Диадинамотерапия на шейный отдел позвоночника

Силу тока увеличивают постепенно до появления отчетливого ощущения вибрации под электродами. Как правило, вибрация появляется сначала под катодом, при дальнейшем увеличении силы тока и под анодом при средней величине силы тока (0,1 мА/см2 площади прокладки под электродом).

Более выраженное обезболивающее действие оказывает катод. В зависимости от индивидуальной чувствительности больного к импульсному току ощущение вибрации появляется при плотности тока 0,05-0,1 мА/см2 площади прокладки под электродом.

При воздействии двухполупериодным непрерывным током (ДН) через 15-20 с наступает привыкание, поэтому для получения эффекта вибрации силу тока во время процедуры постепенно увеличивают. За 2-3 мин плотность тока может достичь больших значений (0,2-0,3 мА/см2 площади прокладки под электродом), чем ограничивается время его воздействия. При воздействии током, модулированным короткими или длинными периодами, привыкания не наступает, и после появления ощущения вибрации силу тока практически увеличивать не требуется.

При лечении больных с острым болевым синдромом вначале в течение 30-60 с воздействуют двухполупериодным непрерывным током (ДН) или волновым током (ДВ’), затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами (КП). При необходимости полярность меняют на обратную и повторяют воздействие. Допускается выполнение двух процедур в день.

При хронических, вялопротекающих процессах сначала в течение 1 мин воздействуют двухполупериодным непрерывным (ДН) или волновым током (ДВ), затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами (КП), далее в течение еще 2-3 мин током, модулированным длинными периодами. При необходимости меняют полярность тока на обратную и воздействие повторяют.

Обезболивающий эффект применения диадинамических токов можно значительно повысить, применив диадинамофорез смеси А.П. Парфенова (сочетанное действие диадинамических токов и анальгетика). Для диадинамофореза применяют и другие лекарственные средства. При этом соблюдается та же полярность введения медикамента. На курс лечения назначают до 10 процедур.

Предупреждение: применение диадинамотерапии нежелательно при:

• неиммобилизированных переломах костей, так как динамогенное действие на мышцы может вызвать смещение костных отломков, повреждение кровеносных сосудов и как следствие вызвать кровотечение и жировую эмболию;

• при примененном компрессионно-дистракционном, накостном, внутрикостном металлоостеосинтезе переломов, имплантированных металлических суставах во избежание химического ожога биотканей в местах и соприкосновения с металлическими конструкциями.

Некоторые методики проведения процедур

Электростимуляция скелетных мышц

Электростимуляцию скелетных мышц с сохраненной иннервацией проводят однополупериодным ритмическим током (ОР). Электрод размером 2 х 2 см, соединенный с катодом, располагают на двигательной точке нерва мышцы (точки Эрба). Электрод размером 10 х 10 см располагают в межлопаточной или пояснично-крестцовой области. Силу тока увеличивают до появления отчетливых сокращений стимулируемых мышц.

Продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

Диадинамотерапия симпатических вегетативных ганглиев

Ганглиоблокирующий эффект достигается путем воздействия двухполупериодным непрерывным током (ДН) в течение 1-3 мин. Силу тока при этом постепенно увеличивают (чтобы непрерывно поддерживать ощущение вибрации под электродами) до значений плотности тока 0,2-0,3 мА/см2 площади прокладки под электродом. При воздействии на грудные и поясничные симпатические вегетативные ганглии электроды располагают па-равертебрально на соответствующий отдел позвоночника. При воздействии на шейные симпатические ганглии расположение электродов может быть как одно-, так и двусторонним.

Диадинамотерапия пояснично-крестцовой области и седалищного нерва

Пластинчатые электроды размером 5 х 15 см располагают паравертебрально на пояснично-крестцовую область и заднюю поверхность бедра на стороне поражения. Воздействуют в течение 1 мин вначале двухполупериодным непрерывным током (ДН), затем в течение 3 мин током, модулированным короткими периодами (КП). Далее меняют полярность на обратную и повторяют воздействие указанными токами. После этого электроды перемещают: один – на подколенную ямку, другой – на за-дненаружную поверхность голени. Воздействие токами ДН и КП проводят в то же время и в той же последовательности, как и при первом расположении электродов. Процедуры назначают ежедневно. Курс лечения 6-10 процедур.

