.

Препараты

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром, что позволит человеку нормально двигаться. Для этого назначаются обезболивающие средства (Кетанов, Кетонал) и противовоспалительные препараты (Мовалис, Диклофенак). Эти лекарства применяются наружно, перорально и путём инъекций.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Употребляются они с перерывами из-за ослабления мускулатуры.

Применяют и хондропротекторы, которые помогут ускорить регенерацию хрящей и суставов.

Лечение препаратами даёт положительный эффект, но не следует забывать о побочных реакциях, так как лекарства нередко нарушают работу ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Обычно консервативное лечение состояние больного облегчает. Операция необходима, если патология продолжает прогрессировать, а медикаментозная терапия бессильна. Хирург устанавливает специальные устройства для поддержания поясничного отдела позвоночника. Это снимает давление и препятствует дальнейшей деформации межпозвоночных дисков в области поясницы.

ЛФК

Лечебная гимнастика необходима и во время лечения, и в период реабилитации. Физические упражнения показаны при любых проявлениях дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе. Естественно, следует учитывать причины, остроту процесса и основные симптомы заболевания.

При острой фазе болезни ЛФК, естественно, не выполняется. Сначала нужно добиться снижения боли другими методами: абсолютный покой, НПВС, блокады, локальное охлаждение и другие процедуры.

При интенсивных проявлениях показаны низкоамплитудные и статические упражнения, выполняемых очень осторожно и медленно. В период реабилитации предпочтительнее динамические комплексы.

В дальнейшем комплексы усложняются, и добавляются упражнения с утяжелителями.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж и другие физиопроцедуры разрешается проводить только в период ремиссии заболеванияПроведение данной процедуры при дистрофических изменениях в поясничном отделе вызывает споры в медицинской среде. Механическое воздействие на диски вредит и здоровому позвоночнику. Массаж можно допустить, если мягкие ткани массируются опытным специалистом и в начальной стадии заболевания.

Массаж запрещается в острый период, так как манипуляции вызывают приток крови, а это провоцирует усиление воспаления и отёчности.

Во время ремиссии, когда отсутствует воспаление и острая боль, применяется и физиотерапия. Электрофорез, иглоукалывание и магнитотерапия ускоряют выздоровление. Мануальная терапия восстановит нормальное положение позвонков.

Самостоятельное лечение в домашних условиях лучше исключить. Не зная причины и точного диагноза заболевания, вызвавшего дистрофические изменения в поясничном отделе, можно только навредить своему здоровью.

Профилактика

Для предотвращения дегенеративно-дистрофических изменений много усилий не потребуется. Но даже простые профилактические меры позволят сохранить подвижность и здоровье. Старение хрящей и костей остановить невозможно, но каждый в силах замедлить дегенерацию любого отдела позвоночника.

Что для этого нужно:

Необходимо укреплять спинные мышцы. Для развития мышечного корсета необходимы силовые упражнения, да и плавание принесёт пользу.
Всегда нужно быть активными. Отсутствие движений приводит к атрофированию мышц и потере эластичности связок. Чтобы спина была здоровой, просто необходимо делать ежедневную зарядку.
Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок.
Следует следить за осанкой, спина должна быть всегда прямой.
Спать лучше на ортопедическом матрасе, который позволяет полноценно расслабиться.

Соблюдение этих правил не допустит дистрофических изменений и продлит активность до старости.

Прогноз

Дегенеративные изменения в начальной стадии лечатся относительно успешно. Если врач правильно подбирает курс процедур, то боль значительно снижается, и все процессы в межпозвоночном диске искусственно нормализуются. Полного выздоровления добиться не получится, но остановить прогрессирование патологии вполне реально.

Заключение

Если спина начинает болеть регулярно, то это повод для тревоги. К сожалению, наш организм стареет, а первый удар естественного процесса принимает позвоночник. При первых симптомах необходимо посетить врача, так как даже безобидные признаки могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях. Дегенеративно-дистрофические нарушения необратимы, но своевременное лечение может остановить процесс или хотя бы его замедлить.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Любые дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необходимо начинать лечить на ранней стадии. По сути остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, которые заключаются в том, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков сначала обезвоживается, а затем утрачивает свою эластичность и амортизационную способность. Без своевременного лечения пациент рискует получить межпозвоночную грыжу в ближайшее время.

