Диагностика лечение позвоночника тюмень

Уважаемые товарищи! Сообщаю, что свою клинику “ПОЗВОНОЧНИК-ЦЕНТР” после 23 лет успешной работы я благополучно закрыл в связи с уходом на пенсию. Далее планирую продолжать работать в качестве частнопрактикующего врача, о чём сообщу дополнительно. С уважением, основатель клиники, Ярков Ю.В.

“ПОЗВОНОЧНИК-ЦЕНТР” доктора Яркова Ю.В. представляет собой частное лечебное заведение, работающее по принципу “Пациент одного врача”. Мы специализированы по неврологии и вертебрологии в части лечения болезней позвоночника, головных болей, панических атак, неврозов. Приоритетным направлением деятельности клиники является лечение протрузии и грыжи межпозвоночных дисков без оперативного вмешательства. Разработанные Ярковым Юрием Валентиновичем алгоритмы лечения межпозвоночной грыжи, позволяют избежать оперативного вмешательства. На протяжениии многих лет в нашем ЛПУ успешно осуществляется лечение плечелопаточного периартрита (периартроза).

Ярков Юрий Валентинович, врач-невропатолог, вертебролог, мануальный терапевт. Имеет советское базовое высшее медицинское образование (СССР), прошёл все необходимые стажировки и специализации в РФ и за рубежём. Владеет большинством описанных в практических руководствах блокад и селективных инъекций в позвоночный канал. Стаж врачебной деятельности 35 лет.

• Лечение позвоночника в нашем центре не исчерпывается применением отдельных методик, наиболее часто используемых в общей практике, а представляет собой разработанные и успешно применяемые в течение многих лет алгоритмы лечения позвоночного столба;
• Медицинский факт выздоровления в отношении межпозвоночной грыжи подтверждается не только хорошей статистикой, но и, по истечении определенного времени, на магнитно-резонансной томографии;
• Комплексный характер лечения, быстрый возврат к труду, отсутствие серьезных ограничений и необходимости проходить повторные курсы позволяет пациентам за короткие сроки возвращается к привычному образу жизни;
• Степень профессиональной ответственности и гарантии квалификации подтверждаются не только государственной лицензией лечебного учреждения, но и персональной лицензией лечащего врача;
• Принцип работы “Пациент одного врача” позволяет избегать ситуаций, когда “у семи нянек дитя без глазу”;
• Квалификация и опыт работы сотрудников клиники в практической неврологии позволяет пациентам не только избежать операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, но и долгие годы чувствовать себя хорошо;
• Отсутствие лишних формальностей, очередей и равнодушия позволяет в короткие сроки определиться с диагнозом и получить адекватное лечение в рамках одного лечебного заведения.

Вопросы вертебрологии.

Научная концепция работы специализированного центра предполагает комплексный подход к лечению болезней позвоночника и исключает применение псевдонаучных методик дутых «академиков и профессоров». Отсутствие напускной важности, доступное объяснение сути заболевания без “наведения кошмара”, неподдельное сочувствие к чужой боли, неспешная домашняя атмосфера дневного стационара позволяют нашим пациентам в короткие сроки восстанавливать свое здоровье.

В комплексном лечении удачно сочетаются европейская “белая” медицина и восточные методики лечения, такие, как акупунктура и иглонож.

Неприятие такой практики, как просто «назначать лечение», а не активно участвовать в лечебном процессе с ежедневными осмотрами, манипуляциями и коррективами в лечение по фактическому состоянию пациента дает высокий и стойкий терапевтический эффект даже в сложных «залеченных» случаях.

Надо сказать, что наша клиника по лечению позвоночника не работает «на поток», а ориентирована на основательное и комплексное лечение. Тем не менее, чтобы не запустить болезнь у пациентов всегда есть возможность при болях обратиться к врачу-вертебрологу и получить все необходимые процедуры.

Вертебрология – это медицинская наука о лечении и профилактике болезней позвоночного столба и вторичной вертеброгенной патологии внутренних органов. Врач вертебролог, это специалист, не только располагающий знаниями в отношении заболеваний позвоночника, но и владеющий навыками лечения позвоночного столба. Практическая вертебрология стоит на стыке нескольких дисциплин, таких, как неврология, нейрохирургия, нейроортопедия и травматология.