Воздействие диадинамическими токами на болевые зоны лица

Два круглых электрода диаметром 2 см, фиксированных на специальном ручном держателе, располагают: катод – на точке выхода пораженной ветви тройничного нерва, анод – латеральнее на 3-4 см. В течение 30 с воздействуют двухполупериодным непрерывным током (ДН), затем в течение 1-2 мин током, модулированным короткими периодами (КП). В случае поражения других ветвей тройничного нерва воздействие проводят на каждую ветвь отдельно. Процедуры назначают ежедневно, допустимо повторение их в тот же день. Курс лечения 4-6 процедур.

Воздействие диадинамическими токами на область поясничных симпатических ганглиев и сосудисто-нервный пучок нижней конечности

Два пластинчатых электрода размером 5 х 15 см располагат паравертебрально в поясничной области и в течение 2-3 мин возействуют двухполупериодным непрерывным (ДН) или Ухполупериодным волновым (ДВ) током, затем меняют полярность на обратную и повторяют воздействие. Во время выполнения процедуры через каждые 15-20 с увеличивают силу тока для сохранения ощущения постоянной вибрации. Далее длинные пластинчатые электроды размером 5 х 30 см располагают: один – на передневнутренней поверхности бедра, другой – на задней поверхности голени (на магистральные артерии и периферические нервы нижней конечности). В течение 1 мин воздействуют двухполупериодным (ДН или ДВ) током, а затем в течение 3 мин током, модулированным короткими периода¬ми (КП). Меняют полярность тока на обратную и повторяют воздействие в такой же последовательности. Процедуры принимают ежедневно. Курс лечения 12 процедур. В течение года проводят два курса лечения.

Воздействие диадинамическими токами на предстательную железу и мочевой пузырь

Перед процедурой больной опорожняет кишечник и мочевой | пузырь и ложится на кушетку на бок с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах. Кусочек фланели смачивают в изотоническом растворе натрия хлорида или лекарственном веществе (ихтиол, трипсин, йодистый калий, лидаза, тиосульфат натрия), наматывают на стержень специального электрода, закрывают кожухом, который смазывают вазелином, и осторожно вводят в прямую кишку на глубину 5-7 см, затем кожух с электрода снимают. Этот электрод соединяют с одним полюсом аппарата (по полярности лекарственного вещества), второй пластинчатый электрод 5 х 10 см фиксируют над лонным сочленением. При отсутствии специального электрода лекарство вводят в прямую кишку и воздействие диадинамическими токами проводят по чрескожной методике. В течение 30 с воздействуют двухполупериодным непрерывным (ДН) или двухполупериодным волновым (ДВ) током, затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами (КП), далее в течение 2-3 мин током, модулированным длинными периодами (КП). При атонии предстательной железы воздействуют в течение 10-12 мин только током «ритм синкопа» (ОР). Сила тока – до сокращения мышц тазового дна. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Источник

Расположение электродов и их размеры при воздействии ДДТ при многих методиках лечения одинаковы. Однако при диадинамотерапии воздействуют током постоянного направления и при одной локализации нередко применяют несколько видов тока, увеличивая при этом интенсивность воздействия. При острой боли на этот участок обычно помещают катод и воздействуют первоначально током ДН в течение 30-60 с, после чего применяют ток КП в течение 2-3 мин и заканчивают процедуру воздействием током ДП в течение такого же времени. При очень острой боли воздействие в первые 2 дня ограничивают током ДН или током ДВ (двухполупериодным волновым) в течение 2-3 мин. Точки воздействия представлены на рисунке 1.11.

Диадинамотерапия тройничного нерва

Применяют малые круг­лые электроды на ручном держателе. Один из электродов (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй – в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Сила тока – до вы­раженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно; на курс – 6 процедур. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс – 8-10 процедур. При болях в зоне всех трех ветвей тройничного нерва один электрод в виде полумаски располагают на больной половине лица, а другой – размером 15×20 см помещают в межлопаточной области. Параметры воздействия такие же, как указано для одной ветви тройничного нерва.

Диадинамотерапия области верхнего шейного симпатического узла

В положении больного лежа на боку воздействуют малыми круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод – на 2 см выше (рисунок 12, б). Электроды размещают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин. Сила тока – до ощущения выраженной вибрации. Воздействие проводят с двух сторон. Курс – 4-6 процедур, ежедневно.