Чаще диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на межпозвоночный диск L5-S1 приходится самая большая физическая и амортизационная нагрузка. Это условный центр тяжести человеческого тела. Он отвечает за равновесие и принимает на себя всю нагрузку, передающуюся от нижних конечности. В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе начинают формироваться в достаточно молодом возрасте. Позвоночник человека имеет несколько особенностей. Одна из них заключается в том, что к возрасту 23 – 25 лет хрящевые межпозвоночные диски, разделяющие позвонки крестцового отдела начинают атрофироваться. Происходит сращение пяти крестцовых позвонков в единую кость – крестец. При этом вся нагрузка начинает оказываться на межпозвоночных диск, расположенный между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками.

Если учесть, что собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет, а мышцы в этой области у большинства людей развиты крайне слабо и не могут обеспечивать полноценного диффузного питания хрящевой ткани, то становится понятно, почему начинается дегенерация.

Выявить самостоятельно на ранней стадии развития эту патологию довольно сложно. Боль в области поясницы и крестца может возникать по разным причинам. Часто это воспалительные процессы в полости малого таза, чрезмерное напряжение мышц спины, миозит, невралгия и т.д. Примерно половина случаев дорсалгии в возрасте 25 – 30 лет приходится на остеохондроз. А вот у пациентов в возрасте 35 – 40 лет уже более 65 % случаев появления болей в спине связано с дегенеративными дистрофическими изменения фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Что делать? Если появилась боль в пояснице, нужно обратиться к доктору. Запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты уже при первичном мануальном обследовании смогут поставить предварительный диагноз. Затем будет назначено дополнительное обследование, которое покажет состояние межпозвоночных дисков. Только после постановки точного и правильного диагноза можно приступать к проведению комплексного лечения.

Самостоятельно проводить диагностику и пытаться вылечить данное заболевание не стоит. Это может привести к тому, что остеохондроз перейдет в стадию протрузии, экструзии или грыжи. Лечить эти осложнения будет гораздо труднее и дольше.

Что означает этот диагноз

Диагноз дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела может быть поставлен только на основании результатов проведенного лабораторного исследования. Это может быть рентгенографический снимок или МРТ. На рентгенографическом снимке видно снижение высоты межпозвоночного диска, неравномерное утолщение по боковым проекциям, ассиметричное положение тел позвонков и т. д. На поздних стадиях рентгенографический снимок позволяет увидеть отложения солей кальция на телах позвонков и их смыкание в результате разрывы фиброзного кольца и выхода пульпозного ядра.

Боле детально увидеть состояние межпозвоночных дисков и окружающих их мягких тканей позволяет МРТ. В ходе проведения обследования врач видит реальное состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра, может произвести замер толщины стенки диска и выявить приблизительную массу, плотность и т.д. Это обследование позволяет увидеть имеющиеся грыжи, трещины на поверхности фиброзного кольца, выход его за пределы тел соседних позвонков и т.д.

Что означает дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела для пациента:

снижение физической активности по причине постоянно присутствующих тупых болей в области поясницы;
риск появления межпозвоночной грыжи диска;
появление неврологических симптомов, таких как онемение конечностей, снижение мышечной силы, парестезии и распространение боли по ягодичной, бедренной области.

Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения. Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения в области поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, то они могут привести к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. При этом может наблюдаться:

чередование упорных запоров и длительных диарей;
нарушение процессов пищеварения, в частности, у пациента может нарушаться процесс абсорбции воды, что приводит к обезвоживанию организма и повышению уровня свертываемости крови;
при длительных дистрофических процессах в полости кишечника неизбежно снижается уровень иммунной защиты организма;
при тотальной компрессии корешкового нерва, отвечающего за иннервацию кишечника возникает паралич и кишечная непроходимость;
также может возникать недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, опущение внутренних органов малого таза;
у мужчин нарушается работа предстательной железы.

Патологические изменения, которые приводят к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевой ткани межпозвоночного диска:

нарушение процесса диффузного питания фиброзного кольца которое всегда связано с ведением малоподвижного образа жизни отсутствие достаточных физических нагрузок, оказываемых на мышцы в этой области;
обезвоживание волокон хрящевой ткани фиброзного кольца, в результате чего утрачивается эластичность и при любой физической нагрузке начинается растрескивание поверхности;
для восстановления целостности организм запускает процесс отложения солей кальция;
кальцинированная поверхность диска действительно увеличивает свою прочность, но при этом практически полностью утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями;
так как брать жидкость фиброзному кольцу больше негде, то оно начинает забирать её из расположенного внутри пульпозного ядра;
оно в норме поддерживает форму и высоту диска, распределяет амортизационную и механическую нагрузку;
при уменьшении объема пульпозное ядро не справляется со своими функциями, наблюдается снижение высоты и увеличение площади межпозвоночного диска;
на этой стадии начинаются серьезные нарушения в процессах иннервации отдельных участков тела, боль присутствует уже постоянно;
далее следует разрыв фиброзного кольца и формируется межпозвоночная грыжа.