Лечение позвоночника и вертеброгенных заболеваний предполагает разные по времени и стоимости комплексы процедур. Это могут быть разовые посещения 2-3 раза в неделю, это могут быть 10-12 дневные курсы лечения. В стоимость обычно входят все работы, лекарства и расходный медицинский инструментарий. Конечно же, все вопросы относительно стоимости оговариваются заранее и не могут послужить неприятной неожиданностью для больного человека.

Грыжа межпозвоночного диска, это не отдельное заболевание, а целая группа расстройств. Например, небольшая грыжа диска в латентном периоде может себя вообще никак не проявлять и активного врачебного вмешательства не требует. Межпозвоночная грыжа средних и больших размеров, вызывающая, например, нарушения функции тазовых органов и параличи, грозит больному стойкой инвалидизацией и требует неотложного вмешательства врача невролога-вертебролога или нейрохирурга-вертебролога.

Лечение межпозвоночной грыжи является основным и наиболее востребованным направлением деятельности медицинского центра. Малочисленность в этой области квалифицированных специалистов, неэффективность большинства существующих консервативных методов лечения данной патологии и высокая степень угрозы осложнений нейрохирургических операций сформировала большую группу «залеченных» пациентов, когда «попробовали всё, что можно, но ничего не помогает». Длительные изнуряющие боли, отсутствие или непродолжительный эффект от лечения, лукавое мудрствование врачей-имитаторов и псевдоучёных сформировало скептическое отношение пациентов к лечению этого сложного заболевания. Необходимо знать, что реальный и безусловный эффект от лечения виден сразу, а положительного результата не надо долго ждать. Очевидная вещь, что если нет улучшения состояния в течение первых нескольких дней интенсивной терапии, то выздоровления может вообще не наступить.

Радикулопатия – это симптомокомплекс, возникающий в результате ущемления нервного ствола грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Субъективно это проявляется болями в конечности, нарушением чувствительности и функции органа, а в запущенных случаях парезами и параличами. Своевременно проведенная консультация врача-вертебролога и лечение радикулопатии поможет избежать необратимых процессов.

Лечение межпозвонковой грыжи представляется сложным именно потому, что чаще всего это “залеченные” запущенные случаи, ведь “поясницу” лечат все, кому не лень. И тогда, измученный разного рода неэффективными процедурами и пресыщенный ненужными лекарствами организм пациента перестает “отвечать” на лечение.

Выпавший межпозвоночный диск, другими словами протрузия или грыжа диска, со временем не рассасывается, а претерпевает изменения не в лучшую сторону. В силу развития хронического болевого синдрома в поражённом сегменте и окружающих его тканях возникает длительный артериальный спазм, нарушается венозный отток и возникает асептико-воспалительный процесс, который обозначается специалистами, как спондилодисцит. Другими словами, спондилодисцит, – это воспаление диска и костного мозга соседних тел позвонков. Если это заболевание не лечить, то может присоединиться вторичная, чаще гнойная инфекция, и в процесс вовлекаются окружающие ткани с образованием эпидуральных абсцессов, гнойного воспаления костей таза, гнойных плевритов, флегмон и сепсиса. Комплексное лечение межпозвонковых грыж включает, в том числе, и профилактику развития спондилодисцита в пораженном позвоночно-двигательном сегменте.

Лечение позвоночной грыжи:

Лечение грыжи L5S1 в аспекте консервативной терапии является наиболее благоприятным, хотя именно при этой локализации грыжи чаще наблюдаются наиболее грозные осложнения, например ущемление конского хвоста с расстройством функции тазовых органов и развитие параличей. Лечение грыжи L4L5 и выше требует высоких доступов для введения лекарственных средств, что осложняет лечение. При высокой локализации грыжи позвоночника наблюдаются выраженные рефлекторные мышечно-тонические реакции, в том числе с девиацией таза, с которыми в хроническом периоде очень трудно бороться.

Лечение грыжи C6C7 в плане лечения грыж позвоночника без операции, большой проблемы, чаще всего, не представляет. Большинство пациентов после 10-дневного курса интенсивной терапии выздоравливают без остаточных неврологических дефектов. Позвоночная грыжа лечение предполагает полный комплекс процедур. Понятно, что вопрос быстрого выздоровления не стоит у больных с “залеченными” позвоночными грыжами.

Лечение грыжи C5C6 и вообще шейных грыж имеет ряд особенностей в силу многообразия клинических симптомов, начиная от онемения кончиков пальцев до “стволовых инсультов”. В целом, лечение грыжи этой локализации протекает более благоприятно, чем патологии более высоких отделов позвоночника.

Лечение грыжи C4C5 и выше наиболее сложно по причине поздней диагностики и масштаба осложнений. Например, грыжа C3C4 вызывает ущемление нерва с радикулопатией C4 и выпадением тонуса купола диафрагмы, когда кишечник через “слабую” диафрагму перемещается в грудную полость и сдавливает лёгкое, вызывая ателектаз лёгкого и смещение органов средостения. А это уже, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, является полем деятельности для нейрохирургов и торакальных хирургов. Особую роль играет лечение миофасциальных триггерных болей, что особенно актуально при высоких поясничных и шейных грыжах позвоночника. Лечение грыжи позвоночника без операции концептуально отличается от терапии болевых синдромов при этой патологии, ежедневный мониторинг состояния пациента позволяет вносить коррективы в лечение, что улучшает динамику выздоровления. В первые дни курса для чистоты результата анальгетики используются редко. Наиболее сложные процедуры проводятся с хорошей премедикацией под местной анестезией и неприятностей, кроме легкого дискомфорта не доставляют.

Плечелопаточный периартроз, или иначе плечелопаточный периартрит, является частым спутником и одним из грозных симптомов протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника. Данное заболевание проявляется хроническими болями в области плечевого сустава и верхней конечности, иногда болями в области лопатки и шеи. Со временем при отсутствии лечения объём движения в суставе заметно сокращается, суставная сумка сморщивается и плечевой сустав теряет свою функцию.

Грыжа шейного отдела отдела позвоночника, кроме болевых синдромов в руках и верхней половине туловища, часто характеризуется повышенным артериальным давлением и нарушением мозгового кровообращения в бассейне позвоночной артерии. Головная боль и головокружения буквально изматывают больных с шейными локализациями грыж и протрузий дисков. Так называемые “стволовые” инсульты, возникающие в описанном выше бассейне отличаются высокой летальностью и глубокой инвалидизацией у выживших.

Грыжа позвоночника, лечение грыжи позвоночника, как оценивать результат?

Положительным результатом лечения межпозвонковой грыжи диска следует считать регресс болевого синдрома, появление адекватного симметричного мышечного тонуса, восстановление объема движений, кровообращения и чувствительности, и ,в последнюю очередь, рефлексов. Положительную динамику по МРТ в случае секвестированной грыжи можно увидеть через 2-3 месяца, больших грыж от 8 мм через полгода, прочих через год. Фрагмент мигрирующей грыжи после лечения обычно не визуализируется, сама грыжа на снимках выглядит, как протрузия, а протрузии в соседних позвоночно-двигательных сегментах после курса лечения не визуализируется вообще. Но, что самое интересное, безусловных и четких корреляций объективного состояния больного и визуальной картины на МРТ определить однозначно более, чем за двадцатипятилетнюю практику при наблюдении этой категории больных так и не представилось возможным. Существенных ограничений двигательного режима после проведенного курса обычно не требуется. Необходимости в повторных полноформатных курсах лечения по этому же поводу, за редким исключением, не возникает. Тем не менее, вертебролог после выписки должен наблюдать таких пациентов, по крайней мере, первые два-три года. После пройденного курса лечения отсутствие клинической картины грыжи диска в виде болей, неврологического дефицита, двигательных и миофациальных синдромов наряду с положительной динамикой МРТ, является медицинским фактом выздоровления. Именно выздоровления, а не ремиссии.

Блокады и инфильтрации:

Эпидуральная инфильтрация – это селективное введение в эпидуральное пространство лекарственного средства с помощью специального инструментария (катетера или тонкой иглы) и инфузомата (медицинской помпы) непосредственно к месту выпадения грыжи межпозвоночного диска. Эпидуральные инфильтрации на современном этапе являются самым эффективным консервативным методом лечения синдромов протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Процедура обычно переносится хорошо, проводится под местной анестезией, риск осложнений минимальный, при высокой квалификации врача и наличии хорошего инструментария рентгенологический контроль не требуется, выполняется в среднем 3-6 раз за 15-дневный курс в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Периневральная инфильтрация – это введение лекарственного вещества в периневральное пространство с целью снять воспаление и отек компримированного (сдавленного) грыжей нервного ствола и окружающих нерв тканей. При хорошей переносимости процедура эффективна, безопасна и практически безболезненна. Выполняется по показаниям в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Блокады выполняются с лечебными смесями, в состав которых входят не только местные анестетики, но и противовоспалительные лекарства, витамины, спазмолитики, пролонгаторы и миорелаксанты. Блокады выполняются также с биогенными стимуляторами и литическими ферментами. Цель блокады не только обезболить, но и снять локальное воспаление и болезненный мышечный тонус. Не следует принимать за блокаду подкожное или неглубокое внутримышечное введение лекарств, что на самом деле называется «прошивкой» или внутримышечной инъекцией и выполняется средним медицинским персоналом.

Лечение сколиоза в большинстве случаев не требует применения медикаментозных инструментальных техник. Чаще всего достаточно непродолжительных и недорогих десятидневных курсов вытяжения позвоночника, мягких методик мануальной терапии, массажа и физиотерапевтических процедур. Смысл лечения заключается в диагностике и инактивации триггерных миофасциальных болей верхней половины туловища, устранении мышечного дефанса и контрактур, а также в максимально возможном нивелировании деформаций позвоночного столба. Лечение кифосколиоза даёт не только ощутимый медицинский эффект, но и всем понятный эстетический результат, когда меняются осанка, двигательные стереотипы, походка и настроение.

Лечение кифоза, а правильнее будет говорить- гиперкифоза или юношеского кифосколиоза, описанного как болезнь Шейерманна-Мау, представляет собой курсовое лечение комплексом процедур. Следует заметить, что в большинстве случаев деформации позвоночника имеют врожденный сочетанный характер и кардинальному лечению не подлежат. Смысл обращения к врачу-вертебрологу заключается в диагностике, лечении и профилактике осложнений кифосколиозов.

Вытяжение позвоночника и суставов, а именно мягкое и дозированное аппаратно-программное тракционное воздействие на эти органы с помощью профессионального медицинского оборудования под наблюдением врача в комплексе с массажем, физиотерапевтическими процедурами и медикаментозным лечением позволяет в короткие сроки лечить длительные болевые синдромы после хронических болезней и травм.

Аппаратная кинезотерапия позвоночника представляет собой профессиональный медицинский аппаратно-программный комплекс, который позволяет под наблюдением врача мягко снимать суставные и мышечные блоки, а также в сочетании с вытяжением, ручным массажем и мануальной терапией лечить сколиотические деформации позвоночника.

Вертикальное сухое вытяжение шейного отдела позвоночника грузами петлей Глиссона – одна из наиболее эффективных методик лечения и профилактики синдрома позвоночной артерии за счет дозированного растяжения анатомических структур шейного отдела позвоночника. Эффективность процедуры повышается в комплексе с ручным массажем и мануальной терапией.

Восточная медицина представлена следующими направлениями: иглорефлексотерапия, су-джок, чжень-дзю, лечение прижиганием, когда накрученная на акупунктурную иглу угольная или полынная мокса разогревает металл иглы и оказывает колоссальный терапевтический эффект на глубокие спазмированные мышцы позвоночника. Из современных видов акупунктуры используется фармакопунктура с введением тонкой иглой лекарственного вещества в биологически активные точки и лазерная фотоакупунктура специальной лазерной иглой или световодом. Мануальная терапия используется не только в лечении заболеваний позвоночника, но и внутренних органов. Надо сказать, что этот метод в лечебной структуре нашего центра не является единственным и мануальная терапия применяется, главным образом, в составе комплексной терапии.

Лечебный массаж, который выполняют специалисты нашего центра безусловно профессионален и по своей технике выгодно отличается от ни к чему не обязывающих релаксирующих SPA-процедур.

Данное лечебно-профилактическое учреждение не является участником территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области

Источник