Рисунок 1.11 – схема воздействия диадинамическими токами: а – при поражении ветвей тройничного нерва; б – на область верхнего шейного симпатического узла; в – при атеросклерозе сосудов головного мозга

Диадинамотерапия височной области (по В.В. Синицину)

Применяют малые двойные электроды на ручном держателе, которые располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Назначают КП при его силе, вызывающей ощущение периодической вибрации или мелькания в глазу на стороне воздействия. Длительность первых процедур – 1-2 мин с последующим изменением полярности на 1 мин. Затем воздействуют также током КП в течение 2-3 мин, с последующим изменением полярности на 2 мин. Процедуры проводят при положении больного лежа на боку, воздействуя поочередно на одну и другую височные артерии в течение одной процедуры; процедуры проводят ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур. При необходимости повторный курс лечения проводят через 3-4 недели.

Диадинамотерапия плечевого сустава

Пластинчатые электроды размером 10×15 см располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод – на месте проекции боли). Применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) – 2-3 мин, КП – 2-3 мин, ДП – 3 мин. При болях под обоими электродами меняют полярность на обратную в середине воздействия каждым видом тока. Сила тока – до выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; курс – 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) голеностопного сустава

Большие круглые электроды на раздвигающихся браншах устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют первоначально в течение 1 мин током ДН, затем током КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Сила тока – до максимально выраженной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, а при свежих травмах – 2 раза в день; курс – 5-7 процедур.

Диадинамотерапия ветвей тройничного нерва

Два круглых чашечных электрода на ручном держателе помещают: один – в зоне максимальной болезненности, в месте выхода одной ветви тройничного нерва, другой – в зоне иррадиации боли.

Диадинамотерапия области желудка

Один пластинчатый электрод площадью 300 см2 располагают в эпигастральной области, другой (площадью 200 см2) – поперечно на спине (в зоне DIV-DVIII). Используют режим тока ОВ и КП по 3 мин каждый. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения – 8-12 процедур.

Диадинамотерапия шейного отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода размером по 3×12 см накладывают паравертебрально слева и справа в области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника, как изображено на рисунке 1.12. Воздействуют ДДТ ДН-1 мин, КП-3 мин со сменой полярности, процедуры проводят ежедневно, курс лечения- 6 процедур.

Рисунок 1.12 – Расположение электродов при воздействии синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника и расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на поясничный отдел позвоночника

Диадинамотерапия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода площадью 200 см2 размещают в области паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела позвоночника (LnIV-SnII). Один электрод над пораженной областью соединяют с катодом, второй – с анодом аппарата. Воздействуют током ДН – 30 с, а затем КП – по 3 мин со сменой полярности электродов. Через 2 процедуры продолжитель­ность воздействия током КП увеличивают до 4-х мин. Используют импульсы тока 10-12 мА. Общая продолжительность ежедневно проводимых процедур – 6,5-8,5 мин., курс лечения -5-10 процедур.

Диадинамотерапия трахеи и бронхов

Два пластинчатых электрода размером по 8×15 см каждый располагают паравертебрально в межлопаточной области. Режим – переменный. Воздействуют током НЧ в течение 1 мин при глубине модуляции 0%. После этого применяют в течение 3 мин ток ДП при частоте модуляции 100 Гц. Заканчивают процедуру током ОВ в течение 3-5 мин с частотой модуляции 100 Гц. Сила тока – до ощущения выраженно.й вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс – 8-10 процедур.

Диадинамотерапия области толстого кишечника

Пластинчатые электроды площадью 150 см2 размещают в области восходящей и нисходящей ободочной кишок, как изображено на рисунке1.13. Электрод на месте проекции восходящей кишки соединяют с като­дом, нисходящей – с анодом. Воздействуют током ДН – 1 мин, а затем ОВ – 5-7 мин со сменой полярности. Используют импульсы тока силой 4-8 мА. Продолжительность ежедневно прово­димых процедур – 11-15 мин, курс лече­ния – 8-10 процедур.

Рисунок 1.13 – расположение электродов при диадинамотерапии ободочной кишки

Диадинамотерапия области матки

Один пластинчатый электрод (катод) площадью 120 см2 располагают над лонным сочленением, другой равновеликий (анод) – в пояснично-крестцовой области. В первых 3-4 процедурах используют выпрямленный режим ДП и ОВ по 5-7 мин каждый, частота модуляции 100Гц, глубина 25-50%, длительность посылок – 1-1,5 с. При снижении остроты процесса применяют ОВ и КП или ДР по 7-10 мин каждый, длительность посылок 4-6 с. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения – 10-12 процедур.

Диадинамотерапия нижней конечности

Используют плоские электроды, которые располагают паравертебрально на уровне корешков ThXII-Lv, а затем последовательно на области бедра, голени и стопы. Начинают воздействие током ОВ в переменном режиме в течение 30 с. После этого переходят на ток ДВ и ДП по 3-5 мин каждым, длительность посылок – 2-3 с. Сила тока – до выраженной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс -12-15 процедур.

Диадинамотерапия области глаза

Круглый электрод диаметром 5 см с прокладкой, смоченной теплой водой, помещают на закрытые веки пораженного глаза. Другой плоский электрод размером 10×10 см располагают на задней поверхности шеи. Режим – переменный. Воздействуют током ОВ в течение 30-40 с. Затем применяют ток ДП (2 мин) и ток ДВ (2 мин). Длительность посылок- 1 с. Сила тока – до ощущения вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия области легкого

Электроды 8×12 см распола­гают в области проекции пораженного очага поперечно. Ток ДН – 1 мин, ОН и КП – по 4-5 мин. Сила тока 3-5 мА, ежедневно; курс лечения – 6-10 процедур.

Диадинамотерапия области межреберных нервов

Электроды размером 5×10 см располагают по ходу межреберных нервов: в области выхода нервных корешков и на передней поверхности грудной клетки. Ток ДВ – 3 мин, затем КП и ДП по 3 мин.

Диадинамотерапия области раны

Локальные электроды со стерильными гидрофильными прокладками располагают с двух сторон от краев раны на расстоянии 4-5 см или проксимальнее раны поперечно к оси конечности или нервного ствола. Ток ДН – 2-3 мин, затем КП в течение 8-10 мин, ежедневно или через день, курс – 5-7 процедур.

Диадинамотерапия околоносовых пазух

Двойной электрод на ручном держателе размещают в области проекции полостей. При одностороннем поражении – катод на пораженной стороне. Ток ДВ, КП и ДП – по 3 мин; Сила тока – до безболезненной вибрации, ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия области миндалин

Двойной локальный электрод располагают в подчелюстной области. Используют токи КП и ДП – по 3-4 мин, ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Эндоауральный диадинамофорез

Слуховой проход и раковину заполняют марлевой турундой, смоченной теплым лекарственным раствором цинка, йода, фурацилина, лидазы и др. Электрод размером 6×8 см размещают на тампоне и соединяют с соответствующим полюсом. Второй электрод с прокладкой размером 6×8 см располагают на противоположной щеке. Используют ток ДП. Сила тока – до ощущения безболезненной вибрации в ухе, продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день; курс лечеия – 10-12 процедур. После слуховосстанавливающей операции применяют на 7-10 день.

Диадинамотерапия области гортани

Положение больного – лежа или сидя. Электроды размером 3×4 см фиксируют на боковых поверхностях гортани у заднего края щитовидного хряща. Используют ток ДН, КП и ДП – по 3 мин. Сила тока – до появления безбо­лезненной вибрации; ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия языкоглоточного нерва

Положение больного – сидя или лежа. Двойной локальный электрод располагают под углом нижней челюсти. Используют ток ДВ – 1 мин, затем КП – 4-5 мин. Сила тока – до безболезенной вибрации; ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия области седалищного нерва

Положение больного – на животе. Один электрод размером 6×8 см (катод) располагают в точке выхода седалищного нерва – под ягодичной складкой, другой размером 8×12 см – на бедре, в верхней трети; или двойной локальный электрод на ручке устанавливают на проекции болевой точки поперечно оси конечности. Затем электроды перемещают на болевые точки в подколенной ямке, на икроножной мышце, при необходимости, в область ахиллова сухожилия. Применяют ток ДВ – 5-6 мин, затем – КП в течение 4-6 мин без смены полярности, сила тока – до безболезненной вибрации; ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия пояснично-крестцовой области

Положение больного – на животе. Пластинчатые электроды размером 8×12 см располагают паравертебрально продольно в пораженных областях пояснично-крестцовой области; средние локальные электроды размещают паравертебрально продольно на соответствующие сегменты на одной или обеих сторонах. Применяют ток ДВ 3-4 мин, затем КП в течение 3-5 мин с изменением полярности. Сила тока – до безболезненной вибрации; ежедневно; курс – 6-8 процедур.

Диадинамотерапия локтевого сустава

Положение больного – сидя или лежа. Электроды размером 6×8 см или средние локальные электроды на браншах фиксируют в области наружного и внутреннего мыщелков плеча. Используют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин без изменения полярности, сила тока – до безболезненной вибрации; ежедневно; курс – 8-10 процедур.

Соседние файлы в папке КиТСМЭ

• #
• #

Источник