Все это дистрофические дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках – они неизбежно ведут к тому, что у пациента образуется грыжа и ему предстоит операция. Но на деле все немного не так. Не стоит сразу же соглашаться на проведение хирургической операции. Практически на любой стадии дегенеративное дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков поддаются консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии.

В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. У нас разработаны авторские методики, которые позволяют без операции и фармакологических препаратов проводить эффективное лечение всех типов дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Проявление дегенеративных дистрофических изменений и их признаки

Самое распространенное проявление дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела – это боль. Она может быть эпизодической или постоянной, острой или тупой, отдавать в разные части живота и нижние конечности. Характер болевых ощущений во многом зависит от стадии развития остеохондроза.

Также следует обратить внимание на следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

скованность движений в первые часы после пробуждения;
постоянное статическое напряжение мышц в области поясницы;
уменьшение амплитуды подвижности в пояснице (нет возможности свободно совершать наклоны вперед себя и в разные стороны);
изменение осанки, сглаживание поясничного физиологического изгиба;
боль усиливается после длительного нахождения в статическом положении;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков поясничного отдела могут приводит к компрессии корешковых нервов и их ответвлений. В этом случае признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника могут проявляться в виде онемения, прострелов, парестезий в разных частях нижних конечностей. Защемление седалищного нерва и синдром грушевидной мышцы чаще всего развиваются при подобном патологическом состоянии.

Начальные и умеренные изменения

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела – это снижение эластичности хрящевой ткани фиброзного кольца при отсутствии на его поверхности трещин и отложений солей кальция. В этом состоянии у пациента остеохондроз только начинает развиваться. Он может не давать пока никаких клинических признаков. Однако если не начать проводить лечение, то очень скоро пациент столкнется с острым болевым приступом люмбалгии.

Следующая стадия остеохондроза – это умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, которые выражаются в том, что стенка фиброзного кольца истончается, на его поверхности видны мелкие трещины, он не обладает способностью быстрого восстановления первоначальной формы после амортизационного сжатия. При этом состоянии у пациента уже присутствует болевой синдром и могут защемляться мелкие нервные окончания за счет отечности мягких тканей, окружающих позвоночник.

МРТ диагностика

Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография. При проведении МРТ видны дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, выражающиеся в нарушении функций хрящевой ткани. Складывается МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела при полном сканировании пораженного участка. Доктор, проводящий исследование, видит реакцию диска на оказанную физическую нагрузку, может оценить состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра.

МР признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела – это изменение толщины фиброзного кольца, снижение массы пульпозного ядра, деформация диска, нарушение целостности его поверхности, неравномерная толщина стенок и т.д. Данная картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела может меняться в зависимости от стадии течения остеохондроза. В период обострений картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела дополняется нарушением процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений

Возможно только комплексное лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастки, иглоукалывания и т.д. В официальной медицине проводится исключительно симптоматическое лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и восстановление временной трудоспособности пациента. На причины, способствующие разрушению позвоночного столба, официальная медицина влияния не оказывает.

В нашей клинике мануальной терапии лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника начинается с поиска и устранения потенциальной причины их развития. Для этого доктор собирает тщательно анамнез и консультирует пациента по поводу изменения образа жизни, рациона питания. Рекомендуется правильно организовать спальное и рабочее место, внедрить в свою жизни физические нагрузки и т.д.

В дальнейшем разрабатывается индивидуальный курс лечения, который может включать в себя следующие процедуры:

тракционное вытяжение позвоночного столба – способствует восстановлению физиологической формы диска и запускает процесс его восстановления, купирует острый болевой синдром за счет того, что снимается компрессия с нервного волокна;
остеопатия и массаж для улучшения процессов кровоснабжения и циркуляции лимфатической жидкости, повышения уровня эластичности и выносливости межпозвоночного диска;
лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины;
кинезиотерапия для повышения тонуса мышц и купирования их статического напряжения;
физиотерапия, рефлексотерапия, и многое другое.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии и доктор после проведённого обследования даст индивидуальные рекомендации по проведению полноценного курса лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник